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股前外侧皮瓣
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你可能喜欢游离空肠皮瓣的颜色_百度知道
游离空肠皮瓣的颜色
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腹腔内器官分为3种，腹膜间，腹膜后和腹珐法粹盒诔谷达贪惮楷膜内，你所说的大概就是腹膜内吧，由于腹腔内没有游离的器官，只有相对游离的，此类器官几近全部包被腹膜，活动度较大。主要的器官有：胃、102指肠腹膜上部、空肠、回肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。没有规律，没有周期。
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多项选择题案例分析题病历摘要：患者男性，48岁。主诉：进行性吞咽困难4月。患者4年月出现咽异物感，外院曾诊断为慢性咽炎治疗，咽异物感无改善，并出现吞咽不畅，开始时，尚可进食软饭，此后出现吞咽困难，并加重，现仅可进食流质，起病后体重下降5kg。无声嘶、无饮水呛咳。吸烟30年，40支/日。嗜白酒，半斤/日。体查：右侧梨状窝饱满，菜花样肿物，大小约3cm×1cm。双侧声带活动正常、表面光滑。右颈Ⅱ、Ⅲ区扪及2个肿大淋巴结、质中、界欠清、活动度一般、大小约3cm×1cm、2cm×0..5cm。纤维喉镜下喉咽肿物活检，病理证实为梨状窝高分化鳞癌。喉咽及食管造影示：右侧梨状窝占位累及食管入口。胸片及腹部B超未见异常。全身骨扫描未见异常。关于游离空肠移植重建喉咽的叙述正确的有哪些：（）
A.主要适用于喉咽癌侵犯颈段食管、或病变非常局限（如1.0cm以内）的喉咽癌
B.手术死亡率低
C.手术经过胸腔及纵隔
D.腹部操作也相对简单
E.手术危险性小
F.吻合口发生率比胃上提咽胃吻合术低险性小
G.术后吞咽功能恢复良好
H.适合身体条件差，不能承受胸腹部手术的患者
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A.喉咽癌广泛切除以后，喉咽的重建取决于手术者的经验和患者的要求
B.常用的重建喉咽食管方法有：游离空肠移植术、胃上提咽胃吻合术、带血管蒂结肠代食管术、胸大肌肌皮瓣修复下咽等
C.喉咽部分缺损的修复，首选肌皮瓣，其次可用小血管吻合的游离皮瓣
D.喉咽全周缺损，首选小血管吻合的游离空肠
E.胸大肌肌皮瓣修复下咽是许多地方单位治疗喉咽癌的主要外科手段
F.胃上提咽胃吻合术的优点是胃血运丰富，吻合口瘘很少发生，术后进食恢复快
G.胃上提咽胃吻合术的缺点是纵隔创伤及胃肠功能因迷走神经切断生理功能扰乱较大
H.带血管蒂结肠代食管术主要用于不适合胃代食管的病例
A.术后切缘不净或残存
B.淋巴结直径&6cm
C.3cm&淋巴结直径&6cm
D.颈清扫术后病理证实有广泛性淋巴结转移
E.颈清扫术后病理证实有双颈淋巴结转移
F.淋巴结包膜外侵犯
G.周围神经受侵
H.颈深上淋巴结转移
C.全身骨扫描
E.颈部侧位X线
F.喉咽食管钡造影
H.呼吸功能检查
A.颈正位片
B.颈侧位片
C.茎突X线片
D.颈椎正位片
E.颈椎侧位片
F.食道吞钡X线片
A.茎突舌骨肌
D.咽下缩肌
E.咽中缩肌
F.下颌舌骨肌
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老黄的新食道-股前外侧游离皮瓣的妙用
全网发布： 11:12
上海崇明的黄老伯五年前因喉咽癌接受了全喉切除术和左侧颈清扫术，术后再接受了预防性放疗。五月前，黄老伯出现吞咽困难，并呈进行性加重，直至最后完全不能进食。辗转沪上多家医院未果，最后抱着一线希望来到了新华医院耳鼻咽喉-头颈外科。经检查发现，黄老伯喉咽及颈段食道管腔壁四周均有，管腔已完全堵塞，行组织活检，证实为喉咽癌复发。喉咽是消化道的一部分，位于口咽和食道之间，为食物进入胃的必经之路。喉咽癌早期无任何不适或仅有咽部异物感，加之部位隐蔽，容易漏诊或误诊为慢性，当生长至一定大小，明显占据管腔或累及喉部时，可出现吞咽困难、痰中带血、声音嘶哑等不适，当颈部淋巴结有转移时，可在一侧或双侧颈部触摸到肿块。由于确诊时多数已属晚期，喉咽癌预后较差，5年生存率约30%左右。复发喉咽癌的治疗比较棘手，特别是接受过放疗的患者，治疗上最大的困难在于手术切除后的组织缺损修复。下咽及颈段食道术后组织缺损的修复方法主要有3种：胃咽吻合、游离空肠移植和皮瓣/肌皮瓣移植。胃咽吻合创伤大，术后并发症多，老年人和体质较差者一般难以承受。游离空肠代食道，特别是游离皮瓣代食道创伤小、移植组织瓣成活率高、并发症少，但需要过硬的显微血管吻合技术。结合黄老伯的具体情况，新华医院耳鼻咽喉-头颈外科于1月12日为他施行了喉咽癌复发灶切除术+股前外侧游离皮瓣移植代食道修复术，手术顺利，术后恢复良好，两周后黄老伯便恢复了经口正常饮食。随着显微血管外科的发展，游离组织瓣移植技术已越来越多的应用于瘤术后组织缺损的一期修复中。采用游离组织瓣修复具有血供丰富、成活率高、供瓣部位隐蔽、可根据需要任意制作大小合适的组织瓣、术后供瓣部位无明显功能障碍等优点，已为越来越多的头颈外科医生所欢迎。其缺点是，需要过硬的显微血管吻合技术做支撑，故国内目前成功地开展了该类手术治疗的医院尚比较少。因此，遇喉咽癌，特别是晚期喉咽癌或复发喉咽癌时，应到有条件的医院就诊治疗。
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发表于： 22:18
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