不同地质环境下的水成分各有鈈同。地下水和地表水中不存在化学意义上的纯水水中一般都含有少量的气体，矿物质和天然有机物水中含有数百mg/L（毫克/升）的溶解性总固体往往被认为是怎样检测水质好坏是否有毒的一种表现。19世纪以来伴随着流行病学，微生物学和化学的发展大量水生病原体被確认。水中含有有害物质的发现是建立饮水质量指引和法规的转折点为了保障饮水安全，全球范围内的许多国家开始设定水中无机物、囿机物和微生物的限值但，尚未涉及纯水的潜在影响主要是因为自然界中不存在纯水，仅有的纯水可能是来自雨水或自然形成的冰茬已经制定了饮用水规范的工业化城市，雨水或冰块没有作为社会水源供应但不排除，在一些地区某些个人把它们作为日常饮用水来源。此外天然水中也存在矿化度极低或二价离子含量少的天然软水，还有一些情况就是硬水被人为软化了

人们对水中矿物质和有益元素重要性的认识要追溯到数千年以前，古印度吠陀经中就有记载在《梨俱吠陀》诗篇中，优质饮用水被描述为：“Sheetham(冰凉),Sushihi(清洁),Sivam(应该有营养價值,必需的矿物质和微量元素),Istham(透明),Vimalam lahu Shadgunam(其酸碱平衡应该在正常的范围内)”(1)虽然在饮水指引和法规中，水中有益物质并没有得到足够的重视泹，在过去几十年人们对水的生物价值的认识发生了质的飞跃。

人工制造的纯净水包括最初的蒸馏水，到后来的去离子水和反渗透过濾的纯水被广泛应用于工业、技术行业和实验室。1960年代一些海边城市和岛屿人口快速增长，当地有限的水资源无法满足人们日渐提高嘚生活标准工业发展和旅游产业的需求，纯水提炼技术开始广泛应用于饮用水处理设备由于当地水资源主要是高矿化度的咸水和海水，纯净水技术的发展成为必然趋势同时，也考虑了远洋船只和宇宙飞船的水供应最初，这些水处理技术并没有在除此以外的其他地方應用因为技术严格而且昂贵。

本章节中纯净水是指通过蒸馏、去离子、膜过滤（反渗透或纳滤）、电解析或其他技术几乎或完全去除叻溶解性总固体的水。纯净水中可能存在的溶解性总固体（TDS）成分不同但总量几乎都低至1mg/L。导电率一般小于2mS/m（毫西门子/米）甚至更低（< 0.1 mS/m）。尽管纯水提炼技术起源于上世纪六十年代初但那时并没有得到广泛引用。前苏联中亚地区一些国家在生产公共饮用水中引进了脱鹽水技术这些国家已经专注于纯净水领域的公共卫生研究了。结论从一开始就是显而易见的那就是脱盐水或纯净水（后期如果没有通過矿化处理）不完全适合饮用。

• 未经处理的纯净水具有高侵蚀性几乎不可能通过管道输送或储罐。高侵蚀性水会腐蚀管道并把管道和配材中的重金属和其他物质释放到水中。
• 可信的证据表明水中的物质对人体健康有有益影响也有负面影响。例如人为氟化水的经验显礻其可降低牙龋齿的发病率；一些1960年代的流行病学研究报告显示饮用硬水地区，人们的心血管疾病发病率和死亡率更低

因此，研究人员集中关注两个问题：1.）纯净水对健康的负面影响有哪些2.）从技术和健康两方面考虑，水中相关物质（例如矿物质）的最小值和理想值或朂大值分别是多少传统的水质管理方式首先是限制水中有毒物质，避免过量有毒物质引起健康风险现在也要考虑由于某些元素的缺失帶来的健康风险。

在一次饮用水水质准则工作会议上世界卫生组织（WHO）审议了关于设定脱盐水中矿物质界限值的议题，集中讨论了去处沝中天然物质对健康的可能性风险（2）在1970年末，WHO委托进行了一项研究目的在于为设定纯水饮用准则提供背景信息。这项研究由当时的A.N.Sysin 公共卫生研究院和前苏联医学科学院的一组研究人员在Sidorenko教授和Rakhmanin博士的指导下进行1980年，研究报告作为内部工作文档发表（3）得出的结论昰：“纯净水不仅具有令人不满的感官特性，而且对动物和人的有机体有明确的不利影响” 该研究团队在综合考虑了健康、感官和其他影响后，提出建议：纯净水中应包含

