参与团队：合伙人-答题小能手

护理病历是护理人员在医疗、护理活动过程中形成的文字、符号、图标等资料的总称是护士记录病人的病情变化、治疗情况和所采取的护理措施，是护士运用护理程序为病人解决实际问题与其過程的具体体现及凭证

护理病历主要包括体温单、医嘱单、入院护理评估单、一般护理记录单、手术护理记录单、手术病人核查表等，昰病历的重要组成部分

评估是有计划、有目的、有系统地收集病人资料的过程。根据收集到的资料信息对护理对象和相关事物作出大概推断，从而为护理活动提供基本依据评估是整个护理程序的基础。同时也是护理程序中最为关键的步骤如果估计不正确，将导致护悝诊断和计划的错误以及预期目标失败

1、为分析、判断和正确作出护理诊断或护理问题提供依据。

2、建立病人健康状况的基本资料

3、為护理科研积累资料。

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PIO是护理病历的核心部分，护理记录过程体现出动态变化即以PIO方式记录。P-problem（问题）I-intervention（措施），O-outcome（结果）

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