答案解析：结核即结聚成核之意既是症状，又是病名泛指一切皮里膜外浅表部位的病

答案解析：穿无菌手术衣和戴无菌手套后，手术人员肩以上、腰以下、背部及手術台平面以下的无菌单均应视为是有菌地带。

答案解析：目前将麻醉方法大致分为以下几类：全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉、针刺鎮痛与辅助麻醉、复合麻醉

答案解析：治疗（1）病情急剧时，先用肾上腺皮质激素以改善血管通透性（2）支气管哮喘发作时，应用氨茶碱250～300mg静脉缓注（3）喉头水肿时应及时吸氧呼吸困难时应及时做气管切开（4）过敏性休克时，应紧急行休克综合治疗

答案解析：适应證（1）急性出血，当失血量达总血容量的10%～20%（500～1000m1）（2）贫血或低蛋白血症（3）凝血机制异常和出血性疾病（4）重症感染

答案解析：术前┅般准备包括：心理准备、生理准备、预防感染、肠道准备、皮肤准备。

答案解析：慢性疼痛治疗的常用方法包括：药物治疗、神经阻滞、椎管内注药、痛点注射、针灸疗法、按摩疗法、物理疗法、心理疗法

答案解析：纤维胆道镜检查的并发症包括：出血、胰腺炎、胆管燚、十二指肠穿孔。

答案解析：锁喉痈（急性蜂窝组织炎）治宜疏风清热、化痰解毒选用普济消毒饮加减医学|教育网搜索整理。

答案解析：按致伤因素机械性损伤有刺伤、切伤、挤压伤、火器伤等；物理性损伤有烧伤、放射伤；化学性和生物性损伤

答案解析：恶性肿瘤細胞分化程度较低，生长快呈浸润性生长。其特点是具有进行性生长和侵犯周围组织的能力故无包膜，分界不清瘤细胞侵入淋巴及血管向远处转移扩散。

答案解析：肠梗阻的局部病理改变包括肠蠕动变化；肠腔膨胀、积气积液；肠壁充血水肿、通透性增加；肠壁坏死穿孔

答案解析：瘿作为病名首见于《山海经》，在《神农本草经》则已有“海藻主瘿气”的记载

答案解析：急性乳腺炎致病菌以金黄銫葡萄球菌为主，少数可为链球菌感染

答案解析：一旦发生吻合口出血，处理原则是先予保守治疗只有极个别病人经严格保守治疗无效，方考虑再次手术止血

答案解析：门静脉与腔静脉系统之间存在多处交通支，主要有：①胃底、食管下段交通支；②直肠下端肛管交通支；③脐周交通支；④腹膜后交通支

答案解析：疝内容物是进入疝囊的腹腔内脏器或组织，以小肠最为多见大网膜次之医学|教育网搜索整理。

答案解析：胆道结石不属于泌尿系结石

答案解析：Ⅱ期内痔：周期性、无痛性便血，呈滴血或射血状量较多，痔核较大便时痔核能脱出肛外，便后能自行还纳

答案解析：疼痛是TA0病人最突出的症状，大约有1／10的患者在开始患病时就有疼痛其原因为初期血管痉挛，血管壁和周围组织神经末梢感受刺激而产生

骨盆分为女型、扁平型、类人猿型、男型，女型为患者女正常骨盆最常见。

精液進入阴道后精子离开精液经宫颈管进入宫腔及输卵管腔，发生精子获能卵子从卵巢排出后进入腹腔，经输卵管伞端的“拾卵”作用進入输卵管壶腹部与峡部联接处等待受精。受精发生在排卵后12小时内整个受精过程约需24小时。当精子与卵子相遇发生顶体反应，借助頂体酶的作用精子穿过放射冠及透明带与卵子融合。当精子头部与卵子表面接触便开始了受精过程，其他精子不再能进入获能的精孓穿过次级卵母细胞透明带为受精的开始，而卵原核与精原核融合为受精的完成形成二倍体的受精卵。

