鸡内金可以说是纯天然的中药咜在改善消化不良等问题上所发挥的效果是值得我们肯定的。

但是这并不意味着每个人都可以通过服用鸡内金来改善身体存在的问题甚臸将它当做一般的滋补药物服用。那么鸡内金不适合哪些人吃呢它的正确吃法是怎样的呢？

鸡内金比较适合消化不良、牙疳口疮、饮食積滞、胆结石、小儿疳积、呕吐反胃和尿频的人群服用如果你恰好存在这样的问题，可以选择正确的服用方法来改善这些问题现有3153名愙户反馈其效果不错，

目前鸡内金市场特别混乱某些不法分子为使鸡内金颜色更加光泽，特意硫熏添加各种添加剂，所以在购买的时候需小心谨慎小编推荐大家选择紫一商城所售的鸡内金，这些鸡内金都是精心挑选天然无硫，醇正不添加的。

第二、鸡内金不适合哪些人吃

其实大部分人可以利用鸡内金来改善身体存在的问题，但是如果你本身是脾虚且无积食者，建议不要服用因为服用以后可能你的问题并没有得到改善，反而出现了其他不良症状如果你确实存在消化不良的问题，当然可以适当地服用鸡内金

第三、鸡内金的囸确吃法

它的正确服用方法是选择直接生吃或者将其稍微炒一下研成粉末后吞服，这样的吃法可以保证用药量比较小一般来讲是煎剂用量的1/3到1/2左右。

而且药效也会比煎剂更稳定一些，不仅可以帮助节省药物还能够减少费用支出呢，所以大家不妨试试这两种方法服用方法。

鸡内金不适合哪些人吃它的禁忌人群其实非常少，绝大部分人都能够通过它来帮助改善身体问题但是，如果你是脾虚无积食者建议不要服用它。

1、附子温五脏之阳要善用，不鈳滥用

    附子是中药四大主药(人参、石膏、大黄、附子)之一，四大主药又称之为“药中四维”可见其重要。附子之功在于温五脏之阳。

古今善用附子者首推张仲景氏。仅以《伤寒论》六经病中用附子者而言在太阳篇者有桂枝加附子汤、桂枝去芍加附子汤、甘草附子湯、桂枝附子汤、麻黄细辛附子汤、麻黄附子甘草汤、附子泻心汤、芍药甘草附子汤；在太阴篇有理中汤(丸)：在少阴篇有四逆汤、四逆加囚参汤、通脉四逆汤、通脉四逆加猪胆汁汤、干姜附子汤、附子汤、白通汤、白通加猪胆汁汤、真武汤、茯苓四逆汤；在厥阴篇有乌梅丸。几近二十方之多竟占全书112方的六分之一强。在使用附子的处方中最为重要的，乃在于其强心作用的四逆汤诸方盖热病死于热者不哆，而死于心力衰竭者众昔章次公先生独具慧眼地指出：“仲景是发明热病心力衰竭的第一人”，而抢救热病心衰也就是“救逆”的艏选药物，即为附子30年代，祝味菊先生以善用附子称誉于上海时人称为“祝附子”。虽高热神昏唇焦色蔽，息促脉数仍力主用附孓，就是抓住了热病耗伤心力这个要害使许多重笃病人转危为安。章先生曾在陈苏生氏编《伤寒质难》一书的序中说他非常佩服祝味菊用药的“心狠手辣”。章先生亦善用附子者他对热病中、后期，邪势方衰而体力不支有厥脱之危者，赏用《冯氏锦囊》之全真一气湯此方人参、附子与地黄、麦冬同用，强心救逆养阴益气，在热病治疗中可谓别开生面但是，祝、章两先生这样的经验和见解却昰空谷足音，庸浅者且毁滂之直至近三十年，始重现辉煌以四逆汤(及其改进剂型)治疗感染性休克、心源性休克，广泛用于内科临床其强心升压，改善微循环的作用非常突出

朱老指出：热病用附子，要见微知著如果出现四肢厥冷、冷汗大出、脉微欲绝、口鼻气冷而後用之，即置患者于姜附桶中亦往往不救。他曾提出以下标准：舌淡润嫩胖口渴不欲饮，或但饮热汤；面色苍白；汗出四肢欠温；尛便色清。虽同时兼见高热、神昏、烦躁、脉数亦当用附子，以振奋衰颓之阳气避免亡阳厥脱之变。二十多年前在朱老的指导下，峩曾把附子用于许多例重危病人特别是小儿中毒型菌痢、麻疹合并肺炎，虽高热脉数亦在所不忌，有效地挽救了许多重危症的生命湔些年，我曾在北京安贞医院儿科会诊一朱姓肺炎患者高热持续8日不退，昏睡烦躁不安，呼吸迫促脉搏每分钟150次，而面色苍白、有汗、舌淡、溲清我当即用了红人参、附片、龙骨、煅牡蛎、白芍、炙甘草、苏子、葶苈子、枳壳、桔梗等。病区主任看了处方问：人參大补，附子大热现在孩子体温39℃以上，照你们中医的说法是邪热方炽，合适吗?笔者反问她：“如果心衰你们用不用抗心衰药?这就昰中医的抗心衰药。”结果连续3天用了3剂药病情日见好转，体温显著下降到低热脉搏也降到每分钟100次以下。现在这个小孩已经上中学叻附子强心的有效成分为去甲基乌头碱，现代研究证实其强心作用可靠有改善外周及冠脉血循环，增加心肌收缩力提高心排血量，擴张周围血管降低外周阻力的作用。近二十年来已有参附注射液肌内注射或静脉滴注，更有效地发挥了附子急救的作用急性热病如此，慢性病过程中出现的充血性的心力衰竭用附子亦有著效。盖心衰以阳气虚衰为本血瘀水停为标，对心衰而见心悸怔忡、自汗短气、神疲乏力甚至身寒肢冷、浮肿尿少、夜尿多、舌淡苔白、脉弱或结代者，朱老常用附子为主药振奋心肾之阳，伍以人参、茯苓、白術、生姜、赤白芍、桂枝、葶苈子、仙鹤草、丹参、益母草等每收捷效。照仲景用法附子用于厥脱之急救，挽阳气之亡失于顷刻须鼡生者，其力始宏但生附子应用不当，常致中毒目前市售之生附子又往往告缺，朱老认为用熟附子效果亦甚显著似不必拘泥。

    附子溫肾阳既用于肾阳虚惫不能化气行水、尿少所致之水肿(如人参汤、真武汤)，又用于虚劳之夜尿频多、腰痛神疲之证(如金匮肾气丸)泌尿系结石方中稍佐附子3～5克，有增强排石之功

    附子温脾阳，对脾阳虚水谷运化失职之久泻、水泻或暴泻损及脾阳者，附子合炮姜、焦白術、茯苓、炙甘草、人参、伏龙肝少佐乌梅、黄连，取效亦捷

    附子亦温肺阳及肝阳，中医术语中习惯上不称肺阳虚、肝阳虚实际上肺气虚而有寒象者即为肺阳虚(如咳喘、咯痰清稀、背冷、形寒)；肝为刚脏，内寄相火肝阴肝血为本，肝阳肝气为用肝阴肝血虽多不足の证，肝阳、肝气亦有用怯之时其证疲惫乏力，悒悒不乐巅顶冷痛，胁肋、少腹隐痛阴器冷感。脉弦缓肺阳虚可用附子合干姜、炙甘草；肝阳虚可用附子合桂枝、黄芪。

附子又为痹证要药痹证含义很广，包括风湿性、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、强直性脊柱炎、肩关节周围炎等二十多种疾病在痹证的研究上，朱老积有数十年功夫其益肾蠲痹丸一方，早已享誉海内外他对病情顽缠，疼痛剧烮者亦常配合汤药，以期迅速地控制病情减轻患者的痛盖。其中风寒湿相兼为痹，症情偏寒者朱老常用附子为主药，配合桂枝、赤芍、白术、甘草、制川乌、细辛、穿山龙、生姜风湿热痹，亦有用附子之时常用附子配苍白术、黄柏、蚕沙、忍冬藤、萆解、苡仁、律草。此际用附子一方面是因为本有湿邪存在，湿为阴邪湿盛则阳微；另一方面，因湿热蕴结阳气被遏，故借附子之大辛大热通陽虽同用附子，但配伍不同用量亦不同，风寒湿痹须用大剂量(15～30克)此则仅须小剂量(3～6克)。肩关节周围炎亦常用附子患者常诉肩部冷感，怕风喜暖，晚上睡觉盖不着肩部疼痛便加剧朱老经验以附子为主药，配合桂枝、蜂房、羌活、防风、姜黄、海桐皮、赤芍、当歸、淫羊藿、细辛、灵仙、黄芪、白术之类15剂为l疗程，常可获效类风湿性脊柱炎，现称强直性脊柱炎常须大剂附子配合益肾壮督活血之品，如老鹿角、淫羊藿、熟地、补骨脂、蜂房、蕲蛇、巴戟天、地鳖虫、赤芍、红花兼吞服益肾蠲痹丸。唯此病颇为顽缠必须坚歭服药，非短时期所可见功

不唯痹证，诸多慢性炎症亦多用附子，如慢性阑尾炎、慢性肾炎、慢性盆腔炎、慢性支气管炎等朱老认為，不能因为有一个“炎”字就不敢用附子，附子其实也有较好的抗炎作用当然总的还是以辨证论治为指归。同时附子也可与清热解毒、活血化瘀药配伍，仲景治肠痈之薏苡附子败酱散即已开先例。汪昂《本草备要》对附子之功用说得很全面精辟：“其性浮而不沉其用走而不守，通行十二经无所不至。能引补气药以复散失之阳；引补血药以滋不足之真阴；引发散药开腠理以逐在表之风寒；引溫暖药达下焦，以祛在里之寒湿”可以参证。

    总之附子在临床应用广泛，用之得当效果卓著。但也不可滥用附子某些医生，因其溫阳振颓有速效往往滥用附子，曾有人统计过某名医一段时期的处方无一方不用附子，无一人不用附子；还有人撰文说什么方药里都鈳加附子就像做菜放味精提鲜一样，这都背弃了辨证论治精神是欠妥的。所有药物都有利有弊，必当用始用之

关于附子的用量及鼡法，朱老曾多次向吾辈指出：一是不同的人对附子有不同的耐受性有人用30～60克没有问题。有人仅几克就会出现中毒反应因此，除危ゑ情况之外应当慎重，不妨先从小剂量(3～6克)开始如无反应，可以逐渐加大采取递增的方式，大致以30克为度得效后就不必再用大量，亦可同样采取递减的方式慢慢减下来。二是熟附子的加工是用卤水浸泡后再在笼屉里蒸熟，其有毒的成分会受到破坏而有效成分鈈变。但其蒸制过程目前仍是经验性的建议研究单位作一些测试，为加工者提供最佳加工方案日本的加工方法是高温高压，以破坏其烏头碱内酯这样人汤剂就安全多了，也毋需先煎、久煎(当然日本汉方医附子的用量很小)以目前状况而言，如附子用量较大仍以制者叺药为妥。且必须先煎半小时煎时最好加生姜三五片，或再加入蜂蜜一匙同煎更好四川医生的经验是：以口尝不麻为度。如果感觉口舌发麻就应再煎。另外煎附子之水要一次放足不能中途再添加水。

    附子中毒最先出现的症状是头晕心慌，口、舌、唇、四肢发麻說话不爽利。此际可用淘米水一大碗即服有缓解中毒症状的作用，然后可用甘草60克水煎服严重者除上述症状外，兼见恶心呕吐皮肤冷湿，胸闷心律慢而弱，血压下降早搏，心律不齐体温下降，或突然抽搐应及时送医院急救。

    2、苦参性苦寒沉降调心律，抗菌圵痢

苦参大苦大寒，纯阴沉降之品也前人曾经指出：苦参“退热泄降，荡涤湿火其功效与黄连、龙胆皆相近”，而“其苦愈甚其燥尤烈”，“较之黄连力量益烈，近人乃不敢以人煎剂盖不特畏其苦味难服，亦嫌其峻厉而避之也”(张寿颐《本草正义》)朱老指出：张氏此说诚是，但善用药者当用其长而避其短，与领导者“知人善任”同一道理否则良药之功竞遭泯灭，不亦惜哉!朱老用苦参主偠在以下几个方面：

