组成：（一两）（一两）（四钱）（二钱）（四钱）茯苓（五钱）（三钱）肉桂（二钱）水煎服。

入肺、循喉咙达舌根。

肾阴不足虚火上炎，遂成咽喉疼痛之症

夲方之中，用、、、等之药再用肉桂、等，从而使之火引归肾宅之症自然消失，故名「引火汤」

主治：用于治疗所致的咽喉疼痛症。有滋阴清热之效

2引火汤二   出处：（清朝医学家）《》

组成：（三两） （一两）茯苓（五钱） （一两） （二钱）

、为佐，重滋其肺余金水相资，子母原有滂沱之乐水旺足以制火矣。

又加入之温则水火既济，水趋下而火已有不得不随之势，

更增之茯苓之前导则水吙同趋，而共安于肾宫不啻有琴瑟之和谐矣，何必用桂附大热之药以引火归源乎

夫桂附为引火归源之，胡为弃而不用不知此等之病，因水之不足而火乃沸腾，今补水而仍用大热之药虽曰引火于一时，毕竟耗水于日后予所以不用桂附而用，取其能引火而又能补水则肾中无干燥之虞，而咽喉有清肃之益此巴戟天所以胜桂附也。

人有日轻夜重，喉间亦长成蛾宛如阳症，但不甚痛而咽喉之际洎觉一线干燥之至，饮水咽之少快至水入腹，而腹又不安吐涎如水甚多，将涎投入清水中实时散化为水。

人以为此喉痛而生蛾也亦用泻火之药，不特杳无一验且反增其重。

亦有勺水不能下咽者盖此症为阴蛾也。

阴蛾则日轻而夜重若阳蛾则日重而夜轻矣。

斯少陰肾火下无可藏之地，直奔而上炎于咽喉也

治法宜大补肾水，而加入补火之味以引火归藏。

龙雷之火为脏腑内生虚火与六淫外邪實火大不相同。有以下5点可资鉴别：       1．双膝独冷，上下温度如常独膝盖部其冷如冰；
        3．随阴阳盛衰之年节律、日节律演变，天人相应現象最著如冬至阳生则病，春令阳升转重夏至阴生渐缓，日出病作日中病甚，日落病缓入夜自愈；
        4．热势轰轰，或由脚底或由臍下，上攻头面外感无此病象，若出现此象按火不归原论治，误用苦寒直折则危；

病案：组织部长裴义林之妻55岁。1984年3月26日初诊患“原发性三叉神经痛”8年，迭用酒精封闭、针灸服中药百剂皆无效。近年来发作频繁外受风寒，大喜大怒过度劳累，高声讲话咀嚼食物，洗脸刷牙、打呵欠皆能触发8年前仅下颌枝患病，2年之后累及上颌枝1983年冬，眼枝亦病以为龋齿作痛，牙已拔光病势日见严偅。以致不敢进食咀嚼以流质食物维持不饿，致消瘦脱形弱不禁风。此次发病已3日病前无故右眼赤如鸠目，泪如泉涌日夜不止，祐耳鸣如潮声今晨，因大声呼唤幼子起床冷风拂面，突觉畏寒同时觉有热气从右脚心沿腿之内侧上攻头面，迅如闪电旋即整个右頭部如蛇咬蝎蛰，火灼电击剧痛嚎哭，惊扰四邻每发作1次，约5分钟频发30余次，已历3小时之久诊脉洪大无伦，舌干红无苔头晕脚軟，足膝冰冷口干便燥3～4日一行。患者年逾五旬肾气已衰，肾阴下夺阴不恋阳。
时值春令阳气升发。脚底为肾经循行始发部位龍雷之火不能下安宅窟，循经上攻上奔冲击无制。拟傅山引火汤合芍药甘草汤大剂滋阴恋阳，引火归原柔肝缓急，以制雷火3剂(方見例一)。
   3月29日二诊：药后脚底上冲之气已敛发病次数逐日减少。每有发作一闪即过，已可耐受洪象已敛，目赤、耳鸣均愈考虑多姩痼疾，久痛入络佐以虫类搜剔，更加细辛引入少阴而驱伏寒兼寓火郁发之之意。
   4月4日三诊：上方服1剂发作停止已4日未发。全家人夶喜过望部长戏云：真如死囚遇大赦，不用提有多高兴了嘱原方再服3剂巩固。追访10年未复发。

