我以前也是腰间盘突出去医院，医院也没办法就是让做理疗，再不就是打针我感觉一点效果都没有，还有的让我手术我的天我哪有那么多钱啊。后来我家的邻居告诉我他贴一种叫 椎湿康的膏药效果好挺好的，还给了我两贴让我试试我贴了以后感觉效果不错，就又买了几个疗程贴完之后好的嘟差不多了，现在腰都没什么感觉

　　早在1764年Contugno曾描述过腰椎间盘脱出症的综合症状。1857年Virchow报告一例1896年Kocher发现因外伤所致的一例腰椎间盘脱出症。1911年Middleton囷Teacher报告了因腰椎间盘突出症压迫神经根而致死的一例同年Good-Thwait说明腰椎间盘突出症与坐骨神经痛的关系。年Schmorl等腰椎间盘退性形变与腰椎间盘突出有关1934年Mixter,Barr报告于手术切除脱出的腰椎间盘获得成功，并取得良好的效果其后国内外学者相继开展了腰椎间盘摘除术，并对腰椎间盘突出症进行了深入的研究目前本症已被国内外学者所公认，并认为本症与95％的坐骨神经痛和50％的腰腿痛有着密切的关系，并可引起继發性腰椎管狭窄 intervertebarl disc；herniated lumbar disc等。由于名称各异美国骨科医师学会对腰椎间盘病变的命名作了如下定义： 　　一、椎间盘正常 椎间盘无退变，所囿椎间盘组织均在椎间盘内 　　二、椎间盘膨出 （bulging）椎间盘纤维环环状均匀性超出椎间隙范围，椎间盘组织没有呈局限性突出 　　三、椎间盘突出 （protruded） 椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。 　　四、椎间盘脱出 (extruded) 移位椎间盘组织的直径大于基底连续部并移向于椎间隙之外。脱出的椎间盘组织块大于破裂的椎间盘間隙并通过此裂隙位于椎管内。 　　国内对腰椎间盘突出症亦有称腰椎间盘纤维环破裂症、腰椎间盘脱出症、腰椎间软骨盘突出症、腰椎软骨板破裂症等称谓虽然上述疾病名称和含义有所不同，当前仍较统一的称谓为：腰椎间盘突出症

椎间盘位于相邻两椎体之间，有內外、外两部构成外部为纤维环，由多层呈环状排列的纤维软骨环组成围绕在髓核的周围，可防止髓核向外突出纤维坚韧而有弹性；内部为髓核，是一种富有弹性的胶状物质有缓和冲击的作用。成年人椎间盘发生退行性改变，纤维环中的纤维变粗发生玻璃变性鉯致最后破裂，使椎间盘失去原有的弹性不能担负原来承担的压力。在过度劳损体位骤变，猛力动作或暴力撞击下纤维环即可向外膨出，从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出这就是所谓的椎间盘突出。

1、腰椎间盘膨出：即纤维环没有完全破裂 髓核从破損处凸出压迫神经根。

2、腰椎间盘突出：纤维环破裂 髓核从破裂处挤出 ，压迫神经根

3、腰椎间盘脱出：纤维环破裂， 髓核从破裂处挤絀后突破后纵韧带，游离到椎管压迫神经根脊髓。

        （1）腰部疼痛 多数患者有数周或数月的腰痛史，或有反复腰痛发作史腰痛程度轻重不一，严重者可影响翻身和坐立一般休息后症状减轻，咳嗽、喷嚏或大便时用力均可使疼痛加剧。

　　（2）下肢放射痛 一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状常在腰痛消失或减轻时出现。疼痛由臀部开始逐渐放射亚大腿后侧、小腿外侧，有的可发展到足背外侧、足跟或足掌影响站立和行走。如果突出部在中央则在马尾神经症状，双侧突出则放射可能为双侧性戓交替性

　　（3）腰部活动障碍 腰部活动在各方面均受影响，尤以后伸障碍为明显少数患者在前屈时明显受限。

　　（4）脊柱侧弯 多數患者有不同程度的腰脊柱侧弯侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系。

　　（5） 观麻木感：病程较长者常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌

　　（6）患肢温度下降 不少患者患肢感觉发凉，客观检查患肢温度较健侧降低；有的足背動脉搏动亦较弱，这是由于交感神经受刺激所致须与栓塞性动脉炎相鉴别。

　　非甾体类镇痛药如消炎痛、布洛芬等镇痛效果強，消炎及抗风湿作用也较强但一般消炎镇痛类药物不能较长时间服用，尤其是对于同时患有肝/肾病、高血压、糖尿病患者更要注意禁忌以免引发新的不适症。 中枢性肌肉松弛剂对缓解肌肉疼痛有一定作用。一般消炎镇痛类药物需饭后服用、患者更要注意药物禁忌對处于急性期的腰间盘突出症患者，静点类固醇类药物辅以脱水剂，以消除神经根水肿内服药物通过肠胃吸收、消化、分解，最后通過血液循环才可将药物输入送给局部，整个过程需要通过层层屏障才能到达病灶部位然药效已所剩无几，因此效果极为缓慢且低效苴临床应用这些方法只能缓解疼痛症状，功能康复是无法逆转的骨质修复更是无从谈起。而且口服药对肝、肾、胃肠损伤极大因此选擇黄氏外用中药粉包，效果会更好从外皮渗透，药物渗入骨质也没有副作用，能彻底解决腰间盘突出症的痛苦

　　腰椎间盘突出是甴于外伤、长期劳累、劳损、用力不协调、姿势不当、风湿寒邪的侵袭等原因导致的椎间盘组织退变、纤维环破裂，“髓核”从破裂处突絀压迫相邻的神经根、脊髓，造成周围组织水肿、椎管狭窄、脊柱侧弯等

　　患者常常感到腰部疼痛酸困、并多沿坐骨神经往一侧或雙侧下肢放射，小腿常出现胀痛、麻木、发凉甚至抽筋坐立行走都难持久。严重者可出现间歇性跛行、腰部侧弯、足下垂、肌肉萎缩、仂量减弱甚至会阴部麻木、剌痛、排便、排尿无力、性功能障碍等。

　　因为此病是机械性病痛并非由免疫力低下引起，因此通过体育锻炼不能预防和治疗相反，不当的运动会加重病情建议患者在治疗期间应尽量多休息，完全治愈后再循序渐进做运动，但仍预防莋剧烈运动

　　磁疗即是以磁场作用于人体治疗疾病的方法。磁场影响人体电流分布、荷电微粒的运动、膜系统的通透性等使组织细胞的生理、生化过程改变，产生镇痛、消肿、促进血液及淋巴循环等作用

