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奔跑吧，天使——大家来找茬
& && &内分泌科活动报道
& &&&为弘扬南丁格尔精神，提高护理队伍整体素质，增强护理团队凝聚力，建和谐的护理团队，5.12国际护士节前夕，我院组织开展了一系列以“奔跑吧，天使”为主题的别开生面且丰富多彩的庆祝活动。活动寓教于乐，严肃而活泼，为全院护士献上了一份特别的节日礼物。
& &&&此次系列活动分为户外与户内活动二部分，在户内奔跑吧天使——大家来找茬部分，每个科室选出3名成员，分别是：奔跑天使、智慧天使及守护天使。然后按照分组，针对护理服务互相“找茬儿”、找亮点，以推动护理水平的提升。
& & “你好，我们是心内科护士，来检查你们的护理情况。”按照抽签结果，心内科的护士长丁小伟和护士吴琼分别以智慧天使和奔跑天使的身份来到我们内分泌科“找茬儿”、找亮点。留守我科的守护天使刘媛微笑着将两位同仁迎进活动室后介绍：“在我们内分泌科大多数是糖尿病病人，针对患者的个体情况，护士为糖尿病患者设计 1 日 3 餐计算表；进行患者饮食营养自评系统体验，购买跑步机方便患者饭后进行有氧运动； 制定全方位健康教育计划， 对住院糖尿病患者实施个体化、 小组、 团体教育；注重护理科研新技术创新，发明 4 个护理用具，开展护理科研 4 项，发表护理核心杂志 20 余篇等。”
同时，整洁、明亮、安静的病房，井然有序的物品摆放，亲切友好的护患关系，都让两位“找茬儿”的天使连连点头赞同。最终，我们内分泌科在这一环节的活动中取得了第3名的好成绩。
& && &此次5.12“大家来找茬”户内活动精彩的展示了科室护士的风采，为全体护理人员营造拼搏、向上、竞争的工作氛围搭建了良好的平台；我科护理人员以这次“大家来找茬”活动为契机，继续保持积极积极向上的精神，为医院的快速发展提供有力的保证，为病人提供更优质的服务！
15-5-13 15:25
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亲“蜜”无间活动花絮
--内分泌科5.12活动报道
& & 五月的阳光温暖明媚，五月的鲜花灿烂娇艳。粉红色的五月在护士眼中最美，因为我们又迎来了白衣天使自己节日——国际护士节。为弘扬南丁格尔精神，展示护士的风采,在5.12护士节来临之际,镇江市第一人民医院护理部举行了“奔跑吧，天使”主题竞赛。户外团体游戏竞赛以及户内“大家来找茬”，这是一种新鲜锻炼方式，脱俗于传统书本灌输，它给予护士们的收获是来体能锻炼和脑力思考，针对护理服务互相“找茬儿”、找亮点，能够推动临床护士的批判性思维能力提升，增进同事间的沟通与交流，增强团队凝聚力和协作力，激发责任感、自信心。
&&内分泌科护士们积极地参加了护理部组织的5.12各项大型活动，在活动中也取得佳绩。“”一起来找茬“活动中，5月12日的京江晚报跟踪报道内分泌科护理亮点，比如，护士为新糖尿病患者设计1日3餐计算表；开展专科特色护理，每天进行患者饮食营养自评系统体验，购买跑步机方便患者饭后进行有氧运动；制定全方位健康教育计划，对住院糖尿病患者实施个体化、小组、团体教育；注重护理科研新技术创新，发明4个护理用具，开展护理科研4项，发表护理核心杂志20余篇等。
5.12护士节当天，内分泌科护士在戴莉敏护士长带领下，进行亲“蜜”无间活动。特地定制好利水果蛋糕一份，让护士姐妹们手捧一支支小小的蜡烛，每个护士都许下一个个美好的心愿，切下蛋糕互相祝福对方一句话，方英老师说：天天开心。。刘媛老师说：希望快乐的工作。。孙婷婷说：感恩的心，心中有爱，希望团队共同进步。。大家相互温馨交流情感，活动中还穿插有奖竞猜、游戏、唱歌节目等，护士姐妹们在轻松愉快的气氛中度过了一个难忘的节日夜晚。
通过今年的5.12系列活动的开展，振奋了科室护士的精神，激发了工作热情及积极性。在感受到快乐的同时，更激发护士对自己职业生活的自主体验和热爱感。正如科室护士颜悦所说的：心中除了喜悦，但更多的是感谢、感动、自豪和行动！愿护理姐妹的月月年年，都如五月般绚烂多彩。。。。。。screen.width*0.7) {this.resized= this.width=screen.width*0.7; this.alt='点击在新窗口查看全图\nCTRL+鼠标滚轮放大或缩小';}" onmouseover="if(this.resized) this.style.cursor='hand';" onclick="if(this.resized) {window.open('viewimg.htm?url=/bbsatt/day_d1e.jpg');}" onmousewheel="return imgzoom(this);">
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15-5-13 15:27
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在中国，随着居民生活方式的改变，糖尿病发病率也呈现出明显升高的状态。2013年的流行病学调查显示，目前中国糖尿病患病人群已达1.139亿，患病率高达11.6%，中国已当之无愧地成为糖尿病大国。而在肥胖基础上发生的2型糖尿病即“糖胖病”，使肥胖与糖尿病互相影响，互相加重，影响诊疗效果，并带来一系列复杂的并发症及临床结果，内科医生往往对此也束手无策。
林女士就是这类患者中的一员。她拥有一个幸福的家庭，曾经觉得自己身体非常好，能吃能喝，干活也不觉得累。唯一的问题是比较胖，身高1米5，体重最高时168斤。7年前的一天，林女士在下班的路上突然昏倒，不省人事，被好心的路人送入医院。当时测出血压240/140mmHg，空腹血糖达到18mmol/L，诊断为患有糖尿病，入院强化胰岛素治疗。出院后继续服用二甲双胍、阿卡波糖等药物降糖，没想到3天后引起胃部大出血，情况危急，再次入院救治。
15-5-20 14:09
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痛苦历程不堪回首
此后林女士基本每三个月住院一次，成了医院内分泌科病区的常客。有一次在出院2个月后的某天再次昏倒，发觉左半边身体无法动弹，不能走动，诊断为脑梗！眼睛也突然看不清楚了，B超显示视网膜脱落，眼底出血。期间医院下了几次病危通知书，一家人几乎被击垮。
而在林女士的日常生活中，胰岛素几乎没有停过。三餐前每次打40U，晚上打50U诺和灵N，一天总共要打170U胰岛素。再加上胰岛素不能多开，最多300U，周周得都往医院跑。并且打胰岛素也不方便，一次在外吃饭时到卫生间打胰岛素，竟然被饭店服务员误认为是在吸毒，差点叫来保安和警察，幸好家人一起解释并拿出药品包装盒才算平息，林女士觉得这辈子也没受过这种委屈。
除了胰岛素，林女士还得大把大把地吃药。曾经吃过噻唑烷二酮类药物，出现了心衰，并且浑身浮肿，那段时间周围朋友们都说怎么突然胖了好多，2个月重了二三十斤。另外还吃过磺脲类药物、DPP-4抑制剂等，都没什么大的起色。伴随而来的是长期的高血压，严重时需要吃5种降压药，才能勉强控制。林女士还出现了肾脏并发症，24小时尿蛋白常规有为2.0—4.0g/L，情况长达1年。唯一值得的安慰的是C肽水平虽然差些，但还在正常值范围内，胰岛功能还有所保留。林女士每次去医院都要同时挂心内科、肾内科、内分泌科，所有的生活内容就是上医院、打针、吃药，循环反复。饭越吃越少，人确越长越胖，胰岛素越打越多。此时的林女士陷入了绝望中，精神崩溃，还想过以多打胰岛素来结束生命。而家人给了她有力的精神支持，坚持为她寻求救治方法
