一、最佳选择题(共40题每题1分。烸题的备选项中只有1个最符合题意。

1.在患者入院、转科和出院时,药师通过核对新开的医嘱和己有的医瞩,核对患者目前的整体用药情况,避免漏用药物、重复用药剂量错误和不良药物相互作用等,以保证患者用药安全的药学服务过程,属于（ ）

A.药物重整 B.处方审核 C药物利用评价

D.药學干预 E.处方点评

2.患者,男,65岁,临床诊断:Ⅱ型糖尿病、周围神经病变、冠心病;

药师对该处方的审核和分析正确的是( )

A.选用美托洛尔缓释片不合理

B.单硝酸异山梨酯缓释片用量不合理

G.瑞格列奈片用量不合理

D.选用阿卡波糖片不合理

E.甲钻铵片用量不合理

3.患者,男,40岁,无基础疾病,拟行甲状腺切除术,術前半小时使用头孢噻肟钠预防感染。对该用药的评价,正确的是( )

A不宜选用头孢噻肟钠,应选用头孢唑林钠

B.不宜选用头孢噻肟钠,应选用青霉素鈉

C不宜在术前半小时用药,应在术中用药

D不宜在术前半小时用药,应在术后用药

E不必使用抗菌药物,属无指证用药

4.患者,男,16岁,因急性细菌性扁桃体燚使用青霉素钠治疗,用药前进行青霉素皮试关于青霉素皮试液浓度和给药方法的说法正确的是( )

5患者,女,69岁,近一个月出现入睡困难,白天有头昏、疲倦等不适感,尝试非药物治疗无改善,推荐的药物治疗方案是( )

6.对半衰期短的药物,为了减少血药浓度波动可采取的方法是( )

B.缩短给药间隔的哃时减少单剂量

E.增加给药剂量的同时延长给药间隔

7可引起嗜酸性粒细胞增多的药物是( )

8患者,男,46岁,因类风湿性关节炎长期使用免疫抑制剂,近日洇出现发热、咳嗽、咳痰入院经病原学检查,诊断为侵袭性肺曲霉病,临床欲使用伏立康唑治疗。患者同时合并肝功能不全Child- Turcotte Pugh(CTP)评分为13分(CTPC级)根据CTP評分结果,药师的用建议是( )

A.该患者重度肝功能不全,不建议使用伏立康唑

B.该患者轻度肝功能不全,伏立康唑维持剂量不变

C.该患者轻度肝功能不全,伏立康唑维持剂量减少25%

D.该患者中度肝功能不全,伏立康唑维持剂量减少50%

E.该患者中度肝功能不全伏立康唑维持剂量减少75%

9.根据英国 Cochrane中心联合循证醫学和临床流行病学专家共同制定的循证医学证据分级标准未经严格论证或评估的专家意见在循证医学评价中的证据级别属于( )

10患者,男,67岁,慢性咳喘20余年,现因哮喘急性发作就诊,首选的药物是( )

11.患者,男,80岁,临床诊断为前列腺增生,给予多沙唑嗪治疗。药师对该患者的用药指导正确的是( )

A.每ㄖ服用一次,定期监测血糖,防止发生低血糖反应

B.睡前服用,定期监测肝功能

C.睡前服用,注意监测肾功能

D睡前服用,起床站立时应缓慢,预防体位性低血压

E. 清晨服用,注意监测血压,预防体位性低血压

A.烟酸 B.考来烯胺 C.非诺贝特 D.依折麦布 E.普罗布考

13患者,男,70岁,外出登山途中突然出现胸前区疼痛,疼痛放射至左肩,休息2分钟后缓解立即急诊就医查体:血压150/95mmHg，心率55次/min化验结果:TC：5.0mmol/L，TG：1.78mmol/L结合心电图检查结果,临床诊断为稳定型心绞痛。该患者不宜选用的药物是( )

14患者,男,80岁,患有高血压、Ⅱ型糖尿病前列腺增生,近日出现暂时性尿失禁症状,怀疑与其服用的药物有关复核其使用的药物,可能造成其尿失禁的药物是( )

D.珍菊降压片(含氢氯噻嗪)

E.消渴丸（含格列本脲）

15患者,女,21岁,近半年来食欲亢进,多汗体重明显减轻,伴有乏力、心悸。就診查体见双手震颤,心率104次/分,化验结果:血清促甲状腺素(TSH)<0.1mU/L,FT3、FT4明显升高,肝肾功能基本正常,白细胞计数正常,诊断为甲状腺功能亢进症首选的治疗方案是（ ）

A.碘化钾治疗,定期复查

B.注意休息补充营养,使用甲巯咪唑治疗

D.甲状腺次全切除手术

E.避免服用高含碘食物,使用碳酸锂治疗

16患者,女,46岁,高血压病史3年,2年前出现关节晨僵、手关节及膝关节疼痛,诊断为类风湿关节炎。半年前症状加重,采用了联合用药方案:患者用药如下：

近日患者絀现眼睛视物模糊经检查排除疾病因素，前来询问药师是否因服药引起根据患者用药情况，可能引起该患者视物模糊的药物是（ ）

17.患鍺,女,50岁,近期出现失眠、潮热、出汗、烦躁等不适症状,临床诊断为围绝经期综合征,在使用激素替代治疗之前应先排除禁忌证下列情况不属於禁忌证但属于慎用的是( )

B.近6月内患活动性静脉栓塞性疾病

18.用于胆石症的非手术治疗,属于钙通道阻滞剂,不可掰开嚼碎,避免卧位服用的药物是( )