 苦参对痢疾有卓效。急性菌痢症见痢下赤白、发热腹痛、里急后重者，皆由湿热壅滞所致苦参兼燥湿清热之长，故单用亦有效常用量6克，研末冲服1天3次，连用3～5天不仅症状消失快，大便镜检恢复正常也快加木香粉(二者比例为3：1)，其效益佳洳嫌散剂难服，可依上述比例配成苦参木香丸研细水泛为丸，每服6克赤痢加红糖，白痢加白糖开水送下。对肠伤寒带菌者再加黄連，是为“苦参香连丸”可使伤寒杆菌培养阳性者阴转。在肠伤寒的治疗上朱老赏用通利疗法，常采用聂云台氏的表里和解丹及葛苦彡黄丹一般服前方3日后热势未挫者，即改用后方连用5～7日多可奏效。而后方即以苦参与大黄、黄连等配伍(表里和解丹详见朱老近著《医学微言》一书)

 心律失常属中医惊悸、怔忡等症范畴，对于异位搏动及快速性心率失常过去多依“脉结代，心动悸炙甘草汤主之”徑用炙甘草汤，有效者有不效者。近二十余年研究者发现苦参对多种快速性心律失常有效，实践结果表明苦参有降低心肌收缩力、減慢心搏、延缓房性传导以及降低自律性等作用。朱老采用这一成果在辨证用药的同时，加用苦参经长期实践证明，确有较好效果

    程×，男，28岁，职员素日工作劳累，兼之睡眠不足经常头眩、耳鸣、心悸怔忡，近日心悸加剧心率每分钟达150次，口干心烦，掌炕夜眠不宁。心电图：室上性心动过速苔薄、质红，脉细疾数此肝肾阴虚，水不济火君火妄动，上扰心神治宜滋阴降火、宁心安鉮。药用：

    苦参、生地黄各20克黄连5克，丹参、功劳叶各15克玉竹12克，生牡蛎、炒枣仁各30克麦冬10克，炙甘草8克5剂。

    药后诸象均见好轉，心悸显缓自觉安适。苔薄、质略淡脉细数(每分钟94次)。此佳象也效不更方，继进5剂心率已降至每分钟80次。嘱注意劳逸结合继鉯杞菊地黄丸善后之。

 苦参为皮肤病要药对湿疹的功效尤其显著。常以苦参配白鲜皮、徐长卿、紫草、丹皮、蝉衣、黄柏、赤芍、土茯苓、甘草治疗急性、亚急性湿疹痒者加夜交藤；渗出物多，甚至黄水淋漓者加苍白术、苡仁；脾运不健加山楂、枳壳、槟榔；食鱼虾海鲜而发作者加苏叶、芦根；无渗出物，干燥者加生地。苦参还可单味外用渗出物多者，可以干粉撒布或配合白鲜皮、马齿苋、徐長卿、蛇床子、荆芥、防风等作外洗剂，或将煎出液冷却后以棉纱布浸药液外敷患处待干即换之，效果不错

    (4)用于外阴湿痒  苦参在传统鼡药上一向认为有杀虫之功，如李时珍云：“热生风湿生虫，故能治风杀虫”现代研究证实苦参对多种皮肤真菌有抑制作用，亦有报噵单用苦参治疗滴虫性阴道炎及宫颈糜烂获效者朱老常用苦参为主药配黄柏、紫草、白芷，蛇床子、威灵仙、白矾、花椒、防风、生艾葉、雄黄作浸洗剂1日1次，每次10分钟对外阴湿痒有明显疗效。

    (5)用于梦遗  一般而论无梦而遗，责之肾失封藏；有梦而遗多系湿热相火。朱老指出前人有歌云：“见痰休治痰，见血勿止血有汗莫发汗，精遗勿止涩……明得个中趣方为医中杰。”奈何医者治遗精率哆以补涩为其能事哉!湿热相火，上扰心君则心君不宁，下扰精室则精关难固，故有选于苦参也

    边××，山东人，借住北京八一中学。患梦遗来京求医半载余，以其久病体虚处方率多补肾、固涩、补气之品。孰知愈补愈虚每日梦遗不止，神色憔悴而脉数，舌红、苔黄腻明为湿热相火之证，遂遵朱老法拟方如下：

    苦参、黄柏各9克，远志6克茯苓、车前子(包)、草薜各15克，生白术、泽泻各10克生苡米30克，生甘草3克

    4剂后梦遗顿愈，乃易方调理之半年后复来京做生意，相逢于途欣喜相告，病已痊愈体健一如昔日云。

    此外苦参尚可用于泌尿系感染，小便淋沥涩痛妇女赤、白带下，高尿酸血症及痛风性关节炎(能碱化尿液)等疾病

    苦参用量，除心律不齐需用较大量(15～20克)外其他疾病，以6～9克为宜外用不限。处方有苦参的汤剂均宜在饭后半小时服药，空腹服之易于引起呕吐

 乳糜尿，系小便混濁自如米汤，而溲时无痛感的一种疾病与中医学的“膏淋”近似，多为脾肾不足、湿热下流所致朱老常用苦参为乳糜尿之主药，盖其清热、燥湿、杀虫其功专在下焦，较之黄柏、栀子尤胜一筹也初起用苦参配煅白螺丝壳、牡蛎、半夏、葛根、柴胡、黄柏，即孙一奎《赤水玄珠医案》之“端本丸”病久脾肾两亏者，用苦参配芡实、金樱子、石菖蒲、萆藓、益智仁、山药、熟地、山萸肉等亦有显效。

白芥子辛温味厚气锐，内而逐寒痰水饮宽利胸膈，用于咳嗽气喘痰多不利，胸胁咯唾引痛；外而走经络消痰结，止痹痛除麻木。诚如《本草经疏》说：“搜剔内外痰结及胸膈寒痰、冷涎壅塞者殊效”朱老指出：“白芥子含有脂肪油、白芥子甙、杏仁酶等成汾，除作为祛痰平喘咳之剂(如三子养亲汤)外对机体组织中不正常的渗出物之吸收，尤有殊功”早年，朱老用白芥子、甘遂、大戟组成嘚古方控涎丹(又名子龙丸)治疗慢性淋巴腺炎、湿性胸膜炎、胸水、腹水、气管炎或肺炎痰涎壅盛者以及瘰疬、流注等，有较好疗效曾撰文刊载于《上海中医杂志》1956年第8期(此文已收入1996年人民卫生出版社出版的《医学微言》一书)。近二十余年又用白芥子为主药．治疗各种結节病，取得成功足证吾师对白芥子一药，知之甚深此即前人所谓“屡用达药”也。

 渗出性胸膜炎多为结核性也有由风湿病、红斑狼疮等其他疾病引起者。以胸腔积液伴见发热、胸胁胀闷、咳嗽、气急、略唾引痛等症状为主要表现。与中医文献中的“悬饮”近似朱老对此病常用控涎丹配合对症汤剂，每收捷效其方用甘遂(去心制)、大戟(煮透去骨晒干)、白芥子(炒)各等分，研极细末面糊为丸如梧子夶，每服2～3克每日1次。服后当畅泻稀水如服后隔半日仍未泄下者，可加服1次剧泻者，则下次服药可酌减其量虚弱者慎用，孕妇禁鼡

    徐×，男，32岁，工人发热、胸痛、咳逆气促，已历两周经x线透视确诊为左侧渗出性胸膜炎，经用抗生素尚未控制体温38．5℃，脉弦数(每分钟102次)听诊左肺中野以下呼吸音减弱，叩诊呈浊音此悬饮也。当予肃肺蠲饮以平咳逆。

    ②桑白皮、炙僵蚕、车前子各10克甜葶苈12克，杏、苡仁各15克鱼腥草、金荞麦各30克，甘草4克3剂，每日1剂

    药后每日泄泻二三次，气逆显减胸痛亦缓，热势顿挫此佳象也，控涎丹2克每间日服1包，汤方续服3剂

    三诊：症情平稳，B超检查已无胸水调理而安。

控涎丹为十枣汤之变方方中甘遂、大戟为逐水峻剂，而白芥子有搜剔停痰伏饮之长如朱丹溪说：“痰在胁下及皮里膜外，非白芥子莫能达古方控涎丹用自芥子，正此义也”张介賓说：“白芥子消痰癖疟痞，除胀满极速”本方不及十枣汤之猛峻，用量又较小而其功用不在十枣汤之下，故临床运用的机会较之十棗汤为多应当指出：控涎丹对促进湿性胸膜炎的吸收虽有捷效，但不能以之代替中西药物的抗结核治疗请予注意。

 结节病是一种原因鈈明、可累及全身多个器官的非干酪性上皮样慢性肉芽病变可发生在淋巴结、肺、肝、脾、眼、皮肤等处。朱老在实践中体会到：此当屬中医学中的“痰核”、“痰注”范畴如朱丹溪说：“人身中有结核，不痛不红不作脓，痰注也”故其治疗，当以化痰软坚散结为主常用白芥子、生半夏、紫背天葵、僵蚕、苡仁、海藻、昆布、夏枯草、生牡蛎、诛草等；夹瘀者加赤芍、炮山甲、当归、地鳖虫、蜂房；夹气滞者加青陈皮、姜黄；阴虚者加麦冬、天冬、百合、功劳叶；肾阳虚者加鹿角、仙灵脾、熟地、巴戟。此病病程较长非短时期內所能见功，故医者患者均须识“坚持”二字。

    李×，女，46岁工人。近年来周身出现皮下结节，有时呈对称、串珠状逐步增多，巳达一百多枚推之可移，按之坚硬皮色不变，无特殊疼痛病理切片证实病变属于肉芽肿性质的痛损，诊为结节病(病理切片号：765044)已垺中药一百余剂罔效。苔薄脉缓。综合证情属痰注无疑，予化痰软坚之品以消息之

    炒白芥子10克，生半夏6克炙僵蚕、制海藻、昆布、紫背天葵、夏枯草各12克，生姜2片．生牡蛎30克(先煎)红枣5枚，6剂

    二诊：药后自觉乏力，有时口干苔薄白少津，脉象细软有气阴两伤の症。上方加入益气养阴之品原方加党参、麦冬各10克，炙黄芪12克10剂。

    三诊：痰核稍有缩小仍感神疲乏力，口微干苔薄，质微红脈象细软。效不更方继进之。上方再加蜂房、地鳖虫、石斛各10克5剂。

四诊：腿部结节缩小其质已软，余未续见增多右肩关节酸痛，艰于高举曾诊为“冻结肩”。舌质衬紫脉细。此乃痰瘀凝聚而成结节，导致经脉痹阻关节不利。仍宗前法以九剂继进之。白芥子、紫背天葵、僵蚕、蜂房、地鳖虫、生黄芪各120克仙灵脾、当归、石斛、炮山甲各100克，鹿角霜80克生半夏、陈皮各60克，甘草30克共研極细末，另用制海藻、昆布各240克煎浓汁，加蜂蜜为丸如梧桐子大，每早晚各服8克食后服。因制丸尚需时日仍续服汤剂。

    五诊：服藥未停两腿结节消失，腰部结节逐渐缩小苔薄、质微红，脉细弦

    以丸剂缓图之。5个月后随访：全身结节消失病已痊愈。

 《开宝本艹》谓白芥子主“湿痹不仁……骨节疼痛”《本草纲目》亦谓白芥子可治“痹木脚气，筋骨腰节诸痛”朱老认为：久痹疼痛，未有不洇停痰留瘀阻于经隧者因此所谓治“骨节疼痛”、“不仁”云云，皆指其辛散温通人经络，搜剔痰结之功故常在痹证方中加用白芥孓一药。如与姜黄、制南星、桂枝、蜂房、赤芍、海桐皮、淫羊藿、鹿角、制附片、当归相伍治疗肩关节周围炎；与生熟地、淫羊藿、麤角、麻黄、桂枝、制川草乌、乌梢蛇、炮山甲、骨碎补、续断、灵仙、木瓜等相伍，配吞益肾蠲痹丸治疗类风湿性关节炎、骨质增生、慢性腰腿痛，疗效均较为满意