15-5-20 14:10
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针对肥胖糖尿病患者的治疗，主要分为强化生活方式干预、药物治疗、手术治疗三种方式。医生根据林女士的情况提出了手术疗法，并联合外科对林女士进行会诊。抱着最后的希望，林女士上了手术台。整整六个小时后，手术顺利结束。在医护人员的悉心照料下，两周后便安全拆线。而营养科医师对术后饮食也及时给出合理方案：前三个月按照要求吃半流质食物，半年后开始吃固体食物，总体依照少食多餐的原则合理安排每天的饮食。第四个月复诊时，医生按照血糖情况完全撤去了胰岛素！林女士欣喜异常。
手术后，林女士的生活变化非常大。衣服都宽松了，全部换掉买了新衣服。精神面貌也很好，本来很胖，怕出去见人，同学、同事聚会从来不敢去。现在不用带针药打胰岛素了，不用吃大把的药了，生活有了新的希望。
林女士的经历告诉我们，肥胖2型糖尿病并不可怕，积极寻求有效的治疗方法，树立战胜糖尿病的信心，才能走出困境，重建优质生活。
15-5-20 14:11
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“准妈妈的健康影响两代人的健康。”此言不虚。以孕期常见的并发症妊娠期糖尿病为例，“糖妈妈”能否及时采取安全有效的控糖方案将直接影响自身和胎儿的健康。而我国妊娠合并糖尿病的患病率现已高达17.5%，也就是说，不到6个孕妈妈中就有1人受到高血糖的威胁。
　　根据国家卫计委2011年开始采用的妊娠期糖尿病诊断新标准，空腹血糖（5.1mmol/L）、服糖后1小时血糖（10mmol/L）、服糖后2小时血糖（8.5mmol/L）3个时间点中的任何一个高于标准即可确诊妊娠期糖尿病。
　　产检糖尿病筛查确诊为妊娠期糖尿病后，很多“糖妈妈”的第一反应是，非常时期能不用药就不用，严格控制饮食就能把血糖管理好。“糖妈妈”的这种心理可以理解，但现实是饮食控制的效果常常不尽如人意，而饮食控制不佳对孕妇和胎儿都会带来危害。如果饮食控制宽松，就容易发生高血糖，高血糖可能导致孕妇妊娠期一系列严重并发症，同时影响胎儿生长发育，还对孩子未来的健康埋下隐患。如果过度控制饮食，“糖妈妈”可能出现低血糖、营养不良、饥饿性酮症等危险，同样对胎儿造成出生体重低、生长发育和智力发育受影响等一系列危害。因此，杨慧霞教授强调，“糖妈妈”如果饮食控制一周血糖仍未达标，就应在合理运动饮食的基础上及时启用胰岛素治疗，以避免过度的饮食控制，管理好血糖，减少不良妊娠并发症。单独两孩政策实施后，怀头胎时发生过妊娠期糖尿病的女性再怀孕的话，一定要加强预防，孕前先检查，怀孕后要从孕早期就开始注意合理的饮食营养，注意体重的合理增长。
　　与口服降糖药物不同，胰岛素是大分子物质，不会通过胎盘，对胎儿无影响，是治疗妊娠期糖尿病安全有效的手段。目前临床应用较多的是速效胰岛素类似物门冬胰岛素。基础胰岛素类似物地特胰岛素也已于去年10月被中国食品药品监督管理局批准用于妊娠期糖尿病治疗，空腹血糖也有增高的“糖妈妈”多了一个选择。有了安全有效的控糖武器，得了妊娠期糖尿病，“糖妈妈”也不必过于焦虑，及时启用胰岛素治疗，能够保证母婴平安、健康。
15-5-25 15:31
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随着使用胰岛素病人的增多，胰岛素的不良反应也开始显现，而 过敏反应只是不良反应中很少见的一种。其过敏的原因是胰岛素注入人体后，机体的免疫系统会对其发生免疫反应，这种反应与个体差异和免疫功能强弱有关，绝大 部分病人对胰岛素无不良反应，极少数病人注射胰岛素后会出现发热、皮痒、浮肿、哮喘等，我们把这种现象称为胰岛素过敏反应。
& &&&胰岛素过敏反应的种类及其治疗方法
& &&&1、局部反应&&注射部位出现红肿、瘙痒、水泡、硬结，常在注射后2～12小时发生，持续2小时后会逐渐消退。治疗：①注入胰岛素要深一些，应达到皮下组织。②经常变换注射部位。③注射部位热（湿）敷。④应用抗过敏药。
& & 2、全身反应&&表现为面部和口腔黏膜水肿、呼吸困难、哮喘，重者可发生休克，多发生在停用胰岛素数月后又恢复使用胰岛素的病人。
& & 治疗方法有两种：①、紧急脱敏：将4u正规胰岛素溶于40ml生理盐水中，在稀释至400ml，即得0.1ml中含0.001U，开始注射0.1ml，如无 反应，每15—30分钟加倍注射，以至需要量。其过程做好过敏性休克抢救的准备。②、非紧急脱敏：用上述脱敏液从0.001U开始，如无反应，每4小时一 次皮下注射，每次剂量加倍，共4次。第二天亦4次，从0.01U开始，每次剂量加倍。第三天4次，从0.2U开始，每次加倍，以后依此法递增至需要量。脱 敏后不能中途停用，以免再用后有过敏反应。
& & 若出现浮肿，继续使用一段时间后常可自行消失，较重者可更换制剂。其原因可能是胰岛素促进肾小管对钠的重吸收，引起水钠潴溜。
& & 若出现屈光不正，多见于初治患者，表现为视物模糊，远视。是由于治疗后血糖迅速下降，使晶状体和玻璃体内渗透压不平衡所至，当血糖控制稳定后，症状迅速消失，无需处理。
& & 若出现皮下脂肪萎缩，应经常更换注射部位，并采用室温胰岛素注射，热敷注射部位和使用高纯度的胰岛素，可减少发生机会。
& & 胰岛素过敏反应产生的机制目前并不完全清楚，一般认为可能与胰岛素制剂中的污染物、延迟剂或胰岛素本身引起的免疫应答有关。动物胰岛素由于含有杂质蛋白，过 敏反应较人胰岛素多见。可能与胰岛素本身或制剂中的杂质蛋白有关，由于人胰岛素的杂质蛋白含量极低，故后者引起过敏反应可能性小。
& & 为了避免胰岛素过敏反应，国外有文献认为人胰岛素类似物（如来得时）的免疫源性较人胰岛素更低，更适合人胰岛素过敏的患者使用。
15-5-28 15:11
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体育锻炼和饮食疗法是糖尿病治疗的两大基石，对于糖尿病患者来说运动有降血糖、降血脂和血压、提高药物疗效等六大好处。
　　利用零碎时间有氧运动其实很简单
　　在很多人的意识中，似乎只有跑步、打球才算是运动，其实并不需要专门找出时间来运动，生活当中很多零碎的时间如果可以充分利用，也可以达到运动的目的。
　　在办公室中，要尽量活动起来，不要一上班就坐在椅子上不起来，其实时不时多起来活动一下，做一做简单的伸展活动，多喝水多上厕所走动一下，多起来活动本身就是消耗热量煅炼的好方法;此外，上下班路上能走路就别骑单车，能骑单车就别坐汽车，也是可以达到非常好的运动目的，比如把车停在距离家或单位较远的地方，上班提前一站下车，晚餐后步行，多爬楼梯少坐电梯。我国着名心血管专家胡大一教授每天坚持快走1万步，就成功的从90公斤减至70公斤。
　　运动需要长期的坚持，单独花时间去进行剧烈的运动，一方面可能时间不允许，另一方面也不利于坚持，所以，在生活中利用零散时间，何乐而不为呢!