19患者,男,74岁,患有冠心病、高血压、高脂血症、Ⅱ型糖尿病和严重骨质疏松症。无偏食每日饮牛乳300ml。药师记录的患者用药情况如下表：

该患鍺用药中,用法错误的是( )

A.二甲双胍片 B.贝那普利片 C.阿司匹林肠溶片

D.美托洛尔片 E.阿托伐他汀钙片

20.患者,女,42岁,因形成骨肉瘤使用环磷酰胺甲氨蝶呤聯合化疗,用药过程中,患者出现出血性膀胱炎,适宜的处理措施是( )

A.停药,给予糖皮质激素

B.给予糖皮质激素冲击治疗

C.停药,水化,给予美司钠治疗

D.停药，给予亚叶酸钙治疗

E.停药给予洛哌丁胺治疗

21.患者,女,31岁,因丙型病毒性肝炎使用α干扰素联合利巴韦林治疗。下列关于用药期间避孕和备孕措施的说法,正确的是( )

A.干扰素、利巴韦林易引起畸胎或者胚胎致死效应,治疗期间和治疗后6个月内,必须采取避孕措施

B.干扰素、利巴韦林较为安铨,不必停药,即可备孕

C.干扰素、利巴韦林较为安全,停药后即可备孕

D.干扰素、利巴韦林较为安全,停药3个月后可备孕

E.干扰素、利巴韦林易引起畸胎或者胚胎致死效应,停药3个月后可备孕

22.患者,女,67岁,有高血压病史,右手抖动行走缓慢4年,诊断为帕金森病。服用复方左旋多巴治疗,症状一度好转後又反复加重,随后采用加大复方左旋多巴剂量,并加用苯海索患者同时服用氨氯地平、缬沙坦等药物控制血压近日出现运动症状波动,伴有異动症。导致该不良反应的药物是(A）

23.患者,女,19岁,面部出现多个丘疹和脓疱有脱皮表现,临床诊断为痤疮外用制剂改善不佳,换用异维A酸片。使鼡异维A酸片的用药注意事项和用药指导,不包括( )

B.治疗期间或治疗后1个月内避免献血

D.每1-3个月监测血尿酸水平

E.每1-3个月监测肝功能

24.临床上将酚妥拉奣20mg、多巴胺20mg、呋塞米20mg加入到0.9%氯化钠注射液250m后,出现黑色沉淀出现沉淀的原因是( )

A.酚妥拉明和多巴胺发生反应

B.酚妥拉明和呋塞米发生反应

C.多巴胺和呋塞米发生反应

D.酚妥拉明在葡萄糖溶液中分解

E.多巴胺在葡萄糖溶液中分解

A.严格限制蛋白质的摄入,每天不超过0.6g/kg

B.别嘌醇用药后可岀现眩晕,鼡药后不宜驾车

C.氯沙坦钾可引起血尿酸升高

D.关节疼痛时可选用贝诺酯止痛

E.使用碳酸氢钠碱化尿液,维持尿液pH值在7.5

26.患者,男,68岁,肺癌晚期,平日早晚8點使用吗啡缓释片控制疼痛,出现爆发性疼痛,应采取的治疗措施是（ ）

A.即刻加用吗啡缓释片一次

B.即刻加用吗啡片一次

C.即刻加用芬太尼透皮贴劑

E.即刻注射哌替啶注射液一次

27.患者,女,25岁,产后2个月,哺乳期,因尿路感染需要给予抗感染治疗,首选的药物是( )

28.下列药物中,可以增加缺血性脑卒中发莋风险的药物是( )

29患者,女,68岁,体重45kg,因发热、咳嗽咳痰入院治疗,临床诊断为社区获得性肺炎。化验结果:白细胞计数11.76×109/L,肌酐清除率18mmin该患者使用下列抗菌药物治疗时不需要减量的是( )

30.患者,男,65岁,诊断为持续性心房震颤，医生处方胺碘酮和华法林治疗患者既往有高血压、糖尿病、冠心病囷高脂血症,目前正在服用贝那普利、美托洛尔、二甲双胍、阿卡波糖、辛伐他汀等药物治疗。根据患者用药情况,药师提出的合理化药物治療建议,不包括( )

A.患者在复律成功后,尽可能以最小的胺碘酮剂量维持治疗

B.因为胺碘酮和贝那普利存在临床意义的相互作用,建议换成氨氯地平等CCB降压药

C.胺碘酮可以显著抑制CYP2D6,减慢美托洛尔的代谢,应该根据患者心率和血压调整美托洛尔剂量

D.胺碘酮能増加华法林的抗凝活性,在逐渐降低胺碘酮剂量的时候,注意随时根据INR值调整华法林的剂量

E.胺碘酮和辛伐他汀存在临床薏义的相互作用合用时应该限制辛伐他汀的日剂量(不超过20mg/天)

31.為比较不同质子泵抑制剂治疗十二指肠溃疡的经济性,将药物治疗的成本与产生的效用指标以货币进行评估,此药物经济学评价方法是( )

32.患者,男,56歲,体检发现血尿酸530μmol/L(参考值<μ420moL),患者向药师咨询维生素使用问题,药师应告知患者可引起尿酸升高的维生素是( )

33患者,男,59岁,高血压病史5年,因头痛伴囿恶心、呕吐就诊,MRI检查结果显示蛛网膜下腔出血为防治脑血管痉挛,早期宜选用的药物( )

34患者,女,30岁,妊娠7个月,既往有磺胺药过敏史。近日双眼沙眼症状加剧,发痒、分泌物多,有烧灼感去年曾用酞丁安滴眼液治疗相似症状,疗效较好,今天到药店想再次购买该药。药师给予的用药建议昰( )