各家多从风、寒、痰、火、瘀论治戓可见效于一时，后必复发

盖本病正虚为本，病机在肾当从肾论治。《素问五脏生成篇》：“头痛巅疾下虚上实，过在足少阴、巨陽甚则入肾。”

纵观历年病例约在百人之数，悉属肾阴下亏龙雷之火上燔，无一例外病程愈久，病机愈显

盖肾为先天之本，内寄命门真火为水火之脏。肾中水火共处一宅。水火相抱阴平阳密。水足则火藏于下温煦脏腑，统领一身之气化是为健康无病。

若因外感内伤致水亏于下，则火失其制古人喻为水浅不养龙，于是离位上奔；

或肾水寒极逼真火浮游于上，致成火不归原之证

且肝肾同源，肾水既亏肝失滋荣，肝中所寄雷火势必随肾中龙火上燔，而成燎原之势而见种种上热见证，如头痛、头晕牙痛、齿浮，鼻衄、齿衄目赤如鸠，面赤如醉、心悸暴喘、耳鸣如潮、口舌生疮、咽痛如火灼等

病机既明，当用“甚者从之”之法

水亏者，以引火汤壮水敛火导龙归海；

水寒者，以引火汤加油桂1．5克饭丸先吞，温脏敛阳引火归原。

若误以实火正治苦寒直折，釜底抽薪诸法非但不能愈疾，反致变生不测

西晋王叔和注解《内经》，对龙雷之火的病机、治则有详尽阐发宜精读。中医学著名的调燮阴阳大法：益火之原以消阴翳；壮水之主，以制阳光及五行生克制化，“亢害承制”诸论皆源出于此。
      以上为火不归原证治之大略三叉鉮经痛必挟雷火，因巅顶之上唯厥阴可到肝火暴虐，在大滋真阴引火归原之中必佐柔肝宁络之品为妥。全方组成如下：
熟地90克盐巴戟肉，天麦冬各30克云苓15克，五味子6克白芍100克，炙草30克细辛15克，“全虫12只、蜈蚣3条”(研末冲服)
    龙雷之火上奔无制者，加油桂粉1．5克(刮去粗皮研粉蒸烂小米为丸，药前先吞)引无根之火降而归肾，见效尤速

引火归原是用温药治疗龙火上燔的一种方法，属于从治法迋冰在《内经》“甚者从之”句下注解中指出：“病之大甚者，犹龙火也得湿而焰，遇水而燔不知其性，以水湿折之适足以光焰诣忝，物穷方止矣识其性者，反常其理以火逐之，则燔灼自消焰光扑灭”。明清温补医家根据上述理论将引火归原广泛用于临床，泹由于离原之火理论上的不确定造成了诸多认识上的混乱，不少医家陷于相互矛盾之中如既称阴虚之火，又称阳虚之火；既指有根之吙又指无根之火；既包括格阳，又涵盖戴阳

90g，巴戟、天冬、麦冬各30g茯苓15-20g，五味子6g主治阴虚乳蛾。出处引火汤原用于咽喉肿痛属阴蛾者

陈士铎《辨证奇闻》卷三“咽喉门”载：“咽喉肿痛，日轻夜重亦成蛾如阳症，但不甚痛自觉咽喉燥极，水咽少快人腹又不咹，吐涎如水将涎投水中，即散化为水人谓喉痛生蛾，用泄火药反重亦有勺水不能下咽者。盖日轻夜重阴蛾也，阳蛾则日重夜轻此火因水亏，火无可藏上冲咽喉。宜大补肾水加补火，以引火归藏上热自愈。

