新闻周刊人们对疫苗男童接种疫苗瘫痪的认识

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乙肝教育比接种疫苗重要得多 乙肝的一些知识
中国作为肝病大国,我们国人一直在用自己的努力、技术把它改写。美国斯坦福大学亚裔肝脏中心的执行主任苏启深说:全球都表示要把消除,这是一个可行的目标,不是一个想法,我们人类一直都在朝这个目标努力,但是前者和后者不同的是就是后者主要提倡的就是接种疫苗,他们表示如果把一部分研究经费放到这上面,可以让我们节省很多费用。
苏启深是国际知名的肝脏移植专家,现任美国食品药品管理局(FDA)顾问和斯坦福大学医学院临床系教授。1996年,他创立了专门帮助亚裔人群了解、预防和对抗乙肝的非营利性公益组织&&斯坦福大学亚裔肝脏中心。
2005年,中国公布了《疫苗流通和预防接种管理条例》,对全国所有新生儿,全部实行免费乙肝疫苗接种。这是一个历史性的进步,不过在苏启深看来仍然不够。
今年8月31日,斯坦福大学亚裔肝脏中心与中国肝炎防治基金会等联合启动了&乙肝疫苗接种及健康教育项目&,为青海30多万名学龄儿童免费接种乙肝疫苗。接种工作完成之后,青海将成为中国第一个14岁以下人群完全受乙肝疫苗保护的省份。
日前,身在香港的苏启深通过电话接受了中国新闻周刊记者的专访。以下为访谈内容:
&教育比疫苗重要得多&
中国新闻周刊:此次,斯坦福大学亚裔肝脏中心与中国肝炎防治基金会合作,给学龄儿童提供无偿的乙肝疫苗接种,为什么要选择青海?
苏启深:从2003年起,斯坦福大学亚裔肝脏中心就开始跟中国肝炎防治基金会有很密切的合作。在四川、广东都做过一些局部性的示范项目。我们没有既定的细则目标,但是有一个大原则,那就是希望与中国肝炎防治基金会合作,能够真正帮助到那些在乙肝防治方面急切需要帮助的地区,尤其是贫穷偏远地区。
与此同时,我们也希望通过与中国肝炎防治基金会的合作,以及与各级政府单位的合作,普及乙肝知识。比较长远的目标是,通过这些示范项目的实施,让政府慢慢了解这是一个切实可行的方法,然后能接手,进一步扩大免疫人群,而不仅仅是新生儿。
当初选择青海海南州,是因为在我们的调查中显示,青海省(乙肝病毒)的携带率为8%,而在海南州更是高达18%。这样的乙肝高发地区是我们在选择项目时首要考虑的因素。海南州的项目取得了成功,截至5月份,接种率已达到98%。最重要的是,通过这个项目,我们把乙肝教育融入到当地的课堂中。老师会告诉孩子们,疫苗是干什么的,乙肝的传播途径有哪些,让他们对疾病有正确的认识。
因为这个成功的经验,再加上青海省各级政府的支持,我们决定扩大接种范围,刚好我们也很有幸在美国找到了非常热心的资助者,让我们能够把范围扩大到整个青海省。
中国新闻周刊:接种3针疫苗就可以让孩子们远离乙肝,该如何理解你们花很大精力去做教育的行为呢?
苏启深:乙肝教育相比于疫苗的工作重要得多。接种疫苗很简单,只要是无偿的,大家都会乐意。但特别困难和具有挑战性的是教育工作,这需要我们跟以前没有接触过的教育部门进行合作。我们希望现在教给孩子们的这些乙肝知识,能够在他们长大之后帮助他们消除对乙肝的误解,以及因为误解而产生的歧视。
我们所能提供的无偿接种范围是有限的,但是通过教育能够达到的效果是无尽的。这就是说,如果能让更多的人了解乙肝疫苗的重要性,大家都能去接种,那么只要十年就可以在中国消除乙肝。
&疫苗治疗乙肝行不通&
中国新闻周刊:我们知道,迄今为止还没有药物能够治愈乙肝。不过,很多人认为治疗性乙肝疫苗是一种希望。这方面的进展如何?