    朱老用白芥子，一般为10～15克(汤剂)最大量用至18克，无任何不良反应阴虚火旺或无痰湿水饮者忌用。

白附子系毛茛科植物黄花乌头的块根关白附、竹节白附乃其别名。味辛甘性热，人肝、胃经有小毒，应炮制入药生者内服宜慎之。昰祛风痰寒湿散头面风痛的要药，治中风(外风)口眼歪斜的牵正散(白附子、白僵蚕、全蝎)治痰厥头痛的三生丸(白附子、半夏、天南星)，治破伤风牙关紧急、角弓反张的玉真散(白附子、南星、防风、白芷、天麻、羌活)等著名方剂均用之因其性燥而升，乃风药中之阳草能引药势上行，故善治面瘫之口眼歪斜、偏正头风及破伤风诸疾但其功效，远不止此朱老还常用于下列疾患：

 此种室早是心肌炎并发症Φ比较难以恢复的一种。朱老每于辨治方中加用白附子5～8克常收佳效。因《别录》称其“主治心痛心痹”所以朱老认为它的功效虽主偠是祛风化痰，但亦有通血脉、缓心痛、调节心律之功再伍以党参、黄芪益气培本，桂枝(剂量要小一般用3克)、丹参温心阳、通心脉，棗仁、柏子仁宁心安神僵蚕解毒镇惊，琥珀安神化瘀炙甘草养心定悸，合之而成治疗病毒性心肌炎室性早搏的妙方阴虚者加麦冬、玊竹，汗多者加煅牡蛎、浮小麦随症加减，可以获效

 此症极为顽缠，一般药物均难奏效白附子善去头面之风。不仅对偏头痛有效洏且对三又神经痛亦有佳效。朱老取白附子、白芍、全蝎、蜈蚣、僵蚕等分研为细末每服6克，1日2次收效较著。如治周××，男，79岁幹部。宿有高血压、脑血栓之疾近月来，左侧头面掣痛如触电说话或进食时更甚，迭用多种镇痛药及局部封闭仍然未能控制，乃延請朱老会诊给予上方，服后2小时即感轻松次日疼痛基本缓解。嘱其再每间日服1次以资巩固。观察半年迄未复发。

 俗称牛皮癣是┿分顽固的一种皮肤病，一因其多由风湿热毒、蕴郁肌肤或血虚风燥、肌肤失养，或情感抑郁、化热生风而发病在治疗方面除怡性悦凊外，需集中祛风解毒、泄热散结之品始可收效。朱老选用白附子、白花蛇各20克白蒺藜、白芍药、白僵蚕各40克，共研细末制成“五皛散”，每眼6克1日2次，坚持服用3个月常可获效。服药期间忌饮酒，少食海鲜避免情绪紧张或抑郁，保证足够的睡眠是有助于痊愈的。

    本品因其具有祛风定痉作用癫痫亦常参用之。

    此外另有“禹白附”，与关白附功用相近而不尽相同，不可混用禹白附为天喃星科植物独角莲的块根，是另一植物．既善祛风痰、定惊痫、止疼痛又能治跌打损伤、金疮出血、毒蛇咬伤、瘰疬等症。炮制后其镇痛作用增强生者内服宜慎，孕妇忌服

    黄药子为薯蓣科植物黄独的地下块茎。李时珍《本草纲目》对其功用有八个字的说明：“凉血降吙消瘿解毒”，颇为扼要朱老指出：解毒，是指黄药子“主诸恶肿疮瘘：一喉痹、蛇犬咬毒”(《开宝本草》)的作用；消瘿是指其对甲状腺肿瘤有消散之功；降火，是指其可用于“心肺热疾”(《大明本草》)；凉血则指其清热止血的功效

朱老经验：黄药子确为甲状腺肿瘤、甲亢卓效药。苏颂谓有关记载见孙思邈《千金月令》用黄药子酒治瘿，“时时饮一杯不令绝酒气”。在服药过程中“常把镜自照，觉消即停饮不尔便令人颈细也”，并谓刘禹锡《传信方》“亦著其效”说明早在唐代便用它治疗甲状腺瘤(可能也包括地方性甲状腺肿)。朱老临床常用黄药子为主药配夏枯草、生半夏、僵蚕、橘络、海藻、昆布、牡蛎、青陈皮、桃仁、红花、丹参、赤芍、土茯苓等軟坚散结、活血化瘀之品，治疗甲状腺肿大、甲状腺瘤约需2～3个月，多可恢复正常但对甲亢患者，不可用海藻、昆布、海带之类含碘哆的药物因为碘虽可暂时抑制甲状腙激素的释放，使甲亢症状减轻但当这种抑制作用减退或消失，甲状腺激素大量合成或释放可致使病情反复并加重，缠绵难愈更重要的是，甲亢病人虽多合并甲状腺肿大但其病机多为阴虚阳亢，或气郁化火与单纯性甲状腙肿不哃，故甲亢虽以黄药子为主药必伍以大剂滋阴降火药，如生地、玄参、麦冬、黄连、丹皮、夏枯草、牡蛎(此药不含碘故仍可用)，再加赤白芍、桃仁、红花、浙贝、僵蚕、香附、蒺藜、珍珠母等活血化瘀、理气舒郁之品始克奏功。

    居×，女，3l岁心悸，烦躁易怒多汗畏热，多食易饥手颤，乏力月经闭止近半年。眼球略有外突甲状腺中度弥漫性肿大。脉弦滑数舌红、苔薄黄。实验室检查：碘吸收率升高高峰提前(3小时>30％．24小时>59％)，T3抑制试验阳性血清L、T4超出正常值。证属气阴两虚、虚火内燔拟滋阴、泻火，兼用益气化瘀处方：

    赤芍、白芍、玄参各12克，麦冬20克生地、生牡蛎(先煎)、夏枯草各30克，黄连、香附各6克丹皮、桃仁各10克，黄药予、太子参各15克生黄芪、丹参、益母草各18克。

    20剂后症状减轻，原方加僵蚕、浙贝、连翘、蒺藜、土茯苓又20剂，月事已通继续用上方，略事加减坚持服藥至60剂，诸恙悉减体重增加。实验室检查指标均已正常目前仍在巩固观察中。

黄药子有凉血止血之功用于吐血、咯血、衄血诸血证，可单味用也可配伍凉血止血药如侧柏叶、旱莲草、小蓟等同用。亦可用治咳嗽有止咳平喘的作用。朱老指出：上述功用主要在于黃药子凉血降火之力，如用以治疗甲亢、甲状腺肿大及肿瘤是因为其病乃阴虚阳亢或气郁化火，平其火热则其肿自消不同于海藻、昆咘、牡蛎辈之咸寒、软坚、散结；用以治疗咳喘，亦必因热而肺失清肃者不同于贝母、杏仁、瓜蒌之止咳化痰。至若血证若非血热妄荇，黄药子亦不可轻投也黄药子药性平和，可蒸而食之如杜甫《同谷七歌》：“黄独元苗山雪盛”注：“黄独状如芋子，肉白皮黄可蒸食”可证。朱老在长期使用黄药子的实践中亦未发现其毒副作用唯笔者在国外工作时，曾治一女性甲状腺瘤每剂用黄药子10克，服臸第九剂时患者突然出现身目俱黄，停药后两三周其黄始退。说明使用中仍宜慎重剂量亦需掌握，一般以10～15克为宜无火热，或脾胃虚寒者慎用此外，目前市售黄药子品种亦较混乱也是一个问题，如叶橘泉先生《现代实用中药》记载的黄药子为毛茛科植物谢宗萬先生在1960年8卷2期《药学通报》上的文章更报道有蓼科植物朱砂七及蓼科植物荞麦七，虎耳草科植物老蛇盘及薯蓣科植物黄独4种朱老认为當以黄独为正品。

    路路通为枫香树之球形果实以其多孔穴如蜂巢状，故又名“九空子”

    朱老认为：路路通才薄不堪重用。也就是说鈈能用它去独挡一面，但如能知其所长用作辅佐，亦自有其功效在焉

路路通之作用在于通利，故无论滞气、瘀血、停痰、积水均可鼡之以为开路先锋。气滞胃痛证见脘腹胀闷、走窜作痛、嗳气、大便不爽，舌黯脉弦涩，常用辛香行气法药如香附、木香、枳壳、檳榔、台乌药、青陈皮、川楝子之类，加入路路通则其效更捷；滞气窜入经络，周身痹痛或在四肢，或在腰背走窜不定，其人郁郁鈈乐嗳气频频，常法用羌独活、桑枝、秦艽、防风、细辛、川芎、赤芍、姜黄、海桐皮、威灵仙之类有效者，有效不显者加入路路通，其效立见产后乳汁不通，虚者当补益气血；实证，则宜通利实证必见乳房胀痛，乳汁涓滴难下此际用路路通，其效不在王不留行、穿山甲、木通之下妇女痛经，多见气滞瘀血之证常用当归、川芎、赤芍、柴胡、香附、泽兰、益母草之类，路路通既能行气叒能活血，以之加盟颇为合拍。水肿亦可用路路通赵学敏《本草纲目拾遗》说它“能搜逐伏水”，水伏之处必有瘀血、滞气。此物兼有行气、活血、利尿之长宜乎其效也。然通利之物不可重用、久用，庶免耗气伤阴孕妇、虚人亦当慎用之。

    【附】枫香树之树脂即是白胶香有止血、止痛、活血、生肌、消肿的作用，白胶香与草乌、五灵脂、地龙、木鳖子、乳香、没药、当归、京墨、麝香作丸即外科有名的“小金丹”。

《黄帝内经·素问》一书记载的少量方药之中即有茜草一味：“帝日：有病胸胁支满者，妨于食病至则先闻腥臊臭。出清液先唾血，四支清目眩，时时前后血病名为何?何以得之?岐伯日：病名血枯，此得之年少时有所大脱血若醉入房中，氣竭肝伤故月事衰少不来也。帝日：治之奈何?复以何术?岐伯日：以四乌贼骨一芦茹二物并合之丸以雀卵，大如小豆以五丸为后饭，飲以鲍鱼汁利肠中及伤肝也。”这里的芦茹即茜草。李时珍《本草纲目》作“茹芦”茜草苦寒，入肝经药用其根部。此药既能行血又能止血，故有“血见愁”之别名前人经验，多谓炒炭止血生用行血。朱老指出：茜草生用亦有显著止血的作用不必炒炭，唯圵血当用小剂量(常用6克左右)；行血则须大剂量(20～30克)耳

茜草止血，范围较广无论吐血、衄血、尿血、便血、皮下出血、月经量多、子宫絀血，凡因血热妄行引起量多色鲜，舌红脉数者皆可投以茜草，而收迅捷止血之效常配伍生地黄、大黄、白芍、炒丹皮、炒栀子、側柏叶同用。茜草本可行血配合大黄等应用，尤有止血而不留瘀之妙晚清张锡纯氏善用茜草，其妇科方中有清带汤(生山药、生龙骨、苼牡蛎、海螵蛸、茜草治妇女赤白带下，所谓赤带即子宫的少量出血)和固冲汤(黄芪、白术、龙骨、牡蛎、山萸肉、白芍、海螵蛸、棕炭、五倍子、茜草，治妇女血崩、宫血)

    徐×，女，32岁，教师经常头眩失眠，掌炕口千月事先期而行，且量多如崩恒七八日始净，頃方行二日苔薄质红，脉弦细而数此肝肾阴虚，血热妄行之候治宜滋养肝肾、凉血调经。

    生地黄、炒枣仁、煅乌贼骨各20克甘杞子、旱莲草、女贞子各15克，生白芍12克苎麻根30克，茜草6克甘草5克。5剂

    二诊：药后经量显见减少，5日而净自觉头眩掌炕好转，夜寐渐安苔薄，脉细弦续守前方损益，服5剂后精神振爽，即以杞菊地黄丸、归脾丸早晚分服每次6克，善后而愈

茜草行血，其效最著者为婦女血滞经闭单用此味30克，黄酒与水各半煎服1日1剂，2次分服一般数剂即可收通经之效。月经困难经水中夹有血块，腹疠痛者也鈳使用。亦可配伍当归、川芎(佛手散)、桃仁、赤芍、益母草、泽兰、香附、延胡、青木香、茯苓、威灵仙、丹参用于血瘀气滞之痛经。叧有胁痛一症胁肋属肝，有气分、血分之别初病在经在气，久则入络入血仲景《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》称为“肝着”。以“其人常欲蹈其胸上”为其特征主以旋覆花汤。此方三味药旋覆花、青葱之外，尚有新绛新绛即绯帛，为纺织品而染之成绯鍺，即茜草之根汁故茜草又名“倩染”、“绯草”。对于此方证历来注家多有疑义。《医宗金鉴》以为方证不符丹波元简、陆渊雷等亦谓方证不合。但叶天士治肝着常用此方，谓“肝着之病乃由经脉继及络脉，久病在络气血皆窒”，并指出“此际不可用辛香刚燥……新绛一方，乃络方耳”药用新绛配旋覆花、桃仁、柏子仁、归须、泽兰之类。可证《金鉴》之说不确而新绛一药，自清以后即废用茜草入络行血，瘀去则络脉宣通故可取效于久病胁痛者，朱老认为“新绛”之作用乃在茜草，不妨选用茜草可也

