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皮肤性病学期末试题含答案
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皮肤性病学期末试题含答案
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/etc/nginx/nginx.conf.概述/葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征葡萄球菌皮肤烫伤样综合征（Staphylococcal Scalded Skin Syndrome，简称SSSS）曾称剥脱样皮炎（Dermatitis Exfoliativa Neonatorum）、金黄色葡萄球菌型中毒性表皮松解症（staphylococcaltoxic Epidermal Necrolysis）、细菌性中毒性表皮坏死松解症（Bacterial Toxic Epidermal Necrolysis）、Ritter氏病、新生儿角质分离症（Keratolysis Neonatorum）。本病是发生在新生儿的一种严重的急性泛发性剥脱型脓疱病，是在全身泛发红斑基底上，发生松弛性烫伤样大疱及大片表皮剥脱为特征。偶见于。
起源/葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征
1966年发现中毒性表皮坏死松解症（Toxic Epidermal Necrolysis，简称TEN）也是由葡萄球菌引起，而Ritter氏病与TEN也是由葡萄球菌引起，而Ritter氏病与TEN的临床及病理完全相同。1967年Lyell根据不同的病因把TEN分为金葡型、药物型、其他型和特发型，认为Ritter氏病是金葡型。1977年确定SSSS为一独立疾病，与中毒性表皮坏死松解症分开。本病主要是由凝固酶阳性的噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌所致的一种严重皮肤感染。该型葡萄球菌可产生表皮松解毒素，造成损害。现又发现Ⅰ组或Ⅲ组某些葡萄球菌也可产生表皮松解毒素。试验证明表皮松解毒素主要由肾脏排出。婴、幼儿排泄很缓慢，此毒素在血清中含量增高而引起皮肤损害和剥脱。发生于成年人的葡萄球菌皮肤烫伤样综合征多见于患有、、身体衰弱、免疫功能缺陷或有严重的葡萄球菌败血症的人，可能与肾脏排泄功能和机体免疫功能低下有关。
感染症状/葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征
本病的组织病理为角化不全，角质层可呈网状，棘细胞层水肿，棘细胞发生空泡及核凝缩，角质层和棘层之间有空隙。真皮有水肿及充血现象，血管周围有中高炎性浸润。&开始损害可发生在任何部位，但往往先由面部，特别是口周或颈部开始，局部皮肤潮红，迅速向周围扩展，在两、三天内全身皮肤都可发红，在红斑基底上出现大小不等的水疱。并能互相融合成更大水疱。触痛明显，疱壁薄、松弛易破，尼氏征阳性，表皮极易剥脱，露出鲜红色湿润面，颇似烫伤样。疱液为浆液性，也可混浊似脓疱病，疱液细菌培养常见金黄色葡萄球菌，链球菌或溶血性链球菌。面部受累可见浅黄色痂、口周可见放射状皲裂，头部很少受侵犯。口腔、鼻腔粘膜、眼结膜均可受累，出现炎、和等。病人常伴有发热、腹泻等全身症状。有的因继发支气管肺炎、败血症、脓肿或坏疽等而死亡，多发于婴幼儿，经过急剧，死亡率较高。 &
诊断方法/葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征
根据起病急骤，皮肤广泛性红斑、松弛性大疱、表皮剥脱、尼氏征阳性，多发生于婴幼儿等特点可以诊断。1、好发于出生后1～5周的婴儿，偶见于成人。2、发病突然、急骤。初为口周充血，24～48小时累及全身，为弥漫水肿性红斑，有压痛。在红斑基础上可出现松弛性大疱。皮肤很快发生松弛剥脱。留下亮红的裸露区，如烫伤。3、尼氏征阳性，表皮稍用力摩擦即大片剥脱。除唇炎、口腔炎及结膜炎外无明显粘膜损害。3.可伴有发热、厌食、呕吐等全身症状，有时合并败血症和蜂窝织炎，死亡率较高。
预防治疗/葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征
1.注意婴儿的清洁卫生，尿布应清洁，有化脓性皮肤病的医护人员或家属均不能与新生儿接触。2.加强护理、注意保暖。注意口腔和眼部护理。3.早期应使用足量有效的抗生素，以清除存在体内的金葡菌感染灶，终止细菌毒素产生。并作抗生素敏感试验，以便选用适宜抗生素。可给甲氧苯青霉素，成人为1～1.5g，注射每4～6小时1次，儿童按每日每公斤体重150～250mg，分4次肌注。或给红霉素，剂量为80mg/（kg·d）静脉滴注。对于耐青霉素酶菌株可选用先锋霉素V号，等，也可选用其它二代或三代头孢。4.注意水、电解质平衡、补充营养，加强支持疗法，如输血等。5.关于激素的应用意见不一，禁止单独使用激素。因激素可导致免疫抑制，单独使用非但无益，反而有害。但也有人主张在早期应用抗生素同时可合并用激素，以减轻的毒素作用。对一时难以明确病因和诊断的患者，可抗生素与激素合并应用，一旦明确是金葡菌型TEN，应立即中止激素的治疗。6.局部应使用无刺激性的杀菌剂，如0.5%～1%新霉素乳剂外用。大疱疱膜最好移除，然后用1∶000高锰酸钾溶液或1∶2000黄连素液湿敷，清洁换药用1%龙胆紫溶液涂擦等。
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贡献光荣榜葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征
（副主任医师、副教授）提供内容并参与编辑
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征简介
葡萄球菌皮肤烫伤样综合征（Staphylococcal Scalded Skin Syndrome，简称SSSS）曾称新生儿剥脱样皮炎、金黄色葡萄球菌型中毒性表皮松解症、细菌性...
易感人群：好发于新生儿
患病比例：0.01%--0.03%
传染方式：无传染性
常用检查：
症状表现：
并发疾病：
皮肤性病科
治疗方式：
药物治疗 支持性治疗
治疗周期：4-8周
治愈率：70-80%
常用药品：
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约(5000——10000元)
温馨提示：加强护理、注意保暖。注意口腔和眼部护理。
经典网上问答
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1.忌食油腻食物； 2.忌食辛辣刺激性食物。
1.宜食入富含维生素A、B2、B6、E的食物； 2.宜吃高蛋白、高营养素食物。}