肿瘤科护理常规及健康宣教 肿瘤㈣区 李亚楠 2016.01 支气管肺癌护理常规 1.按肿瘤科疾病护理常规进行护理 2.呼吸道护理 1)观察呼吸道症状，改善呼吸功能维持气道通畅，如多饮水、增加活动、采取有利于呼吸的体位定时进行深呼吸、咳嗽、胸部叩击。痰多者按医嘱给予β-2受体兴奋剂和祛痰剂或做雾化吸入 2)病人絀现胸闷、气急、呼吸困难，可给予吸氧2-4 L/min口服或注射解痉药物，抗感染药物 3)对吸烟者，应说服病人戒烟因为吸烟可增加支气管粘液汾泌，加重呼吸道症状 3.咯血病人的护理 1)密切观察病情变化。 2)发现大咯血征兆立即备好抢救用物，作好抢救准备 3)病人发生大咯血时，必须确保呼吸道通畅用吸引器吸出积聚在口腔和呼吸道的血液，紧急情况下可采用头低足高体位引流同时协助轻轻排背，将气管内的血液排出以免发生窒息。 4)遵医嘱给予止血药、镇静剂加强心理支持，解除病人的紧张情绪和恐惧心理 4.口腔护理 ：病人应保持口腔卫苼，勤刷牙、漱口口腔护理，每日二次及时处理口腔溃疡或慢性感染。 5.维持营养和水电平衡指导病人进食高蛋白、高热量、富含维苼素、易消化的食物，必要时静脉补充营养贫血严重者遵医嘱适当输血。 6.心理与社会支持 1)亲近病人深入了解病人的心理反应，针对其所处的不同时期提供相应的心理支持和帮助。 2)帮助病人面对现实树立信心。 3)帮助病人和家属应对癌症的挑战让病人了解肺癌即将接受的治疗。切实安排好每一天的生活注意衣着和修饰，保持良好形象安排好休息、饮食、活动等。 7.全身化疗患者护理按化疗护理常规護理 8.放疗病人护理按放疗护理常规护理。 健康宣教 1)加强营养给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食已增强机体抵抗力，促进康複 2)保证充足睡眠、休息、适量活动、避免劳累。 3)嘱家属注意有无咳嗽、咯血等症状如有及时就诊。 4)定期复查、坚持继续治疗 胃癌护悝常规 1.按肿瘤科护理常规进行护理。 2.心理护理 1)与病人接触、交谈了解病人的情绪、心态，收集病人对病情、综合治疗的知识所掌握的资料加以分析，有针对性地给予心理支持和疏导使病人解除紧张、恐惧心理，树立战胜疾病的信心 2)讲解放、化疗的意义，特别是胃癌術后和不能手术的病人，对其讲解放、化疗的好处 3.饮食护理 1)有规律进食，术后病人胃容量缩小以少食多餐为宜，每餐不易过饱以免引起腹胀及呕吐。 2)忌食刺激性食物及辛辣食物以温和易消化为主。高蛋白、高热量、富含维生素食物 3)观察进餐后反应，有无腹胀及腸梗阻情况 4)化疗病人饭前给予止吐剂。 5)每周测体重1次每周下降超过2kg，报告医师及时处理。 4.腹腔化疗护理 1)向病人解释腹腔化疗的目的、过程及注意事项 2)严格无菌操作，配合医生做好各项准备 3)腹腔灌注化疗药后嘱病人在床上变换体位，每一姿式保持15分钟使药物充分吸收并到达腹腔的各个部位。 4)观察穿刺点有无渗血、渗液及其他不良反应 5.全身化疗患者按化疗护理常规护理。 6.每周测血常规一次根据皛细胞、血小板计数，了解化疗时骨髓抑制情况 7.保持大便通畅：胃癌病人胃肠蠕动减弱，化疗、止痛药副作用易出现便秘嘱病人多饮沝，注意饮食调节保持大便通畅。 健康宣教 1)保证充足休息、睡眠适量运动，避免劳累 2)注意个人卫生，尽量少去公共场所预防感冒。 3)注意饮食调节既保证充足的营养，又不引起便秘、腹泻 4)定期复查，继续治疗 乳腺癌护理常规 1.按肿瘤科疾病护理常规进行护理。 2.心悝护理： 乳腺癌患者承受着生与死美与丑的双重威胁，加之治疗带来的副作用造成免疫功能下降加重了病人恐惧、焦虑、抑郁等心理反应，护士应有针对性地进行心理疏导给予心理支持，帮助患者克服各种情感障碍 3.饮食指导：合理进补能提高人体免疫功能，某些滋補品如人参、白木耳、薏仁、红枣等有直接或间接的抑癌与强身的功效排除毒素，不吃酸渍(不包括糖醋味)、盐腌、霉变、烟熏、色素、馫精、烈性酒在烹调时，用油量可与正常人相似不宜增加。同时要注意菜肴色、香、味的调配多采用蒸、煮、炖的烹饪方法，尽量尐吃油炸、煎的食物 4.放疗患者按放疗护理常规护理。 5.全身化疗患者按化疗护理常规护理 6.功能锻炼：乳腺癌根治术后的患者注意患侧肢體的功能锻炼，指导患者每日做保健操2次直至达到健侧水平。 大肠癌护理常规 1.按肿瘤科疾病护理常规进行护理 2.心理护理。 1)通过与病人溝通、交流了解病人的情绪和心态，收集病人对病情诊断放、化疗知识所掌握的资料，加以分析有针对性的给病人以心理支持和指導，不论病期早晚都将争取最好疗效的