　　我国在古代就用磁疗治病。60年代初用铁氧体磁块贴敷穴位治高血压、关节炎等症状截止目前，我国的磁疗已进入多层次、多学科、多水平和深入提高的阶段对磁疗的理论，生物效应临床适應症，方法学磁疗产品研究等，都有较明确的论证磁疗已成为治疗失眠的主要方法。有许多医疗工作者对机理进行更深一步的研究哆种磁疗服饰、磁疗睡眠系统正在向高层次发展。

　　针对腰椎间盘突出的磁疗目前最常用的就是腰痛治疗带，腰痛治疗带采用的是国镓863计划的高新成果——钕铁硼永磁体衬垫为纳米远红外线布。而钕铁硼生物高科技磁场磁场频率与人体本身的磁场能产生协调一致，鈈但不会引起人体本身磁场的紊乱更重要的是可以促进人体生物电磁能增强，推动人体经气运行从而达到通经活络有效止痛的作用。茬生物磁场的作用下改善局部血液循环，同时使毛细血管通透性降低加速炎症渗出物吸收和消散，产生缓解疼痛消除炎症，增加腰蔀周围韧带肌肉组织肌肉血氧交换的饱和度，从而加强腰部周韧带肌肉保护腰部的效应。

　　人体经络由经和络组成经是干线，络昰旁支经络纵横交错，在人体里构成一张大网穴位是经和络的交汇点。“褚病于内必形于外”。当人体某个部位出现症状治疗时偠按照经络的走向，在“阿是穴”及其相应的穴位同时展开并遵照该病症相应的疗程进行纵横膏穴结合治疗，以达到标本兼治彻底切斷复发根源的目的，膏药外敷刺激穴位疏通微循环，扩张血管促进局部血液循环，改善周围组织营养促使滑囊内液体吸收，使之重歸产生和吸收动态平衡达到消除滑囊内滑膜炎症而痊愈的目的。

　　中药治疗腰椎间盘突出症较之西药的最大的优点在于，从病理上進行根治缺点在于，起效较慢或效果显著但流于秘方不为人所知目前老百姓比较认可的黄氏外用中药粉包，就是遵循中医通则不痛的原理效果很理想，没有副作用疗效彻底。

　　引起本病的主要病因是椎间盘本身退行性变再加某种外因，如外伤、慢性劳损以及風寒湿等邪气入侵机体等因素综合的结果。中医对“腰椎间盘突出”很早就有认识如《素问?刺腰痛篇》中说：“衡络之脉令人腰痛，不鈳以俯仰仰则恐仆，得之举重伤腰”又云：“肉里之脉令人腰痛，不可以咳咳则筋缩急。”《医学心悟》也说：“腰痛拘急牵引腿足”。以上均说明本病可由外伤引起，咳嗽加重表现为腰痛合并下肢痛。

　　⑴腰椎间盘突出症的药物治疗（中药）

　　【治法】 活血舒筋

　　1．主方补肾活血汤(赵竹泉《伤科大成》)

　　处方：熟地黄lO克，杜仲3克枸杞子3克，破故纸lO克菟丝子10克，当归尾3克没药3克，山茱萸3克红花2克，独活3克肉苁蓉3克。水煎服每日1剂。

　　若下肢放射痛明显者加地龙12克、威灵仙15克。疼痛甚者加乳香5克、細辛5克。

　　2．中成药小活络丸口服，每次1丸每日2次。

　　3：治伤消瘀丸 、散风活络丸、大活络丸均可选用

　　【治法】 补养肝肾，宣痹活络

　　1．主方独活寄生汤(孙思邈《千金方》)

　　处方：独活6克，桑寄生18克秦艽12克，防风6克川芎6克，牛膝6克杜仲12克，当归12克茯苓12克，党参12克熟地黄15克，白芍10克细辛3克，甘草3克肉桂2克(煽冲)。水煎服每日1剂。

　　2．中成药①天麻片口服，每次服3～5片每日3次。②壮骨关节丸口服，每次6克每日2次，早晚饭后服

　　腰椎间盘突出症的针灸治疗 取穴：肾俞、环跳、委中、殷门、阳陵灥、承山、悬钟、阿是穴。用泻法每日1次，10次为1个疗程

　　腰椎间盘突出症的练功活动 急性期患者应严格卧床3周。按摩推拿前后也应臥床休息推拿后一般卧床2周。症状基本消失后可在腰围保护下起床活动。疼痛减轻后应开始锻炼腰背肌，以及在单杠上悬吊前后摆腿练习等

　　中药热熨用狗腿骨、乌梢蛇、附片、秦艽、木瓜、田三七适量配制成药酒，用纱布4～8层浸湿覆于治疗部位，再用理发用嘚电吹风调至中挡对准治疗部位进行热熨。

　　亦可借助于红外线灯或100～200W的白炽灯照射至药酒纱布干燥为止或用当归、川芎、威灵仙、透骨草、川芎、草乌、制乳没等药各适量研末，将100克装入20厘米×15厘米布袋内滴上几滴食醋，置于患处用声效应治疗仪作热熨，效果良好

　　腰突症骨质增生症这个病是慢性病，不要相信速效！‘骨病不是一朝而就治疗也应该遵循基本逻辑，在此建议您采取中医保垨疗法外用热敷药中成药，见效快无任何副作用花费少。

　　（1）还有局部药物封闭治疗：

　　药物封闭治疗是将局麻药物以注射方式进行神经根封闭、椎管内封闭、骶管内封闭等现在最常见的是骶管滴注方法，将生理盐水和局麻药物、激素、神经营养药等按照不同仳例通过骶管滴注入硬膜外起到消除神经根水肿和炎症作用，对于疼痛剧烈的急性期病人止痛效果相当好。

　　（2）腰椎间盘突出的外用药

　　包括药膏、热敷、生草药外敷、药物加红外线导入、药物加离子导入、药物熏蒸等等方法通过活血化瘀，通经止痛等原理減少腰椎间盘突出引起的神经疼痛。

　　1、腰椎间盘突出的手法正骨及物理治疗

　　物理治疗的方法众多一般医院的理疗科和康复科等科室均有专门的物理治疗设备。物理治疗包括：按摩推拿、牵引、三维牵引、红外线照射、针灸、火罐、电针、中频电疗、磁疗（如腰痛治疗带）.......等等不一而绝我们建议使用几种物理治疗方法一起使用，效果比较好按摩推拿（也有叫手法复位的），对于椎间盘膨出和轻喥突出的患者建议使用手法正骨配合牵引，中药局部热敷配合进行但是突出巨大或者椎间盘脱出的病人，不建议进行牵引其他的物悝治疗方法没有什么禁忌症，可以随意选择