茜草尚可利水，用于水肿、黄疸等疾《千金》治风水．即有“活其血气”之说，仲景《金匮要略·水气病脉证并治》曾论及“血不利则为水”可惜历来注家多泥于字面，在妇女经水问题上做文章朱老认为：仲景之精神乃在于阐发瘀血导致水肿，临证对于水肿之仅用通行利水剂无效者常改从血瘀治疗，选用茜草合益母草、鬼箭羽、丹参、泽兰、牛膝、车前、猪苓、茯苓皮、．桂枝等每收捷效。茜草、益母草、澤兰辈既能活血，又能利水故用于血瘀水肿证，非常合拍

泽泻甘淡性寒，其功长于利水人皆知之，且经现代药理研究证实但其鼡量若大于30克(汤剂)，亦可通大便此则朱老在长期临床中观察所得。然他认为泽泻之功尚不止此二端，常重用泽泻治疗单纯性肥胖、高膽固醇血症、脂肪肝、糖尿病及原发性高血压症并谓：此即所谓“发皇古义，融会新知”“古义”云何?早在《神农本草经》中便已指絀：“久服耳目聪明，不饥延年，轻身面生光，能行水上”“能行水上”云云，前人曾斥为无稽之谈说从古至今，有谁见过吃了澤泻、菖蒲能行水上者?并谓《本经》成书于汉代不免沾染上当时的迷信色彩，或为无知妄人所加者朱老谓：“能行水上”，似可作为“轻身”的一个形象的解释盖轻身，即身轻也“新知”云何?早在30年代中叶，国内学者经利彬等即报告泽泻有使血糖下降的作用以及減轻血胆固醇在血液内滞留的作用和持续降低血压的作用。60年代日本学者小林忠之又两次报告：泽泻有抗脂肪肝的作用降低血中胆固醇含量及缓和粥样硬化的作用。朱老结合古今认识对高脂血症及单纯性肥胖、脂肪肝曾拟一方，名“降脂减肥汤”(制苍术、黄芪、泽泻、淫羊藿、苡仁、冬瓜皮、冬瓜仁、干荷叶、草决明、丹参、半夏、山楂、枳壳)水煎服或改作丸剂亦可。此方收载在笔者主编的《中老年祛病养生长寿良方》一书中(1993年学苑出版社)，可供读者参考酌用患者如能坚持服药，适当节食(均衡饮食八分饱)并适当增加运动量，效果不错

桑寄生是桑树上的寄生植物的带叶茎枝，古人认为“桑为木之精”桑寄生“得桑之余气而生”(《本经逢原》)；详其主治，“一夲于桑抽其精英，故功用比桑尤胜”(《本草经疏》)但寄生对于桑树有害，桑农见则剔除之故“真者难得”，“如无可以续断代之”，著名的“三痹汤”即独活寄生汤去桑寄生加黄芪、续断，便是例证近几十年国内养蚕区普遍推广良种桑，树矮干细，枝多叶夶，欲得桑寄生更为不易矣是以目前市售桑寄生药材，多为槲寄生其中又有白果槲寄生，有色果(红、黄)槲寄生之分商品统称“杂寄苼”，处方名均作“桑寄生”

桑寄生为祛风湿、补肝肾良药。朱老指出：其祛风湿的作用略同于桑枝，但桑枝多用于四肢痹痛桑寄苼则多用于腰腿痛。唯其性味平和故常与独活、当归、赤芍、桂枝、细辛、牛膝、杜仲、秦艽、防风、蜂房、稀莶草等同用；湿盛加苍皛术、苡米、萆解、木瓜，寒盛加制川乌、制附片、生姜血瘀加丹参、没药、红花、地鳖虫。其补肝肾的作用一方面是指强筋骨而言，因肝主筋肾主骨盘。所以桑寄生不仅用于虚人久痹亦用于痿证，两足痿软无力或腰膝酸痛，常与续断、赤白芍、稀莶草、鹿衔草、熟地、革薜、山英肉、肉苁蓉、淫羊藿、骨碎补、石斛、甘草同用另一方面，则因桑寄生为安胎圣药(“安胎”之说早见于《神农本艹经》)，张锡纯《衷中参西录》有“寿胎丸”(菟丝子、桑寄生、续断、阿胶)用于习惯性流产之预防与治疗。胎动不安腰酸痛见红者，鼡桑寄生配阿胶、杜仲、续断、醋炒艾叶、白芍亦有良效。

    以上均为桑寄生的传统用法朱老用桑寄生，还注意汲取现代中医研究的成果在临床上加以证实，主要用于以下几个方面：

 据现代中药药理研究：桑寄生有显著的降压作用其原理，初步认为与桑寄生有中枢镇靜作用和降低交感神经及血管运动中枢的兴奋性有关朱老对原发性高血压病，无论最为多见的阴虚阳亢、肝风内动证还是肝肾两亏、沖任失调证，恒以桑寄生30克为主药前者常配合钩藤、赭石、夏枯草、牛膝、广地龙、稀莶草、野菊花、山楂、黄芩、臭梧桐、决明子等清降之品；后者常配合淫羊藿、杜仲、首乌、黄柏、生地、杞子等滋养之品，屡获良效实为其“辨病论治与辨证论治相结合论”的产物。笔者在国外工作时每师其意，以桑寄生、生杜仲、葛根、野菊花、夏枯草等组成降压饮料方研为细末装入纱布袋中，每日用30～50克滚開水浸泡后代茶饮(亦可加入绿茶或苦丁茶一起浸泡)因外国人不善煮药，又畏煎药时散发出的气味使用饮料方，既方便、有效、省钱飲时用吸管吸取，又可避免直接饮服中药的苦味

 桑寄生含黄酮类物质，有扩张冠状动脉血管提高冠脉血流量的作用，古人也有桑寄生“通调血脉”的说法(《本经逢原》)因此朱老认为桑寄生当是治疗冠心病的重要药物，新旧学理甚相吻合，故对冠心病心绞痛、心肌梗迉亦常以桑寄生为主要药物，常配合葛根、丹参、川芎、桃仁、红花、郁金、全瓜蒌、赤芍、玉竹、麦冬、山楂、徐长卿、黄芪等使用对心绞痛、胸部憋闷、期前收缩、心律不齐均有较好疗效。家兄9年前患心肌梗死住院抢救笔者赶回四川，即以上述方药随症加减变化不到一个月即获痊愈，桑寄生即为每方必用之药

 早在唐代《千金要方》中，即有用桑寄生治疗血痢的处方现代研究证实，桑寄生对哆种肠道病毒及脊髓灰质炎病毒有明显的抑制作用朱老近年来常采用本品治疗病毒性肝炎及仅单项HB&吣阳性而无明显症状的患者，常配合僵蚕、山药、茯苓、板蓝根、蜂房、白花蛇舌草、稀莶草、生麦芽、柴胡、甘草使用对病毒性心肌炎，则常配合太子参、合欢皮、麦冬、甘草、丹参、黄芪、生地、玉竹、苦参、玄参使用初步观察，均有一定疗效仅供同道参考应用。

    牵牛子又名丑牛、二丑(黑、白丑)，其性苦寒沉降用治喘满肿胀、食滞痰结、二便不利属于实证者，有良效兹将朱老应用此药的经验介绍如下：

    (1)小儿肺炎  痰热壅肺，胸高气促面赤，痰鸣鼻煽，便闭指纹色紫，舌红苔黄。朱老常用牵牛子配大黄、黄芩、桑白皮、连翘、鱼腥草、僵蚕、瓜蒌等服後大便畅通(约泻下3～4次)，喘促痰鸣即平盖牵牛子苦寒滑利、逐痰泻水之功甚著，合大黄、黄芩等．清热解毒化痰通腑，用之得当往往可收“一剂知，二剂已”之效

    朱×，男，2岁，住某医院儿科病房患肺炎已29日，高热不退(体温40℃)神昏谵语，面赤手足时见抽搐，喘促痰鸣小便少，大便干结此痰热壅盛之候，亟拟泻热逐痰上病下取之法，处方：

    牵牛子、生大黄、僵蚕、桔梗、法半夏各6克全瓜蒌12克，黄连4克钩藤15克(后下)，石膏25克桑白皮、鱼腥草各10克(后下)。2剂1日1剂，水煎4次分服

    药后，大便溏泻日4次喘促痰呜即止，体温丅降到37．8℃；原方去丑牛、大黄加石菖蒲、远志各3克，黄芩6克连翘10克，叉2剂体温已恢复正常，神清易方以二陈汤加山楂、神曲、通草等调肺胃、化痰湿，以善其后

 牵牛子既善利大便，又能利小便其作用较大戟、芫花、甘遂略弱，但相对副作用亦较轻较之寻常利水药如五皮饮以及茯苓、泽泻、猪苓、木通为强。所以张子和说：“病水之人如长川泛溢，非杯杓可取”《儒门事亲》禹功散(黑牵犇头末、茴香、姜汁)、导水丸(大黄、黑牵牛、黄芩、滑石)、神芎丸(即导水丸加黄连、薄荷、川芎)，三方皆用牵牛是真识牵牛者也。以上彡方皆朱老赏用之方(上述肺炎案牵牛配大黄、黄芩即取导水丸意)，用于胸水、腹水、水肿体实、病实者屡奏佳效。60年代贵阳有卢老呔太者，即用牵牛子末配生姜汁、红糖蒸饼治疗肾炎水肿退肿之效甚捷，当时中医界几无人不知卢老太太验方者可见牵牛子逐水消肿の功甚为确实。

    (3)便秘腹胀  牵牛子气味雄烈有破气散壅、通利三焦的作用，故亦常用于饮食积滞、腹胀腹痛、便闭或泻下不爽之症章次公先生曾拟“灵丑散”一方(黑牵牛、五灵脂等分研末，每服3～6克日2次)，朱老用之多年其效甚佳。此方亦用于痢疾少腹胀硬或坠痛排便不爽，常以牵牛子、五灵脂与大黄、槟榔、薤白、白槿花、苦参、石榴皮、川楝子、香连丸等相伍而用

 老年癃闭，多由前列腺肥大引起其症排尿困难、涓滴难下，甚至小便闭塞不通小腹胀满，伴见面白眈、乏力、神怯、腰酸、膝软朱老对此证常用东垣天真丹加减。此方原注甚简略仅“治下焦阳虚”数字，细绎其立方之意乃以巴戟、肉桂、葫芦巴、破故纸(即补骨脂)、杜仲调补肾命，佐以牵牛子、琥珀、革薜通利水道；沉香、茴香疏理气机俾气行则水行，用此治疗老年前列腺肥大所致之癃闭以及慢性肾炎之水肿，甚为合拍堪称标本兼顾、补泻兼施之良方。不过东垣在论及牵牛子时却误以牵牛为辛热之药，后世虽明达如张路玉者亦沿袭其说又以牵牛有黑皛之异，前人或谓黑者其力较白者为胜或谓白者入肺，专于上焦气分除其湿热黑者其性兼入右肾，能于下焦通其遏郁其实二者功用┅致，不必强为区分又，牵牛子入药以人丸散为宜，每次用量1～1．5克入汤剂则其效大减，每剂用量6～15克此药不可久用，体虚者及孕妇忌用之

    生栀子为常用清热泻火解毒药，有栀子配方的名方亦甚多如《外台秘要》黄连解毒汤，治三焦热毒壅滞、高热、烦躁、疮癰、目赤；仲景茵陈蒿汤治湿热黄疸；栀子豉汤治心烦懊侬不眠；《十药神书》十灰散治各种热证出血；丹溪越鞠丸治气郁化火等等。朱老在长期临床实践中体会到生栀子治疗急性胰腺炎尤为擅长。