苏启深:用治疗性疫苗来治疗乙肝的研究至少开展了20多年了。在美国,很多大制药商也曾进行过研究,但现在都已经罢手了、不做了&&他们认为治疗性疫苗是没有前途的。从这些年的研究和临床的经验看,用疫苗来治疗乙肝是行不通的,也没有一个划时代的研究进展。我认为,这不是一个很有希望的研究方向。
疫苗是用来预防疾病的,用于治病的说服力似乎还不够充足。事实上,乙肝疫苗在国内的花费并不高,如果把部分拨给治疗性疫苗研究的经费用于预防,那可以节省下来很多的社会资源。
另外,不是每一个携带者都需要治疗的,但要做例行的跟踪检查。只有出现了肝损伤,才需要进行治疗。这也说明了教育的重要性,只有知道什么时候该防,什么时候该治,才能有效地防治乙肝。
中国新闻周刊:你如何评价中国在防治乙肝方面所做的工作?
苏启深:在中国,每90秒钟乙肝病毒就会夺去一条生命。病毒携带者的人数超过1.2亿,相当于英国和法国人口的总和。我们一直在问,为什么乙肝还不是中国防治的第一疾病?
的确,在临床方面中国做的已经足够多了。但我们却没有看到一个由政府领军的、针对公众的乙肝宣导工作。这方面还做得远远不够。
事实上,预防工作可以节约更多的社会成本。在美国,乙肝发病率虽然并不高,但政府仍非常重视预防工作。每一个19岁以下的青少年,入学入托都需要出示接种证明。他们并不在乎你是不是携带者,看重的是,人人要受到疫苗的保护。乙肝的教育一定要跟上,不然让人们怎么去知道预防和治疗。
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  进抗癌免疫/J的途径。人们在儿童期接种的某些疫苗也有这种作用
--《中国新闻周刊》2008年第8期
中国新闻周刊
进抗癌免疫/J的途径。人们在儿童期接种的某些疫苗也有这种作用,至少它们对于致死性的黑色素瘤皮肤癌是有效的。德国歌廷根大学的克劳斯卡梅尔的研究小组比较r603个黑色素瘤的患者‘j627个对照的健康人。他发现,早在婴儿期就接种‘l介苗或者牛痘或两种疫苗都接种过的人,忠黑色素瘤的概率少2.5倍。而对那些50岁以下的人,风险降低了4倍。这表明疫苗的保护作用会随年龄增加而弱化。这个研究小组得出结论:“过去,牛痘与新生儿卡介茼,似乎使很多人免得黑色素瘤。所以,在这个基础上将它们再度引入是台乎情理的。”进一步的分析显示,在接种过并曾经有过一次伴随商热的严重感染者中,这种患黑色素瘤的风险减低得更多。而且,在那些已经得r黑色素瘤的人巾,曾经的免疫接种降低了死亡的风险。接种的时问似乎很关键,H有在婴儿期接种卡介茼才具有较低的患黑色素瘤的风险。疫苗的t铺系也很重要,在卡梅尔的研究中,法冈迪戎一个中心的卡介苗没有产生对黑色素瘤的防护作用,这个中心是惟一一家采用巴斯德研究所疫苗晶系的单韫,以前也有人做过类似的研究,以辨别是接种疫曲还是疾病本身降低r癌症的风险――越来越多的证据表明,感染有降低癌症风险的作用。研究人员试图找出其中的机制。最简单的解释就是细菌或病毒,通过感染、接种像内毒素这样的蛋白质,刺激免疫系统井促进其抗癌能力。这个作用很大,因为现在我们都知道免疫系统在战胜癌症中起很大作用,它们能将很多癌症摧毁于早期阶段,或者可以一直监控着病情。使用免疫抑制药物的移植病人发生黑色素瘤的几卒是一般人的3~4倍。当转綦因的老鼠丢失了某个关键的免疫基因就会很快长出肿瘤。2003年,宾夕法尼亚大学的张林(音)研究了一些患卵巢癌的病人,当肿瘤中包含有免疫细胞时,病人5年存活率为38%,而那些肿瘤中没有免疫细胞的病人,只有5%的5年存活率。