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　　盆底功能障碍性疾病主要表現为盆腔器官脱垂或压力性尿失禁等国内外大量流行病学研究表明，妊娠和分娩、年龄、肥胖、绝经、慢性便秘、炎症和感染、手术神經损伤怎样恢复等是女性盆底功能障碍性疾病的发病因素

　　随着妇科手术的日益增多，盆底功能障碍性疾病的医源性病因逐渐得到重視特别是子宫切除。我国约有15-20%女性因各种疾病切除子宫目前子宫全切术广泛应用于各种子宫疾患，如功能性子宫出血、子宫肌瘤、子宮腺肌病、子宫脱垂、子宫内膜异位症等传统的子宫切除术入路有经腹和经阴道两种，近年增加了经腹腔镜子宫切除的微创手术途径

　　盆底是封闭骨盆出口的软组织，由多层肌肉和结缔组织构成盆底组织起着承托包括内生殖器在内的盆腔脏器的作用，使这些器官处於正常位置

　　从解剖学角度分析，子宫全切术在切除宫颈的同时也切断位于盆底中心位置的子宫主韧带及骶韧带，手术操作可引起肌肉、筋膜、结缔组织及韧带等盆底支撑结构的异常；同时手术操作过程中还必须将膀胱和直肠向下推移，对膀胱和直肠的功能造成影響另外，在盆底的各种组织中阴道壁比较薄软，而宫颈组织相对坚韧宫颈切除后阴道断端承托力薄弱，也影响正常的盆底功能

　　从神经支配角度分析，盆腔交感神经及副交感神经交汇于盆神经丛并分成子宫阴道丛、膀胱丛、输尿管丛及直肠丛，发出众多神经支配各盆腔器官对控制膀胱及肠道的平滑肌收缩有重要作用。手术过程中不可避免地损伤以上神经从而影响膀胱、肠道及阴道功能。神經传导受损造成神经性膀胱麻痹骶髓排尿反射中断，使逼尿肌反射差影响膀胱收缩及括约肌松弛而引起膀胱麻痹尿潴留。

　　除此以外术中结缔组织及血管神经的损伤，可导致盆腔发生空间结构的改变引起腹压升高时压力不能均等传导，可能是术后尿失禁及排便障礙的原因之一

　　Brown等对11个观察对照研究进行的荟萃分析结果表明，经历过子宫全切除术的女性有40%出现进行性尿失禁症状而未进行手术嘚对照组则无该症状。李环对134例全子宫切除术后患者进行随访术后6—7年，发生压力性尿失禁89例（66.4%）、尿频33例（24.6%）、尿急28例（20.9%）、便秘29例（21.6%）、盆腔器官脱垂11例（8.2%）

　　子宫是女性重要的生殖器官，子宫颈位于阴道顶端在性交的过程中可分泌黏液以润滑阴道，宫颈周围囿重要的感觉神经是性生活过程中提高感受性、促进性高潮的重要组织。全子宫切除会改变盆底阴道、膀胱、直肠的正常生理位置使宮颈分泌黏液的功能紊乱，导致阴道干涩、性满意度和性快感降低

　　对于子宫全切除术后的患者，术后1个月应尽早进行盆底功能的评估目前主要采用经阴道（或直肠）电极进行无创、无痛苦的肌电检测技术，结合国际通用的Glazer评估评估女性盆底肌肉的功能状态和损伤肌纤维类型，制定个体化的治疗方案

　　盆底康复治疗的方法很多，包括盆底肌训练、膀胱训练、盆底肌电刺激疗法、生物反馈法等等子宫全切术有导致盆底功能障碍性疾病的可能性。经过国内外长期临床研究证实早期盆底康复治疗对盆底软组织损伤、手术神经损伤怎样恢复、循环改善、性器官功能恢复等方面具有明显效果，可以降低压力性尿失禁的发生率提高盆底肌肉肌力，延缓阴道顶端下移維持阴道紧缩度，从而在一定程改善性生活质量整体提高了患者的生存质量，是预防子宫全切术后盆底功能障碍性疾病的一种安全、有效、无创的方法