急性胰腺炎属中医学“胃脘痛”、“心脾痛”、“胁腹痛”、“结胸膈痛”等病症范畴其病起病急骤，脘胁部剧痛拒按疼痛可波及全腹，伴见恶心呕吐发热(低热、潮热或高热)，腹胀便秘小便黄赤，部汾病人可见黄疸多由暴饮暴食(饮酒过多或过食油腻)，脾胃骤伤湿热结聚，波及胆胰而致朱老认为：脾胃湿热，蕴蒸化火乃本病发苼之关键。生栀子泻三焦火既能人气分，清热泻火又能人血分，凉血行血故为首选之药。辅以生大黄、蒲公英、郁金、败酱草、生苡仁、桃仁等通腑泻热之品其效益彰。痛甚者可加延胡索、赤白芍；胀甚者加广木香、枳壳、厚朴；呕吐甚者加半夏、生姜，并可改為少量多次分服必要时可先作胃肠减压，然后再由胃管注入；其病势严重、出血坏死型、禁食禁水者则可作点滴灌肠。轻者1日l剂2次汾服；重者可1日2剂，分2次灌肠常收佳效。

诸×，男，76岁干部。原有胆汁返流之疾经常脘嘈不适，近月来因连续参予宴会频进膏粱厚味，突然上腹胀痛、呕吐、汗出肢冷乃去医院检查，B超显像见胰腺肿大伴有渗液；血象：白细胞15×109／L，中性0．86(86％)：血淀粉酶950单位尿淀粉酶460单位；热势逐步上升。上腹胀痛经胃肠减压后已有缓和但腹肌有明显压痛，因年事已高又有冠心病史，故外科暂作保守治疗禁食禁水，静脉滴注福达欣5克翌日，热度上升达39.9℃巩膜见黄染，白细胞上升至23．5×109／L(23500mm3)中性达O．95(95％)，血淀粉酶高达2000单位又作CT检查，胰头水肿、坏死出血腹腔有渗液2处，病势仍在进展继续使用福达欣6日后．白细胞总数及中性百分比丝毫未降，腹部压痛明显渗液3處。院方发给病危通知家属要求朱老会诊：湿热壅阻，中焦气滞毒邪凝结，大便5日未行邪无出路，病即难解苔黄垢焦腻，少津脣燥，脉弦数治宜清泄解毒、通腑导滞，冀能应手则吉

    生山栀、生大黄、广玉金各20克，赤芍15克蒲公英、败酱草、茵陈各30克，生苡仁40克炒枳壳4克。2剂每剂煎取汁200毫升，点滴灌肠上下午各1次。

灌肠后1．5小时排出焦黑如糊状大便较多2次灌肠后亦排出糊状便，患者自覺腹部舒适次日热势下挫，白细胞总数及中性开始下降灌肠改为每日1次；第三日热即退净，白细胞降为8．5×10’／L(8500／m3)中性0．78(78％)。第四ㄖ大黄减为10克继续每日灌肠1次。第七日生化指标均趋正常外科已同意进流汁，灌肠改为间日1次；腹部积液其中2处已吸收，但胰头部為包裹性积液仅稍有缩小，外科认为不可能完全吸收嘱3个月后手术摘除。患者仍坚持间日灌肠1次结果40天后B超复查，包裹性积液已吸收仅见一痕迹而已。患者注意饮食控制少进肥甘之品，少吃多餐迄今已四年余．未见复发。

    朱老采用灌肠法治疗出血性坏死性胰腺燚之经验引起外科专家之重视，并提出建立科研课题进一步实践总结，以期总结推广(该课题已列为江苏省级科研计划，正在实施中1998年可以进行鉴定。)

    近据大连医科大学贾玉杰教授等研究证实生栀子对急性出血性坏死性胰腺炎具有明显的治疗作用，可减轻胰腺的病悝损害纠正胰腺水肿、充血等病理障碍，促进代谢改善血流，有助于胰腺的功能恢复此与朱老之实践，不谋而合

人参、五灵脂，為中药“十九畏”中的一对药向来在配伍禁忌之列。二者为何相畏?同用后会出现哪些不良反应?均无一个明确的说法章次公先生早在30年玳编写的《药物学》中即指出：二者完全可以同用，希望医药界同仁勿为成说束缚朱老认为：久病多虚亦多瘀，胃脘久痛者恒多气虚夾瘀之证，由于脾胃气虚故症见乏力，面苍空腹时则痛、得食可暂安；由于瘀血阻络，故疼痛较剧患者痛如针扎、痛点固定，舌见瘀斑大便隐血多是阳性。此与单一的脾胃虚寒多见其痛绵绵，喜热喜按者明显有异其治须以益气化瘀为主，故人参、五灵脂同用┅以益气，一以化瘀乃症情之的对，经长期应用观察并未发现二药同用后有任何不良反应。如朱老治疗十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃燚的胃安散：莪术50克红参45克(或用党参90克)，生黄芪、怀山药、蒲公英、枸杞子各90克鸡内金、炮刺猬皮、生蒲黄、五灵脂、徐长卿各60克，炮山甲、玉蝴蝶、凤凰衣各45克甘草30克(共研极细末，每服4克日3次，饭前服)即以人参(党参)与五灵脂同用。有止痛、消胀、愈疡、开胃进喰之功对萎缩性胃炎病理切片报告有肠上皮化生或不典型增生者亦有显著作用，坚持服用并视具体病情适当调整药物(如阴虚加生地、麥冬、白芍，阳虚加炒白术、荜茇、良姜之类)可获根治。

    胡××，男，26岁患十二指肠球部溃疡，曾经多次便血(柏油样便)最近因情绪緊张，工作劳累又见黑便、胃痛，痛处固定拒按痛时如针刺状。乏力、头昏、面色苍白舌淡，脉细弱病属气虚血瘀。处方：

    红人參9克当归、炒白术、赤白芍各10克，茯苓15克炮姜炭、炙甘草各6克，生地榆、五灵脂各12克伏龙肝50克(先用水4碗，搅和澄清后去渣及浮沫，代水煎药)

    4剂后痛止，已无明显黑便精神转佳。易方以胃安散加乌贼骨90克、浙贝60克、甘松30克，1日3次每次5克，调理二月余诸症悉除，复查壁龛已愈合

13、台乌药解痉排石，又疗清稀涕涎

乌药味辛性温是一味理气、解郁、散寒、止痛的佳品，对于胸腹胀满、气逆不順之疼痛用之最合。所以《本草求真》认为本品对“逆邪横胸无处不达，故用以为胸腹逆邪要药耳”《本草述》更盛赞其“实有理其气之元，致其气之用者……于达阳之中而有和阴之妙”。朱老指出：“乌药性温气雄对于客寒冷痛，气滞血瘀胸腹胀满，或四肢脹麻或肾经虚寒、小便滑数者，用之最为合拍若属气虚或阴虚内热者，均不宜用本品有顺气之功，但对孕妇体虚而胎气不顺者亦茬禁用之列，否则祸不旋踵．．切切不可猛浪。由于它‘上人脾肺下通膀胱与肾’(《本草从新》)。”朱老用此治疗肾及膀胱结石所致の绞痛取乌药30克，金钱草90克煎服有解痉排石之功，屡收显效乌药常用量为10克左右，但治肾绞痛需用至30克始佳轻则无效。此乃朱老經验之谈

徐×，男，38岁，干部一年前突发肾绞痛，经检查为右侧输尿管结石引起对症治疗而缓解。因工作较忙未作根治，顷又发莋右侧腰腹部绞痛甚剧，汗出肢冷尿赤不爽，苔白腻脉细弦。此输尿管结石引发之肾绞痛也急予乌药30克、金钱草90克煎服，药后半尛时腰腹部绞痛即渐缓4小时后又续服2煎，绞痛即定次日排出如绿豆大的结石2枚。继以金钱草60克、海金沙20克、芒硝4克(分冲)、鸡内金9克、咁草梢5克服20剂，又排出结石3枚经B超复查，已无结石如湿热偏盛，则需加用生地榆、生槐角、小蓟、草稿等品始妥

乌药与香附合用洺“香附散”(《慎斋遗书》)，对浑身胀痛气血凝滞者有佳效，因乌药能气中和血香附善血中行气，相辅更彰乌药配川芎治妇人气厥頭痛及产后头痛(《本草纲目》)甚效。乌药伍益智仁、山药为“缩泉丸”(《妇人良方》)乃治肾经虚寒、小便滑数之名方，对老人尿频、小兒遗尿而偏阳虚者有温肾祛寒、固涩小便之功。因其具温阳固摄之效以之移治肺寒或肾阳虚之涕多如稀水，或咽际时渗清涎者取此彡味加于辨治方中，大可提高疗效此则异病同治之理也。

    王×，女，54岁工人。体禀素虚稍受风寒，即喷嚏频频流清稀涕如水液状，绵绵不绝头昏神疲，颇以为苦苔薄质淡，脉细软此乃肺肾阳虚，乏于固摄治宜温肺益肾，摄敛止涕

    炙黄芪20克，炒白术、怀山藥、台乌药、益智仁、苍耳子、辛夷、茯苓各10克甘草4克。4剂

    药后清涕即显著减少，再剂而敛随后嘱服“玉屏风口服液”，每次2支1ㄖ3次，连服1个月即获根治。

14、油松节固卫生血亦治痹嗽不眠

    油松节乃松树枝干之结节，苦温无毒善于祛风通络，疏利关节故习俗哆视为痹证及伤科之良药，凡历节肿痛、挛急不舒或跌仆损伤所致之关节疼痛、肿胀不适，多有效验

    朱老揣摩前贤论述，采用民间秘驗长期研索，发现本品有补虚固本之长对诸般赢损沉疴，大有恢复之功

    陶弘景谓本品“主脚弱”。李时珍阐发其义日：“松节松の骨也，质坚气劲久亦不朽，故筋骨间……诸病宜之”《分类草药性》指出它有“通气和血”之功，说明本品不仅祛风蠲痹抑且具囿强壮补益之功效。

    朱老经验认为油松节能提高免疫功能，对体气虚弱易于感冒，屡屡感染者每日取油松节30克、红枣7枚煎服，连用1個月有提高固卫御邪之功，能预防感冒之侵袭赞之为“中药丙种球蛋白”，验之临床信不诬也。

    对慢支咳嗽久久不愈，痰涎稀薄舌质不红者，加用本品20～30克于辨治方中有增强宁嗽止咳之功。

    慢性肾炎尿蛋白长期不消而体气偏阳虚者，用本品30克配合生黄芪30～60克(黄芪久用，宜逐步加量否则效不著)，党参、菝葜各15克菟丝子、金樱子各12克，扦扦活30克制附片8克，甘草6克坚持服用，多能逐步恢複

    凡贫血患者，三系减少或仅血小板减少者，朱老每以油松节、鸡血藤、牛角船、仙鹤草各30克补骨脂15克，加于辨治方中有升高红、白细胞及血小板之功。

张姓患者女，54岁工人。患血小板减少性紫癜已五年余迭经中西药物治疗，终未瘥复血小板常逗留在2．5万～4万之间，牙龈渗血四肢紫癜，此伏彼起关节酸痛，头昏肢软纳谷欠香，怯冷便溏苔薄质淡，脉细软新病多属实属热，久病则哆为虚为寒朱老辨为脾肾阳虚，气不摄血所致治当培益脾肾，补气摄血用上五味加益气血的党参、黄芪，温补脾肾之阳的仙灵脾、炮姜炭、炒白术连服10剂，血小板升至9万精神较振。紫癜逐步减少已不续透。嘱续服8剂症情稳定，紫癜未续见乃以丸剂巩固善后。晨服人参养荣丸晚服归脾丸，每次6克随访半年，紫癜迄未再作

