创伤脓毒症中Th17细胞/CD4~+CD25~+Foxp3~+调节性T细胞失衡的研究 - 中国博士学位论文全文数据库
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创伤脓毒症中Th17细胞/CD4~+CD25~+Foxp3~+调节性T细胞失衡的研究
【作者基本信息】
创伤外科，
【摘要】 【目的】研究创伤脓毒症过程中Th17细胞与CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞平衡及相关细胞因子的变化情况,以及糖皮质激素/糖皮质激素受体对脓毒症Th17/Treg的调控作用,丰富对创伤脓毒症后免疫功能紊乱发生机制的认识,并为探索调节创伤脓毒症后免疫功能紊乱的措施提供新的治疗靶点。【方法】临床研究：收集2010年9月至2011年1月间我院创伤外科收治的35例创伤患者(其中13例并发脓毒症、22例未并发脓毒症)以及9例健康志愿者进行临床研究。主要研究内容包括：(1)分离外周血淋巴细胞后流式细胞技术检测Th17细胞、CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞比例；(2)实时荧光定量PCR(real-time qPCR)检测Th17细胞特异性转录因子RORγt mRNA水平表达、CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞特异性转录因子Foxp3 mRNA水平表达；(3)分离外周血清检测C反应蛋白和相关细胞因子(IL-4,IL-6,IL-10,IL-17,IL-23, INF-γ,TGF-β)含量,结合临床资料加以分析。动物实验：利用Balb/C小鼠建立盲肠结扎穿孔脓毒症模型。将实验动物分为脓毒症组、干预组、假手术组及对照组,干预组在脓毒症组的基础上使用糖皮质激素受体阻滞剂RU486干预；观察指标包括(1)脓毒症过程中不同时相小鼠脾脏淋巴细胞Th17细胞和Treg细胞比例；(2)脾脏细胞特征性的转录因子RORγt和Foxp3的mRNA水平表达；(3)血清细胞因子含量(IL-2.4.6.10.17.INF-γ.TGF-p等)；(4)脓毒症后迟发型超敏反应程度。【结果】临床研究：创伤脓毒症组住院天数和病死率均高于严重创伤组(P&0.05)；严重创伤组外周血Th17细胞比例较健康对照组稍高但差异无统计学意义,创伤脓毒症组外周血Th17细胞比例明显高于其它两组(P&0.01)；外周血Treg细胞比例,严重创伤组及创伤脓毒症组均较健康对照组高(P&0.01),严重创伤组与创伤脓毒症组间差异无统计学意义；外周血Th17/Treg细胞比值创伤脓毒症组较其它两组高(P&0.01),严重创伤组与健康对照组比较略低(P&0.05)；创伤脓毒症组的RORyt mRNA水平表达均高于其它两组(P&0.01),健康对照组与严重创伤组间差异无统计学意义；Foxp3 mRNA水平表达,创伤脓毒症组及严重创伤组均较健康对照组高(P&0.01),其中创伤脓毒症组较严重创伤组稍高(P&0.05)；创伤脓毒症组血清TGF-β,IL-6及IL-23含量均明显高于健康对照组(P&0.01)；严重创伤组血清TGF-β和IL-6含量明显高于健康对照组,而血清IL-23含量与健康对照组相比差异无统计学意义；创伤脓毒症组与严重创伤组比较血清TGF-β含量无明显差异,而血清IL-6,IL-23含量明显高于后者(P&0.01)；创伤脓毒症组外周血IL-17含量明显高于严重创伤组及健康对照组(P&0.01),其余两组差异无统计学意义；创伤脓毒症组及严重创伤组外周血IL-10含量明显高于健康对照组(P&0.01),创伤脓毒症组与严重创伤组比较IL-10含量前者高于后者(P&0.01)；脓毒症组及创伤组血清CRP含量均明显高于对照组(P&0.01),脓毒症组略高于创伤组(P&0.05)；血清INF-γ含量创伤组低于对照组(P&0.05),脓毒症组更低(P&0.01)；血清IL-4含量创伤脓毒症组较其它两组略高(P&0.05),其余两组差异无统计学意义。动物实验：建模后第1天脓毒症组、RU干预组及假手术组Th17细胞比例与对照组比较均升高(P&0.01)；随后脓毒症组与RU干预组Th17细胞比例继续上升,第3天达到顶峰,假手术组较前无明显变化；第7天脓毒症组及RU干预组Th17细胞比例下降,与假手术组间差异变小(P&0.05)；第14天各组Th17细胞比例差异无统计学意义。脓毒症组与RU干预组间比较差异无统计学意义。建模后第1天,脓毒症组和RU干预组Treg细胞比例均较对照组及假手术组明显升高(P&0.01),第3天时略有下降,第3天后不断增高；脓毒症组和RU干预组之间比较,脓毒症组Treg细胞比例较RU干预组高,在1d,3d时相P&0.05；假手术组与对照组比较,比例稍高,但差异无统计学意义。脓毒症组和RU干预组第3天Th17/Treg比值较正常升高(P&0.01),而第14天较对照组低,但差异无统计学意义(P&0.05)；两组间比较RU干预组比值较高但各时相均无统计学差异。建模后1天,脓毒症组、RU干预组脾脏细胞RORyt mRNA水平表达均较假手术组和正常对照组明显升高(P&0.01),且在第3天达到峰值；随后下降,第7d和14d与假手术组无明显差异。脓毒症组与干预组比较,干预组在第1天,第3天更高(P&0.05)。建模后脓毒症组,干预组及假手术组各时点Foxp3 mRNA水平表达均较对照组高(P&0.01)；三组间比较,第1天、第14天脓毒症组及RU干预组均明显高于假手术组(P&0.01),第3天、第7天略有下降与假手术组差异变小；脓毒症组与干预组比较,前者略高于后者(P&0.05)。