镇静催眠药_百度百科
镇静催眠药
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镇静催眠药英文名是sedative-hypnotic,正常服用镇静催眠药有利人体健康。 镇静催眠药有助于避免失眠损害人体健康和正常生活。镇静催眠药是有效帮助睡眠和有效改善睡眠的良药。镇静催眠药能避免失眠对人体的严重危害，镇静催眠药治疗失眠病，镇静催眠药提高睡眠质量。多数镇静催眠药属于健康药品，不属于精神药品。 镇静药和催眠药之间并没有明显界限，只有量的差别。小剂量的催眠药具有镇静效果。镇静药能使人安静下来。适当使用镇静药有利于病人休养。
镇静催眠药种类繁多（迄今已合成2000余种），历史古老，早在上世纪人们就使用安眠药，如溴剂、巴比妥类。由于它们催眠效果不太理想，副作用较多，且易成瘾，现今，上述的几类已有被淘汰的趋势。1952年，有人对甲苯丙醇的分子结构加以改造，合成了眠尔通（安宁），此药因催眠效果好曾一度风行。几年以后，我们最为熟悉的安定才得以问世。由于安定的作用可靠，副作用较小，安定的使用也越来越广泛，它成了安眠药的代名词。
镇静催眠药有利于人体健康的作用
镇静催眠药的作用较广，它有较好的抗焦虑作用，可以改善紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，因而也被称为抗焦虑药。安眠药也叫镇静催眠药，小剂量时，它具有镇静作用，当剂量增加到一定量时具有催眠作用。另外，安眠药有较强的抗惊厥作用，临床上把它作为抗癫痫药物之一，如、、安定等。
安眠药的用途很广，但它也不可避免存在某些副作用，如出现困倦、嗜睡、乏力、头晕，大剂量时可引起共济失调、暂时性的遗忘。严重时还可能导致熟睡。
大多数人服用安眠药是因为睡眠障碍。最常见的失眠原因多为精神紧张所致，如学习、工作、家庭压力。在心理咨询门诊时发现，学生在考前出现睡眠障碍的很多，家长与考生对是否服用安眠药存在矛盾心理：不服用安眠药会真的出现通宵不眠。其实，此类的问题还是比较容易解决的。
镇静催眠药
包括巴比妥类药、抗焦虑药以及其它镇静催眠药等。这些药在小剂量时产生镇静作用，中等剂量时产生催眠作用。此外，抗组胺药、抗精神病药、镇痛药以及一些中草药亦有镇静催眠作用。
巴比妥类药为巴比妥酸的衍生物。巴比妥酸本身无镇静催眠作用。巴比妥酸的5位碳原子上的两个氢必须由烃基（R1，R2）取代，才具有镇静催眠作用。、侧链越长（4-8个C原子），以及侧链有分枝或有不饱和键，作用加速加强而不稳定，作用越短。C2氧若被S取代，则作用更快、更强、更短。巴比妥类药物作用的快慢、强弱、长短取决于脂溶性的大小。根据作用发生的快慢可分为慢效、中效、速效、超速效四类；按作用维持时间的长短可分为长时、中时、短时、超短时四类；但临床口服时，其睡眠持续时间无明显差别。
对中枢神经系统的作用具有由量变到质变的变化。小剂量时能使过度的兴奋恢复到正常，称为镇静作用；中剂量时能诱导、加深和延长睡眠，称为催眠作用；较大剂量时能解除骨骼肌强烈的抽搐，称为抗惊厥作用；大剂量时能使意识感觉消失，但易恢复，称为麻醉作用；中毒剂量时能使机能活动停止不易恢复，称为麻痹作用。作用机理：阻断上行激活系统对大脑皮质的激醒作用，抑制弥散性扩散，随药物剂量大小，抑制程度的浅深而出现镇静、催眠、抗惊厥、麻醉和麻痹作用。也有人认为亦具有直接抑制大脑皮质的作用。
⒈镇静：小剂量苯巴比妥（15-30mg/次，3次/日）用于焦虑、紧张、甲亢、高血压、溃疡出血、晕车船、呕吐、麻醉前给药及加强解热镇痛药作用等。