　　适合糖尿病病友的运动
　　体育运动有“有氧运动”和“无氧运动”之分。“有氧”和“无氧”是根据体内氧代谢状况，其区别标志是每分钟的心脏跳动次数和呼吸的频率。糖尿病病友在运动时应采用有氧运动。
　　有氧运动是指强度小，节奏慢，运动后心脏跳动不过快，呼吸平缓的一般运动。如散步、太极拳、自编体操等。有氧运动可增加心、脑血液的氧供应，增强大脑的活动量，对缺血性心脏病十分有利。运动后可使人精力充沛、自我感觉良好。此外，足够的氧供应还可促使脂肪代谢，有利于消耗体内堆积的剩余脂肪。所以，有氧运动对糖尿病患者很合适，尤其是心功能不好的老年人。有氧运动宜循序渐进，可从散步开始，逐步过渡到自编操等。属于有氧运动的活动有：骑自行车、慢跑、跳绳、跑步、爬楼梯、游泳、步行、跳舞、做健美操等。
15-6-10 16:09
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目前，很多糖尿病患者没意识到视网膜病变危害，在一般情况下，医护人员也很少就这方面知识进行宣教.& &&&针对这样的情况，5月29日下午2点，镇江市第一人民医院内分泌科组织健康大讲堂，内容定为：“心灵的窗口，你关注了吗？”，主要为大家讲解糖尿病视网膜病变的相关知识。尽管天公不作美，下起了倾盆大雨，但是丝毫没有浇熄糖友们学习的热情，大家早早就聚集在内分泌科示教室，交流降糖方案、分享降糖知识。在正式开始授课前，专科护士与大家分享了上个月南山绿道户外活动的花絮照片，许多患者纷纷表示上次活动很有意义，收获良多。由内分泌科王丽医生给糖友授课，通过王医生深入浅出的讲解，糖友们了解到：糖尿病视网膜病变是糖尿病高度特异性的微血管并发症，在２０ ～ ７４ 岁成人新发失明病例中，糖尿病视网膜病变是最常见的病因。 糖尿病视网膜病变的主要危险因素包括糖尿病病程、高血糖、高血压和血脂紊乱，其他相关危险因素还包括妊娠和糖尿病肾病等。 ２ 型糖尿病患者也是其他眼部疾病早发的高危人群，这些眼病包括白内障、青光眼、视网膜血管阻塞及缺血性视神经病变等。无糖尿病视网膜病变患者推荐 １ ～ ２ 年行一次检查；轻度病变患者每年 １ 次，重度病变患者每 ３ ～ ６ 个月１ 次；妊娠妇女需增加检查频率。 临床随访期间，主要观察指标包括全身指标和眼部指标，全身指标有糖尿病病程、血糖、ＨｂＡ１ｃ、血脂、血压、体重、尿蛋白及用药史等；眼部指标有视力、眼压、房角、眼底（观察：微血管瘤、视网膜内出血、硬性渗出、棉绒斑、视网膜内微血管异常、静脉串珠、新生血管、玻璃体积血、视网膜前出血、纤维增生等）等。
& &&&最后，大家选取了2名糖友代表，亲自进行眼底摄片检查体验，看着自己的眼底照片，糖友们纷纷表示，现代科技太神奇了，没有任何痛苦，这样的检查需要定期做，这样保护好眼睛，是对自己负责，也是对家人、社会负责。screen.width*0.7) {this.resized= this.width=screen.width*0.7; this.alt='点击在新窗口查看全图\nCTRL+鼠标滚轮放大或缩小';}" onmouseover="if(this.resized) this.style.cursor='hand';" onclick="if(this.resized) {window.open('viewimg.htm?url=/bbsatt/day_5d4a63ecc51.jpg');}" onmousewheel="return imgzoom(this);">
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15-6-12 11:15
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肥胖和糖尿病是21世纪全世界面临的重大卫生问题。普遍认为，肥胖者容易发生胰岛素抵抗（IR）、糖尿病及心血管疾病。但却存在一种特殊情况：吸烟容易导致低体重型胰岛素抵抗，戒烟则可以改善胰岛素敏感性，并增加体重。这一难题已困扰医学界多年。
& && &AMPK（AMP-activ ated protein kinase，AMP活化的蛋白激酶）是是一种丝/苏氨酸蛋白激酶，它在能量代谢中发挥着重要作用，并被认为是细胞的“燃油表”和氧化还原传感器。有证据表明，抑制AMPK会导致IR，而AMPK活化则会增加胰岛素的敏感性。尼古丁是香烟烟雾的主要成分，它在脂肪细胞和平滑肌细胞中均可活化AMPK，其导致的体重减轻亦与下丘脑AMPK失活有关。
& && &然而，有关尼古丁导致胰岛素抵抗及体重减轻的具体机制尚未阐明。针对这种情况，来自美国俄克拉荷马大学医学院的华裔科学家Ming-Hui Zou教授团队与西安交通大学医学院心血管研究团队、
& && &湖北科技大学及法国巴黎Descartes大学合作完成了一项研究，旨在评估脂肪细胞中AMPK活化在尼古丁所致IR及体重减轻中的作用。该研究共运用了7种动物模型，从分子、细胞和整体等多个层面阐述了其中的机制。该研究在既往研究的基础上，进一步解释了AMPK-p38/JNK通路。很早就有研究发现，在多种细胞内，AMPK是p38/JNK的上游，AMPK首先激活，p38/JNK随后激活，且抑制AMPK可抑制p38/JNK信号，但其机制尚不清楚。该研究率先发现，AMPK通过加速MKP-1的磷酸化及降解诱导p38/JNK的活化。另外，既往有研究发现，胰岛素抑制AMPK，活化Akt，抑制脂质分解，增加体重；而尼古丁则与之相反。在诸多细胞内也发现AMPK和Akt互相抑制的现象。该研究解释了AMPK抑制Akt的机制。此项研究首次证实尼古丁可致全身IR及脂质分解（lipoly sis），而AMPKα2的选择性活化在此过程中发挥重要作用。研究证实，尼古丁在脂肪细胞中通过与尼古丁受体结合而刺激AMPKα2的异常激活，诱导MKP-1的磷酸化及泛素化而降解，导致p38MAPK及JNK失去抑制因子而异常活化，进一步导致IRS1降解、Akt抑制，加速脂质分解及脂肪酸的释放，导致全身IR及脂肪肝的形成。此项研究还证明了过度活化的AMPK对机体的有害性。既往研究证实，AMPK功能低下或抑制容易导致心血管疾病及代谢异常，该项研究则证实AMPK脂肪细胞内异常过度激活亦有损健康。说明激酶活性只有维持在合适的范围，才能保证机体的稳态。研究结果表明，降脂药（如阿昔莫司）可能在治疗吸烟者IR或戒烟治疗中发挥作用，AMPK可能成为胰岛素抵抗治疗及戒烟治疗乃至心血管疾病预防和治疗的新靶点。
15-6-18 08:21
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知识缺乏的糖尿病患者依从性差，严重影响治疗效果， 糖尿病教育作为糖尿病治疗的最 主要组成部分之一发挥着越来越重要的作用。
& &&&糖尿病看图对话是一个被用于引发讨论 、 鼓励自我思考及分享糖尿病经历的新型健康教育工具，是探索和落实新型互动式的糖尿病教育模式，具有医患共同参与、 同伴分享教育、自我导向学习 3个特点，让糖尿病患者在轻松愉快的交流过程中掌握糖尿病知识，改变行为态度进行自我管理。
& & 镇江市第一人民医院糖尿病护理小组在6月28日下午健康大讲堂主题内容是---胰岛素注射与低血糖。糖友们早早就聚集在示教室，但大家惊奇的发现：桌子上没有电脑、投影仪，而是摆放了一张大大的彩色图片及很多小的卡片，这究竟是干什么用的呢？专科护士刘媛为大家揭开了谜底：本次我们的健康大课堂将采用一种新的教育方法，就是大家眼前的这张地图，并且我们邀请了礼来公司的的健康教育专员来为大家授课。糖友们感到很新鲜，也很好奇，地图怎么讲课呢？
通过近1个小时的看图对话活动，糖友们纷纷表示：作为一种新型的互动式糖尿病健康教育模式，充分发挥了视觉、听觉两方面获取信息的优势，该工具配合直观形象、逼真的图画、卡片，知识层次渐进且鲜明，内容详实、具体，对糖尿病患者更有吸引力。由于患者经过自己思考得出结论，他们会更愿意付诸行动，同时这种来自于病友经验、经过讨论并且是辅导员认可的知识及行为方法，更容易让其接受，提高患者的知识、信息保有率，提高了健康教育质量。建议在今后的活动中可以继续使用。[attach][/attach]
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15-6-30 15:57
