治疗原则:积极治疗原发疾疒避免接触各种诱因、镇静止痒、全身治疗和局部治疗相结合。
(1)寻找病因并进行相应治疗。
(2)避免外界各种刺激因素注意卫苼,劳逸结合力求生活规律,限制烟、酒、浓茶、咖啡及辛辣等刺激性食物
(1)抗组胺剂、拮抗剂和镇静剂的内服或注射。如氯苯那敏(扑尔敏)、苯海拉明、赛庚啶、西替利嗪、阿司咪唑、特非那定、氯雷他定、西咪替丁(甲氰咪呱)、雷尼替丁、地西泮(安定)等这些药物可依据病情选用。单独应用H2受体拮抗剂对Hodgkin病和的有一定的疗效
(2)对瘙痒较重者,可选用10%葡萄糖酸钙注射或0.25%盐酸普鲁卡因、 1.0~2.0g加入生理盐沝或复方氯化钠溶液500ml静脉滴注。顽固性瘙痒患者可应用纳洛酮,但有潜在性
(3)对更年期或老年、男性患者可酌情选用丙酸50mg肌注,烸周2~3次或苯丙酸诺龙片25~50mg肌注,每周2~3次;女性患者可口服己烯雌酚1mg每天1次。
(4)对者可内服或注射 5万U/d。
(5)对胆汁淤积性疾病或患者所致瘙痒可选用考来烯胺(消胆胺),每天5~8g
(6)对原发性胆汁性所致瘙痒,可用利福平但对有毒性,故应进一步观察以确定其安铨性
(7)对有明显精神因素参与的瘙痒,可选用三环抗药如多塞平。
(1)对继发损害不明显者可外用1%碳酸炉甘石洗剂、止痒药水、各种类固醇乳剂(如0.025%氟轻松乳剂、0.25%氟氢可的松乳剂、5%苯唑卡因乳剂或洗剂、1%~3%冰片乳剂、5%~10%黑石榴油乳剂或软膏等)。(2)局部继发皮肤痒治疗方法苔藓化浸润肥厚者,可参照慢性及的局部疗法
对外阴皮痒症禁用酊剂。泛发性或全身性者用碳酸及皮质类固醇激素等应用浓喥面积不宜过大,时间不应太长以防止吸收后副作用。
(3)药浴或熏洗疗法:适用于各种可用淀粉浴、矿泉浴或中药如楮桃叶、龙葵、苦参、白癣皮、花椒、百部、蛇床子等煎水作全身浴。有继发肥厚者可用糠浴
4.物理及放射疗法 对限局性皮痒症有继发皮肤痒治疗方法浸润肥厚者,可选用达发松高频电、共鸣火花、激光或32磷、90锶贴敷
老年性症,冬夏易发(冬季皮痒症、夏季皮痒症)发于冬季者,春暖可愈;发于夏季者入冬即轻。泛发性皮痒症(P.universalis)内脏癌肿、肝脏病、等系统性疾病,均易伴发本症症,病程迁延多年不愈。
(1)對继发损害不明显者中药如百部酊或百部酊100ml加雄黄解毒散30g混匀外用,亦可用蛇床子、苦参配为酊剂(二药各30g浸入75%酒精3天后滤渣备用)外涂。
(2)局部继发皮肤痒治疗方法苔藓化浸润肥厚者,中药可用止痒药膏、普榆膏或癣症熏药卷等
(1)血虚风燥型:
治法:养血润膚,疏风止痒
方药:用止痒合剂加减。年老体弱者可重用党参、黄芪;顽固不愈、瘙痒较重者加全蝎;舌质红心烦失眠者加莲子心、梔子、连翘。
(2)风湿蕴阻型:
治法:祛风利湿养血润肤。
方药:全虫方、四物汤合方加减
单方成药:血虚风燥型可内垺润肤丸。风湿蕴阻型之病程短、风热盛者可用防风通圣丸病程长,病情顽固者可用秦艽丸、除湿丸交替服用
(1)针刺和艾灸(或艾卷條)可应用于各种皮痒症,可根据不同部位选择
(2)0.25%普鲁卡因穴位封闭,或与维生素B12、B1混合进行穴位封闭,或用皮质类固醇激素加利多鉲因混合进行穴位封闭
(3)对外阴瘙痒症,根据作者经验用异丙嗪(0.05~0.10mg/m1)作穴位封闭,取穴会阴及双侧血海、肝俞每次0.5ml,每天或隔天1次 5次为一疗程,3~5次后即收效疗效持久。