脓毒症组及RU干预组在第3天血清IL-17含量明显高于假手术组及对照组(P&0.01),此后回落,第7d、14d各组间差异无统计学意义；脓毒症组与干预组比较干预组第3天稍高于脓毒症组(P&0.05)。脓毒症组、干预组及假手术组IL-10含量均升高,脓毒症组及干预组均明显高于假手术组(P&0.01)；其中第3天脓毒症组及干预组都有少许下降,但仍高于假手术组(P&0.01)。建模后脓毒症组,干预组及假手术组血清IL-10均高于对照组,其中脓毒症组及干预组高于假手术组,脓毒症组与干预组比较差异无统计学意义。脓毒症组和RU干预组在第1天,第3天血清IL-6含量明显高于假手术组和对照组(P&0.01),两组间比较RU干预组在第3天时相高于脓毒症组(P&0.01)。脓毒症组和RU干预组IL-2含量较对照组及假手术组高(P&0.05),脓毒症组及RU干预组在第3天时相较其它时相略低(P&0.05),脓毒症组及干预组两组间比较差异无统计学意义。血清INF-γ含量脓毒症组,干预组及假手术组均高于对照组(P&0.05),第1天干预组较脓毒症组高,而后两者差异无统计学意义。血清IL-4含量ELISA检测结果显示,各组间差异无统计学意义。DTH实验结果表明,假手术组和对照组间差异无统计学意义；脓毒症组及RU干预组DTH反应较对照组及假手术组弱(P&0.01),同时脓毒症组与RU干预组比较其反应更弱(P&0.05)。【结论】临床研究和动物实验研究均表明Thl7细胞参与创伤脓毒症中的炎症反应,Treg细胞参与脓毒症中的抗炎反应并维持迁延的免疫抑制状态；脓毒症时发生Th17/Treg失衡,是脓毒症后免疫功能紊乱的重要机制。GC/GR参与引起脓毒症中Th17细胞/Treg细胞失衡,拮抗GR可部分逆转脓毒症后免疫抑制。
【关键词】 ；
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本文的引文网络脸上长很大脓包，好几个很毒的，怎样尽快消下去？_百度知道
脸上长很大脓包，好几个很毒的，怎样尽快消下去？
脸上经常长痘，先吃了西药，之后又吃了十几副中药了，有所好转但腮边还有一块儿长好几个脓包，很大的，按着有点疼，感觉里面有脓的，怎样处理呢，要不要再供花垛拘艹饺讹邪番矛吃点消炎药什么的？
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吃点消炎的，你是上火了。这个是痤疮，要根据内分泌调节的。注意心情，多休息！
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多吃一些清淡的食物
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出门在外也不愁脸上有粉刺脓包是身体里有什么毒素该怎么排毒_百度知道
脸上有粉刺脓包是身体里有什么毒素该怎么排毒
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长粉刺看位置 什么位置有讲究的 首先清洁好其次补水 睡眠要充足有辐射东西远离 吃清淡
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跑步，出汗，摊位上的东西不吃
主要集中在哪
看脸上粉刺在哪个位置！主要因为内分泌失调和毛孔堵塞引起的。注意千万不要用手挤压，会留下疤痕。可以食用辣木籽调理改善！
这些是具有排毒功能的食品，能够帮助清理体内垃圾，常吃很有好处。希望有所帮助：
1）蜂蜜：味甘，性平，自古就是滋补强身，排毒养颜的佳品。
功效：对润肺止咳，润畅通便，排毒养颜有显著功效，很容易被人体吸收利用。
适合症状：防治心血管疾病和神经衰弱有好处。
2）胡萝卜：味甘，性良，养血排毒，健脾健胃的有效解毒食物。
功效：与体内的汞离子结合后，能有效降低血液中汞离子的浓度，加速体内的汞离子的排除。白萝卜、红萝卜、小萝卜也具有上述功效。
适合症状：用于铅、汞超标的化妆品或饮食中铅汞引起的黄褐斑、蝴蝶斑等皮肤问题。
3）海带：味咸，性寒，是化痰、消炎、平喘、排毒、通便的理想排毒食物。
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被动直腿抬高试验在严重脓毒症患者容量判断中的作用.pdf49页
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浙江大学硕士学位论文
被动直腿抬高试验在严重脓毒症
患者容量判断中的作用
浙江大学医学部
内科学 呼吸系病
硕士研究生
快速的液体输注是低血容量产生临床症状时的常规治疗．然而，在危重患者
的治疗过程中，临床医生却常常很难对液体反应作出正确的评估，也难以正确地
作出实施容量负荷的决定．由于扩容后血流动力学状况不会总是可以得到改善，
所以我们需要对液体反应的预测参数．心脏前负荷的静态指标对于液体反应的预
测不理想，而动态指标又经常受到自主呼吸和心律失常等因素的影响．被动直腿
legrajs啦，PLR 是一项可以模拟快速液体输注并增加心脏前负
抬高试验 p嬲sive
荷的可逆的试验．
探讨机械通气的严重脓毒症患者进行被动直腿抬高试验时的血流动力学反
我们对28例需要扩容的严重脓毒症的机械通气患者进行了研究．我们分别在
浙江大学硕士学位论文
output，PiCCo 进行血流动力学数据的测定．液体输注后每搏量指数 s仃0ke
iIldex，SVI 增加 15％定义为液体反应阳性．
vs．115．9士13．1mmHg，
反应阳性组PLR后收缩压明显升高 100．1士18．1mmHg
1mmHg O．133
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