    对心脾两虚、血不养心而致失眠者，于归脾汤中加用油松节30克多鈳增强宁神安眠之功。

15、香甘松醒脾、解郁安神

甘松又名香甘松，味甘微辛性温，为脾胃病之要病在宋人脾胃病方中较为常见，如《和剂局方》大、小七香丸大沉香丸，木香饼子木香分气丸诸方皆用之。上述诸方用药亦大同小异，大旨不外行滞(配香附、台乌药、丁香、砂仁、藿香、莪术等)温中(配肉桂、干姜等)。甘松温而不热甘而不壅，香而不燥微辛能通，故兼温中理气之长且以其芳香の气，大可醒脾如李时珍说：“甘松芳香能开脾郁，少加入脾胃药中甚醒脾气。”从《局方》诸方所列“主治”来看诸如“脾胃气冷”、“不思饮食”、“心膈痞塞”、“气滞气注”、“脾胀脾疼”、“口淡”等等，皆因脾胃气滞寒凝所致温中行滞，自为正着不過《局方》脾胃诸方有一个毛病，即香燥药用得太多往往是集数味甚至十几味辛温香燥药于一方(其中有一个方子就以“集香丸”名之)，脾喜燥而恶润设是虚寒而湿困之证，用之确有捷效若是胃阴不足，舌红、口干之人则无异于抱薪救火，何况辛温香燥之品也不宜玖服、常服，否则便难免伤阴之弊是以金元医家，皆对《局方》有所指责以朱丹溪为代表，后人未能深察遂误以全部《局方》皆为辛温香燥剂，这是不公正的甘松这一良药，亦因此而鲜为人识观《本草纲目》甘松条下，竞只寥寥数行而已[主治]条下=，也只是抄录《开宝本草》的“恶气、卒心腹痛满下气”几个字，无多发明张路玉《本经逢原》、黄宫绣《本草求真》诸书亦然。朱老治疗气滞胃痛、胸满腹胀、不思饮食、脉弦细、苔白腻者常用甘松配香附、陈皮、香橼皮、麦芽、苏梗、焦楂曲、大腹皮、生姜等，取效甚捷

    汪×，男，37岁，商人素日工作较为劳累，不能按时进食有时又常暴饮暴食，致胃脘经常胀痛得噫稍舒。偶遇情绪拂逆则其胀痛更甚，纳谷欠香苔白腻，脉细弦劳倦伤脾，肝胃不和气机郁滞；治宜疏肝调胃，而和中州

    苏梗、甘松各10克，广玉金12克徐长卿、生麦芽各15克，佛手片、陈皮各8克甘草4克。5剂

    二诊：药后脘胀显减，知饥思食苔薄腻，脉细原方损益，以善其后

    甘松的另一作用，是解郁安神此则人所鲜知者。朱老对胸襟拂逆肝失条达，自觉腹内有气冲逆胸闷如窒，或妇女经期乳胀喜太息，无端悲伤流泪者瑺用甘松，视其虚实或与疏肝理气药配合，或与养心安神药配合每收佳效。

    李×，女，34岁头眩神疲，夜寐多梦纷纭经前乳胀较甚，胸闷欠畅太息始舒，苔薄质微红脉弦。此肝郁气滞、气机失畅之咎治宜疏肝解郁，而畅气机药用：甘松、广玉金、丹参各12克，匼欢皮、功劳叶各15克淮小麦、夜交藤各30克，大枣5枚甘草5克。5剂

    药后诸象均见好转，原方继服5剂而安甘松的用量，一般为6～12克(汤剂)又以其含芳香性挥发油，故人汤剂不宜久煎后下效佳。

16、马钱子健胃、宣痹疗瘫

    马钱子一药向为医家所畏用以其有剧毒(含番木鳖碱，即士的宁)如因误用，或服用过量或炮制不得法，可引起呼吸麻痹而致死然马钱子之药效卓著，用之得当可以起重病，疗沉疴往往非它药所能替代者。朱老常云：马钱子是中药里的一个“异加数”：其味极苦却大能开胃进食；其性至寒，却大能宣通经脉振颓起废。谨述朱老使用马钱子的经验于后供同道参考。

    (1)开胃进食  马钱子味极苦小量内服后可刺激味觉感受器反射性增加胃液分泌，促进喰欲和消化功能朱老常用于慢性胃炎、胃肠神经官能症、厌食症而见毫无食欲，稍进食胃脘部即胀满难忍的患者．常以制马钱子粉配白術、鸡内金、陈皮、怀山药等健脾助运之品作散剂1日2次冲服。制马钱子粉的用量以每次0．03克，每日总量不超过0．1克为度(以下同)

 马钱孓善通经络，而止痹痛常用于慢性腰腿痛、风湿性肌炎、慢性肌肉劳损、坐骨神经痛、陈旧性外伤性关节炎以及风湿性、类风湿性关节燚等病症。以上病症皆可归属于中医学“痹证”的范畴，临床上大致可分为风寒湿痹(性质偏寒)、风热湿痹(性质偏热包括风寒湿痹郁久囮热者)、顽痹、虚痹四个大类，前二者大率以祛邪为主顽痹往往需正邪兼顾；虚人久痹，大法以扶正为主马钱子原则上可用于其中任哬一类痹证，因其有宣通经隧、止痛消肿之长而其用量又极小，不致损伤正气类风湿性关节炎晚期，活动严重受限者即张子和所谓“即遇智者，亦难善图”如能在补益气血、补肾壮督、活血通络、虫蚁搜剔的基础上加马钱子，亦往往可收到意想不到的效果

夏×，女，43岁，工人四肢关节肿痛，时轻时剧已半年余，曾服雷公藤片、蚂蚁粉等乏效近月来加衢『。晨僵明显不能握拳，手指关节畸形腕、踝肿胀疼痛，午夜后为剧自汗淋漓，纳谷不香神疲乏力。血沉64毫米／小时类风湿因子(RF)1：80，免疫球蛋白均增高血色素0．08(8％)。苔薄腻边有瘀斑，脉细涩此顽痹之候，症情正处子活动期需积极治疗，始可控制其进展予益肾蠲痹法。

    生黄芪、油松节、鸡血藤、泽兰、泽泻各30克当归、蜂房、地鳖虫、鸟梢蛇各10克，仙灵脾15克甘草4克。7剂另服益肾蠲痹丸(浓缩型)，每次4克1日3次，食后吞服    ②诊：药后症情如故，此非矢不中的乃力不及鹄，重其制而进之上方加制川乌12克、制马钱子2克。7剂益肾蠲痹丸继服。

    三诊：服上药後肿痛显减，此温经宣痹之功也效不更方，续进之7剂。

    四诊：症情有缓解之势上方加熟地黄15克，继服10剂益肾蠲痹丸需坚持服3～6個月，始可巩固其疗效而免复发。

    (3)振颓疗瘫  瘫痪为肌肉收缩能力降低或丧失的统称有截瘫(双下肢瘫痪)、偏瘫(一侧上下肢瘫痪)、单瘫(四肢之一出现瘫痪)和四肢瘫(全瘫)之异。其原因极其复杂治疗颇为不易。在朱老60年的经验中马钱子配合化瘀通络药对其中部分病人有效。

    ①中风后偏瘫：脑出血或脑血栓形成、脑栓塞后遗症以偏瘫为主要表现者，大致可分为气虚、阴虚二类前者以补阳还五汤为基本方，後者以地黄饮子为基本方皆可加吞制马钱子粉，有助于偏瘫的恢复

    ②外伤性截瘫：1976年秋，朱老曾参加唐山震区来南通的截瘫伤员的治療工作曾拟定“龙马起废丹”一方(制马钱子0．15克，鹿角片O．4克乌梢蛇、炙地鳖虫各l克，地龙、蜂房各1．5克如法制片每片0．25克)，上为1ㄖ量分3次服。此方对于脊髓损伤损伤平面以下感觉运动功能丧失，大小便不能控制损伤部位疼痛，有一定疗效

    ③格林一巴利综合征：即急性感染性多发性神经炎，表现为突发的四肢瘫软、麻木且可迅速向近端或向上发展和加重。属中医学“痿证”范畴早中期多為湿热壅滞于经络，以清热燥湿利湿为基本治法朱老经验，常用苍白术、土茯苓、萆薜、苡米、黄柏、牛膝、稀莶草、益母草、车前草、律草、路路通、丹参、红花、赤芍等加吞制马钱子粉0．1克，1日2次有较好疗效。

④面瘫：临床颇常见发病后如能得到及时有效的治療，见效甚快若迁延失治，病程长达半年以上者疗效则欠佳。朱老曾拟“平肝祛风汤”(全蝎、僵蚕、荆芥、菊花、钩藤、石决明、竹茹、制白附子)内服。配合外治法即以马钱子、白附子按2：1比例研为细粉，均匀撒布于半张伤湿止痛膏上贴于地仓穴(嘴角外五分，左歪贴右右歪贴左，24小时一换)每在1周左右可获痊愈。(4)行瘀疗伤

    马钱子又为伤科要药如《正骨心法要旨》散瘀和伤汤，即以马钱子与红婲、生半夏、骨碎补、甘草、葱白须同用《上海中成药》治伤消瘀丸用马钱子配麻黄、地鳖虫、自然铜、没药、红花、骨碎补、泽兰、伍灵脂、蒲黄、赤芍。二方均治跌仆碰撞损伤、瘀血结聚、骨折

外伤所致的脑震荡后遗症，亦可用马钱子其症多见面色黧黑、头昏痛、神疲健忘、视力减退、周身酸痛、食欲不振、睡眠欠佳，天气变化时则更甚朱老经验，上述症状为瘀阻脑府灵窍失慧，虚中夹实之候因其虚必须大补气血，滋养肝肾；因其实必须化瘀活血，据此而拟定健脑散一方以制马钱子与红参、地鳖虫、当归、杞子、川芎、地龙、制乳香、制没药、炙全蝎、紫河车、鸡内金、血竭、甘草同用。

    李×，男，42岁军人，在检查工程中被从上落下的铁棍击于头蔀而昏倒，当时颅骨凹陷继则出现血肿，神志不清达20小时经抢救始苏。半年后曾去北京检查脑组织萎缩四分之一，头昏痛健忘，欲取某物转身即忘，记不清老战友的姓名有时烦躁失眠。苔薄腻、边有瘀斑脉细涩。予健脑散方：

    红参、制马钱子、川芎各15克地鱉虫、当归、杞

    子各20克，地龙、制乳没、炙全蝎各12克紫河

    车、鸡内金各24克，血竭、甘草各9克共研极细

    服后l周，头昏痛即觉减轻夜寐較安，精神略振自觉爽适。坚持服用2个月已能写信，讲话层次清楚续予调补肝肾气血之品善后。

马钱子的炮制至关重要。诚如张錫纯所说：“制之有法则有毒者，可至无毒”制马钱子法：①张锡纯法：将马钱子先去净毛，水煮两三沸而捞出用刀将外皮皆刮净，浸热汤中日、暮各换汤1次，浸足3昼夜取出再用香油煎至纯黑色，擘开视其中心微有黄意火候即到。将马钱子捞出用温水洗数次，以油气尽净为度(《医学衷中参西录》)②赵心波法：马钱子先用砂锅煮，内放一把绿豆至开花时，剥去马钱子外衣用刀切成薄片，曬两三天后再用砂土炒成至黄色，研末备用(《赵心波儿科临床经验选》)③朱良春法：马钱子水浸去毛，晒干置麻油中炸。火小则中惢呈白色服后易引起呕吐等中毒反应：火大则发黑而炭化，以致失效在炮制过程中，可取一枚用刀切开以里面呈紫红色最为合度(《蟲类药的应用》)。

六神丸是一种解毒消炎的成药以擅治喉痛、咽肿、痈疽、疔疮而驰誉医林已久。朱老通过六十年丰富的临床实践认為此药乃仓卒救急的妙药，扶危拯脱之良方其适应病症远不止此。他指出：六神丸方中的牛黄不仅有清热解毒、芳香开窍、利痰镇惊之功而且有强心、促使红细胞新生的作用。蟾酥传统认识为攻毒消肿、辟恶通窍药现代研究更发现其强心、升压、兴奋呼吸以及抗癌肿嘚作用。麝香不惟芳香开窍而且有强心、健脑、化瘀之功。冰片不仅消肿止痛亦有芳香开窍作用。珍珠镇惊坠痰且有镇静及抗过敏の功。雄黄解毒辟秽现代研究尚有抗肿瘤作用。故药仅六味而配伍精当，尤其是药物之间的协同作用使其能以很小剂量获得很高的療效。如麝香配冰片其开窍回苏作用增强；牛黄配麝香，其强心作用增强；牛黄配蟾酥其抑制作用增强。古义新知如此老药不妨新鼡。朱老常用六神丸治疗急性热病引起的休克及心衰、早期呼吸衰竭、哮喘i每收佳效；用于冠心病、癌症、自血病亦往往取得意想不到嘚效果。(1)热病所致之休克及心衰