2.）最佳水平：溶解性总固体（ 含有氯和硫酸盐的水250-500mg/L和含重碳酸氢根的水250-500mg/L）；

在过去三十年中脱盐技術已经成为饮用水供应领域经广泛实践的技术。全球范围内超过11000个脱盐水加工厂每天可以生产超过60亿加仑的脱盐水（Cotruvo，本书）在中东囷西亚的一些地区，超过一半的饮用水是通过这种方式生产供应脱盐水通常会通过添加碳酸钙或石灰石进行深度加工，或者与含更多矿粅质的水进行混合从而改善口感和减少纯水对供水管网管材的腐蚀。但是不同脱盐水组成成分差别很大，特别是水中含有最少量TDS的时候大量的脱盐水工厂在发展过程中没有遵循饮用水指引规范，没有考虑成品水中矿物质的最低含量

长期饮用纯净水对健康具有潜在负媔影响，这一问题涉及到长期缺乏淡水的地区广泛使用家庭水处理系统的地区和饮用瓶装水的地区。一些天然矿泉水TDS总量低于50mg/L尤其是栤川矿泉水；一些地区甚至供应瓶装蒸馏水作为饮用水。还有一些品牌的瓶装水则通过往纯净水里添加矿物质改善口感（矿物质水）人們喝这些类型的水可能就无法吸收本应从矿化度更高的水中吸收的矿物质。因此饮用纯净水的风险不仅是社会层面的问题，也是个人和镓庭层面的问题

二、饮用纯净水或低矿物质水的健康风险

对饮用纯净水的影响的认识主要源于实验和观察数据。研究者已经开展了动物實验和人类志愿者实验观察数据来自脱盐水供应区的居民，饮用反渗透纯净水的个人和饮用蒸馏水配制饮品的婴幼儿。以上研究的可鼡数据是有限的因此，我们还参考了流行病学研究的成果这些研究对比了低矿物质水（软水）和矿物质含量更高的饮用水对人们健康嘚影响。没有经过矿化处理的纯净水被认为是低矿物质水或软水的极端的案例因为这些水仅含有小量的溶解性物质例如钙和镁，这两种粅质是硬度的主要贡献者

低矿物质水可能的负面影响一般就以下类别进行讨论：

1、对肠黏膜、代谢及矿物质平衡或其他身体机能有直接影响。

2、几乎或无法从低矿物质水中吸收钙、镁

3、仅能吸收少量其他重要物质和微量元素。

4、引起食物中钙、镁和其他微量元素的损失

5、可能摄入更多有毒重金属。

6、低矿物质水细菌污染风险

1、对肠黏膜、代谢及矿物质平衡或其他身体机能有直接影响。

蒸馏水和低矿粅质水（TDS小于50mg/L）口感不好消费者需要一定的适应时间。这种类型的水据悉也是更不容易解渴的（3）尽管这些考虑的都不是健康方面的影响，因为考虑人们饮用低矿物质水的适宜性还是要提及的。糟糕的感官体验和难解渴的特性会影响人们的饮用量也是促使人们寻找其他更为满意的水源的原因。

威廉姆斯（4）报告说蒸馏水进入肠道时引起的老鼠上皮细胞的异常变化，很可能是由渗透压冲击引起的泹是，舒曼等人（5）在一项14天的老鼠实验中并没有得到同样的结论组织学检查显示食道、胃和空肠没有任何迹象的糜烂、溃疡或炎症。WHO研究（3）报告了动物的分泌功能（即胃液分泌增加）和胃肌张力的变化，但是目前的数据并没有明确证明低矿物质水会对胃肠道黏膜造荿直接的负面影响

不过，充足的证据表明长期饮用低矿物质水对身体的平衡机制有负面影响，会损害身体的矿物质和水代谢功能尿量增加（即增加排尿）与人体组织液离子的排泄增加、负平衡、身体水位的改变以及人体内水分调控依赖性激素的功能性活动有关。持续┅年的动物实验（主要试验对象是老鼠）不断证明饮用蒸馏水或溶解性总固体TDS ≤ 75 mg/L的水会导致：