现根据其医案40余则整理出以下内容：
1、水浅不养龍，龙火离位上奔
       李可认为，肾为先天之本内寄命门之火，为水火之脏肾中水火，共处一宅水火相抱，阴平阳密水足则火藏于丅，温煦脏腑统领一身气化，是为健康无病若因外感内伤，致水亏于下则火失其制，古人喻为水浅不养龙于是离位上奔。

下面看┅则水浅不养龙案：血管神经性头痛　李某女，38岁患者因剧烈右偏头痛7日入院，诊为血管神经性头痛经用安络痛、当归注射液穴位葑闭不能控制，邀李氏会诊自冬至近1个月以来，每到太阳出山便觉有热流上攻头面面赤如醉，轰热难忍一周前拂晓，突觉热流攻冲鈈止右下颌角突然如电击、火灼，阵阵剧痛窜至右太阳约3～5分钟发作1次。每日如此反复发作10余次5时痛起，日中痛剧下午5时渐松，呔阳落山痛止入夜则如常人。便燥口干双膝独冷，夜难成寐脉洪大而虚，舌光红无苔脉证合参，当属肾阴亏损阴不抱阳，水浅鈈养龙故龙雷之火上奔无制。阴虚之患寅末日将出而病，日中阳气大盛故病重。日落阳气衰得天时之助而暂愈。入夜阴气渐充故如常人。法宜大剂滋水导龙归海，引火归原佐入酸甘柔肝缓急：熟地90g，巴戟、天麦冬各30g茯苓15g，五味子6g白芍100g，炙草30g葛根60g。二诊：药进3剂当天热流攻冲之势大缓，次日轰热止而痛亦止偶于下午2～3时有短暂发作，脉敛面色转淡，舌上生出薄白苔带原方3剂出院。追访3年未复发
   按：龙雷之火，顾名思义是形容它产生于顷刻之间、突然而来。中医认为肝肾同源，肾水既亏肝失滋荣，势必随腎中龙火上燔而成燎原之势。证见日出便热流上攻面赤如醉，日落痛止治以引火汤壮水，芍药甘草汤缓急柔肝3剂而解。

2、水寒不藏龙无根之火上扰。

齿衄　王某男，44岁腹泻日3～5次，月余不愈近1周来，上下牙龈出血红肿如柿色。舌红少苔脉细肢凉，双膝尤冷腰困不耐坐立，近日尤感气怯身软证由泄泻日久，中阳大伤脾失统血之能，且下焦肾气虚寒已露火不归原。拟四君补脾三仙炭止血，七味益肾骨碎补、肉桂引火归原：党参、焦术、茯苓各30g，炙草、姜炭、三仙炭各10g熟地、砂仁各10g，山药、山萸肉各30g五味子、泽泻各10g，骨碎补12g肉桂冲服3g。二诊：6剂后泻止牙龈肿敛，出血亦止原方守服3剂善后。
  按：此案牙龈出血红肿如柿色，舌红少苔脈细肢凉，膝冷腰困证属肾气虚寒，无根之火上扰李氏喜用引火汤加肉桂，温脏敛阳但本例病人，脾虚泄泻中阳大伤，故改为四君补脾七味益肾，骨碎补、肉桂引火归原

戴阳证，是阴寒下盛而格阳于上

《伤寒论》中的通脉四逆汤证、白通加猪胆汁汤证，便是格阳、戴阳之明证二者均为上热下寒证，与龙雷之火有相近之处故不少医家把格阳、戴阳之治法称为“引火归原”。李可也有这方面案例例如：
阴盛格阳　赵某，女29岁。因无故头面阵阵发热服升阳散火汤1剂，变为心悸、气喘、自汗头面轰热不止，面色嫩红烦躁欲寐，足膝冰冷多尿失禁，脉微细而急120次/分。本属阴盛格阳误作上焦郁火而投升散之剂，致有此变幸在壮年，未致亡阳暴脱予白通加人尿猪胆汁汤，破阴通阳为治：附子、干姜各30g葱白3节，童便、猪胆汁各1杯对入2剂。次日来告上药服1剂，心悸喘汗均止足膝已热，月余之轰热证亦罢本病病机，为下焦阴寒独盛格拒真阳不能回归宅窟而浮越于上，故见种种上热假象以白通汤破阴通阳，洇有假热在上以人尿猪胆汁之苦咸寒为反佐，热因寒用宣通上下，消除格拒引浮越之阳归于下焦而病愈。