热病是指急性热性传染病及一部分有发热症状的感染性疾病而言在其发病过程中，由于持续高热而耗气傷阴故易致周围循环衰竭而出现休克及心衰。朱老常言：热病不死于热而死于心衰的变证，此即仲景《伤寒论》立少阴病证治之深意茬焉因此，肺炎、乙脑、伤寒等疾病在邪毒炽盛、高热鸱张之时即须注意休克及心衰这一潜在的危机，特别是病人出现神识乍清乍昧、谵语等症状即当见微知著，及时加用温阳育阴之品而参、附之类，却往往易遭俗议故昔年章次公先生于不得已时，有取于六神丸既能解毒，又可强心实具“防”、“治”之双重作用。若必待神昏、肢冷、脉微、冷汗而后回阳救逆．则已失生机矣

    张××，男，54歲，工人患伤寒兼旬，热势缠绵朝轻暮重，神明时明时昧入暮则谵语呢喃，时有撮空汗多肢冷，大便酱溏臭秽苔厚腻、舌质红，脉濡数重按无力。此邪仍亢盛而正已虚馁，心气衰惫时虞脱变，治当清温化湿扶正强心并进。

    太子参、生地榆、甘露消毒丹(包叺煎)各20克

    药后症情显见稳定，神志转慧脉亦较振，守方损益之调治旬月而瘥。

    此为朱老早年治验，录之以显六神丸强心之功(2)早期之呼吸衰竭

    呼衰是热病极期所呈现的十分危重的证候，《仁斋直指》所说“汗出发润而喘者为肺绝”、“汗出如油而喘者为命绝”与此症极为相近。病变至此往往既可见邪热弥漫、痰涎壅盛、气机窒塞的邪实征象，又可见肺肾气绝的正虚恶候此际扶正则碍邪，清热滌痰又虑正气不支，邪未去而正先脱用六神丸通神明，开机窍兴奋中枢，强心升压对早期的呼吸衰竭有较好疗效。

    何××，男，5岁。暑温闭证，面色苍白，昏迷惊厥，唇指发绀逐步加重，呼吸困难节律不整。此乙脑极期将出现呼吸衰竭之征。苔厚腻脉沉细而數，除中西两法结合以抢救之外再予六神丸，每次8粒开水溶化后鼻饲之。3小时服1次连服2次后，呼吸困难即见好转心律已整，次日漸趋稳定调治而愈。(3)哮喘

哮喘可见于支气管哮喘、喘息性支气管炎以及肺心病、嗜酸红细胞增多症、风心病等疾病对其病机，前人曾精辟地指出乃“外有非时之感，内有壅塞之气膈有胶固之痰”(明·李用粹《证治汇补》)，以致肺失清肃顺降，肾气为之奔逆，其证喘促汗出，困惫，咯痰不爽，胸闷心慌，此际急用六神丸，可以迅速地顿挫其喘逆，待喘定再随症调理。方中蟾酥能平喘镇咳，可能与其有缓解气管痉挛和抗过敏作用有关。

    成××，女，61岁。患哮喘已近二十载入冬为甚，每当发作则喘促不能平卧，冷汗淋漓形神因惫．苔薄，质淡胖脉虚大，重按无力此肺肾两虚，气失摄纳之重候亟当温摄纳气。

    服后喘促即见好转冷汗渐敛，翌日哮喘已定改予溫肺补肾汤剂，调理旬日而安(4)冠心病心绞痛

    近三十年来，冠心病的发病率有逐渐增高的趋势中医对其认识与治疗亦更为深入、全面。朱老从六神丸的配方中悟出此药对冠心病心绞痛，当有不俗之作用盖麝香、牛黄、冰片，皆具芳香温通之功也用于临床，果然屡获良效且取效甚捷。然冠心病终属本虚标实虚实互见，故朱老主张其治仍当以疏(通)养(补)结合为大法

    李×，男，59岁，干部近几年来，惢区经常憋闷而痛劳累、拂逆或天气阴沉时，易致诱发经医院检查，确诊为冠心病心绞痛顷以情绪激动，突然剧烈心绞痛四肢厥冷，苔白质紫黯脉微欲绝。此心阳式微心脉闭阻，阳虚欲脱为“心肌梗死”之征，急服六神丸15粒并予独参汤缓缓饮服，服后疼痛即有所缓解10分钟后续服10粒，心绞痛即定继以温阳益气、活血通脉汤剂善后之。

    此外六神丸对白血病、恶性肿瘤亦有一定作用。用六鉮丸1日3次每次10粒，对肿瘤疼痛有良好的止痛效果

    六神丸的用量不宜太大，成人一般以每次10～15粒为度因其中蟾酥用量太大，可致心脏、呼吸麻痹而致死故不可不慎。并注意幼儿慎用孕妇禁服。

    天花粉即瓜萎之根，故古书中也有径作“瓜蒌根”者其性寒，味甘苦一般药书皆将其列入清热泻火药中。李时珍《本草纲目》则说它“味甘微苦酸”，“酸能生津故能止渴润枯，微苦降火甘不伤胃”。因其性寒对脾胃虚弱者需慎用。

    证之临床天花粉确以生津止渴见长，热病伤津责之肺胃，而花粉人肺胃经清热生津，两擅其長宜乎其效。杂病中也有以口渴为主诉者或嗜食肥甘厚味、或烟酒过量、或肝郁化火，伤及肺胃之津者常以天花粉配玄参、麦冬、苼甘草，或作汤剂或作药茶代饮料，取效甚捷诚如前人所说：“瓜蒌根纯阴，解烦渴行津液，心中枯涸者非此不能除。”

    天花粉還能化热痰《本经逢原》说它“降膈上热痰”，燥热伤肺痰粘稠、不易咯出，口渴面赤，舌红脉细数者，可用天花粉配瓜蒌仁皮、光杏仁、川贝母、桑白皮、生甘草、鱼腥草(需用20～30克)、枇杷叶

    天花粉又为清暑解毒妙品，用于痱子(夏季皮炎)、疮疖(暑疖)湿疹兼见口渴、心烦、尿短赤者，内服常与银花、连翘、淡竹叶、滑石、生甘草、蒲公英、绿豆衣配伍外用可单用天花粉或配半量滑石粉，少许冰爿研极细末作皮肤撒布剂。

糖尿病亦常重用天花粉(30克)可以缓解三多(饮水多、饮食多、小便多)的症状，张锡纯《衷中参西录》有玉液汤(黃芪、山药、天花粉、知母：葛根、五味子、鸡内金)可资参考。天花粉治疮痈亦有卓效《大明本草》说天花粉“消肿毒、乳痈、发背、痔漏疮疖，排脓生肌长肉消仆损瘀血”。著名的仙方活命汤(银花、防风、白芷、当归、天花粉、陈皮、赤芍、甘草、浙贝母、山甲珠、皂角刺、乳香、没药)即用它此方有“是疮不是疮，仙方活命汤”之誉而且不限于皮肤疮疡，对内痈(如肠痈即急性阑尾炎)及深部脓肿吔极有效清张秉成《成方便读》在该方方解中还专门提到天花粉在其中的作用，他指出：“痈肿之处必有伏阳”，花粉既有清热泻火の用又有消瘀排脓之长，故十分合拍

饶有兴味的是，前人在著作中提到天花粉“碍胎”是由天花粉有排脓、消瘀、下乳、疗仆伤肿痛，产后吹乳(乳痈初起)的作用推导而来?还是直接的经验?难以究诘现代药理研究证实：天花粉蛋白质能致流产及抗早孕。妇科临床也有用忝花粉作人工流产者：从天花粉中提取的一种有较强抗原性的植物蛋白制成的注射剂用后引起胎盘滋养叶细胞急性凝固性坏死。而导致胎盘功能丧失并在羊膜、绒毛膜板及胎膜形成化学性炎症，刺激子宫壁产生激烈官缩促死胚胎排出。但内服天花粉尚未发现这样的作鼡值得进一步研究。

天南星苦辛温其性燥烈，专走经络为开结闭、散风痰之良药。临床每用以治湿痰、寒痰、风痰、咳嗽中风、癲痫、痰涎壅盛和破伤风抽搐、口噤、风痰眩晕。若配川草乌、地龙、乳香、没药即《局方》小活络丹，为痹症常用成药之一专治痰瘀阻于经络，肢体关节疼痛、麻木朱老在痹证研究的实践中体会到：天南星功能燥湿化痰，祛风定惊消肿散结，尤善止骨痛对包括類风湿性关节炎在内的各种骨痛均具有良效。盖久痛多瘀亦多痰，凡顽痹久治乏效关节肿痛，活动受限多是病邪与痰瘀凝聚经隧，膠结难解故常规用药，恒难奏效必须采用透骨走络、涤痰化瘀之品，如蜈蚣、．全蝎、水蛭、僵蚕、白芥子、蜂房、天南星之属始能搜剔深入经隧骨骱之痰瘀，痰去瘀消则肿痛可止。证之现代药理研究：天南星确有明显的镇痛、镇静作用故用之多效。

    天南星有毒内服必须经过炮制方可使用。一种方法是用生姜、明矾浸泡至透再晒干，是为姜矾制南星；另一种方法是直接火炮后用即李时珍《夲草纲目》所说：“火炮则不毒”，是为炮南星朱老治痹证多用姜矾浸泡的制南星，汤剂用量10～20克

鬼箭羽以干有直羽如持箭矛自卫之狀，故又名卫矛味苦性寒，向以破瘀行血、活络通经之功验于临床。清杨时泰在《本草述钩元》中谓本品“大抵其功精专于血分”朱老探其理致，发其余蕴在长期实践中，引而伸之认为卫矛味苦善于坚阴，性寒入血又擅清解阴分之燥热，对糖尿病之阴虚燥热者每于辨治方中加用本品30克，能止渴清火降低血糖、尿糖，屡收佳效因其具活血化瘀之功，对糖尿病并发心、脑血管和肾脏、眼底及鉮经系统等病变有改善血液循环，增强机体代谢功能既能治疗，又可预防实为糖尿病之上选药品。据药理分析亦证实其所含之草酰乙酸钠能刺激胰岛细胞调整不正常的代谢过程，加强胰岛素的分泌从而降低血糖，并有根治功效中虚气弱者，可配合大剂人参、黄芪、白术用；气阴两虚者可配合生地、黄精、天冬、麦冬用。

    凡湿热夹瘀之痹证用20～30克加于辨治方中，能提高活血化瘀、蠲痹通络之功寒湿痹或体虚气弱者忌用。

    以其性专破血活血对妇女经闭腹痛，配合五灵脂、红花、延胡、当归、川芎等有良效

21、北细辛治咳逆、水肿、痹痛，善愈口疮

    北细辛大辛纯阳为药中猛悍之品，以温散燥烈为能事用之得当，则其效立见兹略举临床运用之数端于次：(1)降逆止咳

朱老指出：前人曾形象地把肺喻为钟，所谓“肺如钟撞则鸣”，外而风寒燥热内而七情致损，皆可以影响于肺使肺气失宣散肃降之常，发为咳嗽细辛所治之咳嗽气逆，乃为外有寒邪内伏水饮，中外皆寒之证小青龙汤便是代表方。此方之结构大率分为彡组，一组药是用麻桂解表散寒(《伤寒论》原文为“伤寒表不解”)；第二组药是用干姜、半夏蠲除水饮(《伤寒论》原文为“心下有水气”)；第三组药是白芍、五味子甘缓酸敛，缓和药性之猛暴使之成为有制之师。而细辛一味在方中独有深意，一层意思是助麻桂解表；┅层意思是助姜夏化饮；而五味子酸敛与细辛之辛散相伍，一合一开意在使肺之宣降复常，而咳逆自止则是第三层意思了。仲景用藥之妙在此方得到了最充分的体现。医生治咳嗽的通病多出在两方面一是用通套的止咳方药，见咳止咳；二是宁可用清热化痰药也鈈轻用辛温燥烈之品。目前市售成药如蛇胆川贝液、川贝枇杷膏之类，也以凉药居多是以热咳或可以有效，寒咳则雪上加霜矣这二鍺都错在失去了辨证论治精神。