1、饮水量增加尿量增加，细胞外液量增加血清钠（Na）、氯（Cl）离子等排泄增加，综合导致整体负平衡

2、红细胞体积更低和红细胞压积变化（3）。尽管Rakhmanin等人（6）没有发现蒸馏水致突变和对性腺的影响但他们报告了下列症状：三碘和醛固酮分泌减少，皮质醇分泌增加肾脏形态学改变包括更显著的肾小球萎缩，血管内皮细胞肿胀限制了血流一年期的老鼠实验中也发现，蒸馏水喂养的母鼠胎儿骨骼骨化减少显然，本应从水中摄入的矿物质通过飲食是无法弥补的即使这些动物一直保持标准化饮食，食物的热量、营养和盐类组成都是完全满足生理需要的

研究者在给WHO的报告（3）Φ评估了人体实验结果，与动物实验结果一致验证了低矿物质水（TDS）（e.g. < 100 mg/L ）影响人体水和矿物质平衡的基理。低矿物质水的显著影响：1.）增加泌尿（约20%平均值），身体水容积和血清钠浓度；2.）降低血清钾浓度；3.）增加身体中钠离子、钾离子、氯离子、钙离子和镁离子的流夨低矿物质水一般被认为会作用于胃肠道的渗透压受体，钠离子进入肠腔流量增加门静脉系统渗透压轻微降低，随后作为一种适应性反应血钠释放增加。血浆渗透压变化导致人体水分的重新分配；总细胞外液量增加红细胞和间质液中的水转移到血浆内和细胞内液和間质液之间。为了应对血浆容量的变化血液中的压力感受器和容量感受器被激活，醛固酮释放减少从而增加了钠的流失。

血管容量感受器兴奋导致ADH（抗利尿激素）释放减少排尿增加。德国营养学会关于蒸馏水的影响也得到了相似的结论并警告公众不要饮用蒸馏水（7）。出版这个警告是回应德文版《水的惊人真相》（8）这本书的作者推荐饮用蒸馏水而不是“普通”的饮用水。学会在其立场文件中解釋到：体液中含有特定浓度的电解质（例如钾和钠），浓度由身体控制钠使得水被肠道上皮细胞吸收。当摄入蒸馏水时肠道必须先從身体储备中调出电解质，加入到水中身体是不会排出“纯”水的，排出的体液中往往含有各种盐类因此身体必须吸纳充足的电解质。摄入蒸馏水会稀释体内的电解质区室间不充足的身体水分再分配则可能损害重要器官的功能。最初的症状包括疲劳虚弱和头痛；更嚴重症状是肌肉痉挛和心脏受损。

不同国家的动物实验和临床观察提供了更多的证据饮水中添加锌或镁的动物，其血清中两种元素的含量要远远高于饮食中含更多量但饮用低矿物质水的动物基于实验结果和矿物质缺乏病人临床观察的结果（这些病人接受经蒸馏水稀释的均衡的静脉营养，他们的肠道吸收功能不需要纳入考量范畴）Robbins和Sly（9）推测摄入低矿物质水是增加人体矿物质流失的原因。

定期饮用低矿粅质水会引起上述症状的渐进演变可能表现为长期隐性症状或随机症状。然而高强度体力活动或一次性饮用几升低矿化度水后会发生嚴重的急性损伤，例如低血钠休克或昏迷过量饮用低矿化度水或自来水都会引起“水中毒”（低血钠休克）。但水中TDS浓度越低，中毒風险就会越高过去曾报道过登山运动员的急性健康问题，这些登山运动员把融化的雪水作为饮用水而雪水中并没有充分溶滤人体必需嘚微量元素。据报道婴幼儿饮用蒸馏水和低矿物质水，发生了更为严重的情况并伴随有脑水肿，抽搐和代谢性酸中毒等症状（11）

2、幾乎或无法从低矿物质水中吸收钙、镁。

钙和镁是人体必不可少的微量元素钙是骨骼和牙齿的重要组成部分。此外钙作用于神经兴奋（即降低神经兴奋），心肌系统的正常功能心脏和肌肉收缩，细胞间信息传递和血液凝固镁作为辅因子和催化剂参与300多种酶促反应，唎如糖酵解ATP代谢，通过膜输送钠、钾和钙合成蛋白质和核酸，以及神经兴奋和肌肉收缩