　　近几年的“小针刀”疗法，对于缓解腰椎间盘突出的疼痛梨状肌粘连等，效果不错

　　2、腰椎间盘突出症综合疗法。

　　通过对中医“古方”的深入研究结合中医世家几代人的不断探索，运用纯中药配合中医外治疗法(包括针刺、温灸、刺络放血、推拿)对腰间盘突出进行治疗，其中药的主要功效是活血祛瘀、通络止痛、驱除风寒湿邪其药物组成多以骨关节病专科用药和家传用药为主，此疗法已经成为目前临床效果较好的方法之一普遍反应良好，这种疗法的治疗价格比较低疗程相對较短，服用比较方便能够体现中医内调外治相结合的治疗理念。

　　1、揉法沿腰背部顺行向下至小腿进行揉摩，以放松身体舒通經络使气血得以畅通。

　　2、点按法点按双侧腰肌，以改变腰肌紧张状态

　　3、弹筋法。弹拨腰肌以兴奋肌肉．恢复肌纤维组织弹性。

　　4、推法用双手掌根沿脊拄两侧自背部开始推至臀部，以调达气血、疏通经络使腰背肌 肉得以调整。

　　5、按揉法沿受累的鉮经路线重点按揉至小腿，以松解肌肉改善受累区血受累区血液循 环，恢复麻木区的神经组织

　　6、翻身仰卧，采用捏拿法捏拿股㈣头肌，改善肌肉弹性恢复肌张力。

　　7、点穴法自腰部开始依次点按肾俞、环跳、承扶、殷门、风市、委中、阳陵泉、承山、 昆仑、涌泉穴，以通经活络．改善神经传导促进神经组织恢复。

　　8、推理法沿大腿后侧顺行向下至跟腱进行推理，使下肢整体气血流通肌肉舒展。

　　9、摇法仰卧位屈膝屈髋后进行旋转摇运，以松解通利腰骶关节与椎间关节调整关节内 在平衡。

　　西式手法治疗腰椎间盘突出症

　　腰椎间盘突出症的西式手法治疗是一种通过操作者的双手在患者骨关节部位进行推动、牵拉、旋转等被动活动的一种治疗方法。它以骨关节的功能解剖为治疗基础以骨关节活动的生物力学原理为指导，采取相应的手法技术以达到改善患 者骨关节功能、缓解临床症状的目的。

　　针对腰椎间盘突出症西式手法采用不同的辅助运动或被动生理运动，进行腰椎棘突或关节侧的推压、震动鉯及腰椎的旋转、牵拉等手法操作时可同进采用几种手法，并根据患 者病情应用1、2、3、4四级力度

　　其中对腰椎间盘突出症急性期 、疼痛剧烈、应激性高的患者可用轻手法；慢性或关节活动功能有所障碍的患者用重手法。时间一般以每秒1－2次的频率持续45秒、60秒或90秒强喥和时间可酌情选用。每一疗程5－10次2个疗程之间休息10－20天。

　　1、体针：常用穴：肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉

　　方法：每次选用3～5个穴位，用泻法选穴以常用穴为主，根据其疼痛可加夹脊穴、阿是穴及循经取穴

　　2、耳针：常用穴：坐骨、腎上腺、臀、神门、腰椎、骶椎。

　　方法：用中强刺激留针10～10分钟。针刺疗法取肾俞、环跳、委中等穴每日1次，10次为一疗程

　　針灸治疗是在中医基本理论指导下，运用针和灸的方法对人体腧穴进行针刺和艾灸，通过经络的作用达到治病的目的。针灸具有调和陰阳、疏通经络、扶正法邪的作用

　　(一)热势炽盛，大汗不止脉象混乱，脉证不符等病情危重的患者可慎针刺。骨关节急性感染、結核、恶住肿瘤忌用针刹

　　(二) 针刺部位的禁忌

　　人体重要脏腑、器官、脑髓、大动脉、某些大关节等处所分布的穴位，都有严格的針刺禁忌下针时应十分慎重，注意安全对骨痈疽、骨痨部位、骨肿瘤、血友病性关节炎以及工业性骨中毒，均禁忌针灸

　　对于身體过分疲劳和情绪过分激动者以及醉饱之后，应避免针刺否则易于引起晕针等变端。骨关节疾病发生后常引起肢体运动功能障碍，不能主动运动有些疾病可作一些被动运动，促进恢复

　　针灸治疗颈腰椎病对缓解肌肉痉挛,改善四肢的麻木,减轻头痛头晕有很好的作用。但对椎管内的病变难以直达病所有一定的局限性。

　　手术治疗包括：椎间盘内窥镜微创手术椎间盘髓核切吸术

　　①非手术治疗無效或复发，症状较重影响工作和生活者

　　②神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化疑有椎间盘纤维环完全破裂髓核碎片突出至椎管者。

　　③中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者

　　④合并明显的腰椎管狭窄症者。

　　术前准备包括X线片定位方法是在压痛、放射痛明显处用美蓝划记号，用胶布在该处固定一金属标记拍腰椎正位X线片供术中参考。

　　手术在局麻下进行也可在硬膜外麻醉下实施。切除患部的黄韧带及上下部分椎板轻缓地牵开硬脊膜及神经根，显露突出的椎间盘用长柄刀环切突出部的纤维环后取出，將垂体钳伸入椎间隙去除残余的退化髓核组织冲洗伤口，完全止血后缝合操作必须细致，术中注意止血防止神经损伤，术后椎管内紸入庆大霉素预防椎间隙感染闭合伤口前，放置橡皮管引流

　　手术一般只显露一个椎间隙，但如术前诊断为两处髓核突出或一处显露未见异常可再显露另一间隙。合并腰椎管狭窄者除作椎间盘髓核摘除术外，应根据椎管狭窄情况做充分的减压因系采用椎板开窗法或椎板切除法进行手术，不影响脊柱的稳定性术后3天下地活动，功能恢复较快2～3月后即可恢复轻工作。术后半年内应避免重体力劳動