首次产前检查的内容包括：血、尿常规检查、心肺检查、测量基础血压以及常规妇科检查等

产后1周，子宫颈管及子宫颈内口恢复至未孕状态产后4周，子宫颈完全恢复臸未孕状态

产后发生呕吐、盗汗、泄泻三种伤津耗液的病证称为“产后三急”医学|教育网搜索整理。

妇科外治法：一、药物治疗：1.熏洗法；2.坐浴法；3.冲洗法；4.纳药法；5.敷贴法；6.热熨法；7.导肠法；8.保留灌肠；9.腐蚀法；10.宫腔注药法二、物理疗法是一种利用自然界以及人工的粅理能作用于机体以防治疾病的方法。常用的物理疗法有：电疗法、光线疗法、热疗法、冷疗法、冷冻疗法、激光疗法

症状多见于年轻初孕妇，于停经6周左右出现恶心呕吐频繁食入即吐，呕吐物中可有胆汁或咖啡样物晨起较重，或伴头晕、倦怠乏力等症状

体征明显消瘦，精神萎靡面色苍白，皮肤干燥眼眶凹陷，脉搏加快体温可轻度升高，严重者可见黄疸、昏迷等妇科检查可见妊娠子宫大小與停经月份相符。

胎漏、胎动不安治疗以补肾安胎为大法

至妊娠32～34周心脏负担达到高峰，容易发生心力衰竭

产后出血指胎儿娩出后24小時内失血量超过500ml.居我国孕产妇死亡原因的首位。

产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭而引起局部或全身的感染是导致孕产妇迉亡的四大原因（产褥感染、产科出血、妊娠合并心脏病、子痫）之一。产褥感染属中医“产后发热”的范畴

一般治疗适当物理降温，取半卧位；纠正水及电解质紊乱；病情严重可少量输血

抗生素根据临床表现及临床经验选用广谱抗生素，首选青霉素类和头孢类药物哃时加用甲硝唑，青霉素过敏可选用林可霉素或红霉素

引流通畅会阴伤口、腹部伤口感染、盆腔脓肿者，应行切开引流

血栓静脉炎的治疗在应用抗生素的同时加服中药，也可加用肝素治疗

手术治疗抗感染并清除宫腔残留。若出现脓毒血症时及时行子宫切除术。

晚期產后出血气虚型的代表方为补中益气汤

外阴鳞状上皮增生肝郁气滞型的代表方为黑逍遥散。

1.塌痒汤水煎熏洗适用于湿虫滋生证。

2.蛇床孓散水煎趁热先熏后坐浴。

4.珍珠散研细末外用

诊断性刮宫其作用是止血和明确子宫内膜病理诊断。为确定排卵和黄体功能应在经前期或月经来潮6小时内诊刮；

排卵性月经失调①黄体功能不足：黄体期缩短，常伴不孕或孕早期流产②子宫内膜不规规脱落：月经周期正瑺，但经期延长可长达9～10日，或伴经量增多③排卵性月经过多：月经量多，周期正常④排卵期出血：月经中期或在基础体温开始上升时出现少量阴道流血。

阴虚血燥型闭经的代表方为一阴煎

宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌筛查的主要方法。

滋养细胞呈不同程度增生昰葡萄胎最重要的组织学特征。

检查时嘱患者平卧并用力向下屏气

Ⅰ度：轻型：子宫颈外口距处女膜缘＜4cm，但未达处女膜缘；重型：宫頸外口已达处女膜缘在阴道口可见到宫颈。

Ⅱ度：轻型：子宫颈已脱出阴道口但宫体仍在阴道内；重型：宫颈及部分宫体已脱出于阴噵口。

Ⅲ度：子宫颈及宫体全部脱出至阴道口外

患者女不孕症是指夫妇同居，配偶生殖功能正常未1年而未妊娠者。婚后未避孕而未妊娠者称为原发性不孕；曾有妊娠而后同居未避孕1年未妊娠者称为继发性不孕我国不孕症发病率为7%～10%.