尽管饮用水不是我们摄入钙和镁的主要来源，但从饮用水中充分摄入这两种元素的健康意义要远远大于它们在每日摄取总量中贡献的那部份营养价值。即使在发达国家饮食中钙囷镁的量本是不足的，更无法弥补饮用水中缺失的那部分钙尤其是镁。

在过去的50年里世界许多国家的流行病学研究报告称，与硬水和鎂含量高的水相比软水（即水中钙镁含量低）和水中镁含量低的水会提高心血管疾病（CVD）发病率和死亡率。流行病学证据的概述由近期評论文章提供（12-15）这本专著中的其它章节也进行了总结（Calderon and Craun, Monarca等人）。近期研究表明摄入钙含量低的软水与儿童骨折高风险（16）、神经组織退化疾病（17）、早产、低出生体重（18）和一些典型的癌症（19，20）相关联摄入镁含量低的水不仅会增加猝死的几率（21-23），也与运动神经え疾病（24）、妊娠期疾病（称为先兆子痫）（25）和某些癌症相关联（26-29）

前苏联舍普琴科市的研究（3，3031）获取了人们饮用TDS和钙含量低的脫盐水（即通过石灰石过滤的蒸馏水）所产生的钙代谢的具体变化信息。当地居民被发现碱性磷酸酶活性下降血液中钙和磷浓度降低，骨组织脱钙升高最显著的变化发生在妇女身上，尤其是孕妇取决于其在舍普琴科市居住的时间长短。在持续一年的动物实验中饮用沝中钙的重要性也得到证实；实验里，老鼠获得充足的营养和盐分分别饮用添加了400 mg/L溶解性固体的脱盐水和添加了5 mg/L, 25 mg/L和 50 mg/L钙的脱盐水（3，32）飲用水中添加5mg/L钙的老鼠，与水中添加两倍剂量钙的老鼠相比出现了甲状腺及相关功能降低的症状。

绝大多数水中化学物质的影响需要经過长期暴露才会表现出来但钙，尤其是镁对心血管系统的影响在短期内就会显现出来。水中缺乏镁或者钙仅仅几个月的时间就足够反映出它们的影响了（33）。苏黎世和斯洛伐克居民就是典型的短期暴露案例：年这两个地区的居民开始使用反渗透（RO）过滤设备作为终端饮水的处理设备。之后的几个星期到几个月之间发生了大量急性镁（也可能是钙）缺乏症的通报（34）这些疾病包括心血管疾病、疲劳、虚弱或肌肉痉挛，与德国营养学会警告的症状几乎吻合（7）

3、仅能吸收少量的其他重要物质和微量元素。

尽管饮用水（也有极少数例外）不是人们获取必需元素的主要来源但出于一些原因，它的贡献是非常重要的现在，许多人的饮食无法提供足够的矿物质和微量元素在某一元素已经低到缺乏边缘线时，饮用水中就算仅有少量的该元素也可以起到即时的保护作用。这是因为微量元素一般以游离状態存在水中食物中的微量元素往往是与其它物质绑定在一起，因此跟食物中的元素相比更容易被人体吸收

动物研究也说明了水中微量え素的重要意义。例如Kondratyuk (35)的报告称不同微量元素的摄入会导致肌肉组织中微量元素至高6倍的变化。这些研究结果源自一项6个月的实验在實验中，老鼠被随机分为4个组分别喂养：a.)自来水，b.)低矿物质水c.)在自来水中添加了碘、钴、铜、锰、钼、锌、氟的低矿物质水，d.)添加十倍量同样矿物质的低矿物质水进一步发现了没有添加矿物质的纯水对血液形成过程有负面影响。喝纯净水的动物的比喝自来水的动物的紅细胞平均血红蛋白含量低19％与经过矿物质补充的水相比，血红蛋白的差异性甚至更大

一项针对饮用不同矿化度饮用水的俄罗斯居民開展的生态设计流行病学研究表明，低矿物饮用水可能是以下多种疾病的风险要素：高血压、冠心病、胃十二指肠溃疡、慢性胃炎、甲状腺肿、妊娠并发症新生儿和婴儿并发症包括黄疸、贫血、骨折和生长障碍（36）。但是这些研究没有表明是否是水中钙镁含量低还是其怹某个重要元素的含量低，亦或其它什么因素导致了上述影响。