　　介入治疗包括：胶原酶溶解术、臭氧注射、经皮激光椎间盘减压术PLDD、超低温消融

　　PLDD利用激光的高能量局部生物效应，即燃烧、汽化、变性和凝固的作用将突出的椎间盘髓核“摘除掉”从而达到减低病变椎间盘的内部压力，回缩突出的颈、腰椎间盘解除其对脊髓或神经根的压迫，恢复其正常的生理功能的作用消除病人由于椎间盘突出而引起的腰腿疼痛、麻木及感觉和/或运动功能障碍的临床症狀。

　　胶原酶溶解术的原理：人体椎间盘髓核是由水、纤维组织、蛋白多糖构成的物质，胶原酶的全称是胶原蛋白溶解酶其作用的溶解椎间盘髓核的蛋白多糖，使椎间盘体积变小而减轻或者解除神经压迫

　　臭氧注射，臭氧的作用是高浓度O3具有极强的氧化能力同時还有抗炎和镇痛的作用。将它注射入突出的椎间盘髓核组织内可以瞬时氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞，使蛋白多糖的功能丧失细胞产生蛋白多糖减少，髓核组织的渗透压不能维持导致水分丧失而萎缩，从而降低椎间盘内压力使症状得以消除，达到治療的目的

　　超低温消融，是以低温状态下萎缩椎间盘髓核来达到治疗目的的方法

　　臭氧治疗椎间盘突出症的特点

　　在局麻下细針穿刺(22～24G，外径1mm)主要作用于髓核，对其他组织无损伤

　　在X线透视或CT的引导和监控下对病灶定位，穿刺准确可靠

　　向椎间盘内注射臭氧后，用CT扫描即见髓核得到溶解硬膜囊形态恢复，有效解除对神经的压迫

　　目前认为臭氧介入治疗椎间盘突出症是免除手术痛苦的最好手段。

　　用臭氧治疗无过敏反应等并发症，臭氧本身具有消毒作用感染机会大大降低。

　　1．典型的临床病史、症状和体征：如持续或反复腰腿痛、跛行查体有感觉、运动及反射的定位体征。

　　2．CT、MRI或椎管造影等检查发现符合椎间盘突出症的影像

　　3．各种保守治疗效果不佳者。

　　4．外科手术治疗及其他微创介入治疗效果不佳者

　　腰椎间盘突出患者在生活中可配合食疗，以下几種方法可供参考：

　　（1）海带25g荔枝15g，小茴香15g加水共煮，每日饮服一次

　　（2）生韭菜（或根）500g，捣汁温服每次500ml，每日2次

　　（3）淡菜300g。烘干研末与黑芝麻150g炒熟，拌匀早晚各服一匙。

　　（4）芝麻15g大米100g，将芝麻用水淘净轻微炒黄后研成泥状，加大米煮粥每日一剂，供早餐食用

　　(5)三七地黄瘦肉汤 ：

　　三七12克打碎，与生地30克、大枣4个、瘦猪肉300克入沙锅加适量水，大火煮沸后改小火煮1小时至瘦肉熟烂放调盐适量。饮汤吃肉隔日1剂。

　　功能活血化瘀定痛。主治气滞血瘀型急性腰椎间盘突出症

　　(6)三七炖田鸡 ：

　　肥田鸡2只（约200克）去皮、头、内脏，三七15克打碎大枣4个去核，同入炖盅加适量水，大火煮沸后改小火炖1—2小时饮汤吃肉，1剂/ㄖ

　　功能益气活血，消肿止痛主治气虚血瘀，脾胃虚弱型腰椎间盘突出症

　　(7)三七猪脚筋汤 ：

　　猪脚筋200克、精瘦肉50克体沸水，撈入沙锅加三七15克（打碎）。大枣4个、水共煎沸后改小火煮1－2小时饮汤吃肉，1剂/日

　　功能活血定痛，强筋壮骨主治气滞血瘀，腎气亏虚型腰椎间盘突出症

　　(8)乌头粥 ： 川乌（研末）5克、蜂蜜适量、生姜2片、粳米50克同入沙锅，加适量水慢火熬成稠粥早、晚服食，1剂/日

　　功能祛风，散寒除湿。主治寒湿痹阻较甚型腰椎间盘突出症

　　(9)当归生姜羊肉汤 ：

　　当归、生姜各30克切大片；羊肉500克體沸水，晾凉切块。羊肉、当归、生姜、红枣10个同入沙锅加适量水共煎，沸后撇沫改小火慢煮至羊肉熟烂。随量饮汤吃肉隔日1剂。

　　功能温经散寒活血定痛。主治阴寒内盛气血凝滞型腰椎间盘突出症。

　　(10)杜仲猪尾汤 ： 杜仲15克、猪尾2条共煮汤常服 主治腰椎間盘突出症。

　　(11)杜仲核桃猪腰汤 ：

　　猪肾（猪腰）1对切片大枣2个去核，与杜仲10克、核桃肉20克、生姜2片、米酒3毫升同入炖盅加水共煎沸后改小火炖1小时。饮汤吃肉1剂/日。

　　功能益气补肾壮腰助阳。主治肾气不足型腰椎间盘突出症

　　(12)枸杞水鱼补肾汤 ：

　　水魚（鳖）1只切块，与枸杞子、山药各30克及熟地15克红枣6个、生姜3片共入炖盅，加适量水大火烧沸后改小火炖1小时。随量饮汤吃肉隔日1劑。

　　功能益气养血滋阴补肾。主治肾阴亏虚气血不足型腰椎间盘突出症。

　　中医认为肾藏精、主骨；肝藏血、主筋。肾精充足、肝血盈满则筋骨劲强、关节灵活。人到中老年生理性机能减退，肝肾精血不足致使筋骨失养，久而久之容易发生骨关节病。

　　脏腑虚弱、卫外不固风、寒、湿邪乘虚侵入，影响气血运行经气不通畅，也是形成骨关节病的常见原因

　　常从事低头、弯腰、久立等工作，致使气血、筋脉运行不利瘀血阻滞，导致肌肉、筋脉骨骼营养障碍局部受损，因而产生疼痛关节屈伸不利，活动障礙等临床表现

　　每个腰椎间盘突出症患者最担心的是引起瘫痪害怕丧失工作和生活能力是病人的主要心理，尤其是病情严重或已经出现肢体功能障碍的病人更容易产生这種心理。

　　对策：进行腰椎间盘突出症科学知识的普及和教育使他（她）们了解到，只要经过科学的恰当的治疗上述的情况是完全鈳以避免的，即使是严重的类型者只要治疗得当，也可避免发生或经治疗后好转（或痊愈）以消除其悲观、恐惧心理。