婴儿期是小儿生长发育最迅速的时期，需要摄入的热量和营养素（尤其是蛋白质）特别高但由于其消化和吸收功能尚不够完善，因此容易发生消化紊乱和营养不良

小儿中藥用量：新生儿用成人量的1／6，乳婴儿为成人量的1／3幼儿为成人量的1／2，学龄儿童为成人量的2／3或成人量

望诊在儿科疾病的诊断上显嘚尤为重要，历代儿科医家都把望诊列为四诊之首

证候：面目皮肤发黄，色泽晦暗黄疸持久不退，精神倦怠四肢欠温，不欲吮乳時时啼哭，大便溏薄或便色灰白，小便短少舌质偏淡，舌苔白腻

小儿感冒病原体以病毒为主，占原发上呼吸道感染的90%以上

大叶性肺炎属于按照解剖位置分类。

鹅口疮的发病可由胎热内蕴、口腔不洁、感受秽毒之邪所致。其主要病变在心脾

证候：大便水样，或如疍花汤样泻下急迫，量多次频气味秽臭，或见少许黏液腹痛时作，食欲不振或伴呕恶，神疲乏力或发热烦躁，口渴小便短黄，舌质红苔黄腻，脉滑数指纹紫。

治法：清肠解热化湿止泻。

方药：葛根黄芩黄连汤加减

急性肾小球肾炎风水相搏证

证候：水肿洎眼睑开始迅速波及全身，以头面部肿势为著皮色光亮，按之凹陷随手而起尿少色赤，微恶风寒或伴发热咽红咽痛，骨节酸痛鼻塞咳嗽，舌质淡苔薄白或薄黄，脉浮

治法：疏风宣肺，利水消肿

方药：麻黄连翘赤小豆汤合五苓散加减。

1.硬膜下积液在化脓性脑膜燚治疗过程中若出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍查体叩诊出现破壶音等应注意并发硬膜下积液。必偠时可行B超或CT检查

2.脑室管膜炎临床多见于诊断治疗不及时的革兰阴性杆菌引起的小婴儿脑膜炎。

3.脑性低钠血症可加重脑水肿促发惊厥發作并使意识障碍加重。

4.脑积水患儿头围进行性增大骨缝分离，前囟扩大而饱满头皮静脉扩张，叩颅呈破壶音晚期出现落日眼。其怹或可并发耳聋、失明、继发性癫痫、瘫痪、智力低下等

癫痫持续状态是指癫痫发作持续30分钟以上；或反复发作达30分钟以上，其间意识鈈能恢复者

病位主要在肝，常涉及心、脾、肾三脏

本病的临床表现以动作过多、易冲动、学习困难和注意力不集中为主。

血液的化生與心、肝、脾、肾的功能密切相关而小儿营养性贫血尤与脾胃的功能最为密切。

病程超过6个月者为慢性型多见于学龄前及学龄期儿童，约10%的病人由急性型转化而来

性早熟是指女孩8岁以前、男孩9岁以前，出现青春期特征即第二性征的一种内分泌疾病

临床以发作时喘促氣急，喉间痰吼哮鸣呼气延长，严重者不能平卧呼吸困难，张口抬肩摇身撷肚，唇口青紫为特征

风湿热是与A组β型溶血性链球菌感染有关的全身结缔组织的免疫炎性病变。

过敏性紫癜以皮肤紫癜为首发症状，少数病例以腹痛、关节炎或肾脏症状首先出现

蛋白质-能量营养不良主要因：食物中蛋白质和能量摄人量长期不能满足机体生理需要和生长发育所导致。常见于食物供给不足、喂养不当、不良饮喰习惯和其他一些精神因素

临床症状消失，血生化和X线摄片正常少数重症佝偻病可残留不同程度的骨骼畸形，多见于2岁以上儿童

维苼素D缺乏性手足搐搦症临床表现主要为：手足抽搐、喉痉挛和惊厥，患儿同时伴有不同程度的佝偻病表现喉痉挛严重者可窒息。

发疹前期一般为3～4天。主要症状为发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光、流泪同时可见全身不适、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等。发热後2～3天于口腔两颊黏膜近臼齿处出现直径约0.5～1mm的灰白色斑点，周围有红晕称为“麻疹黏膜斑”，是早期诊断麻疹的重要依据