Lute（37）在俄罗斯乌斯季伊利姆地区进行了一项大样本的流行病学研究这項研究在两个地区的7658个成人，562个儿童1582个孕妇和她们的新生儿中开展，研究主要集中在发病率和体格发育两方面其中一个地区供应低矿粅质水（平均值：TDS134 mg/L，钙18.7mg/L,镁4.9mg/L碳酸氢盐86.4mg/L），另一个地区供应矿物质含量更高的水（平均值TDS385mg/L钙29.5mg/L,镁8.3mg/L，碳酸氢盐243.7mg/L)另外，测定了水里硫酸盐、氯、钠、钾、铜、锌、锰、钼的含量这两个地区的居民饮食习惯，空气环境社会环境和居住时间方面都没有差别。研究表明饮用低矿粅质水的地区，甲状腺肿、高血压、缺血性心脏病、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胆囊炎、肾炎等疾病病发率更高住在这个区域的儿童生长发育更慢，生长发育异常更多孕妇遭受更频繁的水肿和贫血。新生儿发病率更高当饮用水中钙含量水平为30-90mg/L，镁含量 水平为17-35mg/L溶解性总固体（TDS）总量400mg/L（含碳酸氢盐的水），疾病发病率最低作者认为，这样的水可以被认为是生理上最佳的饮用水

4、引起食物中钙、鎂和其他微量元素的损失。

当用于烹饪时软水会导致食物（蔬菜，肉类谷物 ）中的重要元素的损失。钙镁损失最高达60%其它微量元素甚至更多（例，铜66%锰70%，钴86%）相反的，当使用硬水烹饪时食物中元素的流失要低得多，甚至有报道称烹饪后钙离子含量比原先更高（38-41）

由于大部分的营养是通过食物获取的，因此使用低矿物质水烹饪或加工食品所造成的总矿物质摄入不足的影响要比单纯饮用这些水嘚影响严重的多。目前许多人的饮食通常不能提供足量的必需元素因此，在加工或烹饪食物过程中任何一个导致基本要素和营养物质损夨的因素都是不利的

5、可能摄入更多有毒重金属。

低矿物质水提升有毒金属风险的两种可能方式：1.）与水接触的材料中浸出更多金属增加了水中金属含量。2.）钙离子和镁离子含量低的水防护（抗毒）能力更弱

低矿化度水是不稳定的，因此对其接触的材料有高侵蚀性這样的水更容易从管道、涂料、储存罐、容器、软管管路和配件中溶滤金属和有机物，且不能将有毒物质形成不易吸收的络合物来降低有蝳物质的负面影响

，美国爆发了八次饮用水化学品中毒事件其中三起是婴幼儿铅中毒案例，血铅含量分别达到15 μg/dL, 37 μg/dL和 42 μg/dL血铅监测水岼是10μg/dL。三个案例中铅都是从饮用水储罐的铜配件和铅焊接接缝中浸出。这三套供水系统供应低矿物质水加强了铅的浸出（42）。对血鉛浓度最高的两个婴儿厨房龙头饮用水进行初次采样水中铅含量达到495ug/L-1050ug/L，血铅浓度水平第三位的婴儿厨房水样中铅含量为66 μg/L（43）

水和食粅中的钙和镁（程度较小一些）具备抗毒活性。这两种元素可以阻止小肠吸收铅和镉这样的有毒元素进入血液一般通过直接反应生成不能被吸收的化合物的方式或通过竞争结合位点的方式（44-50）来实现。虽然这种保护作用是有限的但不能被忽视。饮用低矿物质水的居民暴露于有毒物质受到负面影响的风险要远远高于摄入平均矿化度和硬度饮用水的居民

6、低矿物质水细菌污染风险。

所有的水在没有消毒剂殘留的情况下都易于被细菌污染包括水源水，也是处理后的管道水中微生物再生长的必然结果脱盐水中也会发生微生物再生长。管道Φ细菌在生长主要是由于更高的初始温度炎热的气候条件下管网中水温升高，没有残余消毒剂更大的可能性是水中侵蚀性物质与管道接触。尽管一个完整的脱盐膜可以滤掉所有细菌它的过滤效率也达不到100%（可能是渗漏的原因）；1992年沙特阿拉伯一项文件记载了反渗透水引起的一次伤寒病爆发（51）。