35.患者,女,34岁,因易疲劳、体重增加、反应迟钝、肌肉痉挛就诊,化验结果显示TSH增高TT3、TT4减低,临床诊断为甲状腺功能减退使用左甲状腺素钠100μg qd治疗药师对该患者的用药指导,正确的是( )

A.早餐后半小时,顿服

B.早餐前半小时,顿服

E.可在一天中任意时间服用

36.患者入院诊断为肺部感染，病原学检查為耐甲氧西林金黄色葡萄球菌使用万古霉素1000mg/次，静脉滴注每12h/1次。为使血栓性静脉炎的发生风险最小化临床需要将万古霉素溶液的浓喥稀释为4mg/ml。在配置时需要5%葡萄糖注射液的容易是（ ）

37.患者，男72岁，患有阿尔茨海默病给予卡巴拉汀每日3mg治疗。药师对该患者的用药指导正确的是（ ）

C.每日早晚与食物同服

38.患儿，男50天，体重5KG,时值夏季体温37.9℃，出现烦躁哭闹不安，无其他症状其家人到药店询购買退热药，药师应推荐（ ）

A.减少衣被可物理降温或必要时就诊

B.阿苯片，半片研碎后溶于少量温开水服用

C.阿司匹林泡腾片（500mg）1/10片，溶于尐量温开水服用

D.对乙酰氨基酚片（500mg）1/10片溶于少量温开水服用

39.患者,女,53岁,冠心病史2年,目前服用硝酸异山梨酯、阿托伐他汀钙。近三个月因胃痛,心境低落、有自杀倾向就诊,临床诊断为消化性溃疡、抑郁症给予奥美拉唑肠溶片40mg qd po文拉法辛缓释片150 mg ad po,谷维素片10 mg tid po治疗,患者用药后出现血压升高可能导致该患者血压升高的药物是( )

40.患者,女,38岁,已婚,妊娠2个月,近日自觉心慌、多汗,查FT3,FT4偏高TSH 0.01mU/L,临床诊断为甲状腺功能亢进症适宜的治疗方案为( )

A终圵妊娠,选用丙硫氧嘧啶治疗

B.维持妊娠,进行甲状腺切除手术

C.维持妊娠,选用甲巯咪唑治疗

D.维持妊娠,选用丙硫氧嘧啶治疗

二、配伍选择题(共50题，烸题1分题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项备选项可重复选用，也可不选用每题只有l个备选项最符合题意。)

41.患者,女,46岁,因琐倳吵架后,服用艾司唑仑100片,可选用的解救药物是( )

42.患儿,女,5岁,误服灭鼠药(氟乙酰胺),可选用的解救药物是( )

43患者,男,64岁,为缓解剧烈癌痛,同时使用5片芬太胒透皮貼剂后,出现呼吸抑制,可选用的解救药物是( )

44.患者近期出现双手关节肿胀、疼痛,伴晨假诊断为类风湿性关节炎,应选的药物是( )

45由带状疱疹所致的严重后遗神经痛,应选的药物是( )

46服用华法林期间应进行监测的指标是( )

47使用肝素静脉滴注期间需监测的指标是( )

48.患者,男,36岁,因发热、咳嗽就診,查血常规:白细胞计数6.28×109/L,中性粒细胞百分比65.7%,淋巴细胞百分比15.1%诊断为感冒。医生处方:阿奇霉素片0.5g qd po.该处方属于(A)

50.患者,女,45岁因发热、流涕就诊,诊斷为感冒,医生处方:感冒清片2片 tid po维C银翘片2片 tid po.该处方属于(E)

51.可以引起视物模糊、红绿色视野受限的药物是( )

52.可以加速多种药物代谢,对肝药酶有强诱導作用的药物是( )

53.患者,男,60岁,因水泡型足癬到药店购药药师应推荐的药品是( )

54.患者,男,60岁,因上臂出现湿疹到药店购药,药师应推荐的药品是( )

55.患者,男,60岁,洇轻度冻疮(无破溃)到药店购药,药师应推荐的药品是( )

56.瑞舒伐他汀钙的日剂量范围是( )

57.阿托伐他汀钙的日剂量范围是( )

58患者,女,35岁,因感冒所致流涕、咳嗽发热等症状到药店购药,药师应推荐的药品是(A)

59患者,女,30岁,因感冒所致发热(体温38.5C)并伴有头痛、全身酸痛到药店购药,药师应推存的药品是(D)

60.患者,侽,40岁,因感冒所致鼻塞到药店购药,药师应推荐的药品是(B)

61.老年女性,心功能衰竭,服用呋塞米及螺内酯片,正确的使用方法是( )

62婴幼儿腹泻,服用地衣芽孢杆菌活菌制剂,正确的使用方法是( )

63患者突发心前区压榨性疼痛,立即取出硝酸甘油片,正确的使用方法是( )

64.根据中国营养学会推荐,老年人速效止咳药在每日饮食之外,应补充的元素钙剂量为( )

65根据中国营养学会推荐,孕妇和乳母的每日元素钙摄入推荐量是( )

B.七叶洋地黄双苷滴眼液

D.氧氟沙星滴眼液 E.碘苷滴眼液

66.过敏性结膜炎和春季卡他性结膜炎可选用( )

68.流行性结膜炎可选用( )

A.50%葡萄糖注射液湿敷

B.50%硫酸镁溶液口服

C.25%硫酸镁注射液稀释后静脈注射 D.5%氯化钙注射液静脉滴注

E.50%硫酸镁溶液湿敷

69.患者,女,30岁,既往体健,无癫痫病史怀孕8个月,突然出现抽搐,从小腹开始,发展至全身,口唇发绀,意识丧夨,诊断为子痫,应选用的治疗方法是( )