⒉催眠：睡前服司可巴比妥（0.1-0.2g/次）、异戊巴比妥（0.05-0.2g/次）等。苯巴比妥因醒后常有头昏、困倦等后遗作用而少用于催眠。
⒊抗惊厥：惊厥为中枢过度兴奋引起骨骼肌强烈的不自主收缩。急救时可选作用快的、戊巴比妥钠、硫贲妥钠等；预防惊厥常选用作用较长的苯巴比妥钠0.1g肌注。
⒋抗癫痫：苯巴比妥对癫痫大发作及有较好疗效，对较差，对癫痫小发作无效。长期用服镇静量苯巴比妥可防止癫痫大发作，但有嗜睡、精神不振等副作用，不可突然停药，以免发生严重惊厥。对癫痫持续状态最好静脉给药，以迅速控制症状。
⒌麻醉：硫喷妥钠静脉麻醉，用于短小手术，或作为乙醚麻醉的诱导麻醉，以缩短较长的诱导期；也可作为基础麻醉，使病人处于浅麻醉状态，以消除紧张情绪，主要用于不合作之小儿患者。
⒍治疗和肝内胆汁淤积性黄疸：巴比妥类药物均能诱导肝药酶生成，其中，苯巴比妥作用最强，它也能促进肝细胞糖醛酸转换酶的生成，增强葡萄糖醛酸结合血中胆红素的能力，可用于防治新生儿黄疸。
焦虑表现为情绪焦虑、紧张、恐惧，并伴有心悸、头晕、颤抖等。由于精神失常或躯体疾病引起的焦虑称为焦虑状态。只有持续性焦虑症状突出而无其它精神失常时才称为焦虑症，它是一种神经官能症。
控制情绪活动的主要部位是（下丘脑、海马、杏仁核等），这些部位在焦虑症的发生中有着重要的作用。抗焦虑药主要选择性地抑制边缘系统的海马、杏仁核，产生抗焦虑作用。同时亦能抑制脑干网状结构，使大脑皮质的兴奋性下降，产生镇静催眠作用。还能抑制脊髓运动神经元，产生中枢性骨骼肌松弛、抗惊厥及抗癫痫作用。常分为四类：
⒈氯氮卓（立布龙）Chlordiazepoxide Librium：毒性小，安全范围大，久服可产生耐受性和成瘾性；突然停药可产生惊厥。
⒉安定（苯甲二氮卓）Diazepam,Diapam,Valium是癫痫持续状态首选药。
⒊去甲基羟基安定（）Oxepam,Oxazepam,Limbial：为安定的体内代谢物。
⒋硝基安定Nitrazepam,Mogadon：过量也不会产生呼吸抑制和循环衰竭，但会产生依赖性。
⒌氟硝基安定（氟硝基二氮卓）Flunitrazepam：作用较安定强10倍。
⒍舒乐安定（三唑氯安定，忧虑定）Estazolam,Eurodin,Surazepam：镇静催眠作用较硝基安定强2.4～4倍。
⒎氯羟安定Lorazepam
⒈甲丙氨酯（眠尔通，安宁）Meprobamate,Miltowm：对癫痫小发作有效，作用时间短，大剂量停用后会产生惊厥，加剧癫痫大发作。胃肠道溃疡、低血压者慎用。
⒉肌安宁（，卡来梯）Carisoprodol：为眠尔通的衍生物。
⒈安泰乐（安他乐，羟嗪）Atarax,Hydroxyzine
⒉丁硫二苯胺Captodiamine
⒊哌苯乙醇Piperilate。
⒈芬那露（氯苯甲酮）Fenarol,Chlormezanone
⒉（小儿宁）Trimeprazine Tartrate
⒊（三甲氧苯酰吗啡）Trimetozine,Trioxazine,Sedoxazin
⒋谷维素（阿魏酸酯）Oryzanol,Gamma Oryzanol
⒌太息定Benzoctamine,Tacitin
镇静催眠药
（一）镇静：常用苯巴比妥、安定等，解除精神紧张、焦虑、烦躁不安等症状。
（二）催眠：常用安定、异戊巴比妥等，对疼痛、咳嗽、发热等引起的继发性失眠，应先消除病因；对头痛引起的失眠可选用颅痛定。
（三）抗惊厥：常用硫喷妥钠、苯巴比妥钠、安定、水合氯醛、硫酸镁等。小儿惊厥可选用：10%水合氯醛并用退热药；苯巴比妥钠；注射液，皮下或肌注。