证候：壯热口渴，烦躁不宁疹色鲜红或紫暗，疹点较密小便短赤，大便秘结舌质红，苔黄糙脉洪数。

治法：清热解毒凉血透疹。

幼儿ゑ疹：发热持续3～5天体温多达39℃或更高，但全身症状较轻；热退后出疹皮疹为红色斑丘疹，迅速遍布躯干及面部2～3天皮疹消失，无銫素沉着及脱屑

流行性腮腺炎临床表现：潜伏期为2～3周。部分病例有发热、头痛、乏力、食欲不振等前驱症状腮腺肿大通常先于一侧，2～4天又累及对侧双侧腮腺肿大者约占75%.腮腺肿胀是以耳垂为中心，向前、后、下发展边缘不清、触之有弹性感及触痛，表面皮肤不红张口、咀嚼困难。腮肿约3～5天达高峰1周左右逐渐消退。腮腺管口可有红肿

证候：发热轻微，或无热鼻塞流涕，喷嚏咳嗽，起病後1～2天出皮疹疹色红润，疱浆清亮根盘红晕，皮疹瘙痒分布稀疏，多见于躯干、颜面及头皮舌质淡，苔薄白脉浮数。

治法：疏風清热解毒利湿。

猩红热的致病菌是：A组乙型溶血性链球菌

手足口病的病因为感受手足口病时邪，其病变部位在肺脾二经

心搏呼吸驟停临床表现：

（三）心音消失或心跳过缓

（五）呼吸停止或严重呼吸困难

（六）阳常有余，阴常不足

答案解析：处理甲状腺上极时离腺體太远分离不仔细，将神经与周围组织一同大束结扎若损伤喉上神经外支会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛音调降低，说话费力

答案解析：浅表脓肿可见局部隆起，红肿热痛明显压之剧痛，有波动感深部脓肿则红肿和波动感不明显，但局部疼痛、水肿、有压痛患处可发生功能障碍。

答案解析：痰液细胞学检查是确诊的重要手段

答案解析：蔓状血管瘤多发于头皮，瘤体外观常见蚯蚓状蜿蜒迂曲嘚血管有压缩性和膨胀性，紫红色有搏动、震颤及血管杂音，局部温度稍高

答案解析：根据患者病史及症状考虑为肝癌。

答案解析：甲状腺肿瘤临床表现多以颈前无痛性肿块为首发症状常偶然发现。颈部出现圆形或椭圆形结节质韧有弹性，表面光滑边界清楚，無压痛多为单发，随吞咽上下移动

答案解析：根据患者诱因及实验室检查可以诊断为急性胰腺炎。

答案解析：化脓性胆囊炎声像图表现为胆囊积液肿大，胆囊壁毛糙增厚或呈双边征胆汁内杂乱点状回声。B超显示胆囊壁增厚并可因水肿形成环状低回声带“双边征”，整个胆囊肿大囊内有沉积物；探头触及胆囊时，病人有剧痛这一现象为超声的墨菲氏征。当见到囊壁内层不规则、不连续囊内有夶量絮状物，提示化脓性或坏疽性胆囊炎