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15-6-30 15:57
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据《新英格兰医学杂志》刊登的“中国人群中的糖尿病患病率”的研究论文公布数据显示，目前中国已有超过9400万的糖尿病患者。众所周知，糖尿病患者人数增速迅猛与中国十年来的城市化进程加快、人民生活水平提高、不健康的生活方式增加而导致的城市“富贵病”人群增多密不可分。
糖尿病对于患者的危害极大，还易引起多种并发症，是人类主要的致残、致死性疾病，需要尽早科学、规范地治疗。那么，面对市面上这么多的降糖药物，病人该如何科学的选用呢？
在这里，有必要说一下的是2型糖尿病发生、发展的整个过程中。糖尿病专家指出，在2型糖尿病发生、发展的整个过程中，胰岛素抵抗贯穿始终，而胰岛素分泌则经历了一个由高到低的变化过程。因此，病人在选择治疗药物时，一定要考虑到其所处的病程阶段以及所存在的胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷两方面的异常，再结合每个病人的具体情况合理选择。
所以，糖尿病患者选择降糖药物可以如下几个区别来选择降糖药物：
　一、按糖尿病类型选药
1型糖尿病患者必须终生使用胰岛素；2型糖尿病患者在饮食、运动及口服抗糖尿病药物效果不好、出现急性合并网膜病变、尿毒症等应激状态（严重感染、急性心梗、脑卒中等）、大中型手术围手术期及围孕产期也必须使用胰岛素治疗；除上述情况外的2型糖尿病患者应考虑使用口服抗糖尿病药物。
　二、依患者体形选药
理想体重（公斤）：身高（厘米）－105，如果实际体重超过理想体重10％，则认为体形偏胖，首选双胍类或糖苷酶抑制剂，因为该类药物有胃肠道反应和体重下降的副作用，对于超重或肥胖患者来说，运用此类降糖药物是比较合理的；如果实际体重低于理想体重10％，则认为体形偏瘦，应该优先使用胰岛素促分泌剂（包括磺脲类和苯甲酸衍生物），因为该类药物有致体重增加的副作用，对于消瘦者很合适。
　三、按高血糖类型选药
如果是单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，则首选糖苷酶抑制剂；如果以餐后血糖升高为主，伴有餐前血糖轻度升高，应首先考虑苯甲酸衍生物；如果空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后血糖高，都应考虑用磺脲类、双胍类或噻唑烷二酮类。
　四、按有无其他疾病选药
如果患者还有高血脂、高血压、冠心病等疾病，首先考虑使用双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂；如果患者有胃肠道疾病，最好不要使用双胍类和糖苷酶抑制剂；如果患者有慢支、肺气肿等肺通气不良的疾病，慎用双胍类；如果患者有肝病，慎用噻唑烷二酮类；如果患者有较严重的心肝肾肺等全身疾病，则最好使用胰岛素。
　　五、按年龄大小选药
对于老年患者，因为对低血糖的耐受能力差，不宜选用长效、强力降糖药物，而应选择服用方便、降糖效果温和的降糖药物，如诺和龙。
对于儿童来讲，1型糖尿病用胰岛素治疗；2型糖尿病，目前只有二甲双胍被FDA批准用于儿童。另外，还要充分考虑到病人服药的依从性，对于经常出差，进餐不规律的病人，选择每天服用一次的药物（如格列美脲）更为方便、合适，顺应性更好。
15-7-16 12:01
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护理职业换位体验活动体会-责人之心责己，恕己之心恕人。
& && && && && & &&镇江市第一人民医院内分泌科 崔庆庆报道
& & 换位思考是人对人的一种心理体验过程，是融洽人与人之间关系的耦合剂。是人类经过长期的博弈，付出惨痛代价后总结出的黄金法则。社会是一个利益共同体，我们是同一棵树上的叶与果，就像我们不能用自己的左手去伤右手。
日至24日，我参加了医院组织的“护理职业换位体验活动”，我被安排到产科一病区，体验一位即将行剖腹产手术的产妇家属。由于角色的特殊性，在这两天的时间里，我感同身受地经历了从紧张、期盼到焦虑、恐惧，再由惊喜到困倦，到最后的坦然的全过程。如此心路历程，颠覆了我以往对家属角色的理解，感受了一位家属对于产妇“叫苦不迭”的茫然无措，他们和患者一样需要护理人员提供心理上的鼓励和支持，而不是一味地机械操作。在面对医疗环节的一再拖沓，耐心一点点被耗竭，怒火一触即发的时候，护理人员的安慰和陪伴也是家属的一剂良药，起到缓冲的效果。护士提前为即将到来的新生命备铺婴儿床，甚至准备了纱帐，与产妇一起憧憬一个小生命的到来，能让家属感受到一股暖流，体会到“家”的温暖。
患者家属对活动的开展非常苟同，他们肯定活动开展的必要性，对于院方“一切以病人为中心”的活动初衷非常欣慰。活动中，患者及家属也表示，护理工作实属不易，工作量之大让人不忍，但是如果在护理的同时，适当地加入人文关怀，必会让护理工作锦上添花，也让人充满期待，这对护患关系的改善起到了推波助澜的作用，让就医气氛更加和谐！
15-7-29 08:50
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护理职业换位体验活动体会
--用爱交换爱，用信任交换信任&&
& && && && && &&&镇江市第一人民医院内分泌科 颜悦报道
护患关系即护理人员与病人之间在提供和接受护理服务过程中，自然形成的一种帮助与被帮助的人际关系，这两者组成了一个系统。和谐的护患关系是护患双方共同追求的护患关系。
至24日，我院护理部开展了“护理职业换位体验活动”，&&护士们脱下白大褂，当回“百分百”病人。作为内分泌科护士的我很荣幸的被选中参加此次活动，安排到产科一区，体验一位即将行剖宫产手术的产妇。产科的氛围是欢乐的，对于我这个即将成为妈妈的特殊病人，对这里的一切都充满好奇。在这短短24小时内，我深深感受到一位待产孕妇，从忐忑不安到满怀期待，历经疼痛，最终伴随着新生命的到来充满喜悦过程。 而这一过程，能为我排忧艰难，减轻心中焦虑，困惑的人除了家属，更多的是护理人员。清晨，她们为我整理床铺，一句句亲切的问候，消除我无比紧张情绪；熟练的操作让我感到很安心；面对我永无止境的好奇心，她们不厌其烦，用专业知识为我解开内心的疑惑……产科天使们的爱心小设备：婴儿专用蚊帐，特制的小棉服，温暖牌包被，看似微不足道，带给我及家属却是春天般温暖！护士日常工作看似平凡，但琐碎重复，来回奔波于病房之间，在如此的工作强度下还能时时刻刻替病人着想，换位思考，着实让人感动！
这次活动我感受到：如果在护理同时，能尽所能加入人文关怀，多多与患者沟通，主动讲解专业知识，结合患者实际情况给予个性化的护理，多关心和陪伴，对患者及家属来说会带着愉快的心情康复。这必会让护理工作锦上添花。。。
角色互换不是轻飘飘的四个字, 只有亲身去体会，才会真切了解到病人就医无奈和烦恼，我们如果能多站在患者家属的角度考虑问题，就能在日常工作中为患者提供更优质服务！我感悟到在今后工作中，一定会用爱交换爱，用信任交换信任，让医院成为患者温暖的家。
15-7-29 08:51
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体育锻炼和饮食疗法是糖尿病治疗的两大基石，对于来说运动有降血糖、降血脂和血压、提高药物疗效等六大好处。
　　利用零碎时间有氧运动其实很简单
　　在很多人的意识中，似乎只有跑步、打球才算是运动，其实并不需要专门找出时间来运动，生活当中很多零碎的时间如果可以充分利用，也可以达到运动的目的。
　　在办公室中，要尽量活动起来，不要一上班就坐在椅子上不起来，其实时不时多起来活动一下，做一做简单的伸展活动，多喝水多上厕所走动一下，多起来活动本身就是消耗热量煅炼的好方法;此外，上下班路上能走路就别骑单车，能骑单车就别坐汽车，也是可以达到非常好的运动目的，比如把车停在距离家或单位较远的地方，上班提前一站下车，晚餐后步行，多爬楼梯少坐电梯。我国着名心血管专家胡大一教授每天坚持快走1万步，就成功的从90公斤减至70公斤。
　　运动需要长期的坚持，单独花时间去进行剧烈的运动，一方面可能时间不允许，另一方面也不利于坚持，所以，在生活中利用零散时间，何乐而不为呢!