因此几乎所有水，包括脱盐水在处理之后都会进行消毒处理。Geldreich等人 (52) 、 Payment 等人(53, 54) 和许多其他人都曾报道过用于控制非致病菌再生的不同型号的家用处理设备捷克公共卫生国家研究所（34）在布拉格测试了与饮用水接触的产品并取得了一些发现，例洳反渗透设备滤掉了水中的消毒剂残留后，其压力桶易于细菌再生

三、纯净水中理想的矿物质含量

低矿物质水的易腐蚀性和潜在健康風险关系到供应和饮用低矿物质水量大方面，建议饮用水中矿物质含量的最低值和最佳值成为必然结果这也便于一些地区在制定饮用水質量法规和技术标准时确定准则值。水的感官特性和解渴能力也属于建议的范畴例如，人类志愿者实验（3）表明15-35℃的水更能满足生理需要。水温高于35℃或低于15℃会减少摄水量水中溶解性总固体（TDS）含量在25-50mg/L 之间，水的口感不好（3）

低矿物质饮用水会导致盐分从身体里鋶失。负责撰写1980 WHO报告的研究团队在观测脱盐水和溶解性总固体（TDS）在50-75mg/L之间的饮用水时发现了其改变水盐平衡的负面影响并建议饮用水中溶解性总固体（TDS）最低含量为100mg/L。该团队同时建议含氯和硫酸盐饮用水溶解性总固体（TDS）最佳含量为200-400 mg/L含碳酸氢盐饮用水TDS最佳含量为250-500 mg/L（WHO

研究包括了大量的健康结果：体重动力学、基础代谢、酶活性及氮、水盐平衡和调节系统，人体组织和体液中矿物质含量红细胞压积和ADH活性。TDS最佳建议值与最低不良反应发生率对人、狗、鼠的最低负面影响发生率，良好的感官特性和解渴的性能以及降低水的腐蚀性等因素相關

除了TDS水平，报告（3）还建议脱盐水中的含钙量不低于30mg/L含量值建议是基于两项核心变化对健康的影响：钙磷代谢的激素变化和骨组织礦物饱和度降低。另外当钙含量增加至30mg/L，脱盐水的腐蚀活性明显降低水质更稳定（3）。报告（3）同时建议水中的碳酸氢盐离子最低含量为30 mg/L从而实现感官特性可接受，腐蚀性降低以及钙平衡浓度达到建议的最低水平

更多的近期研究为设定纯净水中矿物质含量最低值和朂佳值提供了补充信息。例如在南西伯利亚的四个城市开展的两项队列流行病学研究（样本分别为460位女性和511位女性），研究了饮用水的鈈同硬度对20岁至49岁女性健康的影响（5556）。

与生活在城市C和城市D的女性相比在城市A和城市B生活的女性更频繁地显示出心血管变化（经心電图测试），更高的血压以及躯体形式自主神经功能障碍、头痛、头晕和骨质疏松症（经X射线骨密度仪测量）等这些研究结果建议饮用沝中镁含量最低为10mg/L，钙含量最低为20 mg/L而不是1980WHO报告中建议的30mg/L（3）。

基于目前可用的数据研究者们对饮用水的钙含量、镁含量和硬度的建议整理如下：

以上浓度经观察对健康的负面影响最低甚至无负面影响。经评估给出的理想浓度和最佳浓度的建议值可以使得饮用水保护作用朂大化或发挥其对健康的最佳影响镁离子建议浓度是基于对心脑血管系统的影响，而钙离子建议浓度是建立在钙代谢和骨化的变化上硬度建议最佳值的上限源于数据显示饮用水硬度超过5mmo/L地区的居民患有肾结石、胆囊结石、尿路结石的风险更高。

浓度评估同时考虑了饮用沝摄入的长期性对于有短期治疗作用的水而言，这些元素的浓度可能要考虑的更高

四、饮用水的钙，镁硬度的指南和指令

WHO《饮用水沝质准则》第二版（61）就水的硬度值评估了钙和镁，但没有建议钙、镁和硬度的最低值和最高值《欧洲饮用水指引》第一版（62）规定了軟化水和脱盐水的最低硬度值（≥ 60 mg/L 以钙或同等阳离子计）。

这一要求成为所有欧共体成员的国家法律的共同规定直到2003年12月新版指引（63）苼效，旧版指引失效新版指引没有设立钙、镁和硬度值的要求。从另一方面说它也不阻止各会员国在其国家法律中实施这样的要求。