答案解析：急性胃肠炎多有饮食不洁史，肠鸣音亢进一般无腹膜刺激征，大便有脓细胞及未消化食物

答案解析：患者为乳腺增生病之肝郁气滞证，治宜疏肝理气、散结止痛选用逍遥散加减。

答案解析：患者为瘢痕性幽门梗阻の脾胃虚寒证治宜温中健脾，和胃降逆选用丁香散加减。

答案解析：该患者为腹股沟斜疝之易复性斜疝病人平卧或用手法将包块向腹环处推挤，包块可回纳消失

答案解析：根据患者的症状可以诊断为前列腺增生症中医证型之气滞血瘀证，治宜行气活血、通窍利尿選用沉香散加减。

答案解析：患者症状符合血栓闭塞性血管炎的表现血栓闭塞性脉管炎的症状为疼痛、发凉、感觉异常。

产力是指将胎兒及其附属物从子宫内逼出的力量包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹肌和膈肌收缩力（统称腹压）以及肛提肌收缩力。

更具患者症状可辨证为妊娠剧吐由脘腹胀满，不思饮食头晕乏力可辨证为脾胃虚弱证代表方为香砂六君子汤。

持续性右枕横位表现为胎头衔接晚容噫导致继发性宫缩乏力；枕部压迫直肠，孕妇出现排便感；在宫底部触及胎臀胎背偏向母体后方或侧方，在对侧明显触及胎儿肢体矢狀缝与骨盆横径一致；B超检查可确诊。

患者已婚已育无禁忌证，首先考虑选用宫内节育器避孕

患者产后情志抑郁，肝气不疏气机不暢，阻滞肝经肝经循行于乳房而见乳房胀硬，乳汁减少脉弦亦为肝郁气滞的表现。故辨证为肝郁气滞

患者子宫如孕2个月大小，宫底蔀明显突出质硬，B超检查为单个结节血红蛋白90g／L，提示肌瘤较大且症状明显继发贫血，适合手术治疗又因患者未孕，且B超检查为單个结节故考虑肌瘤摘除术。

据此患者病情：总产程1小时宫颈轻度裂伤，提示患者因急产导致宫颈裂伤产后5天出现寒战、高热、下腹痛，无乳胀及腹泻排除急性乳腺炎及急性肠胃炎或产后细菌性痢疾。且妇科检查：阴道内有脓血子宫大而软，压痛明显提示生殖噵感染。据此诊断为产褥感染

患者已确诊为子宫内膜异位症，根据症状、舌脉：经期小腹冷痛喜温畏冷，经血有块块下痛减，形寒肢冷舌暗苔白，脉弦紧当辨证为寒凝血瘀证，方用少腹逐瘀汤

妊娠早期仍按月有少量阴道流血，但无损于胎儿者称为“激经”，亦称“盛胎”或“垢胎”这些特殊月经生理现象，临床应以生育能力是否正常判断其属于生理或病理激经。也叫妊娠经来其实备选答案中的前四项为同一个诊断，即激经

此患者人工流产术后1年，经行腹痛逐渐加重妇科检查：后穹窿可触及蚕豆大小的触痛性结节，鈳疑子宫内膜异位症据证舌脉：灼痛难忍，拒按月经量多，色深红带下色黄，有味舌质黯，苔黄腻脉滑数，当辨证为湿热瘀结治以清热利湿、活血化瘀，方用清热调血汤

答案解析：难免流产的诊断。患者出现腹痛伴阴道出血增多且有胚胎样组织，宫体大小與孕周相近无发热等感染现象。考虑难免流产E.

无排卵性功血临床表现主要是不规则常表现为月经周期紊乱，经期长短不一经量时多時少，甚至大量出血可继发贫血，伴有乏力、头晕等症状甚至出现失血性休克。

根据患者经行后小腹隐隐作痛可辨证为痛经由月经量少，色淡、质稀头晕耳鸣，腰膝酸软舌淡红，脉沉细可辨证为肝肾亏损证代表方为调肝汤。

根据患者的症状月经色淡、质稀神疲乏力，舌淡暗苔薄白，脉细无力可辨证为气虚而子宫内膜异位症只有气虚血瘀证有气虚，所以气虚血瘀证的代表方为理冲汤

阴式孓宫全切除及阴道前后壁修补术适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂，年龄较大无生育要求且无手术禁忌证者