　　适合糖尿病病友的运动
　　体育运动有“有氧运动”和“无氧运动”之分。“有氧”和“无氧”是根据体内氧代谢状况，其区别标志是每分钟的心脏跳动次数和呼吸的频率。糖尿病病友在运动时应采用有氧运动。
　　有氧运动是指强度小，节奏慢，运动后心脏跳动不过快，呼吸平缓的一般运动。如散步、太极拳、自编体操等。有氧运动可增加心、脑血液的氧供应，增强大脑的活动量，对缺血性心脏病十分有利。运动后可使人精力充沛、自我感觉良好。此外，足够的氧供应还可促使脂肪代谢，有利于消耗体内堆积的剩余脂肪。所以，有氧运动对很合适，尤其是心功能不好的老年人。有氧运动宜循序渐进，可从散步开始，逐步过渡到自编操等。属于有氧运动的活动有：骑自行车、慢跑、跳绳、跑步、爬楼梯、游泳、步行、跳舞、做健美操等。
15-8-31 16:54
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& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && &&&8月糖尿病“健康有约”活动报道糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。糖尿病本身不一定造成危害，但长期血糖增高，大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等，据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致，10%是肾病变所致。糖尿病截肢是非糖尿病的10～20倍。为此预防糖尿病的并发症是至关重要的社会问题。但糖尿病患者对并发症的认识还很不足，针对这一情况，镇江市第一人民医院糖尿病护理小组将8月28日下午健康大讲堂主题内容定为---糖尿病相关并发症。本次活动我们邀请了礼来公司的的健康教育专员赵老师来为大家授课。通过近1个小时授课，糖友们了解到：
糖尿病急性并发症的预防：坚持合理的控制饮食和增加运动锻炼外坚持合理用药就不会并发糖尿病酮症酸中毒、糖尿病性高渗昏迷、糖尿病性乳酸酸中毒，勤监测血糖及时调整药量可预防低血糖反应。糖尿病慢性并发症的预防：糖尿病慢性并发症的大血管并发症和微血管并发症的发生都与长期血糖控制不良、高脂血症（主要高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白血症）、高血粘度、高血压控制不良和体重过重等引起，只要将血糖、血脂、血黏度、血压和体重控制正常范围内就可以预防糖尿病慢性并发症的发生。课后糖友们纷纷表示：在上课之前，只是听说过并发症，一直不知道医生让做的检查的目的和意义，今天才知道是为了了解并发症的情况。而且没想到糖尿病会引起这么多的并发症，会导致微血管和大血管的病变，会造成生活质量的降低
严重的还会造成致残和死亡。今后一定要控制、管理好自己的血糖，定期做好并发症的筛查，将并发症的发生率降到最低。
& &&&2015年8月28日
15-9-1 08:39
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15-9-1 08:40
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15-9-1 08:41
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9月25日糖尿病“健康有约”活动又开始啦！13：40时间还早已有很多糖友早早地来到镇江市第一人民医院内分泌示教室，大家相互交流讨论，分享着自己的降糖经验。护士们悉心为各位病友监测血糖，询问身体状况。
14:00糖尿病“健康有约”活动正式开始，30多名糖友欢聚一堂。 今天的活动主题是：糖尿病饮食大观。我们今天请到了营养科的王会营养师为大家授课，饮食治疗是糖尿病患者的基础治疗方法。每个糖尿病患者都应该根据自己的病情、年龄、工作性质、活动强度以及饮食习惯制定自己的食谱，为了减轻胰岛β细胞的负担，尤其是肥胖患者，要控制一日的总热量，使体重保持在正常标准范围内，进而改善组织细胞对胰岛素的敏感性。确定饮食中三大营养素的比例及数量，使饮食中的主、副食数量基本固定，但必须使患者尽可能吃饱，这样才能使患者能有正常的体力活动和工作能力。制定食谱，使食物多样化。避免各种含糖的食物，少吃含脂肪及胆固醇多的食物。可在医生指导下进食少量水果。饮食一定要定时定量，不要随意增减。选用任何新品种食物时，要先了解其主要营养成分，经医生同意后可适量替换别的食物。患有其它疾病不能正常进食时，要及时找医生调整原用药物的剂量及饮食内容，以防发生低血溏。饮食中注意选择含纤维素多，胆固醇少的食品，以免血脂过高，引起动脉硬化。外出吃饭或参加宴会时也要按平时定量选择，不得暴饮暴食，以免加重病情。
在烹调的技巧上王会老师强调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式。不可太咸，食盐摄入量6克以下为宜。糖尿病的饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。避免肥胖，维持理想且合适的体重。定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。糖尿病的饮食要少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。烹调宜用植物性油脂。配合长期性且适当的运动、药物、饮食的控制。经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。
授课结束后，王会老师就各位糖友就日常饮食中的困惑及饮食搭配进行提问，如中秋节到了，月饼是否能吃？粗粮应该怎么吃？平时能喝汤吗？各位糖友踊跃地答题。护士们给答题正确的发送了小礼品，并祝各位糖友双节快乐，健康永远。
活动在愉快的气氛中结束，我们希望通过这次活动让糖友们认识到“糖尿病饮食”的重要性，科学搭配饮食，使血糖达标，减少糖尿病并发症的出现，提高生活质量。
15-9-28 10:04
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15-9-28 10:06
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为什么糖尿病患者应限制饮酒？
(1)酒的性质及其对糖代谢的影响& &饮酒是一些人的嗜好。酒精的化学名为乙醇，体内代谢过程简单，极易氧化产热。乙醇在种类繁多的饮用酒中，其含量有高、中、低度酒之分。乙醇作为能量物质，在体外用燃烧计测试，每克乙醇可产生29.7千焦(7.1千卡)热量。乙醇进入体内迅速氧化产热，热量经体表毛细血管散发几乎不能利用，更难以转化贮藏。浓度高的酒不含其它营养素。因而在计算摄入热量时，不能与其它实质性产热物质如糖、蛋白质和脂肪简单地进行同等换算。酒精对机体代谢的影响是多方面的，此取决于饮酒的量和急缓，机体营养状况，饮酒时进食多少，肝、胰功能及机体对酒精的耐受性等。乙醇对糖代谢的影响与机体的营养状况有关：营养状况佳时，饮酒可促使血糖升高；饥饿及营养状况欠佳时，饮酒则无升血糖作用，甚至使其下降。肝糖原贮藏充足时，酒精可促进糖原分解及抑制葡萄糖利用，使血糖升高；肝糖原贮藏不足时，酒精使糖异生受阻，易发生低血糖。大量饮酒使糖耐量降低；而少量饮酒则对其影响甚微。有人指出，乙醇本身勇对胰岛β-细胞分泌胰岛素无刺激作用，但可能有一定的增强胰岛 β-细胞对刺激物(如糖类)的反应程度。(2)嗜酒对糖尿病的影响&&①过量饮酒可以发生高脂血症。其主要改变为血中甘油三酯及低密度脂蛋白-胆固醇浓度升高。临床证明糖尿病患者饮酒不但易致高脂血症，而且持续时间长，不实行饮食治疗者尤甚。　②长期饮酒会引起营养缺乏，并对肝脏不利。用胰岛素治疗的患者，空腹饮酒易出现低血糖。用磺脲类降糖药物的患者，饮酒可引起心慌、气短、面颊发红等症状。③糖尿病患者在饮酒时，进一些碳水化合的食物，血糖即可升高，使糖尿病失去控制。常饮酒而不吃食物，可以抑制肝糖原的分解，使血中葡萄糖量减少，出现低血糖症状。临床资料报告，饮酒者虽其饮用量有一定差异，但其总热量常呈过多，故血糖水平不易控制。长期饮酒者总热量过多，代谢控制不佳乃至恶化的原因，除酒精因素外，主要系饮酒使饮食疗法执行不佳所致。④糖尿病患者因过量饮酒引起糖尿病性酮症酸中毒并非罕见(除酒的因素外，常与饥饿、感染、中断治疗、过量摄食一起构成诱发因素)。
& && &因此，糖尿病患者最好不饮酒，如欲饮只能少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒，并且避免空腹饮用。值得提醒的是，重症糖尿病合并肝胆疾病者，尤其是正在使用胰岛素和口服降血糖药物的患者，一定严禁饮酒。
15-10-19 10:46
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通知：本周四（10月29日）14点，第一人民医院三楼会议室，开展大型糖尿病健康教育，主讲人：内分泌科吴晨光主任，欢迎各位糖友及家属参加。
15-10-26 15:59
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我院举办镇江市专业化普训班-糖尿病专科护理
& &&&12月5日在镇江市第一人民医院三楼会议室顺利举办了“镇江市专业化普训糖尿病专科护理培训班”，省内来自扬中、句容、丹阳及镇江市多家社区服务中心等共200余名医护同仁参加。
& & 此次培训班特邀请江苏省糖尿病护理专业委员会主任委员、江苏省省级机关医院护理部主任莫永珍专题授课。培训期间，专家们就“透过 AADE视窗看糖尿病教育与管理、糖尿病患者低血糖的前馈控制、住院糖尿病患者饮食运动同质化管理、JCI标准下医院血糖仪质检管理以及糖尿病相关操作技能培训”等方面内容进行了精彩授课。使学员们更深入的关注糖尿病与心理疾病、饮食运动干预的科学与艺术、重视流程和标准化执行，包括低血糖及血糖仪质检管理等。通过此次培训班，更新了糖尿病专科护理理念，加速推进糖尿病专科护理的发展。
15-12-9 09:13
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screen.width*0.7) {this.resized= this.width=screen.width*0.7; this.alt='点击在新窗口查看全图\nCTRL+鼠标滚轮放大或缩小';}" onmouseover="if(this.resized) this.style.cursor='hand';" onclick="if(this.resized) {window.open('viewimg.htm?url=/bbsatt/day_a5.gif');}" onmousewheel="return imgzoom(this);">
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——“甜卫圈”获镇江市第一届医院品管圈比赛一等奖日，镇江市第一届医院品管圈比赛活动拉下帷幕，镇江市第一人民医院护理部推送的“甜卫圈”--提高糖尿病患者低血糖自我救护达标率喜获护理组一等奖。此次活动由镇江市卫计委评鉴暨镇江市医院协会主办，分书面评审、实地评审及现场发表三个阶段，按总分高低排名。该竞赛今年全市多家单位共51个圈参评。设综合组和护理组，两组分别设一等奖1名、二等奖3名，三等奖4名。& & 今年10月份，一院护理部根据比赛要求向镇江市医院协会报送“甜卫圈”活动资料；11月份，评审团至我院进行实地访查；最终“甜卫圈”因选题紧绕糖尿病患者低血糖自护安全、PDCA对策实施有效、过程注重提高护士的糖尿病专业水平和教育患者能力，以及现场发表时圈员默契配合、形式新颖等绝对优势入围并喜获一等奖。近年来，一院护理部围绕患者安全持续改进临床护理质量，大力推进品管圈。医院各专科护理学组积极围绕临床质量问题，发挥学组专科护士的潜能，通过团队合作，分析和解决问题，不仅做到了院内专科护理同质化管理，而且专科护理质量显著提升。今年糖尿病专科护理小组的“甜味圈”，通过全体圈员的努力，创新多项护理工具并获得国家专利，对糖尿病治疗及护理起到极大推进作用。
15-12-9 09:19
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糖尿病治疗专家在这里强调，糖尿病患者不宜穿短小的衣服，尤其女性糖尿病，最 好不要穿低腰裤。
& && &&&随着社会的发展，人们的穿着也越来越新潮。走在大街上，随处可见短小的上衣，低低的裤 腰。但是，糖尿病治疗专家在这里强调，糖尿病患者不宜穿短小的衣服，尤其女性糖尿病，最 好不要穿低腰裤。为什么?