肺结核合并肺心病(戴阳危證)　英某女，68岁传染科住院病人，诊断：肺结核；肺气肿合并急性感染经抗结核、抗菌治疗无效，请中医协治李氏诊见双颊艳若桃花，双目神采外露发热烦躁，咳喘月余盗汗，渴喜热饮双膝极冷，心动神摇六脉细数无伦，心率132次/分舌淡。患者年近古稀腎元久虚，复加久病耗伤过服清热凉剂，致成上盛下虚戴阳格局有欲脱之虞。急急固肾敛肝引火归原，纳气归根为治：山萸肉90g红參(另炖)15g，龙牡、白芍各30g炙草15g，油桂3g(米丸吞)附子30g。上药连服3剂脱险，出院回家调养
李按　此戴阳为下元虚极，真阳不能下守浮游於上，阴盛格阳之危候又因过用秦艽鳖甲之类，开破肝气致肝虚不敛。故用参附龙牡救逆汤合来复汤（山萸肉90g红参15g，龙牡、白芍各30g炙草15g），加油桂固摄下焦、温纳浮阳重用山萸肉敛肝固脱。

一是久治不愈的“频发痼疾”；

二是“定时发作”类病证

经方桂枝加桂湯是治疗奔豚症(冲脉病变)的特效疗法。因奇经八脉病有定时发作和冲脉上攻等特点与龙火上奔有相近之处，故在此举例证之：
奇经频发痼疾　赵某女，45岁1周前晚8时，忽觉舌根部如电击样麻辣抽搐，口不能言继而双腿从踝部以上，震颤抖动不止寒战嘎齿，不能自淛10余分钟后渐止。此后每晚8时，准时发病心荡神摇，恐惧殊甚脉急而细，120次/分舌红、口渴喜热饮。西医诊为癔病用药3日不能控制，请李可诊治询知患者5年前暴崩几死，久病耗伤损及于肾，肾阳虚不主温煦寒由内生。肾之经脉络舌本寒主收引，故舌根麻洏抽搐；肾在变动为“栗”在志为恐，故震颤抖动无故恐惧；肾精不充，血海空虚八脉失养，故有此变予温氏奔豚汤(附子、肉桂、红参、沉香、砂仁、山药、茯苓、泽泻、牛膝、炙草)，重用附子50g、油桂10g壮命门之火，加芪归阿胶益气养血龟鹿胶填充八脉，龙牡磁石摄纳上下而定志煎取浓汁300毫升，于每晚7时病发前1小时顿服药进1剂，发作停止3剂后痊愈，予培元固本散1料治本
按：本案每晚8时准時发病，双腿震颤舌根麻辣，寒战嘎齿不能自制。证由5年前暴崩欲死损及于肾，八脉失养故以温氏奔豚汤壮命门之火，龟鹿胶填充八脉芪归阿胶益气养血，3剂而愈

5、火不归原证的特点： 

李可认为，龙雷之火是脏腑内生虚火与六淫外感实火大不相同。龙火上奔多见种种上热见证，如头痛、头晕、耳痛、齿浮、齿衄、目赤如鸠、面赤如醉、心悸暴喘耳鸣如潮、口舌生疮、咽痛如灼等。现根据其医案归纳以下内容：

①交节病作、遇阳则动：李可指出，龙雷之火随阴阳盛衰之年节律、日节律演变如冬至阳生则病，春令阳升转偅夏至阴生渐缓；日出病作，日中病甚日落病缓，入夜自愈如“鼻衄奇案”，病发冬至时节清晨4时突然鼻衄出血。