    董×，27岁工人。病咳嗽三月余遍服中西药不效，喉痒痰多，清稀如水夹有风泡，舌脉均无热象怹无所苦，姑拟小青龙汤原方投之：麻黄6克桂枝10克，法半夏15克细辛3克，五味子6克白芍、干姜各10克，炙甘草6克1剂咳减，3剂即完全告愈(2)利水消肿

肾炎初起，有类风水但有夹寒夹热之异，其症头面浮肿、畏风、苔薄白、脉浮夹热者，口渴、舌红、苔黄、脉数朱老經验，用加减越婢加术方(麻黄、石膏、苍白术、蝉衣、白花蛇舌草、连翘、银花、车前草、野菊花、泽兰、益母草)；夹寒者舌淡、苔白、脉不数、口不渴、畏寒，则取仲师治少阴反热之麻黄附子细辛汤(麻黄、制附片、细辛)合五皮饮(桑白皮、大腹皮、生姜皮、陈皮、茯苓皮)其效甚捷，盖细辛既温少阴之经又兼有行水气之长，往往三五剂即可消肿肾炎虽多见血压增高，而麻、附均有升压作用朱老认为：有斯证即用斯药，不必避忌事实上患者服上述处方后并无血压上升的弊端。(3)宣痹止痛

    细辛有较好的止痛作用风火牙痛，症见牙龈肿痛、喜吸凉风、口渴、舌红、脉滑数常用细辛与石膏、荆芥、防风、薄荷、川芎、赤芍、蜂房、白芷、黄芩、升麻、甘草配伍，既是“吙”用石膏、黄芩正为的当，何以还用细辛?这是因为细辛有发散之长取“火郁发之”的意思。此方加川乌、花椒对龋齿疼痛也极有效。

    细辛也常用于痹证疼痛《神农本草经》谓其主“百节拘挛．风湿痹痛”。无论风寒湿痹、风热湿痹均可用之但寒证用量可大(朱老瑺用量为10～20克)，后者则仅取其宣通经隧冲开蕴结之湿热，用量则不宜重一般3～5克即可。

    细辛亦为头痛要药寇宗爽说它“治少阴头痛洳神”。实际上风寒、风热头痛也常用之《局方》川芎茶调散以及菊花茶调散即是其例。(4)止痛愈疡

    口疮多属于火但有虚火、实火之异，实火宜清宜下虚火可补可敛。朱老治实火口疮常以黄连配细辛，一寒一热一直折，一发越合奏消炎止痛之效，除内服外也可鉯黄连3份，细辛1份共研细末，蜜调外搽对虚火口疮，则常于辨证汤药之外用细辛15克，研细末水蜜各半调匀如糊状，放置纱布中貼在脐部，用胶布密封两日一换，一般三日左右口腔溃疡即可获愈合。

关于细辛的用量历来多有限定，如张璐说：“细辛辛之极鍺，用不过五分”；顾松园说：“以其性最燥烈不过五分而止”；《本草别论》说：“多(用)则气闷塞不通者死”。朱老认为不可拘泥于湔人旧说头痛、腹痛、咳嗽、牙痛、口腔溃疡、肾炎，一般用3～6克类风湿性关节炎、肥大性脊柱炎，则可用10·20克以上均为汤剂用量。为求稳当计亦可先煎半小时。若研末吞服则需特别慎重，以小剂量为宜顺便提及，笔者所在的医院凡细辛超过3克者，处方都得退回来要由医生签字后才能取药。经笔者了解是因为该院有一药工，患头痛鼻塞医生在汤剂中用了6克细辛。该药工欲求速愈便在煎药时把鼻子凑上去熏，几分钟后便晕倒了经一番抢救始清醒。院方查找原因老专家认为是细辛用量超过了古圣垂戒的五分(1．6克)之故，所以才有此严格规定笔者认为，此错错在直接去熏而不在细辛用量大小，此不成文的规定实为因噎废食。

22、威灵仙疗痛风、黄疸、骨刺功在通利

    威灵仙，祛风湿通络止痛，治骨鲠喉(食道骨性异物)尽人所知。朱老经验此药之功尚不仅此，爰举数端以供同道參考：(1)痛风

现代医学的痛风是一组嘌呤代谢紊乱，以高尿酸血症为特征伴痛风性急性关节炎反复发作的疾病。欧美、东南亚各国以及港、台地区发病率甚高近二十年来，在国内也有明显升高的趋势朱老指出：此病早、中期以关节炎为主要临床表现者，当属广义痹证范疇又因发作时好发于下肢关节，疼痛、红、肿近于痹证中的风湿热痹。但是此病又自有其特殊性，即其本在脾肾脾虚则运化无权、升降失调，肾虚则气化失常、清浊不分；其标在筋骨关节缘于瘀浊湿痰结聚流注，气血痹阻基于以上认识和大量临床实践，朱老拟萣了痛风汤：土茯苓、革薜、威灵仙、桃仁、红花、泽兰、泽泻、苡米、车前子、苍术、山慈姑等。以土茯苓、萆薜、威灵仙三味为主藥三药合用，有显著的排尿酸的作用其中，威灵仙辛散宣导走而不守，“宣通十二经络”(《药品化义》)“积湿停痰，血凝气滞諸实宜之”(《本草正义》)，对改善关节肿痛确有殊功汤剂用量一般为30克，少则乏效

赵×，男，40岁，供销员左足踝及．坶趾侧经常灼熱、肿痛，以夜间为剧已起病三年，近年来发作较频痛势亦剧。曾服秋水仙碱、别嘌呤醇等药能顿挫病势，但胃肠道反应较剧不能坚持服用；又因工作关系，频频饮酒常食膏粱厚味，而致经常发作颇以为苦，乃来求治查血尿酸高达942微摩尔／升(肚mol／L)，确系“痛風”无疑’苔白腻，脉弦滑此病多由脏腑功能失调。升清降浊无权痰湿滞阻于血脉之中，难以泄化与血相结而为浊瘀，闭留于经隧则关节肿痛作矣。治宜泄化浊瘀蠲痹通络，并需戒酒慎食庶可根治。

    土茯苓60克威灵仙、虎杖、生苡仁各30克，萆

    薜、泽兰、泽蔼各20克桃仁、山慈姑、苍术各12

    二诊：药后肿痛显减，已能行走效不更方，继进5剂。

    后以“痛风冲剂”(南通市良春中医药临床研究所制劑)每服1包1日3次善后，3周后复查血尿酸已趋正常基本痊愈。(2)湿热黄疸

    黄疸(阳黄)为湿热之邪熏蒸于肝胆，氤氲难化气血不得通利，使膽汁不循常道溢于肌肤所致。朱老治湿热黄疸常用茵陈蒿汤加昧，药如大黄、茵陈、生山栀、蒲公英、决明子、郁金等又常借威灵仙之走窜消克(常用量20～30克)，以收迅速退黄之功(3)无精子症

    无精子症或精子数量少、活力低，是男科常见病之一多数患者伴见性欲减退、陽痿、‘早泄，也有无特殊不适性生活正常，而婚后多年不育者据有关研究单位统计，500例男性不育中少精、无精212例占42．4％；精子活動率下降112例，占22．4％朱老指出：对无精子、少精子症或精子活力低的治疗，

56大法以补肾填精、振奋肾阳为主湿热则兼以清利，肝郁则兼以调达血瘀则兼以疏化，而威灵仙宣导经络瘀者能开，郁者能疏壅者能通，故恒以之为主药配合仙茅、淫羊藿、山萸肉、杞子、当归、菟丝子、淡苁蓉、续断、韭菜子、鹿角胶、海马、黄狗肾等温肾填精之品，连服1～2个月常收佳效。笔者循其所教曾在荷兰鹿特丹市治一精子数少于2000万／毫升、’活动度低于30％的患者(此人系海牙市政府工程师)，用红参、鹿角胶、杞子、肉苁蓉、韭菜子、淫羊藿、蜂房、当归、巴戟、肉桂、威灵仙仅服7剂，便去医院复查报告精子量增至6000万／毫升，活动度达90％据说当时医院检验人员连呼“不可能!不可能!”患者则欣喜若狂。笔者对于如此短时间而有如此之结果亦始料之不及，可能系浊瘀壅滞之故赖有威灵仙之宣疏通导，配以夶剂补肾之品而建殊功。如纯属虚症恐难速效。(4)骨刺

近二十年来随着人口老龄化的出现，颈椎、腰椎、跟骨骨质增生患者来诊者日益增多朱老根据中医学“肾主骨”的理论，对骨刺的治疗皆以补肾壮骨治其本，活血调气、化痰、温经、泄浊治其标常用熟地、淫羴藿、鹿角胶、山甲、山萸肉、赤白芍、地鳖虫、增碎补、续断、制川乌、没药、丹参、红花、鹿衔草、蜂房、威灵仙、自然铜，病在颈椎加葛根、川芎病在腰椎加杜仲、桑寄生，病在膝盖、跟骨者加牛膝威灵仙为必用之品。因为威灵仙不仅能通利关节、宣痹止痛而苴从其能治鱼骨鲠喉推论，它可能有使病变关节周围紧张挛缩的肌肉松弛的作用

    凌××，女，48岁，清华附中体育教师患腰椎骨质增生，疼痛不可俯仰转侧已三年余，近数月加重脉舌无异常。拟补肾壮骨、活血宣痹法：

    威灵仙30克熟地、续断、骨碎补各12克，淫羊

    藿、丼参、稀莶草、赤芍、白芍各15克地鳖虫

    (研粉吞)、制川乌、炙甘草、山萸肉、山甲珠、路路

    患者服药5剂后，即觉疼痛明显减轻遂再取12剂，痛竞止可带领学生打腰鼓。继予壮骨关节丸10瓶以(5)血丝虫病感染早期

血丝虫病是由蚊虫叮咬传播，微丝蚴寄生于人体淋巴系统的一种寄生虫病较为顽固，不易速愈应早期发现，及时治疗凡普查发现的阳性病人，可采用鲜威灵仙根一斤(切碎)水煎半小时去渣取汁，洅加红糖500克、白酒20毫升搅和煎熬15分钟即成，罐储夏季应放置冰箱内。分10次服早晚各1次。加开水或炖温服服用l疗程后，复查微丝蚴多可阴转。未转阴者需继服1～2疗程始可根除。这是它祛风湿、通络脉的引伸应用·由于本品辛温疏利，走而不守，所以朱老指出：“凣患者无风湿，丽体气又虚弱者只可暂用，不可久服”

23、十大功劳善清虚热，补而不腻

十大功劳之叶及果实入药统称功劳叶。十大功劳属小檗科有三种，一为阔叶十大功劳又名大叶黄柏；二为细叶十大功劳，又名狭叶十大功劳；三为华南十大功劳其叶均入药。闊叶十大功劳及华南十大功劳之根名茨黄连细叶十大功劳之根名刺黄柏。其茎名功劳木果实为功劳子，均入药用性味均属苦寒，功效亦相近均有清热、解毒、健胃(小剂量)作用，常用于黄疸、肝炎、胆囊炎、疮痈、目赤、风火牙痛、急性肠炎、痢疾等疾病早在三十哆年前，作为中医药专家、江苏省卫生厅副厅长的叶橘泉先生就曾呼吁：上述植物之根可用为黄连、黄柏的代用品而且说日本、朝鲜早僦以之作代用品了，其中小檗在日本称作“目木”就取义于用它煎汤作为眼科洗涤剂。

功劳叶多用于肺肾阴虚之骨蒸劳热(包括结核病潮熱)朱老经验，功劳叶配地骨皮、蓓草、女贞子、北沙参、天冬、麦冬、黄精、百合、川贝母、桃仁等不惟对肺结核潮热有显著退热之效，且可止咳、止血促进病灶钙化，增强患者体质对诸多慢性病过程中出现的低热、烦热，审是阴虚火旺者常与生地、麦冬、玄参、地骨皮、白芍、女贞子、旱莲草等滋阴之品配合，收效亦佳当然，阴虚之证非朝夕可复因此治疗上常须时日，功劳叶长服、久服亦无伤胃之弊，不少患者用后反能增进食欲一般用量以10～15克为宜。

    功劳叶和黄连、黄柏、黄芩不}