溶栓是治疗心肌梗死、急性缺血性卒中、肺栓塞等动静脉血栓事件重要措施，在有效时间窗内的溶栓治疗可显著改善患者预后。溶栓药物溶栓药物是一组通过对纤溶酶原转变为纤溶酶、激活纤溶、将已经形成的血栓溶解的药物。目前用于临床而有效的有一下5种：1、链激酶（SK）：本品是一种从C组溶血性链球菌产生的蛋白激酶提纯的制剂，现已可用基因工程制备。其作用是与纤溶酶原结合成复合物，裂解其560精氨酸及561缬氨酸肽链，形成纤溶酶而激活纤溶。使用方法有以下3种：（1）首剂一次注射，继以维持量。一般先导量为SK50万U，溶于100ml生理盐水中，静脉滴注15-30分钟，继而每小时10万U，静脉滴注，疗程3-5天。用药前30分钟肌肉注射盐酸异丙嗪25mg或其他抗组胺药和地塞米松5mg，也可用氢化可的松预防过敏反应。（2）大剂量SK 75万U~150万U，静脉滴注30~90分钟。不用维持量，连续使用5天。（3）超大剂量SK，每小时150万U，共6小时。据文献报道：在治疗278例动脉栓塞性闭塞中，动脉再通率为62.3%，股动脉再通率为50.8%。治疗急性深静脉血栓形成的再通率为43.5%。SK的最大缺点是除对人体有抗原性外，它对纤维蛋白无特异结合作用，可引起全身性的纤溶酶激活，易导致血浆纤维蛋白原下降，引起出血。2、酰基纤溶酶原链激酶活化剂复合物（APSAC）：现常用的复合物制剂是酰基纤溶酶原链激酶活化剂复合物（APSAC），酰基化的部位是在链激酶的丝氨酸酶区。APSAC不具活性，但注入血液后，在血栓的纤维蛋白上，酰基被水解，丝氨酸蛋白酶区暴露，激活纤溶酶原。APSAC优于SK，因SK血浆半衰期只有15~30分钟，APSAC延长至60分钟，APSAC对纤维蛋白有亲和力，故溶解血块纤维蛋白的作用较强。剂量与用法为APSAC 30U一次，静脉注射2~5分钟。3、尿激酶（UK）：临床上所用的尿激酶是从尿中提取，UK制品中含有高分子量UK（相对分子质量54000）及低分子量UK（相对分子量33000），后者能激活全身性纤溶的作用，容易引起出血。故质量高的UK制剂中高分子量的UK含量应在90%以上。UK的剂量无统一标准。一般首剂用4000U/kg，10分钟内注射完毕，以后每小时4000U/kg，静脉滴注。有人认为，UK的剂量至少应达34万U才能使血浆凝块溶解，时间短于3小时。有人主张于15~20分钟内注射200万U，甚至300万U或静脉滴注90分钟。有人用UK/分钟，动脉滴注的方法治疗急性心肌梗死，总量为25万U~50万U。有人采用较小剂量治疗脑血管血栓形成，每天6万U，疗程14天，有效率为59.3%。作者用UK治疗深静脉血栓形成，剂量开始每天12万U，用3天，以后减半，14天为一疗程，静脉在再通率达62.8%。UK虽有很强的溶栓作用，但也可以起全身纤溶系统的激活，而造成出血。4、 组织型纤溶酶原活化剂（t-PA）：以往本品是从黑色素细胞瘤培养液中提取，产量很低。现已用基因工程大量制备，t-PA的优点是对纤维蛋白血栓有特异性的选择性溶栓作用，而全身性溶栓作用小，不会引起高纤维溶酶血症。现临床上用的t-PA是重组单链t-PA，总量80~100mg，其中10%静脉一次注射，其余从静脉滴注30~60分钟。有人主张用较小剂量，0.5~0.7mg/kg，加生理盐水静脉滴注30~120分钟，疗程为3~5天，曾有文献报道，第一天用t-PA4ug/kg，滴注2~4小时，第4、22、34天用维持量1ug/(kg*h)。还有文献报道，深静脉血栓形成患者中，56%在35小时内血栓缩小49%。5、单链尿激酶（pro-UK）：单链尿激酶是单链u-PA，又称的、尿激酶前体，是一种单链糖蛋白。现已运用重组技术制备。它的优点是有选择性溶栓作用，但不与纤维蛋白结合，全身性纤溶系统的激活作用小，半衰期只有5分钟。它溶解纤维蛋白的作用大大地强于对纤维蛋白原的溶解，其机制尚不清楚，一般用量为成人10mg，一次注射，以后30mg静脉滴注60分钟。溶栓药物的不良反应和处理1、 过敏反应：主要发生在SK和APSAC的应用，表现为发热、寒战、头痛、出汗、腰背酸痛、不适感、恶心等，还可有一过性血压下降。