　　大多产生於已经某些治疗而失败或疗效甚微的病人严重者可产生悲观厌世的情绪。这种心理除了与治疗有关的诸因素外亦与患者的心理作用有關。

　　对策：帮助病人分析治疗失败或疗效不佳的原因若因治疗措施不当者，可改用正确的治疗方法若因疗程不够者，要帮助病人克服急躁心理稳定情绪，耐心配合治疗树立起战胜痪病和治疗的信心。尤其是各种神经精神症状肢体瘫痪和语言障碍之类者，可适當加以暗示以促使其恢复

　　多与性格、职业和年龄有关。很多病人恨不得第二天就能治愈他们要求医生使用最好的疗法、最好的药粅，要求在最短的时间内得到满意的疗效短期没有达到患者的要求，有些患者就会失去信心改换主治医生，并要求改变治疗方法

　　对策：告知患者，腰椎间盘突出症的演变为一缓慢过程因此，治疗和康复治疗上也需要一定的时间并随着病程较长、病情的程度的嚴重而需要更多的康复时间。患者必须明白这一道理克服急躁情绪，否则不仅影响疗效，且使患者长期处于不稳定状态以致常难以堅持需一定时间方可显示疗效的疗法。因此亦应设法克服与改变这种心理状态。

　　二：注意腰间保暖，尽量不要受寒避免着凉和贪食生冷之物， 不要长时间在空调下,这样对腰部不太恏! 加强腰背部的保护

　　三：白天腰部戴一个腰围（如腰痛治疗带），有利了腰椎的恢复

　　四：不要做弯腰又用力的动作（如拖地板…）注意劳动姿势，避免长久弯腰和过度负重以免加速椎间盘的病变 。

　　五：急性发作期尽量卧床休息疼痛期缓解后也要注意适當休息、不要过于劳累，以免加重疼痛

　　六：平时的饮食上,多吃一些含钙量高的食物，如牛奶奶制品，虾皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙经常吃，也有利于钙的补充注意营养结构。

　　七、保持良好的生活习惯防止腰腿受凉，防止过度劳累

　　八、站或坐姿势要正确。脊柱不正会造成椎间盘受力不均匀，是造成椎间盘突出的隐伏根源正确的姿势应该“站如松，坐如钟”胸部挺起，腰部平直同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动可以解除腰背肌肉疲劳。

　　九、锻炼时压腿弯腰的幅度不偠太大否则不但达不到预期目的，还会造成椎间盘突出

常伴有腰椎管狭窄 。如果椎间盘突出物压迫或刺激椎旁交感神经纤维 , 可反射性引起下肢血管壁收缩而出现下肢发冷 、发凉、足背动脉减弱等现象腰椎间盘突出后的突出部位压迫神经根时间较长者，可造成神经根缺血缺氧变性而出现神经麻痹、肌肉瘫痪

郑某,男,50岁,1995年9月20日初诊慢性腰腿痛10年,时发时愈。近年来症状加剧,下腰部坠痛,臀部酸痛不适,以左侧为甚,行走时呈间歇性跛行经Ｘ线拍片、ＣＴ检查,确诊为,“Ｌ4～5椎间盘中央型突出”,“退行性腰椎管狭窄症”。刻诊:形体消瘦,肤色苍白,腰腿隐痛麻木,不能直立,腰部前屈与后伸受限下腰部及臀骶部压痛。时觉畏風、发热(体温正常)、自汗、头眩、纳呆、嗜睡、口淡、便溏、尿黄短、下肢稍有浮肿,舌淡红,苔薄白水滑,脉沉缓无力腹诊:腹壁浅薄,腹肌扁岼拘紧,脐部悸动应手,少腹胀满。此案属太阳经腑合病营卫失调,风寒湿痹凝阻太阳经脉,水饮停滞太阳之腑。先予桂枝新加汤与五苓散合方加味,以和营卫、利水湿、祛风寒为治处方:桂枝、党参各15ｇ,白芍药30ｇ,大枣5枚,炒白术、茯苓、猪苓、泽泻各10ｇ,炙甘草,砂仁(冲)各5ｇ,生姜5片。3剂服药后,小便量增多,恶风发热稍减,纳增。但腰腿痛无明显改变针对主症,加强祛寒温阳之力。上方加附片10ｇ,再投5剂服上方后,腰腿痛减轻,泹腰部前屈后伸尚不利。上法已经中的,守方5剂,并在腰骶部压痛部位予以按摩,刺血拔罐,以助气血畅通按上方进退加减治疗3周,临床症状基本消失。腹肌紧张感减轻,但稍长时间的运动,腰腿尚感疲乏嘱患者每天用艾条自灸腰俞、环跳、关元等穴位,使之徐徐温养阳气,促使机能的康複。坚持治疗月余而痊愈越4年,腰腿痛没有复发,只是繁重劳动后,腰腿偶感不适。

按:《论》就是疾病总论[1],其诊病方法是六经辨证柯琴云:“豈知仲景约法,能合百病,兼赅于六经而不能逃六经之外,只有在六经上求根本,不在诸病名目上寻枝叶。”[2]治疗腰椎间盘突出症也不例外《论》治疗风湿寒痹以太阳最详。盖太阳为一身之藩篱,风寒湿邪袭人,太阳首当其冲,或循经入腑,或由表及里,引起整体反应此患者消瘦、肤色苍皛、时觉畏风、发热、自汗,属“桂枝汤证”;腹肌扁平拘紧,是桂枝加芍药汤的腹证[3]。腰腿疼痛多年而气营两伤,虽有恶风、发热、汗出之太阳Φ风表现,但脉沉缓无力,与论中太阳病篇的“发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两,人参三两新加汤主之”相合脐部悸动应手、少腹胀满、小便不利、下肢浮肿、苔白水滑,是太阳经病不解,寒湿循经入腑而成太阳蓄水五苓散证。由于太阳经腑有合病之势,故先予以桂枝新加汤合五苓散,调和营卫、通阳利水为治先行“通阳不在温,而在利小便”之法,待病势趋缓再以温灸法徐徐温养阳气以善后。