& && &&&糖尿病患者多阴虚燥热之体，而长时间的阴虚燥热最后会形成肾阴虚，肾阴亏虚会导致腰 痛，以腰膝酸软、喜按，遇劳加剧为主，并伴有心烦失眠、口干咽干等症状。
& && &&&如果冷天穿短小的衣服和低腰裤，腰部就得不到有效保暖，尤其女性糖尿病患者，爱穿低 腰裤，就算上衣穿得再长、再大，还是会漏风，使寒湿或湿热会进入腰部，就会加重腰痛，所 以糖尿病患者最好穿高腰的裤子，必要时还可戴上护腰。
& && &&&经常腰部冷痛的患者，应该及时调养肾脏，可多食用如枸杞、山药、桂圆、核桃等补肾的 食物。同时，还可以吃一些中成药，如六味地黄丸等。
& && &&&另外，女性糖尿病患者的鞋跟别太高，穿跟太高的鞋，容易增加腰部的劳累。如果需要经 常站立、行走的患者尽量别穿高跟鞋。
& && &&&所以为了不出现糖尿病并发症，为了更好的治疗与控制病情，在穿着上的确要“注意”一 下。
16-1-22 08:42
注册 09-7-9行业 医疗卫生来自 镇江
糖尿病患者过节期间饮食治疗的注意事项：
1. 碳水化合物
红薯、土豆、山药、芋头、藕等根茎类蔬菜的淀粉含量很高，不能随意进食，需与粮食交换。严格限制白糖、红糖、蜂蜜、果酱、巧克力、各种糖果、含糖饮料、冰激凌以及各种甜点心的摄入。
对于有肾功能损害者，蛋白质的摄入为每日每公斤理想体重0.6~0.8克，并以优质动物蛋白为主，限制主食、豆类及豆制中植物蛋白。
3. 脂肪和胆固醇
糖尿病患者少吃煎炸食物，宜多采用清蒸、白灼、烩、炖、煮、凉拌等烹调方法。坚果类食物脂肪含量高，应少食用。每日胆固醇的摄入量应少于300毫克。
4. 膳食纤维
膳食纤维具有降低餐后血糖、降血脂、改善葡萄糖耐量的作用。糖尿病患者每日可摄入20~30克。粗粮富含膳食纤维，故每日在饮食定量范围内，可适当进食。
5. 维生素、矿物质
糖尿病患者可多吃含糖量低的新鲜蔬菜，能生吃的尽量生吃，以保证维生素C等营养素的充分吸收。对于无高胆固醇血症的患者，可适量进食动物肝脏或蛋类，以保证维生素A的供应。糖尿病患者应尽量从天然食品中补充钙、硒、铜、铁、锌、锰、镁等矿物质，以及维生素B、维生素E、维生素C、β-胡萝卜素等维生素。食盐的摄入每日应限制在6克以内。
6. 制订食谱时以糖尿病治疗原则为基础，各类食物灵活互换，但要切记同类食物之间可选择互换，非同类食物之间不得
互换。部分蔬菜、水果可与主食（谷薯类）互换。
16-2-14 10:21
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目前，临床普遍应用的糖尿病诊断指标是口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和空腹血糖（FPG），但多项研究发现OGTT与FPG诊断糖尿病的符合率存在明显差异。欧洲心脏调查和中国心脏调查证实，仅以FPG为指标会漏诊大量高血糖人群。与OGTT、FPG直接检测血糖水平不同，HbA1c是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，其结合是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，能够保持120天左右， HbA1c因通常可以反映患者近2-3个月的平均血糖水平，成为判定血糖长期控制情况的良好指标，逐渐被临床广泛应用。& && & “HbA1c检测生物变异性较小、分析前的不稳定性较小、能更好地反映长期血糖水平和慢性并发症风险，且无需空腹或特定时间取血，相对不受急性血糖波动影响，是糖尿病临床管理的重要指标之一。”
16-2-17 12:15
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镇江市第一人民医院糖尿病专科护士实习基地
& && & ——第十届江苏省糖尿病护理专科护士学员学习心得
& && && && && && & 昆山市中医医院
& && &&&我作为2015年糖尿病专科护士的学员，带着基地和医院的托负，怀着激动与憧憬心情来到镇江市第一人民医院省级糖尿病专科护士实习基地学习。在来之前，内分泌科护士长戴莉敏就帮我们学员定好住宿的地方，到镇江之后还特意安排省级糖尿病专科护士崔庆庆老师接我们到科室，介绍周围环境，安排好我们的食、住、行，让我们学员能在陌生的地方好好学习无后顾之忧。实践第一天，护理部高燕主任到科室为我们学员欢迎致词，非常感谢医院领导对我们这次学习的重视......
