怀孕五个月肚子疼有生理性腹痛和病理性腹痛两种情况
1.生理性腹痛，在怀孕4个月左右时子宫增大，同时子宫圆韧带被牵拉很多准妈妈都会感觉有些腹痛。这种疼痛部位多位于下腹部子宫一侧或双侧，呈牵涉痛、钝痛或隐痛走较遠的路或者变换体位时，疼痛会变得更明显准妈妈不用担心，多卧床休息就可缓解；在孕中期行房事时过于用力也会引起孕妈妈腹痛。
2.病理性腹痛妊娠中期，宝宝逐渐长大准妈妈腹腔内压力也随之升高。如果准妈妈的食管裂孔增宽可能会出现食管裂孔疝，因而腹痛所以建议准妈妈：少食多餐，少吃太甜、太辣、太粘的食物；饭后不宜平卧在床上、也不要躺得太低尽量少弯腰以减轻胃部返酸；保持大便通畅。如果发现有胃部返流症状可设法将上半身抬高20°左右。

一般来说在孕早期肚子隐隐作痛是常见的现象，在经过医师检查确定没有其它异常，这种肚子痛通常并不需要特别治疗因为这种肚子痛，往往是由于子宫因怀孕而变大其韧带受拉扯所致。
女性在怀孕初期出现肚子痛一般是因为子宮增大同时子宫圆韧带被牵拉。这种疼痛多位于下腹部子宫一侧或双侧，呈牵涉痛、钝痛或隐痛走远路或变换体位时，疼痛会更明顯这种情况多卧床休息就可缓解。但是如果腹痛很严重或者发生了异常情况一定要及时进行检查。
孕早期肚子痛的其他病理原因：
1.宫外孕：宫外孕典型症状可归纳为三大症状停经、腹痛、阴道出血。所以提醒广大孕妈妈一定要及时进行检查
2.卵巢肿瘤：怀孕期间，因卵巢肿瘤而导致的并发症也较常见如果怀孕时发现有卵巢瘤，一旦有绞痛、腹部不适、腹部异常膨大、腹水等发生时必须尽快就医。
3.孓宫肌瘤：子宫肌瘤可能在怀孕期间长大对怀孕的影响包括肌瘤变性坏死、肌瘤扭转及直接干扰胎儿发育或阻碍生产等。这种疼痛通常來得突然且痛点固定不动，属于局部疼痛
4.流产：如果发现怀孕初期小腹疼痛并伴有出血，一定要提高警惕防止发生先兆流产。