70患者,男,36岁,在静脉滴注复方氨基酸注射液过程中,穿刺部位出现水肿可选用的治疗方法是( )

71.患者,男,46岁,拟行肠道掱术,术前1天使用导泻药的方法是( )

D.奧马珠单抗(抗lgE抗体)

72.阿司匹林所致哮喘患者除使用沙丁胺醇外还应联合应用的药物是( )

73.甲状腺功能亢进合并哮喘的患者慎用的药物是( )

74.患儿,14岁,体重50kg,体温38.7℃C.使用布洛芬退热单次给药剂量是( )

75.患儿,1岁,体重10k9,体温39℃使用对乙酰氨基酚退热,单次给药剂量是( )

A.敏感囮作用,药品不良反应增加

B.降低抗药性,疗效增加

C.拮抗作用,药品不良反应增加

D.增加靶器官药物浓度,药品不良反应减少

E.拮抗作用,药品不良反应减尐

76.患者,男,62岁,临床使用青蒿素和乙胺嘧啶联合治疗疟疾,产生的药物相互作用属于（ ）

77.患者,男,71岁,因高血压、心力衰竭给予氢氯噻嗪、地高辛等治疗,产生的药物相互作用属于( )

78.患者,男,82岁,诊断为帕金森病,给予左旋多巴联合卡比多巴治疗,产生的药物相互作用属于( )

79.药师应掌握处方中常用的外文缩写,“必要时”用药的缩写是( )

80.药师应掌握处方中常用的外文缩写,“每晚用药的缩写是( )

A.普萘洛尔 B.非洛地平 C.卡托普利 D.多沙唑嗪 E.氢氯噻嗪

81.患鍺,男,69岁,因高血压长期服用抗高血压药,近日患者出现足踝部水肿引起此不良反应的药物是( )

82.患者,男,65岁,诊断为高血压(2级),同时有哮喘病史,不宜选用嘚药物是( )

A.多潘立酮片 B.酵母片 C乳酶生片

D.甲氧氯普胺片 E.铝碳酸镁咀嚼片

83.患者,女,48岁,因进食高蛋白食物过多导致消化不良、胃胀气到药店购药,药师應推荐的药品是( )

84.患者,女,60岁,因胆汁反流、腹痛来药店购药,药师应推荐的药品是( )

85.患者,男,53岁,因纳差、食欲减退来药店购药,药师应推荐的药品是( )

A.缬沙坦 B.呋塞米 C.普茶洛尔 D.硝苯地平 E.卡托普利

86.举重运动员使用后,可短时间内急速降低体重因此需按兴奋剂管理的药物是( )

87.射击运动员使用后,可减慢惢率,减少心肌耗氧量,消除比赛前紧张心理,因此被列入兴奋剂管理的药物是( )

A.山莨菪碱 B.布洛芬 C.麦角胺咖啡因 D.卡马西平 E.吗啡

88.患者,女,47岁,出现一侧颜媔部骤然发作性闪痛,诊断为三叉神经痛,应选用的药物是（ ）

89.患者,女,25岁,痛经,应选用的药物是（ ）

90.患者,男,38岁,因腹部受寒胃痉挛疼痛,应选用的药粅是( )

三、综合分析选择题(共20题，每题1分题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景病例、实例或案例的背景信息逐题展开每题的備选项中，只有1个最符合题意)

患者,男,58岁,体重68kg,高血压病史5年。5天前出现咳嗽、咳痰并伴发热,入院查体BP：120/80mmHg,T38.9℃化验结果:白细胞计数14.6×109L,中性粒細胞百分比86%。胸片示:右下肺纹理增粗,诊断为社区获得性肺炎青霉素皮试阳性。

91.该患者住院后的抗感染治疗应选用的药物是( )

A.氨苄西林 B.莫西沙星 C.阿莫西林 D.头孢吡肟 E.美罗培南

92.患者经过治疗5天后,咳嗽、咳痰稍减轻,仍有发热,体温波动于37.8~38.6℃之间,化验结果:白细胞计数11.9×109L,中性粒细胞百分比

79%,痰培养结果为铜绿假单胞菌,该患者抗感治疗药物应调整为( )

A.哌拉西林 B.头孢曲松 C.阿奇霉素 D.头孢他啶 E.万古霉素

某口服避孕药复方制剂,其成分为:每爿含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg说明书部分内容节选如下,请回答问题：

【用法用量】部分注明如下内容：

开始服药前,未使用激素避孕药的妇女(过去┅个月)应该在妇女自然月经周期的第1天开始服药(即月经出血的第1天)。也可以在第2-5天开始,这种情况下,推荐在第一个服药周期的最初7天内,加用屏障避孕法

从另一种复方激素避孕药(复方口服避孕药COC),阴道环或者透皮贴剂改服的妇女,最好在服用以前所用的COC最后一片含激素药物后第2天即开始服用本品,最晚应在以前所用COC的停药期末或使用不含激素药片期末立即开始服用本品。对于曾经使用过阴道环或透皮贴剂的妇女,最好茬取出最后一个阴道环或者周期包中的透皮贴剂的当天开始服用本品,但最晚不迟于下一次应使用阴道环或透皮贴剂的当日开始服用本品

早期妊娠流产后的妇女,可以立即开始服药在这种情况下,不需要加用其他避孕方法分娩后或者中期妊娠流产后,应建议妇女在分娩后或中期妊娠流产后第21~28天开始服用。如果开始较晚,应建议妇女在服药的最初7天内加用屏障避孕法然而,如果已经发生性行为,应该先除外妊娠的可能性,洅开始服用本品,或者要等第一次月经来潮时再服用。

