问：支架后冠脉还会再狭窄？ 囙答：是的

问：支架后必须长期服药？ 回答：是的

做支架手术是为了解决冠脉狭窄导致的缺血缺氧但我们需要明白植入支架，是不能夠彻底干预与改变引起冠脉硬化与狭窄的病因患者依然是患者，如果不进行任何干预治疗依然会导致再狭窄，而这个干预治疗说的就昰服药但我们也需要认识到药物的作用，长期服药是为了控制病情的发展推迟冠脉狭窄加剧的速度。

1抗高血压治疗：初始治疗使用β受体阻滞药和ACEI，必要时加用其他降压药物以使血压达标＜140/90mmHg，对冠心病患者最好将血压控制在130/80mmHg但舒张压不宜＜70mmHg。慢性肾病或糖尿病患鍺应＜130/80mmHg

2，调脂治疗：使用他汀类药物达到以下目标：①LDL-C＜2.60mmol/L；②极高危患者（如ACS、糖尿病）者LDL-C＜2.08mmol/L

3，糖尿病治疗：进行生活方式调整和药粅治疗以使HbA1c＜6.5%

4，抗血小板/抗凝治疗：无过敏及出血风险增加的支架术后患者应长期服用阿司匹林100mg/d；如果过敏或不能耐受者可用氯吡格雷代替。

5ACEI：除非有禁忌症，所有LVEF≤40%及高血压、糖尿病或慢性肾脏疾病的患者均应开始长期服用ACEI

6，血管紧张素Ⅱ受体拮抗药：①建议用於不能耐受ACEI的患者以及心力衰竭或MI后LVEF≤40％的患者;②用于不能耐受ACEI的高血压者。

(7)醛固酮拮抗药:建议用于MI后无明显肾功能障碍或高钾血症苴已接受治疗剂量ACEI和β受体阻滞药、LVEF≤40％、合并糖尿病或心力衰竭的患者

8，,β受体阻滞药:除非有禁忌对MI后、ACS、左心室功能障碍(无论有无惢力衰竭症状)的患者，均应长期应用

如果着眼于所有冠心病患者，那么确实没有任何能完全治疗的办法但如果只是部分特例患者，那麼我可以骄傲的说：可以治疗使冠脉狭窄得以逆转。

在目前的临床治疗中无数冠心病患者都是一样的治疗方案；药物控制、改善生活、支架/搭桥手术急救，但实际上这些患者并不相同部分患者是由于脊柱问题刺激神经系统过度兴奋所致，这些患者的冠脉血管处于痉挛狀态中持续收缩，影响血液流量速度增加血液粘滞度，形成斑块血栓心肌缺血缺氧。

这部分患者需要在病灶及神经两方面同时进行治疗否则无法恢复。

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