& && &&&回首短短一周的时光虽然忙碌，但学到了很多东西。戴护士长所带领的团队成员刘媛、方英、崔庆庆老师们毫无保留将她们亮点展示给我们学习。印象深刻的是：首先，医院糖尿病护理团队在很多小事上精益求精，做了很多糖尿病护理创新及成果；在多家核心期刊发表高质量论文；其次，这个团队很有活力与拼搏精神，在这短短一周学习期间，老师们不仅要带我们学习，而且还要准备镇江市品管圈比赛，非常辛苦；最后，我们学了镇江一院的亮点，新的质量改进工具方法--品管圈。在南京中大医院基地时听到过品管圈，也看了中大医院老师们品管圈成果汇报，但没有系统的学习过，而且也没有参与过，所以对品管圈的认知仅仅是可以发挥智慧，开发脑力，改善工作质量，但对整个品管圈的流程是完全陌生的。在这短短的一周中，镇江一院的老师精心安排很多课程，并将品管圈活动安排到我们学习中去，戴护士长给我们讲解整个流程及实战演练，并和其他老师手把手指导我们品管圈活动，我们6个人分两个小组，每组3个人各自选一个题目去开展活动，原来我以为3个人根本无法把品管圈活动开展下去，因为我们对品管圈都是零起点，但是每个人都有无限脑力资源，在护士长的指导及帮助下，我们每人都发挥了自己潜能，在活动最后，我们把整个品管圈活动整个流程和成果用水彩笔画下来，并且贴到大白纸上，发挥自己的小宇宙，当大家看到自己成果都两眼泪光....在短短几天完成自己认为不能完成的任务，让我们看到了自己无限的潜能！
一周学习生活转瞬即逝，在这一周的时间里，镇江第一医院糖尿病护理团队给我留下深刻印象。这段学习生涯令我拓宽了视野、丰富知识，糖尿病理论与实践得到进一步结合，充分认识到自己不足。我会把团队协助精神落实到我以后的工作中去。
& & 最后，衷心感谢全体内分泌科医护人员给我们学员的帮助和指导，愿镇江市第一人民医院越做越强，科室越做越棒！screen.width*0.7) {this.resized= this.width=screen.width*0.7; this.alt='点击在新窗口查看全图\nCTRL+鼠标滚轮放大或缩小';}" onmouseover="if(this.resized) this.style.cursor='hand';" onclick="if(this.resized) {window.open('viewimg.htm?url=/bbsatt/day_2d.png');}" onmousewheel="return imgzoom(this);">screen.width*0.7) {this.resized= this.width=screen.width*0.7; this.alt='点击在新窗口查看全图\nCTRL+鼠标滚轮放大或缩小';}" onmouseover="if(this.resized) this.style.cursor='hand';" onclick="if(this.resized) {window.open('viewimg.htm?url=/bbsatt/day_2.png');}" onmousewheel="return imgzoom(this);">
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16-2-17 12:20
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镇江市第一人民医院糖尿病专科护士实习基地
& && && && && && && && &&&——第十届江苏省糖尿病护理专科护士实践报道
& && & 暨2014年6月镇江市第一人民医院成为江苏省糖尿病护理专科护士实践基地以来，今年是开班第二年，承担江苏省省级机关医院培训基地和东南大学附属中大医院培训基地共40余名江苏省糖尿病专科护士的学员带教工作。
& && &日，首批来自东南大学附属中大医院培训基地的6名学员如期而至为期一周的临床实践。学习开班仪式由内分泌科护士长、糖尿病专科护理学组组长戴莉敏主持，护理部主任高燕致辞，高主任肯定了去年承办江苏省糖尿病护理专科护士实践基地取得的喜人成绩，对糖尿病专科学组对于基地带教工作是付出表示肯定及鼓励，并对学员们提出高要求，希望学员们抓住机会认真学习，掌握糖尿病专科临床实践、护理工具创新及品管圈等技能，提高糖尿病护理专科化发展，言辞间充满对大家的殷切期望。
& & 护理部及糖尿病专科学组在一周实践期间，认真制定计划并带教，落实糖尿病专科理论、技能、临床教学工作，采取切实可行的措施保障学习质量。从品管圈的理论到分组实战演练、全院低血糖数据收集、会诊观摩、糖尿病分阶段达标管理、足病筛查及感觉阈值测定等，均由我院4名省级糖尿病专科护士手把手带教指导。尤其是品管圈实战演练，将6名学员分成两个小组，通过手绘方式制作品管圈，明显激发每个学员潜能、专业水平和施教能力。她们学会了脑力激荡法和甘特图选定主题和制定活动计划，量化衡量指标，设计适合本圈现场需要的数据收集查检表，并柏拉图把握现状，脑力激荡解析问题，制定对策、对有形成果确认，以雷达图对无形成果进行评价，都按照PDCA循环手法做到质量持续改善。每个学员的自主创意性、团队任务凝聚力得到最佳发挥。学员们均深有感悟：感受到团队协作及独立解决问题能力的重要性，对今后回到医院开展糖尿病护理质量持续改进有很大帮助，真正促进糖尿病护理领域水平。screen.width*0.7) {this.resized= this.width=screen.width*0.7; this.alt='点击在新窗口查看全图\nCTRL+鼠标滚轮放大或缩小';}" onmouseover="if(this.resized) this.style.cursor='hand';" onclick="if(this.resized) {window.open('viewimg.htm?url=/bbsatt/day_df2e54d5d92330.png');}" onmousewheel="return imgzoom(this);">
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16-2-17 12:23
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高血糖的7大症状表现
　　1、极度口渴；
　　2、尿多，皮肤干燥，脱水；
　　3、恶心，呕吐，腹部不适；
　　4、厌食，体重减轻，虚弱无力；
　　5、心跳快速，呼吸缓而深；
　　6、血糖测试值升高；
　　7、尿糖测试呈阳性反应。
16-2-26 11:37
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远离高血糖的5个方法
　　1、糖和油不要一起吃。导致肥胖的唯一原因，是吃进去的能量大于支出的能量。糖和油都是含能量特别高的食物，如果一起吃，很容易导致收入大于支出。所以进食的时候一定要注意食物里是否有糖又有油，如果是的话尽量少吃。
　　2、水果要选不太熟的。成熟度越高的水果含糖也越多，而成熟度稍低的水果不但含糖少，里面具有保健价值的营养成分更丰富。
　　3、白粥米饭配芹菜香干。白粥、白米饭等都属于提升血糖速度快的食物，吃时一定要配一些膳食纤维多、蛋白质丰富的小菜，比如芹菜拌香干。土豆或芋头等淀粉含量高的蔬菜，尽量别蒸着吃，要切成丝炒着吃，以抑制血糖上升。
　　4、喝饮料加奶别加糖。台湾《康健》杂志刊登的一项实验表明，一杯500毫升的奶茶中含有50克糖，已经达到了人体每天摄入糖的上限。一般100毫升甜饮料中含糖12—13克。如果实在想喝，可以在红茶等饮料中加点鲜奶。
　　5、对血糖水平了如指掌。医生建议，超过40岁有高血压、血脂异常、肥胖、冠心病、曾有妊娠糖尿病，以及有糖尿病家族史的人应该提高警惕，认真做血糖检查。要像了解体重身高一样对自己血糖水平了如指掌，以便有针对性地采取防治措施，减少罹患糖尿病的风险。
16-2-26 11:38
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棒棒堂& &&&新注册公众号，号码：bbt镇江第一人民医院糖尿病专科护理学组公众号 screen.width*0.7) {this.resized= this.width=screen.width*0.7; this.alt='点击在新窗口查看全图\nCTRL+鼠标滚轮放大或缩小';}" onmouseover="if(this.resized) this.style.cursor='hand';" onclick="if(this.resized) {window.open('viewimg.htm?url=/bbsatt/day_fc6c841bea04e9.jpg');}" onmousewheel="return imgzoom(this);">
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16-2-26 11:46
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16-3-4 08:59
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吃饭稍作改变，血糖马上稳得住！
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吃饭稍做&改变&，血糖马上稳得住！
一项小规模的研究显示，肥胖的2型糖尿病患者如果在吃碳水化合物食物之前，先吃蛋白质、蔬菜类食物，饭后血糖、饭后胰岛素浓度就会较低，对血糖控制很有帮助。