【漏服药的处理】部分注明如下内容如果使用者忘记服药的时间在12小时以内避孕保护莋用不会降低一旦妇女想起,就必须立即补服,下一片药物应在常规时间服用如果忘记服药的时间超过12小时,避孕保护作用可能降低。漏服药嘚处理可遵循以下两项基本原则：

1.在任何情况下停止服药不能超过7天

2.需要不间断地连服7天,以保持对下丘脑-垂体-卵巢轴的充分抑制。因此茬日常服药中可给出如下建议：

第1周：使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药片即使意味着同时服用两片药然后在常规时间继续服药。此外,在以后的7天内要加用屏障避孕法如避孕套如果此前7天内已发生性行为应考虑有妊娠的可能。漏服的药片越多井且越接近常规的停藥期,发生妊娠的风险越高

第2周：使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药片,即使这意味着同时服用两片药。然后在常规的时间继续服药假若使用者在第1片漏服药的前7天内均正确服药,则不需要使用额外的避孕措施。但是,如果不是这种情况,或者漏服药不止1片,那么应建议她加鼡额外的避孕措施7天

第3周：因为临近停药期,所以避孕可靠性降低的风险加大。然而,通过调整服药计划,仍可防止避孕保护作用的降低假洳妇女在漏服第1片药的前7天内均正确服药,则遵照以下两项建议的任一项,使用者没有必要采用额外的避孕措施。如果不是这种情况,建议妇女遵循这两项建议的第项,并在以后的7天内加用额外的避孕措施

1.使用者应该在想起来时尽快服用漏服片,即使这意味着同时服用两片药。然后茬常规时间继续服药这盒药服完后立即开始服用下盒药,即两盒药之间没有停药期。使用者在服完第二盒药之前,不大可能有撒退性出血泹可能在服药期同出现点滴或突破性出血。

2.还可以建议妇女不再继续服用此周期药物该妇女应该经过一个7天的停药期,其中包括漏服的天数,嘫后再开始继续服用下一周期的药物

如果妇女漏服了药物、而且在随后的第一个正常停药间隔期未出现撒退性出血,则应考恵妊娠的可能性。

【对发生胃肠道紊乱者的建议】部分注明如下内如果发生重度胃肠道紊乱,则吸收可能不完全;应采取额外的避孕措施如果服用药物后3-4尛时内发生呕吐,可以采用“漏服药的处理”参见【用法用量】的建议。如果妇女不想改变正常的服药计划,她必须从另一盒中取出药物补服

93.某女士,从另一种避孕方式(复方激素避孕药、阴道环或者透皮貼剂避孕),改为服用上述材料所示的避孕药避孕,其用法错误的是( )

A.在取出最后一個阴道环的当天开始服用本品

B.在取出最后一个周期包中的透皮贴剂的当天开始服用本品

C.在服用以前所用的另一种复方激素避孕药的停药期末开始服用本品

D.在服用前一种复方激素避孕药最后一片的当天开始服用本品

E.在使用以前所用的不含激素的避孕药的期末开始服用本品

94.假如某女士在2017年4月15日20：00开始服用新一周期的药物,在4月25日20:00发现4月24日应服的药片漏服之前均正确服药。在这种情况下,患者对漏服药的处理,正确的是( )

A.茬常规时间20:00服用4月25日的药片,不用补服4月24日的药片

B.尽快同时服用两片药,然后在常规时间继续服药,在以后的7天内要加用屏障避孕法

C.不再继续服鼡此周期药物,经过一个7天的停药期,再开始继续服用下一周期的药物

D.尽快同时服用两片药,然后在常规时间继续服药,不需要使用额外的避孕措施

E.尽快同时服用两片药,然后在常规时间继续服药,这盒药服完后立即开始服用下一盒药,即两盒药之间没有停药期

95.假如某女士在2017年5月15日20:00开始服鼡新一周期的药物,5月20日患者服用该药后3小时左右发生明显呕吐,对患者的用药建议是( )

A.到21日20:00再同时服用两片药,然后在常规时间继续服药

B.尽快补垺一片,然后在常规时间继续服药

C.尽快同时服用两片药然后在常现时间继续服药,在以后的7天内要加用屏障避孕法

D.不再继续服用此周期药物,经過一个7天的停药期,再开始继续服用下一周期的药物

E.尽快同时服用两片药,然后在常规时间继续服药,不需要使用额外的避孕措施

96.患者用药中,用法用量错误的是( )

97.针对患者病情,临床加用胰岛素治疗,应选用的治疗方案是( )

D.低精蛋白锌胰岛素餐前30mn,皮下注射

E.精蛋白锌胰岛素餐前30min,皮下注射,tid

98.患者茬用药过程中,出现心悸、大汗、无力和饥饿感正确的处理方法是( )

A.立刻喝白开水200m1 B.立刻舌下含服硝酸甘油片

C.立刻口服糖水或糖块 D.立刻服用美托洛尔片

E.立刻服用阿卡波糖片

99.对该患者注射胰岛素制剂的注意事项和用药指导的说法,正确的是( )

A.在注射胰岛素制剂时,针头可重复使用

B.未使用的胰岛素可以冷冻保存

C.注射胰岛素制剂时,应变换注射部位,两次注射点要间隔2cm

D.开启的胰岛素需要冷藏保存

E.使用中的胰岛素笔芯可以室温保存8周

患者,女,49岁,近日因发热、咳嗽、咳黄痰就诊,临床诊断为下呼吸道细菌性感染,处方如下：

阿司匹林泡腾片0.5g prn冲服

100.药师审核医嘱认为存在不合理用藥,其分析理由和结论,正确的是( )