（四）焦虑症：首选安定，口服，对急性症者，肌注或静注；对伴有明显肌肉紧张症者，可选用眠尔通；多虑平的抗焦虑作用似安定；三氟拉嗪、因副作用较多，用时要注意。
（五）癔病：以精神症状为主者，可选用泰尔登或氯丙嗪；极度兴奋躁动者，可肌注安定或氯丙嗪。
（六）神经衰弱：以兴奋症状为主者可选用三溴合剂，以衰弱症状为主者可选用巴氏合剂或五味子合剂，同时酌情辅以安定等，但不宜长期使用，以免成瘾。对于头昏明显易疲劳者，可两次给予兴奋药如咖啡因、氯酯醒，或用谷氨酸钠加入葡萄糖液缓慢静注。记忆力明显减退者，服用谷氨酸或γ-氨酪酸。身体缺乏锌、铜也是导致神经衰弱的原因之一。缺锌则影响脑细胞的能量代谢及氧化还原过程；缺铜会使神经系统的抑制过程失调而导致失眠，久之可引起神经衰弱。神经衰弱者，除常规药物治疗及加强身体锻炼外，在饮食上可适当多吃富含锌、铜的食物。含锌较丰富的食物有：牡蛎、鲱鱼，其它鱼类、瘦肉、肝肾、奶制品、苹果、核桃、花生、栗子等。含铜较丰富的食物有：乌贼、鱿鱼、蛤蜊、蚶子、河蚌、田螺、泥螺、蟹、虾、泥鳅、黄鳝、羊肉、肝肾、蘑菇、蚕豆、玉米及淡菜等。
服用镇静催眠药是许多顽固性失眠患者寻求最多的治疗方法，如如安定、地西泮、舒必利、三唑仑等其它镇静剂类药物。对于中医、针灸治疗在失眠初期有可能起到一定缓解症状效果，但对于顽固性失眠和严重失眠患者，随症病情的加重并不能直到治愈的效果。
⒈（水化氯醛）Chloral Hydrate：镇静、催眠、抗惊厥作用强、快、久，无后遗作用。在肝内还原为中枢抑制作用更强的三氯乙醇。对胃肠道刺激性较强，有溃疡者忌用；大剂量可引起心、肝、肾损害、呼吸抑制、心肌收缩无力、血压下降等；久服可产生耐受性和成瘾性。
⒉安眠静Patrinia：为根状茎和根部提取的有效成份，有显著的镇静催眠作用。
⒊格鲁米特（导眠能，道力顿）Glutethimide,Doriden：作用弱、慢、短，较安全。不宜久服（有耐受性、成瘾性）。
⒋甲乙哌啶酮（脑疗得，甲普龙）Noludar,Methy Prylon：安全范围大，很少产生呼吸抑制。
⒌阿达林（二乙溴乙酰脲）Adalia,Carbromal：作用缓和。
⒍炔己蚁胺（瓦尔米）Ethinamate,Valmid：作用快、短，特别适用于不易入睡、对巴比妥类过敏或肝病者。
⒎天麻素（天麻苷）Gastrodine
⒏溴化物Bormide：溴化钠、钾、胺三种，各含3%混合制成三溴合剂，可防止电解质Na+、K+平衡失调。咖啡因与溴化钠混合可制成巴氏合剂（也称溴咖合剂或健脑合剂）。久服可引起蓄积中毒、影响儿童智力发育。
中毒主要症状为呼吸抑制（呼吸表浅，不规则）、血压和体温下降、发绀、脊反射减弱或消失、昏睡甚至昏迷。应争取时间及早抢救：
⒈解毒：⑴洗胃：中毒不久者可用1:0高锰酸钾溶液或5%碳酸氢钠、温热生理盐水洗胃。⑵导泻：50%硫酸钠40ml。因微量Mg2+吸收可加深中枢抑制，故忌用硫酸镁。⑶利尿：静滴10%GS加速尿，可加速药物排出；50%GS静注或甘露醇静滴控制脑水肿并加速药物排出；长效或中效类属弱酸性，中毒时可静滴碳酸氢钠或乳酸钠溶液碱化尿液，增加其水溶性，减少肾小管重吸收而促进排泄。
⒉对症：⑴呼吸抑制：输氧、人工呼吸，严重者可注射美解眠或回苏灵，但须慎用，切勿过量。⑵血压偏低：输液或用新福林、阿拉明等升压药。⑶注意保温，加强护理，用抗菌药预防感染。
⒈后遗作用：头晕、困倦等，少用于催眠，必要时可饮茶对抗；操作机械者不宜用苯巴比妥。
⒉过敏反应：皮疹、药热、剥脱性皮炎等，以皮疹多见。
⒊久用可产生习惯性（戒断症状为失眠加重、兴奋躁动甚至惊厥）。