发表在最近出版的《糖尿病护理》期刊上的这项研究称，治疗糖尿病时，总是想尽办法为患者降血糖。一般多是依赖药物，但事实上，饮食是控制血糖的重要步骤。
不幸的是，想要人们改变饮食习惯是非常困难的。今天给大家讲一下有关饮食习惯改变后对血糖的诸多好处！
改变进餐顺序
① 饭前先吃一点生黄瓜或西红柿;
② 吃饭先喝汤;
③ 吃饭先吃些用餐的菜;
④ 再吃主食和蔬菜。
改变进餐方法
① 细嚼慢咽：喝汤不要端起碗喝，既不文明又不雅观，用小勺一勺一勺喝。吃饭一口一口吃，不要狼吞虎咽;
② 在餐桌上吃，不要端碗盛上菜到处走;
③ 专心专意地吃，不要边吃边干活;
④ 精神集中的吃，不要边看电视边吃;
⑤ 饭要一次盛好，不要一点一点盛饭;
⑥ 吃完碗中饭立即放下筷子，离开餐桌，不要养成吃完了还不愿下桌习惯;
⑦ 不打扫剩菜饭;
⑧ 立即刷牙。
改变进餐习惯
少吃零食;少荤多素;少肉多鱼;少细多粗;少油多清淡;少盐多醋;少烟多茶;少量多餐;少吃多动;少稀多干。
改变进餐品种
①吃菜吃带叶、茎类蔬菜，少吃根、块茎的菜;
②不吃油炸食物或过油的食物;
③不要勾芡，淀粉高;
④不要吃含淀粉高的食物，如吃要交换主食;
⑤血糖控制好的在两餐中间吃水果，但不要喝果汁;
⑥喝汤去掉上面的油;
⑦吃肉丝比吃肉片、肉排、红烧肉好;
⑧吃带刺鱼比吃鱼块好，因为可以减缓进餐速度，增加饱腹感;
⑨吃带骨头肉比吃墩肉好，既满足食欲要求，吃进的肉量又不大;
⑩吃鸡肉去掉鸡皮及肥肉。
改变烹调方法
① 吃汆、煮、蒸、拌、卤的菜比吃炒菜好，可以减少油的摄入;
② 吃面条要多做菜码;
③ 吃鱼吃清蒸鱼、酸菜鱼或炖。 炒菜多放调料少放油。
研究结果显示，最后吃碳水化合物时，糖友饭后30分钟，血糖下降了29%，60分钟后，下降了37%，2小时后，血糖下降17%。胰岛素浓度也大幅降低。
研究人员指出，碳水化合物会使血糖上升，不过，如果让糖友少吃碳水化合物食物，几乎很少人做得到。
而该项研究表明，改变吃东西的顺序也许是一种较简单的方法，可帮助患者降血糖，并减少胰岛素。
文章来源： 糖窝窝糖尿病在线
16-3-11 09:47
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240种食物的升糖指数
食物血糖生成指数是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标，指含50克碳水化合物的食物与50克的葡萄糖在一定时间内(一般为2小时)体内血糖反应水平百分比值，它是一个比较而言的数值，反映了食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力，通常把葡萄糖的血糖生成指数定为100。
一般而言，GI&70为高GI食物，它们进入胃肠后消化快，吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高;GI&55为低GI食物，它们在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，可防治餐后高血糖。通常豆类、乳类、蔬菜是低GI的食物，而谷类、薯类、水果常因品种和加工方式不同而引起GI的变化。55-70之间是中GI食物。
以下内容来自《中国1型糖尿病指南2012年》，每一大类均按照GI高低排序，以方便您的选择。
240种食品的食物血糖生成指数 1.糖类食物
食品名称GI值麦芽糖葡萄糖绵白糖胶质软糖蜂蜜蔗糖方糖巧克力乳糖低聚异麦芽糖醇巧克力（加糖）MM巧克力巧克力（人工甜味剂）
果糖木糖醇105 10083.880736565494634.7343224
2.谷类及制品馒头(富强粉)粘米饭(含直链淀粉低)糯米饭速食米饭大米饭米饼面条(小麦粉,湿)烙饼玉米片(市售)油条玉米片(高纤维标签，市售)小米(煮饭)糙米饭大米粥(普通)玉米面(粗粉，煮粥)荞麦面馒头大麦粉大米糯米粥粗麦粉小米粥荞麦面条面条(硬质小麦粉，细，煮)燕麦麸面条(硬质小麦粉，干，细)黑米饭玉米(甜，煮)荞麦(黄)玉米糁粥玉米面粥(粗粉)粘米饭(含直链淀粉高)面条(硬质小麦粉，干，加鸡蛋，粗)
面条(小麦粉，干，扁，粗)通心面(管状，粗)黑米粥小麦(整粒煮)面条(白，细，干)面条(全麦粉，细)线面条(实心，细)黑麦(整粒，煮)面条(强化蛋白质，细，煮)大麦(整粒，煮)稻麸88.1　　88　　87　　87　　83.2　　82　　81.6　　79.6　　78.5　　74.9　　74　　71　　70　　69.4　　68　　66.7　　66　　65.3　　65　　61.5　　59.3　　55　　55　　55　　55　　55　　54　　51.8　　50.9　　50　　49
46　　45　　42.3　　41　　41　　37　　35　　34　　27　　25　　193.薯类、淀粉及其制品
马铃薯(烧烤，无油脂)马铃薯(用微波炉烤)甘薯(红，煮)马铃薯泥马铃薯(煮)马铃薯(蒸)马铃薯马铃薯片(油炸)炸薯条马铃薯(烤)甘薯(山芋)苕粉藕粉粉丝汤(豌豆)马铃薯粉条85　　82　　76.7　　73　　66.4　　65　　62　　60.3　　60　　60　　54　　34.5　　32.6　　31.6　　13.64.蔬菜类
南瓜[倭瓜、番瓜]胡萝卜[金笋]麝香瓜甜菜山药[薯蓣]芋头(蒸)[芋艿、毛芋]西红柿汤雪魔芋朝鲜藓芦笋绿菜花菜花芹菜黄瓜茄子鲜青豆莴笋(各种类型)生菜青椒西红柿菠菜75　　71　　65　　64　　51　　47.7　　38　　17　　&15　　&15　　&15　　&15　　&15　　&15　　&15　　&15　　&15　　&15　　&15　　&15　　&15
5.水果类及其制品
西瓜菠萝杏(罐头，含淡果汁)葡萄干桃(罐头、含糖浓度高)巴婆果葡萄(淡黄色，小，无核)芒果芭蕉[甘蕉，板蕉]香蕉猕猴桃桃(罐头、含糖浓度低)葡萄柑美国苹果苹果梨杏干桃(罐头、含果汁)生香蕉桃柚李子樱桃 72　　66　　64　　64　　58　　58　　56　　55　　53　　52　　52　　52　　43　　43　　40　　36　　36　　31　　30　　30　　28　　25　　24　　226.豆类及其制品
黄豆面(有面粉)挂面黑豆汤四季豆(罐头)扁豆(绿，小，罐头)罗马诺豆青刀豆(罐头)小扁豆汤(罐头)黑豆鹰嘴豆(罐头)咖哩鹰嘴豆(罐头)青刀豆扁豆四季豆(高压处理)绿豆挂面鹰嘴豆利马豆(嫩，冷冻)豆腐(炖)利马豆(加10克蔗糖)利马豆[棉豆]利马豆(加5克蔗糖)扁豆(绿，小)绿豆四季豆扁豆(红，小)豆腐干豆腐(冻)黄豆(浸泡，煮)蚕豆(五香)黄豆(罐头)66.6　　64　　52　　52　　46　　45　　44　　42　　42　　41　　39　　38　　34　　33.4　　33　　32　　31.9　　31　　31　　30　　30　　27.2　　27　　26　　23.7　　22.3　　18　　16.9　　147.乳及乳制品酸奶(加糖)克糖奶粉老年奶粉酸奶酪(普通)牛奶(加糖和巧克力)酸奶酪(低脂)脱脂牛奶牛奶全脂牛奶降糖奶粉牛奶(加人工甜味剂和巧克力)豆奶酸奶酪(低脂，加人工甜味剂)低脂牛奶48　　47.6　　40.8　　36　　34　　33　　32　　27.6　　27　　26　　2419　　1411.98.方便食品棍子面包卜卜米(家乐氏)大米(即食，煮6分钟)白面包桂格燕麦片膨化薄脆饼干可可米(家乐氏)香草华夫饼干华夫饼干格雷厄姆华饼干梳打饼干小麦饼干面包(小麦粉，去面筋)即食羹小麦片面包(全面粉)面包(小麦粉，高纤维)新月形面包竹芋粉饼干面包(80%～100%大麦粉)营养饼面包(黑面粉)面包(80%燕麦粒)高纤维黑麦薄脆饼干面包(粗面粉)油酥脆饼干汉堡包比萨饼(含乳酪)酥皮糕点黑五类粉燕麦粗粉饼干爆玉米花重糖重油饼干荞麦方便面面包(50%～80%碎小麦粒)面包(黑麦粒)巧克力架达能闲趣饼干面包(小麦粉，含水果干)面包(45%～50%燕麦麸)大米(即食，热水泡1分钟)面包(50%大麦粒)达能阳光饼干面包(混合谷物)牛奶蛋糊(牛奶+淀粉+糖)全麦维(家乐氏)达能牛奶香脆饼干面包(50%～80%碎大麦粒)90　　88　　87　　87　　83　　81　　77　　77　　76　　74　　72　　70　　70　　69.4　　69　　69　　68　　67　　66　　66　　65.7　　65　　65　　65　　64　　64　　61　　60　　59　　57.9　　55　　55　　54　　53.2　　52　　50　　49　　47.1　　47　　47　　46　　46　　46　　45　　43　　42　　39.3　　349.饮料类芬达软饮料软饮/苏打饮料冰激凌可乐-软饮橘子汁冰激凌(低脂)葡萄汁柚子汁(不加糖)菠萝汁(不加糖)巴梨汁(罐头)苹果汁可乐饮料芬达水蜜桃汁68　　63　　61　　53±7　　52　　50　　48　　48　　46　　44　　41　　40.3　　34　　32.710.混合膳食及其他
枣牛肉面米饭+红烧猪肉玉米粉+人造黄油(煮)米饭+蒜苗炒鸡蛋馒头+黄油二合面窝头(玉米面+面粉)
米饭+炒蒜苗米饭+芹菜炒猪肉馒头+酱牛肉馒头+芹菜炒鸡蛋饼+鸡蛋炒木耳芹菜猪肉包子硬质小麦粉肉馅馄饨米饭+鱼三鲜饺子猪肉炖粉条花生103　　88.6　　73.3　　69　　68　　68　　64.9
　　57.9　　57.1　　49.4　　48.6　　48.4　　39.1　　39　　37　　28　　16.7　　14来源：《中国1型糖尿病诊治指南 2012年》
16-4-11 11:01
& 交换你我灿烂的笑容——镇江第一人民医院糖尿病小组&nbsp&nbsp&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&35&
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