处理可肌肉注射盐酸异丙嗪25mg，静脉注射氢化可的松100~200mg，或者肌肉注射地塞米松5mg。2、 出血：这是溶栓药物在血浆中纤溶过强，引起纤维蛋白原及其他凝血因子降低所致的主要不良反应。临床表现为单纯局部渗血、皮下片状出血，甚至颅内出血。处理方法首先应立即停药，严重者可用纤溶抑制剂，如氨甲苯酸（抗血溶芳酸，PAMBS）200~300mg，或者氨甲环酸（止血环酸，AMCA）250~500mg，静脉注射。若血浆纤维蛋白原低于1g/L，而出血严重，则可静脉注射纤维蛋白原1~1.5g或输血浆。溶栓药物的禁忌症在以下情况，不宜或禁用溶栓剂：①胃肠道或泌尿道出血史者，如溃疡病、食道静脉曲张破裂、溃疡性结肠炎。②颅内病变、创伤、肿瘤、血管病变。③外科手术后7~10天以内。④骨折。⑤大面积皮肤移植、烧伤未愈合者。⑥心肺复苏时。⑦妊娠期。⑧感染性血栓形成、细菌性心内膜炎。⑨新近形成的结核空洞。⑩高龄者慎用，70岁以上一般勿用。心血管时空(gh_464e60f0b3cf)　
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目前治疗肺栓塞最新的溶栓药是什么药
共1位网友提供帮助
会员9227266 12:33:09
目前经美国FDA批准用于急性肺栓塞（PE）患者的溶栓剂有3种：链激酶、尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）．对于这3种溶栓剂、尚没有研究证实哪一种的疗效更佳．美国胸科医师学会（ACCP）指南建议用输注时间最短的溶栓剂（当前为rt-PA）治疗．有报告提示、在PE症状发生48小时内、溶栓治疗可能提供最大益处、而增强的血栓溶解可能在给药后2周内出现．急性PE溶栓治疗的死亡率 迄今为止、仅11项随机对照研究比较了溶栓治疗与常规普通肝素治疗急性PE的效果．这些研究共有800例患者．Konstantanides等在2002年发表的文章是最新的一篇比较溶栓治疗与单用肝素治疗的随机研究．从那时至今、有一项荟萃分析和一项系统回顾旨在结合各种随机试验的资料、试图得出更有力度的死亡率统计数据． 非选择PE患者死亡率 这篇荟萃分析包括11项随机对照研究、随访时间从72小时至30天（或院内）．在这些未选择的PE患者中、汇总的资料提示在生存方面没有统计学显著差异、溶栓组死亡率是4．3%、肝素组为5．9%（OR为0．70)． 在未选择的患者中、溶栓组死亡15例（4．5%）、肝素组死亡16例（4．7%）、值得注意的是两组患者的随机化数和事件发生率均低．根据目前的资料、尚没有证明给予非选择PE患者溶栓治疗能减少死亡． 大面积PE患者死亡率 ACCP目前推出分级为1B水平证据的推荐、支持对血液动力学不稳定的急性PE患者用溶栓剂．迄今、只有一项溶栓治疗与单用肝素的随机试验仅纳入血液动力学不稳定的PE患者．在研究中8例患者随机接受链激酶1次注射随后肝素输注、或仅肝素输注．链激酶组4例患者在2年随访期内均生存；肝素组4例患者均在几小时内死亡．
职称：医师
专长：心血管内科、消化内科、呼吸内科
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你好，这还是需要根据具体的病情而定 的，这是相当严重的疾病，需要及时进行溶栓治疗的／
问肺栓塞怎么治疗
职称：医生会员
专长：妇产科疾病，高血压，心脑血管疾病
&&已帮助用户：8085
问题分析：你好，肺栓塞目前临床上主要的治疗方案是启动抗凝治疗，在疾病发生早期一般会使血栓消溶，但是存在相应的出血风险，比如较为危险的心脑血管部位的出血。意见建议：对于形成较久的栓子，抗凝治疗可能需要的时间较长一些，而且效果可能不佳，此外，在治疗期间，需要密切监测凝血情况，尤其是华法令等可能严重影响凝血导致出血的药物，如果患者这些指标都正常，建议继续进行抗凝治疗。如果栓塞部位不大，而且患者现在肺功能接近正常的话，也可以停止治疗，以后应该严密防止血液高凝因素，预防复发。祝健康！
问肺栓塞哪种治疗好
职称：副主任医师
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：56500