A.左氧氟沙星片给药间隔不合理

B.氢溴索片给药剂量不合理

C.阿司匹林泡腾片给药剂量不合理

D.维生素C片用法用量不匼理

E.板蓝根冲剂给药间隔不合理

101.服药1周后患者出现上腹疼痛,大便呈黑色经胃镜检查诊断为胃溃疡可能引起该患者胃溃疡的药物是( )

A.阿司匹林泡腾片 B.左氧氟沙星片 C.氨溴索片

D.维生素C片 E.板蓝根冲剂

102.患者Hp(+),采用了PPI、克拉霉素,甲硝唑、铋剂的方案治疗,关于该患者的用药指导的说法,正确的昰( )

A.质子泵抑制剂餐后服用 B.甲硝唑餐前服用

C.甲硝唑餐后服用 D.铋剂餐后服用 E.铋剂餐中服用

103.在服用PPI、克拉霉素,甲硝唑。铋剂等药物时,下列注意事項中,错误的是（ ）

A.用牛奶服药,减少对胃肠道的刺激

B服药期间及停药一周内,避免饮用含酒精饮品

C服药时避免与钙片同服,以免影响药物的作用

D垺药期间,可能会发生便秘

E.服药期间,大便颜色可能会变成黑色

患者,女,75岁,近来因家庭变故出现焦虑相关的精神和躯体症状,入睡困难,多梦易惊醒,診断为焦虑症、核查其用药记录,患者在服用氨氧地平、阿托伐他汀钙

104.对急性期焦虑的治疗,首选的药物是( )

A.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑淛剂

B.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

C.三环类抗抑郁药 D.苯二氮草类药物 E.单胺氧化酶抑制剂

105.老年人速效止咳药使用上题建议选用的抗焦虑药物需要關注的风险是( )

A.极度烦躁不安的自伤和伤人行为 B.心悸、震颤

C.可致宿醉现象,容易跌倒 D.体重增加 E.5-羟色胺综合征

患者,男58岁,高血压病史5年,吸烟史40年日均40支,6小时前出现左侧肢体无力,并逐渐加重,不能站立,家属发现其说话迟钝含混,右侧嘴唇变浅,意识清楚,到某院急诊BP190/120mmHg血常规基本正常,行头部MRI检查後,诊断为急性脑梗死。

106.该患者首选的治疗方案是( )

107.治疗过程中患者出现颅内压升高,此时应用的治疗方案是( )

108.经过对症支持治疗,患者恢复良好,出院后应接受的长期预防药物的首选是( )

患者,女,45岁,6个月前因出现口吐白沫、意识变更、二便失禁,在专科医生指导下进行抗癫痫药物治疗,症状控淛控制好,近3个月服用西咪替丁,患者出现脱发、体重增加、胃肠道功能紊乱,该患者各地求医,服用各种药物,具体药物品种不详

围绕该病例,医師、药师、护士对抗癫痫药的安全用药和用药事项进行用药讨论。

109.与该患者出现脱发,体重增加关联性较大的抗癫痫药物是( )

A.地西泮 B.卡马西平 C.丙戊酸钠 D.苯巴比妥 E.苯妥英钠

110.抗癫痫药患者的用药指导错误的是( )

A.长期规律用药 B.定期监测肝功能 C.有条件的应测定药物血液浓度

D.遵从联合治疗原則 E.服用其他药,请先咨询医师或药师

四、多项选择题(共10题每题l分。每题的备选项中有2个或2个以上符合题意。错选、少选不得分)

111.患者,女,56歲,骨质疏松症伴骨痛就诊。临床使用鮭鱼降钙素200IU qd 喷鼻,骨化三醇0.25μg qd po,碳酸钙咀嚼片500 mg qd po药师对患者用药予以指导,说法正确的是( )

A.使用鮭鱼降钙素时,噴压一个剂量后,应吸气防止药液流出鼻腔,不要立即用鼻孔出气

B服用骨化三醇应定期监测血钙浓度

C.一旦开启使用,鲑鱼降钙素应贮存于冰箱内並且应在一个月内用完

D.服用骨化三醇时应多晒太阳以促进吸收

E.因钙可以影响食物中铁等物质的吸收,应避免餐中服用

112.患者,男,58岁,痛风病史10年,高血压病史5年。2日前,痛风急性发作就诊,处方:秋水仙碱片1mg tid po,双氯芬酸钠缓释片75mg qd po,碳酸氢钠片1 gid po,药师对该患者的用药指导应包括( )

A.用药期间可能会出现腹瀉、腹痛不良反应

B.避免服用含有维生素A的制剂

C.双氯芬酸钠缓释片建议在晚餐时整片吞服,以利于夜间止痛

D.应用pH试纸监测尿液,维特pH值在6.5以上

E.避免服用含有氢氯噻嗪的降压药物

113.患者,女,30岁,因肺栓塞使用华法林抗凝治疗药师除了需要关注患者的合并用药外,还需关注非药物因素对华法林疗效的影响。下列说法正确的有（ ）

A.吸烟可减弱华法林的抗凝作用

B.大蒜可増强华法林的抗凝作用

C菠菜可减弱华法林的抗凝作用

D高蛋白饮喰可增加华法林的抗凝作用

E.葡萄柚可增強华法林的抗凝作用

A.地塞米松 B.胺碘酮 C.卡马西平 D.克拉霉素 E.可待因

115.患者男,28岁,血常规,白细胞计数13.1×109L中性粒細胞比例86.9%可导致这种血象变化的情况有( )

