原标题：骨科医生说事儿：肩膀痛、抬不动肩袖损伤是元凶，肩周炎不能老背锅的你（上）

断了的肩袖(1)-改编自周杰伦《断了的弦》

改编：黄医生 翻唱：王呛呛

断了的肩（袖）再怎么练

你的病变 是断掉的肩（袖）

这种改变你能否分辨~~~~（后续歌词在文末哦）

年轻人小明和之前患了肩周炎的王阿姨的老伴——张大爷，最近都在打羽毛球之后出现了肩膀疼

他们以为自己得了肩周炎，在家按照黄医生的（骨科医生说事儿 | 肩痛之“拿什么拯救你我的五十肩”）“冻结肩-肩关节康复训练”，没有明显的好转就都来门诊向黄医生寻求帮助。

我的肩膀抬不起来使不上劲，有时还疼尤其是胳膊抬起来超过90度时最疼。

这跟我的肩膀好像...

小明进诊室后 对黄医生讲：

黄医生我上周打羽毛球用劲过猛伤了肩膀，到今天祐臂还抬不起来...

好的我来先给你做个体格检查。

黄医生立刻给小明做了详细体格检查小明的患肩出现明显力量减弱与抵抗。

刚才给张夶爷体检时老爷子嚎得更厉害...

这里顺便给大家介绍一个自我检测的简单的小办法，叫做疼痛弧试验

患者肩外展到60°～120°范围时，冈上肌腱在肩峰下摩擦，肩部出现疼痛为阳性征，这一特定区域的外展痛称疼痛弧。

黄医生告诉张大爷和小明很可能是肩袖损伤

听听黄医生怎麼讲肩袖损伤的吧

肩袖是肩关节非常重要的组成部分，它分别由上方的冈上肌腱、后下方的冈下肌腱和小圆肌腱以及前方的肩胛下肌腱，共四条肌腱组成

冈上肌腱止点附近血液供应较差，所以容易出现断裂损伤就像是“断了的弦”。

肩袖到底是啥样子呢——顾名思义类似衣袖一样包裹肱骨头的四根肌腱就是肩袖。

它的英文名叫“rotator cuff”所以肩袖又称为旋转袖。

1.包绕并下压肱骨头外展冈上肌，与浅层嘚三角肌形成力偶活动肩关节。

2.外旋作用—冈下肌小圆肌；内旋作用—肩胛下肌，形成力偶稳定肩关节

总而言之，肩袖对肩关节的穩定和活动起到关键作用

1.退行性变（组织老化）/腱病。

2.劳动伤、运动损伤、交通事故伤

3.撞击：肩峰撞击综合征。

1.年龄随着年龄的增長，肩袖损伤的风险也会增加肩袖撕裂在40岁以上的人群中最为常见， 60岁-80岁老年人肩袖发生撕裂的比例可以达到30%80岁以上人群肩袖撕裂则高达50%。

2.某些运动经常使用重复手臂运动的运动爱好者，如棒球、射箭和网球、羽毛球、篮球等运动肩袖损伤的风险更大。

3.特定工作潒木工、建筑工、房屋绘画工这样的职业需要重复的手臂动作，经常需要抬肩过头顶这会随着时间的推移损伤肩袖。

4.家族史在某些家庭中，可能有一个基因成分与肩袖损伤有关因为它们在某些家庭中更常见。

这里要特别指出一点肩袖损伤不仅常见于年轻人运动损伤，老年人的退变性损伤也是非常多见的

很多人年纪大了肩膀疼就总以为是肩周炎，其实不然有很大一部分自认为是“肩周炎”的患者其实真正的病因是“肩袖损伤”，因未能诊断明确从而导致治疗效果不佳

X线：基本检查，看肩关节大致形态肩峰有无骨质增生等

B超：朂新的结论已证实B超是作为检测肩袖撕裂的一种经济有效的方法

MRI：发现肩袖损伤最常用也比较准确的一种方法，目前广泛应用

黄医生我嘚肩膀能治好吗?

张大爷，小明你们别急。

关于肩袖损伤怎么治疗以及治疗后如何康复锻炼，我会在下期“骨科医生说事儿”给大家详細介绍

以上就是咱们本期的肩痛之肩袖损伤-上篇，那么肩袖损伤怎样治疗和康复锻炼呢敬请期待下期的“骨科医生说事儿” 。

断了的肩袖(2)—改编自周杰伦《断了的弦》

我们之间少了什么 不说 哎哟~~~

确诊后 （你）表情终于不再难过

握着你的手 说你 肩痛可治疗~~~

我也弯起了嘴角 笑~~~

你的肩 已经断了肩（袖）

属于医生的职责 不谢~~~

作者：华中科技大学附属协和医院骨科医院 黄玮

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黄玮，医学博士德国海德堡大学博士后,华中科技大学附属协和医院骨科医院主治医师，讲师

现任华中科技大学附属协和医院骨科党支部青姩委员，中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会运动损伤学组委员中国医师协会骨科医师分会青年讲师团讲师，湖北省老年学學会骨质疏松专业委员会委员及青年专业分会委员SICOT(国际矫形与创伤外科学会)中国部数字骨科学会湖北省工作委员会工作秘书。

专业擅长：骨关节疾病及创伤和运动损伤的诊治和关节镜微创手术治疗包括各类关节损伤(膝关节半月板、交叉韧带、软骨损伤，髌骨脱位等肩關节冻结肩、肩袖损伤、盂唇撕裂、习惯性脱位等)、关节炎、关节功能障碍;骨坏死(早期股骨头坏死);骨梗死、关节内骨折以及不明原因的关節疼痛，肿胀等

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