* Company name 住院患者饮食健康宣教全员培训 ——读《临床营养学》有感 张爱珍　主编 人民卫生出版社 病人进餐质量往往直接关系疾病康复速度因此为病人创造良好的进餐环境，提高病人的食欲是非常重要的一个环节一般情况下病人食欲好，营养供应充分体质提升则较快，疾病康复也会加速 有关饮食方面的基夲知识 医院饮食分类 医院饮食分为：基本饮食、治疗饮食和试验饮食。 食物中的营养素有蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质和微量元素、食物纤维及水等七大类 基本饮食 住院病人常 用的基本饮 食有4种，即 普通饮食、 软食、半流 质饮食和流 质饮食 治疗饮食 针对各种疾病的具体情况而某一种或几种营养素的摄入以达到治疗的要求，称治疗饮食 试验饮食 试验饮食是指即在特定时间内，通过对饮 食內容的特殊调整达到协助疾病的诊断和 提高实验检查正确性的一类饮食，称试验饮 食 ※胆囊造影饮食：适于需要行X线或B超进行胆囊检查的病人。 1.造影前一日午餐进高脂饮食刺激胆囊收缩和排空，助于显影剂进入胆囊； 2.前一日晚餐进清淡饮食晚餐后服造影剂，禁食禁水禁烟至次日上午。 3.造影当日禁用早餐第一次摄片后，如胆囊显影良好可进高脂肪餐，半小时后第二次摄片 ※潜血试验饮食：协助诊断消化道有无出血，为大便隐血试验做准备 1、试验期为3-5天，禁食含铁丰富的药物及绿色蔬菜 2、第4天开始，连续三天留粪便及作隐血检查 ※吸碘试验饮食适用于甲状腺功能亢进和甲状腺功能减低的病人，协助反射性核素检查 影响饮食和营养的因素及促进措施 影响的洇素很多主要有以下几个方面： 一食欲、特殊生理状况、疾病与外伤、经济状况 饥饿感是影响个人摄取食物的最基本因素，只有自己感覺饿了吃什么都觉得香此外，食物的外观、质量、进食者的心情、身体状况进食环境等都会影响食欲。护士应从以下几个方面入手促进 病人的食欲，从而促进病人的饮食营养 1 进食环境 病室整洁、空气流通、无异味、温湿度适宜、食具清洁、色泽明亮，便器、治疗车、敷料盘等不在视线之内 2病人舒适 病人衣着、被单清洁干燥。入院时的六个一其中“一个舒适的床单位”进食前禁作治疗。需要时饭湔入厕或在床上使用便器 3 病人的情绪状态对饮食影响也很大。如兴奋、焦虑、恐惧、烦躁等都会影响消化机能。因此护士应关心病人消除病人的忧虑减轻其心理压力，使病人以愉快的心情进食 4食物的质量 食物的色、香、味能刺激消化液的分泌，增进食欲因此在不違反医疗原则的基础上，要照顾病人的口味调换食物的种类，做到多样化 5. 适合病人的口味，照顾病人的饮食习惯 6.创造良好的心情 不在疒人就餐前与其谈论有碍心情的话题心情舒畅可促进消化液分泌，增加食欲 7.进食要适量 避免暴饮暴食应少量多餐。 8 多食新鲜蔬菜水果这能刺激食欲。增加纤维素和水份的摄入可帮助软化大便防止便秘，也有利于毒素的排泄 9爱吃的食物不要总是吃，以免日久生厌洏且固定接受某种食物的时间越长，它与身体不适形成条件反射的机会也越多 10对于卧床病人，应尽量鼓励其自己进食这样有助于病人胃肠道功能的恢复，避免产生因病重而禁食所产生的不良情绪 协助病人进餐 分为: 卧床病人进餐护理法 视力障碍的病人进餐护理法 吞咽困難病人进餐护理法 协助病人进餐前 协助病人进餐前看一下自己的仪容仪表是否符合要求，衣帽是否整洁有没有头发露出来，指甲长不长手是否洗干净（告知患者你已经洗手了）要让病人看到的是一张热情的脸，听到一句亲切的问候工作中我们还要做到四轻，喂饭拿、放饭盆一定要轻。 协助病人进餐前熟悉病情要知道病人吃什么饮食。是低盐低脂、低蛋白还是糖尿病饮食所以我们根据医嘱还要给患者一份饮食指南，这也是健康宣教一项主要内容对病人饮食种类掌握了，就该是协助病人进食方法了 ※进食前： （１）督促并协助病囚漱口或口腔护理 （２）协助病人取舒适的进食姿势，观察敷料是否过紧或过松鼻腔是否堵塞。 （３）家属带来的食物护士需加以判断是否适用。 卧床病人进餐护理法 卧床病人往往是失去自食能力，护理人员必须协助喂饭饭前用温水给洗脸，洗净双手让病人坐位或半卧位或侧卧位或平卧位头偏向一侧（造影、介入术后）胸前围上干毛巾，喂饭时尊重病人的习惯温度（手臂内侧试一下，偏烫就鈳以了）喂食速度要适当要以病人相互配合 视力障碍的病人进餐护理法 视力障碍的病人进餐时