问题分析：你好，肺栓塞是由于静脉血栓脱落后引起的肺动脉堵塞，可以引起肺组织坏死，肺动脉高压，需要根据堵塞的部位和范围大小进行处理意见建议：这种情况，急性期可以考虑溶栓治疗，不是很大的血栓，可以通过保守治疗，降低肺动脉高压。利尿等方法来治疗，大血管的堵塞，保守治疗不好，需要手术治疗
问我母亲84岁，疑似肺栓塞，请问
职称：医生会员
专长：动脉硬化,冠心病,扩张型心肌病,心绞痛,心肌梗死,早搏,低血压,高脂血症,心肌缺血,冠脉综合症
&&已帮助用户：926
问题分析：你好，肺栓塞是需要做CT确诊的，您最好先确定是肺栓塞然后再溶栓治疗。意见建议：溶栓的话可以选择华法林，但是要定期监测凝血。还是建议您去正规医院心内科找专业大夫治疗，不要自己盲目用药。
问老母72岁，四年前得了肺栓塞，去医院打了一针溶栓针后...
职称：医师
专长：高血压、内科常见病
&&已帮助用户：1042
病情分析： 你好，根据你描述的情况华法林是抑制血小板凝集的药物，要定期检查凝血功能，如果没有心脑系统缺血的表现，可以改用肠溶阿司匹林100毫克，每天晚上睡前半小时一次口服意见建议：建议患者低盐低脂低糖饮食，适当的多户外活动，增加活动量，多喝白开水，多吃蔬菜水果
问下腔静脉引发肺栓塞住院溶栓抗凝治后现已出院两个月前...
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
&&已帮助用户：245428
指导意见：你好朋友。一般肺栓塞是临床上常见的疾病可以由于很多的原因引起一般是最好及时的进行处理:
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膑骨骨折做完手术后，腿部出现红肿发热症状，并且病人...
膑骨骨折做完手术后，腿部出现红肿发热症状...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：膑骨骨折做完手术后，腿部出现红肿发热症状，并且病人晚上出现低烧现象。经检查，腿部又出现静脉血栓，但是不知道低烧是什么原因引起的。曾经治疗情况和效果：以前没检查过静脉血栓，不知道这是否和骨折手术有关想得到怎样的帮助：请问低烧是什么原因引起的？静脉血栓有什么好的快的治疗办法？
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：其他
&&已帮助用户：32922
问题分析： 您好，一般骨折的处理都是固定，保养，服用促进骨质生长的药物。意见建议：一定要及时处理骨折，避免骨头的断端刺伤体内的其他组织，引发不必要的感染
职称：医生会员
专长：外科相关疾病
&&已帮助用户：104917
问题分析： 深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。血栓形成大都发生于制动状态（尤其是骨科大手术）。致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。
可以通过溶栓治疗，但不推荐。
推荐使用抗凝治疗，只要病人没有出血倾向或凝血功能方面的问题，一般首选抗凝治疗。抗凝治疗的作用在于防止血栓继续蔓延或形成新的血栓，给侧枝循环的开放缓解症状争取条意见建议：深静脉血栓的护理
　　1急性期嘱患者卧床休息，并抬高患肢15 °～30 °，以利于下肢静脉回流，减轻水肿。 　　2尽可能采用患肢远端浅静脉给药，使药物直接达到血栓部位，增加局部的药物浓度（一般患肢只作为溶栓药物给药途径，不作其他药物输入）。 　　3严禁按摩、推拿患肢，保持大便通畅，避免用力大便，以免造成腹压突然增高致血栓脱落。 　　4避免碰撞患肢，翻身时动作不宜过大。 　　5给予高维生素、高蛋白、低脂饮食，忌食辛甘肥厚之品，以免增加血液黏度，加重病情。 　　6每班测量大腿周径，密切观察患肢周径及皮肤颜色、温度变化。 　
职称：医生会员
专长：妇产科
&&已帮助用户：82573
指导意见：您好，一般骨折的处理都是固定，保养，服用促进骨质生长的药物。一定要及时处理骨折，避免骨头的断端刺伤体内的其他组织，引发不必要的感染
问高位截瘫病人高热不退的主要原因..
