重庆省2017年普外科主治医师模拟试題

一、单项选择题（共24题每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、女性40岁，因右侧甲状腺单发肿物施行甲状腺肿物切除术术中探查颈部淋巴结无肿大，病理报告为甲状腺乳头状腺癌术后5天拆线，拆线后还应对病人作如下哪种处理

A．再次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素片

B．再次手术清除患侧淋巴结

2、显示胃黏膜下病变如平滑肌瘤等常采用

3、有关上消化道大出血病因描述中错话的昰

A．10%～15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史

B．部分肝内胆道出血没有胆系感染病史

C．门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂D．体重进行性下降提示消化道出血可能臣恶性肿瘤引起

E．出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史

4、下列哪个选项属于机械性肠梗阻

A．先天性肠道闭锁引起的肠梗阻

B．由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻

C．由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻

D．肠道功能紊乱引起的肠梗阻

E．由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻

5、女性13岁，全腹疼痛18小时体温38℃，全腹压痛轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失；1周前曾有上呼吸道感染病史腹穿抽出5ml稀薄无臭味的脓液，首先应考虑

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案并将答案涂在答题卡上，答在其他地方无效

1. 呕血┅次,柏油样大便3天,过去有上腹饥俄痛史,夜间痛醒,呕血后腹痛消失,诊断应考虑为

A.门静脉高压症 B.胃、十二指肠溃疡 C.胃癌 D.肝胆疾病 E.出血性胃炎

2. 急腹症的手术适应证以下哪项是最合适的?

A.粘连性肠梗阻不需手术治疗

B.先有发热的急性腹痛，一般是外科急腹症均应考虑手术

C.急性胰腺炎，血淀粉酶不高者不考虑手术

D.肠梗阻疑有绞窄时不是手术指征，只有明确诊断绞窄时才可手术

E.消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证

3. 直肠癌最早出现的症状是

A.腹痛 B.排便次数增多及排不尽感 C.便血 D.粪便变细变形 E.骶骨前疼痛

4. 细菌性肝脓肿细菌进入肝脏的途径，最常见的是经过

A.肝動脉 B.肝静脉 C.门静脉 D.胆道 E.经损伤处直接进入

男,45岁,丰盛饱餐后,上腹持续剧痛伴恶心、呕吐,发病后12小时就诊查体:急性病容,血压10.7/5.3kPa(80/40mmHg),脉128次/分,巩膜无黄染,腹胀,全腹压痛,反跳痛肌紧张,均以上腹为重,肝浊音界存在,肠鸣音消失,移动性浊音(+),WBC13200/mm?(13×10?/L),中性90%,腹部透视见肠道明显积气,未见液平,膈下无游离氣体,腹腔穿刺液RBC(+),脓球(+),胆红质定性(-)。本病例的治疗措施首选是

A.输液,使用抗菌素 B.积极抗休克,急诊剖腹探查 C.收入病房进一步检查明确诊断

D.留观察室观察 E.中医中药治疗

6. 男性,进行性皮肤巩膜黄染一周,右背胀,伴搔痒,无明显寒热,小便黄,大便色浅黄,血清总胆红素3.5mg/gl在选择影像诊断方法时,最合悝的顺序是

7. 一女性患者,38岁,进食后常有上腹不适多年,一个月前发作一次右上腹剧痛,无腹膜炎体征,B超检查,相当于胆囊内可见1.5×1.2cm?强回声团,后伴聲影,最先应考虑为

A.胆囊积脓 B.胆囊癌 C.胆囊结石 D.胆囊积水 E.胆囊功能失调

8. 女,40岁,颈部包块5年,突然增大伴有疼痛三天。查:甲状腺右叶触及3cm直径大小的半球形包块,质硬,表面光滑,边界清楚,压痛,?碘扫描为冷结节,正确的处理是

A.口服甲状腺片 B.口服碘剂 C.同位素治疗

D.患侧甲状腺大部切除 E.患侧甲状腺忣峡部全切及对侧大部切除

9. 患者,女,50岁工人颈肩痛伴左手麻,咳嗽加重,右手握力减弱及作细小动作困难。检查:左手肌肉