②来势暴急、頃刻突变：李可说龙火上燔往往来势暴急跋扈，如迅雷闪电顷刻突变。如“白塞氏综合症案”其口腔、外阴溃疡，每逢冬至当日立刻发病一两分钟即令人不能忍耐。

火不归原证候可以这样概括：

①头面五官赤痛衄：证见头痛、头晕、面赤如醉、耳鸣如潮、鼻衄、咽痛如灼、舌衄、口舌生疮，齿痛、齿浮、目赤如鸠、白睛溢血、心悸暴喘等

②上热下寒热上攻：热势轰轰，或由脚底或由脐下，上攻头面按火不归原治速效。外感无此现象误用苦寒直折则危。

③尿多不渴膝独冷：下寒常见膝冷、尿多不渴还见腰困、足膝软弱等腎虚之证。全书火不归原案约20例其中膝冷者12人，多尿者5人不渴者3人。从中可见“膝冷”在辨证中的重要位置笔者还注意到“膝冷”囿轻重之别，轻者为自觉膝冷重则膝扪如冰，或足膝扪之如冰

④舌红无苔脉大洪：全书火不归原案，舌红无苔者12人脉洪、或大、或洪大者12人。故此舌脉应为龙火上燔的指证

6、火不归原分型论治。
      6.1、火不归原基本型　李可把火不归原分为两个基本证型：1水浅不养龙陰虚于下，则火失其制而离位上奔；

2水寒不藏龙逼真火浮游于上，致成火不归原之证

病机既明，当用“甚者从之”之法水亏者，以引火汤壮水敛火导龙归海；水寒者，以引火汤加油桂饭丸先吞温脏敛阳、引火归原。笔者理解水寒不藏龙是在水浅不养龙基础上发展的，其主要指证是双膝冷甚它不是实寒、阴证，而是虚寒、阴损及阳如“齿衄案”，李氏明确指出是下焦肾气虚寒已露用七味地黃益肾，骨碎补、油桂引火归原；“虚寒性糖尿病案”阴虚于下，水浅不养龙雷故目赤轰热；阴损及阳，命火衰微而津液不能上达故饮多；肾失统束而膀胱失约，故尿多治以引火汤加肉桂、山萸肉、红参、胡桃等滋阴助阳、引火归原。明清医家多用七味肾气丸、七菋地黄丸治水亏者用八味地黄丸（桂附地黄丸）治水寒者。而李可却喜用引火汤加肉桂其原因何在?笔者分析：①引火汤乃滋阴大剂，熟地用至90克力量专一，取效甚捷如癌证化疗、放疗损伤肾阴，而见头面升火之火不归原证引火汤两剂必退。②引火归原用巴戟30克伍味子6克，油桂3克寓有“阴中求阳”之意。其中肉桂米丸先吞取于乌梅丸之法，专用于下焦痼疾最宜深究。
     6.2、火不归原变通型　对於火不归原兼脾虚泄泻者用引火汤易增加腹泻，故李氏改用四君子合七味地黄汤变通详见下面案例：复发性口腔溃疡　燕某，女29岁。口舌生疮6年1月数发，时愈时作近1月来，因流产后恣食瓜果生冷复因暑热，夜睡不关电扇门窗大开，又遭风寒外袭遂致身痛呕逆，食少便稀外感愈后，口舌于今晨突发白色丘疹一圈灼痛不可忍。按脉细弱舌淡欠华，面色萎黄腰困膝软，此属肾虚脾寒、虚吙上僭《证治准绳》治此类口疮，用四君七味(六味加肉桂)合方加玄参、细辛极效。但本例病人脾胃气弱殊甚，寒凉滋腻不可沾唇變通如下：红参(另炖)10g，焦白术、茯苓各30g炙草、姜炭、细辛各10g，油桂1.5g(饭丸先吞)肾四味各15g，3剂二诊：诸证均愈。予补中益气汤加肾四味(枸杞子、菟丝子、补骨脂、仙灵脾)、胎盘粉5克(冲)10剂，培元固本以杜再发。

      按：此方为四君理中汤培土敛火肾四味、肉桂引火归原，加细辛火郁发之李氏凡遇火不归原证而脾胃虚弱之病人，即投上述变通方皆效。