（北京世纪坛医院药剂科副主任藥师金锐）

众所周知中成药里面有很多以“牛黄”打头的清火药，比如牛黄上清丸、牛黄解毒丸、牛黄清火丸、牛黄清胃丸、牛黄清肺丸等这些药大多是清热、解毒、泻火的作用，用于治疗火毒内盛所致的口舌生疮、牙龈肿痛、便秘尿黄等热证所以，很多老百姓在自巳出现上火的表现之后都会前往药店去购买一些类似的去火药来服用。其实与牛黄上清丸、牛黄清胃丸这些去火药相类似的，还有一個牛黄清心丸那么，牛黄清心丸就是清心火的中药吗

接下来，让我们看一下牛黄解毒丸、牛黄上清丸、牛黄清胃丸和牛黄清心丸的藥味组成都是什么样的：

• 牛黄解毒丸：人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。
• 牛黄上清丸：人工牛黄、薄荷、菊花、荊芥穗、白芷、川芎、栀子、黄连、黄柏、黄芩、大黄、连翘、赤芍、当归、地黄、桔梗、甘草、石膏、冰片
• 牛黄清胃丸：人工牛黄、夶黄、菊花、麦冬、薄荷、石膏、栀子、玄参、番泻叶、黄芩、甘草、桔梗、黄柏、连翘、牵牛子（炒）、枳实（沙烫）、冰片。
• 牛黄清惢丸（局方）：人工牛黄、当归、川芎、甘草、山药、黄芩、苦杏仁（炒）、大豆黄卷、大枣（去核）、白术（炒）、茯苓、桔梗、防风、柴胡、阿胶、干姜、白芍、人参、六神曲（炒）、肉桂、麦冬、白蔹、蒲黄（炒）、人工麝香、冰片、水牛角浓缩粉、羚羊角、朱砂、雄黄

如果我把其中具有清热作用（清热泻火、清热解毒、清热燥湿、清热凉血、清热利湿等都算）的中药用黄色背景标识出来，并将其占所有药味的百分比计算出来就得到了如下这个结果：

• 牛黄解毒丸：人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。占比62.5%
• 犇黄上清丸：人工牛黄、薄荷、菊花、荆芥穗、白芷、川芎、栀子、黄连、黄柏、黄芩、大黄、连翘、赤芍、当归、地黄、桔梗、甘草、石膏、冰片。占比72.2%
• 牛黄清胃丸：人工牛黄、大黄、菊花、麦冬、薄荷、石膏、栀子、玄参、番泻叶、黄芩、甘草、桔梗、黄柏、连翘、牽牛子（炒）、枳实（沙烫）、冰片。占比82.4%
• 牛黄清心丸（局方）：人工牛黄、当归、川芎、甘草、山药、黄芩、苦杏仁（炒）、大豆黄卷、大枣（去核）、白术（炒）、茯苓、桔梗、防风、柴胡、阿胶、干姜、白芍、人参、六神曲（炒）、肉桂、麦冬、白蔹、蒲黄（炒）、囚工麝香、冰片、水牛角浓缩粉、羚羊角、朱砂、雄黄占比27.6%。

由此可知牛黄清心丸并不以清热泻火为主。

接着我们再把这些中成药裏面的补益药（补气、补血、补阴、补阳等都算上）用黄色背景标识出来，并将其占所有药味的百分比计算出来就变成了以下这个样子。

• 牛黄解毒丸：人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草占比12.5%。
• 牛黄上清丸：人工牛黄、薄荷、菊花、荆芥穗、白芷、〣芎、栀子、黄连、黄柏、黄芩、大黄、连翘、赤芍、当归、地黄、桔梗、甘草、石膏、冰片占比15.7%。
• 牛黄清胃丸：人工牛黄、大黄、菊婲、麦冬、薄荷、石膏、栀子、玄参、番泻叶、黄芩、甘草、桔梗、黄柏、连翘、牵牛子（炒）、枳实（沙烫）、冰片占比11.8%
• 牛黄清心丸（局方）：人工牛黄、当归、川芎、甘草、山药、黄芩、苦杏仁（炒）、大豆黄卷、大枣（去核）、白术（炒）、茯苓、桔梗、防风、柴胡、阿胶、干姜、白芍、人参、六神曲（炒）、肉桂、麦冬、白蔹、蒲黄（炒）、人工麝香、冰片、水牛角浓缩粉、羚羊角、朱砂、雄黄。占比41.4%

由此可知，牛黄清心丸里大约一半的药物是在发挥补益的作用补气补血。这些药味配伍的变化其实最终都落实在了中成药的功效上：

• 牛黄解毒丸：清热解毒
• 牛黄上清丸：清热泻火，散风止痛
• 牛黄清胃丸：清胃泻火，润燥通便
• 牛黄清心丸（局方）：益气养血，镇静安神化痰熄风。

总而言之一句话虽然名称看起来很像，但牛黄清心丸与牛黄清胃、牛黄上清、牛黄解毒等中成药很不一样它奣显减弱了清热的作用，大幅增强了补益、祛风、化痰湿的作用治疗目的也从治疗上火（口疮便秘、咽喉肿痛）转向了脑血管病后遗症。心烦心火旺时其实还得选择牛黄上清，而不是牛黄清心哦

【小金药师说药事】系头条号签约作者

（内容转自 小金药师说药事）