德国吉森应用科学大学的赫伯姆说:“同过来看,这说明正常的、健康的免疫系统就能够抑制n然产生的肿瘤发展,至少在某种程度上,能够抑制相当~。段时间。”得癌症的人,是闲为他们的免疫系统没有识别出癌症的危险;而接触细菌可以让身体重新调节免疫系统。科学家还指出r另外一种可能的机制:发烧。1890年代,美国医生威廉-科利曾尝试用热火活的细菌制剂来治疗癌症,有时治疗很成功。不过这种疗法经常导致高热反应。这个理论之所以有意义是因为癞细胞比正常细胞对热更敏感。引发免疫来治疗癌症?细菌和病毒的免疫刺激作用可能还超出对某些癌症的预防――它甚至可能可以治疗某些癌症。最先做这方面尝试的是l890年代的美【间医生威廉?科利,他用热灭活的细菌制剂给病人治疗癌症。现在有?些研究小组还在试图重新复必他的方法。加拿人安人略安卡斯塔的MBVax生物科学公司正在最新推出科利的制剂,并计划进行临床试验。该公司声称,在最初的临床实验riI38个癌症晚期病人巾有24人妊示出病情好转的迹象。与此同时,美冈马萨诸塞州‘行尔兹利的科利制药公司也舀:用某些细菌研制能触发相同免疫反应的药物。他们希颦利用此药治疗癌症、过敏症和哮喘。伦敦大学学院的一个小组通过注射肺结核菌的一种近亲――热灭活的母牛分枝杆菌米治疗癌症病人。他们说:“如果不懂免疫性,这听卜去就像神奇仙草一样,但实际上它就是纯粹的免疫学。”与此同时,另一个小组的临床试验却汝能发现细像f制剂对非小细胞肺癌病人有任何存活的益处。但其他人对其实验数据进行1r重新分析,按病人肺癌类型将参与试验者进行分类,结采发现,那些腺纤维瘤的病人,存活的时间增加了4个半月。这一研究结果发表在《欧洲癌症》杂志上。这类研究的最大问题就是与现有的最常用的化学疗法和放射疗法相比,新方法需要道德规范。常规的治疗手段会抑制免疫系统,所以可能抑制了免疫途径。难以施行的预防手段不管这些机制是对是错,我们部清楚病毒或细菌并不能阻止所有的癌症。还有一些研究认为感染可能还增加了少数一些癌症,比如何杰金淋巴瘤的风险,不过,研究结果现在还比较复杂。不管怎么说,从这些发现叶1产生的自然问题,显示出细菌和病毒及其蛋白质能够系统地用于阻止甚至可以治疗某种癌症。当然,要评估这种预防癌症而不是治疗癌症的方法还存在很大的问题,可能需要花费几十年的时间。而且,没有人会建议人们特意地去接触有风险的感染、棉花粉尘或畜粪。而且现在还很少有记录可证明的安全接种。天花疫苗于1970年代结束使用,不过在2002年美国军方私下开始重新利用。而一介苗从1990年代起被很多国家弃用,很多国家,比如美矧一直没有用它是因为其功效变异性大。而?+I国、英同和澳大利亚还在给高风险地区的婴儿接种卡介苗。然而,在西方国家的最近,¨一年结束天花疫苗和K介荫接种并不能解释黑素瘤发病率的持续上升的情况。现在已经可以计算出肺结核和天花疫苗停用后}i}生的人开始长到足以发展为黑色素瘤的年龄,在2010年左右这两种疫苗的保护效果将开始“消失”。欧洲一个科研小组刚刚用另外一种应用很广的活疫苗――黄热病疫茼完成了一次试验,目的是观察它是不是和灭花和肺结核疫苗一样对同样一种癌症有保护作用。在这次试验中,他们也将分析扩大到其他几种癌症。不过现在谈论他们的试验成功与否还为时过早。与此同时,人们的观念也在更新:感冒着凉或发烧时,我们或许可以自我安慰井窃喜――说不定这可以减少H后患某种癌症的风险;家长不必阻止孩:lF玩泥土,因为卫生有了新定义;有时间去奶牛场一游,说不定会对健康大有好处。★中国新司周刊65
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