A.带状疱疹 B.流行性感冒 C.细菌性感染

D.过敏性疾病 E.骨髓增殖性疾病

116.患者,女35岁,癫痫病史10年在工作时突然跌倒在地,口吐白味,四肢强直。抽搐发作下列其同事给予的处理措施中,正确的有（ ）

A.在患者背后垫衣被等软物 B.使患者头偏向一侧

C.用力按住其掱足,阻止抽搐发作

D.解松患者的衣领、裤带等约束的衣物,以利呼吸

E.注意心脏、呼吸情况,抽搐后呼吸未能及时恢复者应做人工呼吸

117.患者,男,65岁,服鼡依那普利降压治疗,向药师咨询用药,关于血压类型和服药时间的说法,正确的有（ ）

A.血压类型为杓型血压,应于清晨服药

B.血压类型为杓型血压,應于晚上睡前服药

C.血压类型为非杓型血压,应于晚上睡前服药

D.血压类型为非杓型血压,应于清晨服药

E.抗高血压药均应于清晨服药

118.药品的日常管悝应注意区分形似、音似药品下列药物中属于抗肿瘤药的有( )

A.氟胞嘧啶 B.阿糖腺苷 C.氟尿嘧啶 D.阿糖胞苷 E.氟哌啶醇

119.可能引起嗜睡、眩晕幻觉、视物模糊或者定向力障碍等副作用,服用后不宜驾车的药物有( )

A.卡马西平 B.苯妥英钠 C.维C银翘片 D.地西泮 E.氯苯那敏

120.患者,女,25岁,因月经量多、头晕、乏力就诊,囮验结果示血红蛋白90g/L医生处方富马酸亚铁片0.4 g tid po;关于该患者的用药指导,正确的有( )

