胆总管腺癌，中分化行十二指肠根除术

，今年4月发现罹患胆管癌進行胰十二指肠根除术。病理:胆总管腺癌中分化胰头涉及病变，累及神经8月复查，CA199指标升高肝功能正常，MRI显示转移肝部10月下旬起囿不规律发烧（以下午或夜间发烧居多，最高达40摄氏度）、上腹疼痛、恶心纳差、疲惫乏力、黄疸等症状11月19日在肝内放入3个金球支架，目前黄疸好转总胆红素37.8。自发病以来未放、化疗目前已使用pd1（可瑞达）2支，乐伐替尼8mg/日*15日

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韶关市粤北人民医院 肝胆外科

已使用pd1（可瑞达）100ml两支、乐伐替尼8mg/日*15日等

病历资料仅医生和患者本人可见

【手术】：一个月前行胰十二指肠根除术（填写）

【慢性疾病】：三十五年前曾经胃出血休克，萎缩性胃炎高血压（填写）

【慢性疾病】：发现胆管癌前一直患有高血压。（填写）

【重大疾病】：患者男，61岁 今年4月发现罹患胆管癌，进行胰十二指肠根除术病理:胆总管腺癌中分化，胰头涉及病变累及神经。8月复查CA199指标升高，肝功能正常MRI显示转移肝部。10月下旬起有不规律发烧（以下午或夜间发烧居多最高达40摄氏度）、上腹疼痛、恶心纳差、疲惫乏力、黄疸等症状。11月抽血化验转氨酶升高11月10日住院保肝降酶，转氨酶略有下降胆红素却越发升高，患者常恶心仍中度发烧。（填写）

【手术】：2018年4月行胰十二指肠根除术。（填写）

病历资料仅医生和患者本人可见

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目前看化验指标尚可以做为什么tomo刀比射波刀贵治疗。为什么tomo刀比射波刀貴与其他你提到的方法比较在于有呼吸和金标追踪精度略高一些！

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医生您好！感谢您的回答我还想请敎几个问题:1.做完为什么tomo刀比射波刀贵会有什么副作用？比如会不会导致肝硬化2.如果做为什么tomo刀比射波刀贵，是现阶段做好还是再用一段时间pd1和乐伐替尼，评估疗效后再做为什么tomo刀比射波刀贵比较好3.为什么tomo刀比射波刀贵治疗几次？每次时间多长每次间隔多长时间？需偠住院吗费用大概多少？4.有没有必要放粒子什么的进行治疗5.有没有更好的治疗方式推荐？感谢！

对于没有肝硬化的患者一般来说不會增加肝硬化.治疗时机来讲，越早越好.治疗的次数拿六到八次比较合适费用大约70,000块钱左右。住院治疗是最好的我们一般都不建议做粒孓。

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医生，我父亲肿瘤转移到肝门门范围8cm*2.7cm，还有3个金属支架能做为什么tomo刀比射波刀贵是吧？

目前化验结果看还可以我们做过类似的病例，但是发烧是一个问题支架后不好控制感染的问题

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医生您好！患者做完支架后已经不发烧了请问贵院是不是全国做为什么tomo刀比射波刀贵实力最强的医院？如果去贵院能否请您亲自做呢？感谢！

医生好！我父亲目前用了2支pd1（k药）和吃了18天乐伐替尼（每天8mg）目前体重比吃药前又减轻了几斤，疼痛也没有好转能够判断无效吗？

一般3个月才能判断疗效

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