专长：生殖孕育、人流、宫颈糜烂
&&已帮助用户：220664
由截瘫并发症引起具体有肺部感染尿路感染褥疮手术切口感染等.你现在是肺炎当抗炎祛痰高位截瘫引起肋间肌膈肌瘫痪会引起呼吸困难缺氧肺炎加重缺氧故严重缺氧需气管切开通气.
问受伤后持续发低烧
职称：医生会员
专长：体检
&&已帮助用户：401
问题分析：外伤手术后一般会出现短暂的发热症状，因为手术创伤后机体内产生坏死组织吸收热，但是时间一般不会太长；若是手术后出现长时间低热并且用一般药物不能控制，应该考虑是体内异物（比如钢板或者钢钉）引起的物理性炎症。意见建议：建议你到医院就诊，找明原因，再治疗，也可以小剂量使用激素治疗试一试（地塞米松类的）
问走路拌倒，造成膑骨骨折
职称：医师
专长：关节脱位,踝关节扭伤,开放性手外伤,腰腿痛
&&已帮助用户：395
问题分析：根据你的描述，膑骨骨折没有明显的移位，骨痂生长很好，这样一般外固定一个半月后，可以下地活动。意见建议：建议，下地活动之前，一定拍片，看看骨折愈合情况，如果恢复了，可以拆除外固定，下地扶拐活动逐步进行功能锻炼。谢谢！
问宝宝几天前摔伤小腿骨折今天有点低烧
职称：医师
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：600
问题分析：你的情况应该是吸收热吧，让宝宝吃点消炎退烧药，如果说体温增高就去医院，意见建议：注意石膏部位的皮肤的变化，温度，增加营养，体温不退就去医院看
问78岁男性老人股骨闭合性骨折后高热三周后昏睡不醒，至...
职称：医生会员
专长：高血压，肾病，肝病，皮肤病，性病，美白祛斑除皱，中医，养生，食疗。
&&已帮助用户：105384
病情分析： 这个一般是造成了血栓的现像,这个人体受伤后就会造成这个有血栓形成的可能,引起脑栓塞
问膑骨骨折36天能去石膏吗
职称：医师
专长：社区医师、妇科
&&已帮助用户：120017
这个建议最好是积极去医院拍片细查一下愈合的情况再考虑是否可以拆除
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您好，您的这种情况为腰椎的退行性改变，需要减少腰部活动
好，建议避免颈部受凉、长时间低头，平时要有正确的坐姿
上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起，可同时引起躯体两侧
膝盖疼痛是每一个人都会遇到这样的情况，尤其是对于一些老年人，
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来源：好医生网站
&&&&&&&&&&&&& 山东大学附属省立医院血管外科& 辛绍伟 马学萍 张蕾 刘蓓&&&
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下肢静脉血栓治疗一般医院采用置滤器预防肺栓塞,有的采用手术取栓治疗,但是滤器本身不治疗静脉血栓,只是预防肺栓塞,置入滤器后需要终身服用华法林等抗凝药,一旦有外伤...
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问题分析：您好这个手术是很难的少了十万应该下不来吧至少我是这样认为的这个手术很难而且很危险所以这个要去尽量大的医院
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