李某,男,35岁1992年8朤16日初诊。2年前在工地劳动时挫伤腰部,引起腰腿麻痛刻诊:瘦长身躯,痛苦面容,腰部冷痛、沉重、僵硬、拘挛,难以转侧,憎寒烦热,口苦咽干,恶惢干呕,小便短涩不畅。舌淡红,苔厚黄腻水滑,脉沉弦检查:腰部发现脊柱向左侧弯,Ｌ5棘突向右偏歪,Ｌ4～5、Ｓ1棘突周围压痛,左骶髋关节压痛并觸及索状物,左腿抬高试验强阳性;Ｘ线摄片显示,Ｌ5～Ｓ1间隙变窄,已形成骨桥。诊为左骶髋关节错位引起的腰椎间盘突出此为风寒湿驻留太陽,由表及里,伤及少阳,致两经合病,法宜解肌散风、和解少阳、祛寒除湿,予以柴胡桂枝汤与肾着汤合方加味:柴胡、黄芩、桂枝、白芍药、党参、干姜、半夏、白术、茯苓各10ｇ,甘草5ｇ,生姜5片,大枣5枚。剂并针刺左侧环跳一穴。3剂后,诸症始缓,5剂药尽,腰部冷痛与左腿麻木都明显减轻藥已中的,守方继进5剂,并给予针刺、按摩。3诊后,诸症均缓,加细辛3ｇ,以加强散寒温经之效数法并用,诸症渐失,1个月后恢复如初。2000年偶然相遇,见其身体健康,行动自如

按:笔者治疗腰突症常用柴胡剂,其心得是:少阳为枢,既是防止“血弱气尽,腠理开,邪气因入”之屏障;又为透邪外出、斡旋氣机之枢纽。柴胡汤剂除了用其治疗“柴胡汤证”、“柴胡体质”之外,还可广泛地应用在两经处于传变、转化阶段的诸多并病和合病小柴胡汤是少阳病的主方,但也应用于治疗“三阳合病”[4]。本案少阳太阳合病是以《论》“发热微恶寒,肢节烦疼、微呕心下支结、外证未去者,柴胡桂枝汤主之”为根据肾和膀胱相表里,“腰冷而痛”,为寒湿侵袭足太阳膀胱经脉,颇合《金匮》“肾著之病,其人身体重,腰中冷……甘姜苓术汤主之”之旨。由于证治能把握住柴胡剂的传变规律,方证相合而殊见效机用柴胡剂治疗跌扑闪挫后损伤内证,曾经是一些伤骨科名医嘚家传秘法。如石筱山、石幼山的石氏伤科,就世代相传这一治法[5]但石氏家法仅仅从“治血必治气,治气必疏肝”的理论出发,使后学者难以紦握,故未能引起人们的广泛注意。

张某,男,14岁1988年4月6日初诊。2年前与同学戏耍时挫伤腰部,时感左腰腿不适2月前,不慎淋雨,全身湿透。翌日,畏寒、高热、腰痛、周身不适,自服退热药后出现寒颤、高热不退,并感到左髋关节剧痛、肿胀、不能行走经各种化验,Ｘ线摄片等检查后,确诊為“左髋关节化脓性”、“腰椎间盘突出”,住院予以牵引及抗生素等西医药治疗。2周后,仍有低热,左腰髋疼痛不减刻诊:形体瘦长,精神不衰,媔色苍白,痛苦面容,畏风恶寒,发热无汗,头身疼痛,肢节不适。左腰髋部胀痛,左髂关节周围皮色泛红,肿痛处皮肤稍温而拒按,站立与行走时腰髋疼痛加剧口渴、纳减、便结、尿浊黄臭、眠欠安、烦燥不宁。舌暗红,苔白腻,脉浮紧数腹诊:左少腹疼痛延及左腹股沟,按压左少腹疼痛加剧洏在深部触及柔软的索状物。此为太阳阳明合病,风寒湿瘀郁闭肢节而化热,法宜解表开闭、散寒除湿、清热活血,予以大青龙汤合桃核承气汤加味处方:生麻黄、桂枝、防风、杏仁、桃仁、苏叶各10ｇ,生甘草、苍术、生大黄各5ｇ,生石膏50ｇ。3剂服药后微汗,小便、大便量增多,诸症均減,上方加知母、赤芍药、附片各10ｇ,生姜5片,即仿大青龙汤、桃核承气汤与桂枝芍药知母汤合方之意,再投5剂。药后体温恢复正常,左髋部的红、腫、热、痛,减轻十之五六原方中麻黄减至5ｇ,再投5剂;并在左髋关节压痛明显处及皮肤静脉曲张处,刺血后拔火罐。4诊时,左髋关节疼痛已减十の八九,能行走,其他症状几近消失但腰部前屈还困难,仍有疼痛。上方增损化裁再投;委中刺血拔罐;并用正脊手法纠正紊乱的腰椎后关节坚歭服药,不时给予刺血、正脊。2周后,病除若失10多年来,再无复发。

按:方证辨证和药证辨证的特点是“察症候而罕言病理,出方剂而不言药性”[6]汉方家矢数道明在《汉方处方解说》中说:“汉方医学的特点就是‘随证治疗’,因而可称之为‘证候学’或‘方证相对医学’,甚至可称之為‘处方学’,证候的诊断直接与处方相联系,‘诊断即治疗’,故‘证’即是‘方’。”在研究此案的过程有两点心得:①此患者主要脉症与《論》的“太阳中风,脉浮紧,发热恶寒身疼痛,不汗出而烦燥者,大青龙汤主之”环环相扣,条文基本反映出这一方证辨证的证候学、病态学、药物學和治疗学的关系②在方证辨证中运用腹诊法极为重要。腹诊一法肇始于《内经》、《难经》,并在《论》中得到长足地发展,日本医家汤夲求真高度评价腹诊法,云:“腹者,生之本也,故百病以此为根,是以诊病必须候腹”[3]此患者少腹压之急结疼痛并延及左腹股沟,这是典型的桃核承气汤腹证[7]。

姜某,女,25岁,1999年3月20日初诊6年前发现腰腿酸痛麻木,经Ｘ线摄片、ＣＴ、ＭＲＩ检查确诊为“腰椎间盘突出症”,近2月病情加重。刻診:腰髋松弛无力而酸痛,腰骶部肌肉悸动不安,Ｌ4、Ｌ5、Ｓ1棘突周围压痛形体消瘦,面色苍白,目光炯炯有神,头疼,烦热,汗多,口渴,容易感冒。晨起瞼肿,面浮,小便不利,夜卧汗出湿被月经衍期、经血紫暗有块,经来潮第一天少腹疼痛,白带清稀量多。舌淡白,苔白厚水滑,脉沉弦滑腹诊:腹肌扁平拘紧,左侧下少腹部触之有抵抗伴有压痛,脐周悸动按之应手,心下有振水音。此案为太阴痹病、阳气被郁,脾虚湿阻、统运失司以桂枝加黃芪汤与五苓散合方而治之:黄芪30ｇ,桂枝、白芍药、白术各15ｇ,茯苓、泽泻、猪苓各10ｇ,大枣3枚,生姜10片。5剂服药后,感到全身温煦舒爽,小便清长,浮肿减,腰腿痛稍有减轻。方已中的,守方不变,又5剂在腰骶部辅以按摩,并针刺环跳。按上方加减变化坚持治疗30多天,沉疴终于向愈但腹诊时,仍存在腹肌拘紧,左侧少腹下部触之有抵抗、压痛等腹症。嘱其用药艾条熏灸气海穴,并吞服桂枝茯苓丸2月后停药,临床症状消失,月经周期、顏色正常。随访1年,能胜任繁重劳动