⒋特别大剂量有抑制作用。呼吸功能障碍者如肺气肿、颅脑创伤等慎用；肝、肾功能不全者慎用。乳酸于铁反应生成一种药物是什么？要有化学方程式_百度作业帮
乳酸于铁反应生成一种药物是什么？要有化学方程式
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乳酸钠药品使用说明书
Sodium Lactate Injection
用于纠正代谢性酸中毒 腹膜透析液中缓冲剂 高钾血症伴严重心率失常QRS波增宽者
1& 代谢性酸中毒按酸中毒程度计算剂量 静脉滴注碱缺失（mmol/L）×0.3×体重（kg）=所需乳酸钠（mol/L的体积（ml） 目前已不用乳酸钠纠正代谢性酸中毒 2& 高钾血症首次可予静脉滴注11.2%注射液40～60ml 以后酌情给药 严重高钾血症导致缓慢异位心律失常 特别是心电图QRS波增宽时 应在心电图监护下给药 有时须高达200ml才能奏效 此时应注意血钠浓度及防止心衰 3& 乳酸钠需在有氧条件下经肝脏氧化代谢成碳酸氢根才能发挥纠正代谢性酸中毒的作用 故不及碳酸氢钠作用迅速和稳定 现已少用
【药理作用】人体在正常情况下血液中含有少量乳酸 主要由肌肉 皮肤 脑及细胞等组织中的葡萄糖或糖原酵解生成 乳酸生成后或再被转化为糖原或丙酮酸 或进入三羧酸循环被分解为水及二氧化碳 因此 乳酸钠的终末代谢产物为碳酸氢钠 可用于纠正代谢性酸中毒 高钾血症伴酸中毒时 乳酸钠可纠正酸中毒并使钾离子自血及细胞外液进入细胞内 乳酸降解的主要脏器为肝及肾脏 当体内乳酸代谢失常或发生障碍时 疗效不佳；此外 乳酸钠的作用不如碳酸氢钠迅速 【不良反应】1& 有低钙血症者（如尿毒症） 在纠正酸中毒后易出现手足发麻 疼痛 搐搦 呼吸困难等症状 是由于血清钙离子浓度降低所致 2& 心率加速 胸闷 气急等肺水肿 心力衰竭表现等 3& 血压升高 4& 体重增加 水肿 5& 逾量时出现碱中毒 6& 血钾浓度下降 有时出现低钾血症表现 【禁忌症】1& 心力衰竭及急性肺水肿 2& 脑水肿 3& 乳酸性酸中毒已显著时 4& 重症肝功能不全 5& 严重肾功能衰竭有少尿或无尿 【注意事项】1& 浮肿及高血压患者，应用时宜谨慎。2& 给药速度不宜过快，以免发生碱中毒、低钾及低钙血症。3& 下列情况应慎用：①糖尿病患者服用双胍类药物尤其是降糖灵，阻碍肝脏对乳酸的利用，易引起乳酸中毒。②水肿患者伴有钠潴留倾向时。③高血压患者可增高血压。④心功能不全。⑤肝功能不全时乳酸降解速度减慢。⑥缺氧及休克，组织供血不足及缺氧时，乳酸氧化成丙酮酸进入三羧酸循环代谢速度减慢，以致延缓酸中毒的纠正速度。⑦酗酒、水杨酸中毒、Ⅰ型糖原沉积病时有发生乳酸性酸中毒倾向，不宜再用乳酸钠纠正酸碱平衡。⑧糖尿病酮症酸中毒时乙酰醋酸、β-羟丁酸及乳酸均升高，且常伴有循环不良或脏器供血不足，乳酸降解速度减慢。⑨肾功能不全，容易出现水、钠潴留，增加心脏负担。4& 应根据临床需要作下列检查及观察：①血气分析或二氧化碳结合力检查。②血清钠、钾、钙、氯浓度测定。③肾功能测定，包括血肌酐、尿素氮等。④血压。⑤心肺功能状态，如浮肿、气急、紫绀、肺部罗音、颈静脉充盈，肝-颈静脉返流等，按需作静脉压或中心静脉压测定。⑥肝功能不全表现黄疸、神志改变、腹水等，应于使用乳酸钠前后及过程中，经常随时进行观察。【药物相互作用】乳酸钠与新生霉素钠 盐酸四环素 磺胺嘧啶钠呈配伍禁忌 【贮藏方法】遮光，密闭保存。
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