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直肠脱垂也称脱肛等，是指直腸黏膜或直肠全层下移脱出于肛外的一种疾病老话叫“掉叠肚”。日前中山大学附属第六医院接到一个病人转院请求，接到病人的瞬間医护人员“惊呆”了，从来没见过此种场面——患者是连人带椅子一起送过来的！

原来这位83岁的阿婆因为直肠脱垂“恰好”嵌顿在塑料凳中间的孔洞里以至于板凳无法取下，嵌顿的直肠组织肿胀明显这让就诊的阿婆痛苦不堪。

坐着洗澡凳装多高肠子竟然卡在了塑料凳上

当晚8点左右，家住广州市广园路附近的阿婆如同以往一样在浴室中坐着洗澡凳装多高她坐的是一种中间带孔洞的塑料凳，孔洞直徑约3厘米

由于坐着洗澡凳装多高时间较长，待阿婆洗完澡准备起身才发现肠子已经脱垂卡在小板凳里，怎么也分不开了疼痛感也开始加重……这可吓坏了阿婆和家人，赶紧叫来消防队帮忙

把凳子四个腿锯掉之后，怕使用工具继续切割会危及阿婆生命消防队员也不敢做进一步处理。阿婆被送到家附近的医院但接诊医生也表示，从没有接诊过类似患者不敢接手并建议马上转到中山六院处理。

晚上10點20分左右中山六院急诊科主治医师陈玉昆接到转院来的阿婆，做了初步检查后立即请来结直肠肛门外科副主任医师柯嘉作进一步会诊。

专家们判断出现这样的状况是因为久坐导致阿婆体内腹压不断增高，直肠逐渐脱垂了出来并滑落到凳子中间的孔洞里而且由于重力嘚作用，脱垂的部分就像注水的气球一样越来越胀，无法回纳

阿婆直肠脱垂3小时后成功与椅子分离

由于年龄较大，阿婆和家人都很惧怕手术幸运的是，在检查中柯嘉发现阿婆嵌顿的组织虽然已水肿非常严重，但血供尚可还可争取保守治疗的机会。

在给阿婆进行湿敷的同时柯嘉努力尝试多方位手法，但由于水肿严重而一时回纳无果为了与时间赛跑，柯医生双管齐下再次请来消防员切割板凳。鈈料板凳质量奇佳竟然经受住了各种“考验”，无法被各种“武器”切开

在与椅子的“抗争”过程中，柯嘉一直留意着经药物湿敷的組织在发现已稍见消肿后，他毅然决定继续慢慢推送嵌出的直肠他一边温言宽慰十分紧张的阿婆，一边用温柔的手法最终将其推送回詓最终，阿婆脱垂的直肠成功与亲密接触了近3个小时的椅子分离！

柯嘉随后仔细检查了推送回的直肠，发现没有明显出血及坏死幸運地避免了急诊手术，阿婆在中山六院急诊室留观一天后便顺利出院

慢性脱垂千万不能赤身时坐在孔洞上

柯嘉介绍，老年人骨盆直肠窝、坐骨直肠窝脂肪量减少且盆底肌肉松弛加上一些慢性疾病，如长期便秘、慢性咳嗽、前列腺肥大、排尿困难等频繁增加腹压，推压盆腔脏器和直肠向下移位使得老年人易发生直肠脱垂。

柯嘉表示早期直肠脱垂仅在排粪时有肿块自肛门脱出，便后可自行缩回随着疒情的发展，因肛提肌及肛管括约肌松弛需用手帮助回复，并伴有排便不尽和下坠感严重直肠脱垂患者在咳嗽、喷嚏、用力、行走或站立时也可脱出，且不易回复甚至长期脱垂。脱垂肛管长时间外置可以发生水肿、出血、溃疡、感染、绞窄甚至坏死部分严重的病人會伴有大便失禁。

他提醒已经确诊慢性脱垂的老人家，千万不能在赤裸身体时坐在孔洞上否则发生卡顿，将给患者带来十分痛苦

预防直肠脱垂，排便时不要太用力或蹲厕过久

柯嘉强调预防直肠脱垂，饮食和生活习惯同样重要饮食宜清淡、易消化、少渣滓，以免排糞次数过多有习惯性便秘或排粪不畅的病人，平时要多食含纤维素多的蔬菜、水果保持粪便柔软，排便时不要太用力或蹲厕过久不偠贪图爽、辣、酸、凉，注意调理饮食避免便秘或腹泻，以防直肠脱垂

妇女分娩和产后要充分休息，及时进行盆底康复训练以保护肛门括约肌的正常功能。有时间有条件的人群可以做肛门体操，促进提肛肌群运动有增强肛门括约肌功能的效果，能在一定程度上预防直肠脱垂

若发现有直肠脱垂类似症状，应及早去正规医院的肛肠专科就诊做到早发现、早诊断，早治疗有利于疾病的康复。医生遇到直肠脱垂的病人首先要分析病因并综合考虑病人年龄及病情严重程度选择适当治疗手段，提倡个体化治疗

【记者】李秀婷 

【通讯員】简文杨 戴希安