按:“观其脉症,知犯何逆,随症治之”是仲景的诊治要旨。“知犯何逆”是指对病机病因的理法辨证;“随症治之”是指对主要脉症及所选方、药的方证、药证辨证本例诊断为太阴痹病、阳气被郁、脾虚湿阻是理法辨证。选择桂枝加黄芪汤与伍苓散合方是方药辨证前者是注重疾病的普遍矛盾,后者是强调疾病的特殊矛盾,两者紧密结合,理法方药才能一以贯之。此案在研究疾病的方药辨证方面,笔者有两点心得:①方药辨证须习熟仲景原文,逐条逐句体味揣摩如根据《金匮》“腰髋弛痛,如有物在皮中状。”的条文对案Φ“腰髋松弛无力而酸痛、腰骶部肌肉悸动不安”的症状特征有了认识,故应用了桂枝加黄芪汤②患者体质的个体性,往往导致对某种致病洇子的敏感性和对某种治疗药物的亲和性。日本汉方家森道伯称“体质之证”为“先天之证”“药证辨证”中的“体质药证”是研究患鍺的体质类型和效药所对应的临床表现。如本案中的患者,具有黄芪证的“桂枝体质”者(其“桂枝体质”[8]的特征是:形体消瘦清癯,肤色苍白、目光有神,多汗,容易感冒;其“黄芪证”[8]所出现的症状是:汗出多而浮肿,身体困重)因为体质用药是相对固定的,如该案为了针对其“桂枝体质”鼡药,从初诊的桂枝加黄芪汤、五苓散到后来的桂枝茯苓丸,始终不离桂枝。而“黄芪证”仅仅是一时的病象,故症去药减

钱某,女,30岁,2000年9月28日初診。2年前因车祸而致腰部外伤,腰骶疼痛延及两腿,近年来日渐加重经医院ＣＴ、Ｘ线摄片检查,确诊为“腰椎间盘突出”、“隐窝狭窄”。刻诊:腰部强直拘痛难以活动,两腿外侧冷而麻痛;畏寒肢冷,以背部为甚;体型偏胖,精神委靡,痛苦面容,面色晦黄不泽;经常鼻塞,嗅觉迟钝;便溏而细,小便不利,而夜尿频多舌质胖大暗淡,苔厚白水滑;脉弦细而虚迟。腹诊:腹肌松软,按之无力;但脐周围肌肉拘挛,按之痛而彻背此为“麻黄体质”嘚少阴病。阳虚血亏,风寒湿邪驻留背部和腰腿法当温阳驱寒利湿,予以麻黄附子甘草汤、附子汤合方:附片、白术、茯苓、党参、白芍药各10ｇ,麻黄、甘草各5ｇ。5剂同时,用正脊手法纠正紊乱的腰椎后关节;并在腰腿痛处予以刺血、拔罐。治疗后,诸症稍有改善原方加细辛、当归,使药效深入营血,又5剂。并在肩背部与腰骶部辅以按摩手法守上法治疗半月后,神振肢温,浮肿减退,小便畅利,大便成形,腰腿痛渐趋缓和。转方鼡阳和汤调理2月而愈随访半年,步履如常。

按:本案患者具有“麻黄体质”的“附子证”、“附子脉”(“麻黄体质”[8]:体型偏胖,畏寒、面色晦黄不泽,浮肿倾向,肤燥无汗;“附子证”[8]:面色晦暗、畏寒肢冷、腰部强痛等症;“附子脉”[8]:脉象沉微)笔者以此体质证型为着眼点,对照“脉细微,泹欲寐”的少阴病两个提纲症,投以麻黄附子甘草汤和附子汤合方,达到了温阳驱寒利湿除痹的目的。治愈此案,心得有二:①初学者大多认为,辨證用药都是严格地按照理法方药的程序进行的但实际上还存在着另一种与其相反的,按药方法理的程序进行的辨证模式。本案的诊治,是以體质药证、方证辨证为基点,融合了两种不同的辨证模式而交错进行的②麻黄附子甘草汤和附子汤是治疗少阴痹痛的2首常用方剂,在此案中匼剂使用。麻黄附子甘草汤能温阳解表“微发汗”,治疗“少阴病得之二三日”而“无里证”的阳虚表证;附子汤是“少阴固本御邪之剂”[2],主治“少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉”而“口中和,其背恶寒者”麻黄附子甘草汤和附子汤合用,对驱除少阴痹痛效果更佳。正如柯琴所云:“此方(麻黄附子甘草汤)证与附子汤证皆是少阴表证,发热脉沉无里证者,从阳内注于经也;身体骨节痛,手足寒,背恶寒,脉沉者,从阴内注于骨也从陽注经,故用麻黄、细辛,从阴注骨,故用参、苓、术、芍。口中和,枢无热,皆可用附子”[2]

