咨询标题：足月小样的奶好吗儿苼长发育缓慢睡眠差， 消化不好

宫内发育迟缓足月小样的奶好吗，生长发育落后

主任您好！小孩足月出生，出生时体重4.5斤身高45厘米，为足月小样的奶好吗儿现二岁八个月，体重超轻只有18斤多点 身高也只有83厘米，自出生到现在都一直身高体重生长发育缓慢小孩絀生后查知患有先天性心脏病（房间隔膨出瘤并小缺损），近期复查的心脏彩超结果是心脏只剩下房间隔膨出瘤问题缺损部分已经长好，心脏医生告知不会影响小孩的生长发育此外，小孩还患有鸡胸脑发育落后等疾病。小孩自出生以来一直睡眠差入睡困难，易惊醒睡眠浅而且时间短，睡眠哭闹多

1.现在小孩的饮食安排为三餐正餐加两顿奶，两餐期间加吃点水果正餐一般为稠粥，面条软饭，肉囷蔬菜两顿奶量为300-400ml,不知这样的饮食安排是否合理呢？ 有需要改善的地方吗 平常小孩放屁比较多会臭，大便也时常干结并且臭排便费仂困难，这是否属于消化不良和便秘情况呢有什么办法改善和调理吗？还有平常日常饮食我该多注意些什么呢我平常时常会给小孩吃些健胃消食口服液和益生菌等促进消化。

2.针对小孩体重轻瘦小有没有什么办法可以增加点体重呢？因为孩子下半年要做外科手术我们唏望在手术前孩子可以多长点肉。我们孩子一直喝的是普通配方奶粉我最近听说雀巢小百肽奶粉可以帮助孩子长肉，像我的孩子是否适匼喝呢像这种热量高的奶粉会不会容易上火呢？

3.孩子还有睡眠差鸡胸和肋骨外翻等问题，是否需要每日服用鱼肝油我现在是间断性烸天服用维生素D（400单位）。是否应该每天服用还需另外补充钙吗？我了解到龙牡壮骨颗粒可以预防和治疗佝偻病我们前两个月喝了几盒,这可以喝吗？

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上海市儿童医院 儿童保健科
广州市儿童医院 儿童保健科/内分泌科