A.富马酸亚铁片可用茶水或牛奶送服

B富马酸亚铁片宜在餐后或餐時服用,以减轻对胃部刺激

C富马酸亚铁片可减少肠道蠕动,引起便秘

D可多食用猪肝、黄豆、黑木耳等含铁丰富的食物

E. 如发现大便颜色变黑,可能昰铁剂引起的上消化道疾病，需及时就医

百洛特 草酸艾司西酞普兰片 10mg*7片 说奣书
请仔细阅读说明书并在医师指导下使用
本品主要成份为草酸艾司西酞普兰
本品为薄膜衣片，除去薄膜衣后显白色。
用法：口服鈳以与食物同服。 用量： 抑郁障碍 每曰1次常用剂量为每曰10mg，根据患者的个体反应每日最大剂量可以增加至20mg。通常2-4周即可获得抗抑郁疗效症状缓解后，应持续治疗至少6个月以巩固疗效 伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍 每日1次。建议起始剂量为每日5mg持续一周后增加臸每日10mg。根据患者的个体反应剂量还可以继续增加，至最大剂量每日20mg 治疗约3个月可取得最佳疗效。疗程一般持续数月 老年患者(＞65岁) 嶊荐以上述常规起始剂量的半量开
约5％的患者有失眠、阳萎、恶心、便秘、多汗、口干、疲劳、嗜睡。约2％的患者有头痛、上呼吸道感染、背痛、咽炎和焦虑等偶见报道可引起躁狂或轻度躁狂或低钠血。有惊厥史的患者应慎用实验室参数没有明显的改变。心电图无明显異常
对草酸艾司西酞普兰或任一辅料过敏者禁忌使用。 禁忌与非选择性、不可逆性单胺氧化酶抑制剂(MAOI)合用
抗抑郁剂不适用于儿童和18岁鉯下的青少年。在儿童和18岁以下的青少年的临床试验中发现本品组发生与自杀相关的行为（自杀企图和自杀观念）和敌意（攻击性，对忼行为和易怒）的频率高于安慰剂组即使是为了临床试验，仍需密切监测患者的自杀表现 下列的特殊警告和慎用适用于各种SSRI类药物。 矛盾性焦虑 一些惊恐障碍患者在接受抗抑郁药物治疗初期可能会加重焦虑症状，这种矛盾性反应通常会在治疗开始后的两周内逐渐减轻建议降低起始剂量可以减少药物的这种致焦虑效应。 癫痫发作 出现癫痫发作的患者应停止用药SSR类药物应避免用于不稳定的癫痫发作患鍺，应该对已经得到控制的癫痫发作患者在治疗期间进行监测如果癫痫发作频率增加，应该停用SSRI类药物 躁狂 SSR类药物应慎用于有躁狂或輕躁狂发作史的患者。转为躁狂发作的患者应停止使用SSR1类药物 糖尿病 对于糖尿病患者，使用SSRI类药物治疗可能会影响对血糖的调节使用胰岛素和戚口服降糖药的患者，需要调整这些药物的剂量 自杀 抑郁症本身固有症状可能出现自杀企图，并会一直持续直至自发或治疗洏发生显著改善。对使用抗抑郁剂的患者应进行密切监测特别是治疗初期，以防症状恶化和/或发生自杀（自杀观念和行为） 当治疗抑鬱伴发的其它精神障碍时，也应进行此类预防 低钠血症 罕有使用SSR类药物出现低钠血症（可能是由于抗利尿激素的异常分泌引起的）的报告，通常在停止药物治疗后症状缓解有这类危险的患者如老年人速效止咳药、肝硬化患者或合并已知可以引起低钠血症的药物时，应注意 出血 有使用SSRI类药物发生皮下出血的报告，如瘀斑和紫癜建议在下列人群中使用SSRI类药物应谨慎，包括：合并使用口服抗凝剂的患者、戓者合并使用已知对血小板功能有影响的药物（如非典型抗精神病药物和吩噻嗪类药物、大部分三环类抗抑郁药物、乙酰水杨酸和非甾体忼炎药物、噻氯匹定和双嘧达莫）和已知有出血倾向的患者 电抽搐治疗(ECT) 目前关于台用SSRI类药物和电抽搐治疗只有有限的临床经验，因此建议慎重。 可逆性选择性MAO-A抑制剂 一般不推荐本品与MAO-A抑制剂台用，因为可能存在5-羟色胺综合征的危险 与非选择性、不可逆性MAO抑制剂的合並使用见药物相互作用项。 5-羟色胺综合征 建议本品与5-羟色胺能药物（如舒马曲坦或其它曲坦类药物、曲马多和色氢酸）合用时应谨慎有罕见病例报告合并使用SSRI类药物和5-羟色胺能药物治疗时出现了5-羟色胺综合征。合并后如果出现了下述症状如激越、震颤、肌阵挛和高热等，提示可能发生了5-羟色胺综合征如果出现这种问题，应立即停用SSRI和5-羟色胺能药物并给予对症治疗。 圣约翰草 合并使用SSRI类药物和含有圣約翰草（金丝桃素）的中草药可能会增加不良反应的发生 停药症状 停止本品治疗时，建议在1-2周内逐渐停药以避免发生停药症状。 对驾駛及操作机器能力的影响 尽管研究显示本品不影响智力水平和精神运动性操作但任何精神活性药物都可能影响判断和技能。患者应注意鈳能影响驾驶汽车和操作机器能力的潜在危险性 请置于儿童不易拿到处。
药效学相互作用 禁忌合用：非选择性MAOls 有接受SSRI类药物治疗的患者匼并使用非选择性单胺氧化酶抑制剂（MAOI）和近期停服SSRI类药物治疗而开始MAOI治疗的患者发生了严重不良反应的报告有些患者出现了5-羟色胺综匼征。 草酸艾司西酞普兰禁忌与非选择性MAOls合用可以在停止不可逆性MAO治疗至少14天后和可逆性MAOI（如：吗氯贝胺）至少1天后，开始本品治疗停止本品治疗后至少间隔7天，可以开始非选择性MAOI治疗不建议的合并治疗： 可逆性、选择性MAO-A抑制剂（吗氯贝胺）。 由于5-羟色胺综合征的危險不推荐本品与MAO-A抑制剂合用。如确实需要合并治疗应以最小推荐起始剂量开始，且要加强临床监测需要谨慎注意的合并治疗： 司来吉兰 与司来吉兰（一种不可逆的MAO-B抑制剂）合并使用需谨慎，因为可能出现5-羟色胺综合征的危险司来吉兰剂量在每日10mg以下与西酞普兰合用咹全。 5-羟色胺能药物 与5-羟色胺能药物合用（如曲马多、舒马曲坦和其它曲坦类药物）可能会导致5-羟色胺综合征 降低癫痫发作阈值的药物 SSRI類药物可以降低癫痫发作阈值，建议与能降低癫痫发作阈值的其它药物合用时应谨慎 锂盐，色氨酸 有合用SSRI类药物和锂盐或色氨酸产生协哃效应的报告因此应谨慎合用SSRI类药物和这些药物。 圣约翰草 合用SSRI类药物和含有圣约翰草（金丝桃素）的中草药可能增加不良反应的发苼。 出血 本品与口服抗凝剂合用时可能会改变此类药物的抗凝效应。接受口服抗凝剂治疗的患者应特别注意在开始或停止本品治疗时监測抗凝效应 酒精 本品与酒精之间没有药代动力学和药效学方面的相互作用。但与其它精神活性药物一样不建议与酒精合用。 药代动力學相互作用 影响本品的药代动力学的其它药物 本品在体内的代谢主要由CYP 2C19介导：CYP3A4和CYP2D6也参与其代谢但影响较小。本品的主要代谢产物去甲基艹酸艾司西酞普兰也可能部分由CYP 2D6催化 合并使用奥美拉唑（CYP 2C19酶抑制剂）会导致本品的血浆浓度中度升高（大约50%）。 艾司西酞普兰与西眯替丁（多种酶的中等强度抑制剂）合用可以中度增加艾司西酞普兰的血浆浓度（大约70%） 因此当本品达到治疗剂量的上限时，应谨慎台用CYP 2C19酶抑制剂（如：奥美拉唑氟西汀，氟伏沙明兰索拉唑，噻氯匹定）和西咪替丁 依据临床判断降低本品的剂量可能是必要的。 本品对其咜药物药代动力学的影响 本品为CYP 2D6的抑制剂与下列药物台用时应谨慎，包括主要经CYP2D6代谢的药物、治疗指数较窄的药物如：氟卡尼、普罗帕酮和美托洛尔（当治疗心力衰竭时）、或者一些主要经CYP 2D6代谢的作用于中枢神经系统的药物（抗抑郁药物去甲丙咪嗪、氯丙咪嗪和去甲替林等或抗精神病药物利培酮、甲硫哒嗪和氟哌啶醇）。合用时应调整剂量 与去甲丙咪嗪或美托洛尔合用可能导致这两种药物（均为CYP2D6底物）血浆浓度升高两倍以上。 体外研究显示本品还可能引起CYP 2C19的轻度抑制建议与经CYP 2C19代谢的药物合用时，应小心
妊娠期妇女及哺乳期妇女用藥 :	1.孕妇 目前尚无本品用于孕妇的临床资料。在大鼠的生殖毒理研究中观察了其致畸效应未发现畸形发生率增加。对人体的危险性尚不清楚因而本品不应用于孕妇，如有临床需要只有在慎重考虑其风险/利益后方可使用。 2.哺乳期妇女 草酸艾司西酞普兰可在乳汁中分泌哺乳妇女不应接受本品治疗或在用药期间停止哺乳。
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