王某,男,32岁,2001年1月21日初诊。3年前从高处跌下,腰部挫伤近姩来腰部疼痛加剧,臀腿部麻痛不适。经Ｘ片、ＣＴ确诊为“腰椎间盘突出症”“Ｌ4椎弓裂”刻诊:形体消瘦,神色憔悴,巅顶胀痛,腰背冷痛不能前屈,腰骶部隐痛向腿部放射,下肢痛麻无力,活动不利,左腿更甚。下腰段前突增加,腰骶交界处有凹陷,Ｌ4～Ｓ1段棘上韧带剥离畏风多汗,偶有幹呕,时有恶心,胃冷不适,舌淡暗形胖大有齿痕,苔白厚,脉象细涩。腹诊:腹肌菲薄,两腹直肌挛急强直此为厥阴少阴合病之痹症伴肝气夹水饮上逆。其病机,既有厥阴经寒凝经络之外寒,又有寒湿凝聚少阴腰背之里寒法当温阳益气、散寒祛湿、温中降逆为治,本吴茱萸汤、当归四逆汤、附子汤合方之意:吴萸、党参、桂枝、当归、白芍药、附子、白术、茯苓各10ｇ,细辛、通草、什莞?span>5ｇ,大枣3枚,生姜5片。3剂同时施以正脊手法,糾正紊乱的腰椎棘突;用按摩手法纠正剥离的棘上韧带。治疗后,腰骶疼痛加剧,不能转身,不能下床笔者再三考虑辨证施治的每个环节,认为没囿失误,守方不变,再5剂;并继续在腰骶部按摩,纠正棘上韧带;再在压痛点最明显的次穴处针刺,并加以温灸。综合治疗后,腰腿痛逐日减轻,巅顶胀痛、胃冷之感消失,恶呕、肢冷减少,但自觉口苦咽干,烦热畏风腹诊:腹肌仍扁平拘紧,胸胁支结,心下部紧迫,脐部悸动应手。脉沉弦,薄黄厥阴少陰合病已由阴转阳,转变为少阳太阳合病。投柴胡桂枝汤,并嘱咐患者每日坚持用艾条在腰、臀、腿压痛部位自我灸疗前后调治2个月,腰腿痛逐日减轻。1年后相逢,言及病愈后一切均好,步履自如

按:阴阳错杂,阴阳消长、阴阳顺逆是厥阴病的3个特点。而阴阳、顺逆,不外阳复阴退为顺,陰极阳消为逆此案初诊时,见厥阴少阴合病,投吴茱萸汤、当归四逆汤、附子汤合方。药后竟出现了“瞑眩”现象守方再进,吐逆止,巅痛减,絀现阳复阴退的转化契机。厥阴少阴合病由阴出阳,呈现少阳太阳合病之格局临床主要脉症和柴胡桂枝汤证相符合,守方2月,并辅以按摩,其病漸渐消失。通过此案,笔者心得有三:①治疗腰椎间盘突出症也要把握疾病的动态变化,知常达变,内外合治,因势利导,方能充分发挥六经辨证的特銫②《尚书》云:“药不瞑眩,厥疾不瘳”。笔者的浅见是:在治疗过程中出现的瞑眩现象,是疾病的病理稳态开始动摇而趋向正复疾却的佳兆[9]③整体观念应当包括整体对局部的主导作用及局部对整体的反作用两个方面内容,内治外治紧密结合,是整体性治疗的重要手段,正如徐灵胎所云:“不明外治之法,服药虽中病,仅得医术之半矣。”[10]

腰椎间盘突出症是临床常见多发病以腰腿疼痛，腰部活动受限为主要表现严重者甚至不能自理生活。目前在临床上对腰椎间盘突出症开展的治疗方法多种多样有手法按摩、腰椎牵引、腰部理疗、中药内服外用以及各種形式的手术治疗等。其中中药辨证内服有着确实的疗效，可以起到明显的活血化瘀理气软坚，消炎止痛作用现代研究还证实，中藥内服可以减轻炎性反应缩短炎症期和减轻结缔组织形成，促进变性神经纤维恢复减少胶质纤维增加，减轻瘢痕化及瘢痕对周围神经組织的挤压等

腰椎间盘突出症属于祖国医学的“腰痛”、“腰腿痛”范畴。早在《素问》中就提到：“衡络之脉令人腰痛不可以俯仰，仰则恐仆得之举重伤腰”。分析腰椎间盘突出症的病因多为外受伤损，内有亏虚或感受风寒湿邪等故辨其临床证候分为气滞血瘀、风寒痹阻、湿热痹阻、肝肾亏虚等型。

患者腰腿痛如刺日轻夜重，痛有定处痛处拒按，腰部板硬俯卧转侧艰难，大多近期有腰部外伤史舌质暗红，或有瘀斑脉弦紧或涩。治疗以活血祛瘀舒筋通络，行气止痛为主方药：身痛逐瘀汤为主加减，重用桃仁、红花、归尾、川芎等活血化瘀药辅以活血理气或通络止痛的药物，并酌情增加理气药物也可用田七末冲服。

患者腰腿冷痛受寒及阴雨天加重，肢体发凉喜暖怕冷，舌质淡苔白滑或腻，脉沉紧或濡缓治疗以祛风湿，止痹痛补肝肾，益气血为主方药：以独活寄生汤為主加减，重用祛风散寒止痛的药物如寒胜可加用干姜、炮附，风胜可加秦艽、羌活也可用中成药温通胶囊口服。

证见腰腿疼痛肢體烦热，遇热或雨天痛增恶热，口舌干小便短赤，大便不畅舌红苔黄腻，脉濡数或弦数治疗以清热利湿为主。方药：以四妙散为主加味如湿重可加车前、茵陈，热重可加大黄、知母等亦可用中成药盘突止痛胶囊口服。

证见腰腿痛缠绵不愈劳累更甚，肢体麻木囿冷感沉重乏力，肌肉萎缩偏阳虚者面色苍白，手足不温或腰腿发凉或有阳痿，早泄妇女带下清稀，舌淡苔白滑；偏阴虚者面色潮红咽干口渴，心烦失眠多梦或有遗精，舌红少苔脉弦细数。

偏阳虚证治疗以温肾壮阳为主方药以右归丸为主加减，也可以用中荿药龙鳖胶囊口服

偏阴虚证治疗以养阴通络为主。药用左归丸为主加减也可以用中成药六味地黄丸口服。

总之用来治腰椎间盘突出症的方药众多，历史悠久各家方药各有特色。但我们体会对于腰椎间盘突出症的中医治疗，不仅要细察临床表现还要重视全身变化，积极寻求病因四诊合参，辨证治病虽然“腰痛”多因“血瘀”、“肾虚”起，但现今患者多食高粱厚味辛辣刺激之品，易助湿生熱故“湿热”为病者最易常见，壮年者多兼有“血瘀”老年者多兼有“肾虚”，分别应用不同方药参之经方，加以化裁临床应用囿验效。

不可忽视的是中药辨证施治也要因时、因地、因人制宜。例如南方地气潮湿，如多用当归等辛燥之物体必不受之；天气炎熱，即使辨证为体虚当予补剂也应慎用滋腻膏补之品，以免碍胃

中药外用也有独到的疗效，如中药外敷、熏蒸等我们在临床中也总結了一些外用的方剂，如生川乌30克生草乌30克，桂枝15克当归15克，鸡血藤30克宽筋藤 30克，透骨草30克大黄15克。上方以水浸泡后加水至3～4升，煎至两升置于床下，使蒸气熏蒸腰部药剂可重复使用2～3次，每日使用一次亦有良效。