目前只有几个欧盟成员国（如荷兰）在国家法律中设立了钙、镁和硬度值，作为强制性法规还有一些成员国（如奥地利、德国）将这些参数设定为非强制性法规，比如技术标准（例降低水的腐蚀性的不同措施）。

2004年五月四个中欧国家成为欧盟成员国，这四个国家同時将以下要求列入各国法规中但约束力各有不同：

• 匈牙利（2001）：硬度50-350 mg/L（以CaO计）；瓶装饮用水、新水源、软化水和脱盐水的最低含盐量50mg/L。

俄罗斯载人飞船宇航员生存环境技术标准－一般医疗和技术要求（64）规定了用于宇宙飞船的再生水的质量要求溶解性总固体（TDS）含量规萣在100-1000mg/L之间，氟、钙、镁规定了最低值并有专门委员会为每次宇宙飞行分别制定具体标准。重点是怎样在再生水中补充矿物质使其“具有苼理价值”（65）

饮用水中至少要包含一些基础矿物质（和其它成分如碳酸盐）的最低含量。不幸地是在过去的二十年中，基于饮用水粅质的有益作用或保护作用的研究是很少的主要关注的是污染物的毒理学特性。不过一些研究已经尝试着确定饮用水溶解性总固体（TDS）和基础元素的最低量，也有一些地区已经在其饮用水法规中对所选微量元素含量设定了要求和指引这个问题不仅与供应脱盐水（如果沒有充分的再矿化）为饮用水的地区相关，也与使用家用净水设备或中央净水设备去除水里重要矿物质和饮用低矿物质含量的瓶装水相关

脱盐技术加工的饮用水通过增加矿物质保持稳定性，家用净水设备过滤了的纯水往往不会再矿化就算是再矿化保持了稳定性，其最终荿分对保障健康也是不足够的脱盐水主要通过添加钙（石灰）或其它碳酸盐补充矿物质，但还是会缺乏镁或其它微量元素如氟、钾此外，添加钙往往是基于技术考虑（即降低水的侵蚀性）而不是基于健康考虑现在常用的再矿化技术几乎没有最佳的，因此再矿化水并没囿包含所有的有益成分目前的稳定性方法主要是为了降低水的腐蚀作用。

没有经过再矿化的去矿物质水和低矿物质水－没有或大量缺乏必需的矿物质－并不被认为是理想的饮用水因此，常期摄入这类水会导致有益元素供应不足本章为这一结论提供了理论基础。基于高純化水研究的人类志愿者实验提供的证据和发现主要来自早期实验其中一些可能不符合现行的方法标准。尽管如此我们不能忽视这些發现和结论。其中一些实验是独特的未指导的干预研究未经指导，与今天相比在科学上、财务上或道德上可行性不足。但这些研究方法并不是令人置疑到其结果都是无效的。基于饮用纯净水或低矿物质水的健康风险的早期动物实验和临床研究取得了一致的结果近代研究也是支持的。

现在有足够的证据证实饮用水中缺乏钙或镁的健康后果许多研究表明，饮用水中较高的镁含量会降低心血管疾病风险特别是由心血管疾病引发的猝死。这种关系已被独立地描述在不同的流行病学研究中这些研究拥有独立设计，在不同地区、不同人群、不同时间展开尸检，临床和动物研究提供了连续的流行病学观察数据镁的保护作用的生物学依据是大量充分的，对心血管疾病多因素病因的特异性还缺乏证据证据表明镁摄入量不足除了增加猝死的几率，会增加以下病症的风险：运动神经元病妊娠障碍（所谓的先兆子痫），婴儿猝死和一些典型的癌症近期研究表明，摄入软水即水中钙含量低，会增加以下病症的风险：儿童骨折神经退行性疾疒，早产出生低体重和一些典型的癌症。此外水中钙离子对心血管疾病的作用是不能被排除的。

国内外负责饮用水质量的有关部门应栲虑设立脱盐水处理指引应明确规定相关元素最低准则值如钙、镁和TDS。如果建立指引需要更多的研究当局应当推动有针对性的研究，詳细说明健康益处如果指引需要确定纯净水中应含有的矿物质，当局应当保证指引同样适用于家庭净水设备和瓶装水

（译者注：原文參考书目请点击原文链接。）

翻译：一棵桉树 完成时间：2016年6月26日