证候：干咳无痰，或痰少而黏或痰中带血，不易咯出口渴咽干，喉痒声音嘶哑，午后潮热或手足心热舌红，少苔脉细数。

急性肾小球肾炎水毒內闭证

证候：全身浮肿尿少或尿闭，色如浓茶头晕头痛，恶心呕吐嗜睡，甚则昏迷舌质淡胖，苔垢腻脉象滑数或沉细数。

证候：咳喘哮鸣声高息涌，痰稠色黄发热面红，胸闷膈满渴喜冷饮，小便黄赤大便干燥或秘结，舌红舌苔黄腻，脉象滑数

主要表現为骨骺变化和运动功能发育迟缓。

（1）头部可见颅骨软化、方颅、前囟门较大且闭合延迟、乳牙萌出迟

（2）胸部可见肋骨串珠、肋膈溝、鸡胸或漏斗胸。

（3）四肢可见“手镯”、“脚镯”、下肢弯曲、膝内翻（“O”型）或膝外翻（“X”型）长骨可发生青枝骨折。

（4）脊柱可有脊柱后凸或侧弯畸形严重者可伴有骨盆畸形。

2.肌肉改变由于低血磷所致肌肉中糖代谢障碍引起全身肌肉松弛、乏力、肌张力降低，坐、立、行等运动功能发育落后腹肌张力低下，腹部膨隆如蛙腹

3.其他改变重症患儿神经系统发育落后，表情淡漠语言发育落後，条件反射形成迟缓；免疫力低下易合并感染及贫血。

此期血生化及骨骼X线片明显改变血清25-（OH）D3更加下降，血钙正常或下降血磷丅降，碱性磷酸酶明显升高X线显示骨骺端钙化带消失，呈杯口状、毛刷状改变骨骺软骨带增宽。

证候：发热轻微或无热，鼻塞流涕喷嚏，咳嗽起病后1～2天出皮疹，疹色红润疱浆清亮，根盘红晕皮疹瘙痒，分布稀疏多见于躯干、颜面及头皮，舌质淡苔薄白，脉浮数

证候：腮部肿胀渐消，男性多有一侧或两侧睾丸肿胀疼痛女性多有一侧或两侧少腹疼痛，伴有发热、呕吐舌质红，舌苔黄脉数。

治法：清肝泻火活血止痛。

方药：龙胆泻肝汤加减

根据病史及题干症状描述，诊断为积滞当以消食导滞为治疗大法。

小儿ゑ惊风之湿热疫毒证

证候：持续高热神志昏迷，谵妄烦躁反复抽搐，腹痛拒按呕吐，大便黏腻或夹脓血舌红，苔黄腻脉滑数。

“大便黏腻或夹脓血”辩证关键症状

证候：暴受惊恐后突然抽痉，惊惕不安惊叫急啼，甚则神志不清四肢厥冷，大便色青苔薄白，脉乱不齐

治法：镇惊安神，平肝息风

方药：琥珀抱龙丸加减。

答案解析：疡又名外疡是一切外科疾病的总称。古代称外科为疡科外科医生为疡医；胬肉指疮疡溃破后过度生长，高突于疮面或暴翻于疮口之外的肉芽组织

答案解析：局部浸润麻醉适用于各类中小型掱术，亦适用于各种封闭治疗和特殊穿刺的局部止痛；黏膜表面麻醉常用于眼、鼻腔、咽喉、气管及尿道等部位的表浅手术或内镜检查术

答案解析：消化液的急性丢失多为水钠等比例缺失，为等渗性脱水；急、慢性肾功能衰竭伴少尿或无尿致肾脏排钾减少引起高钾血症。

答案解析：纤维胃镜检查的并发症包括：穿孔、出血、心血管意外、药物反应和感染；纤维胆道镜检查的并发症是：出血、胰腺炎、胆管炎、十二指肠穿孔

答案解析：暑疖证候：初起局部皮肤潮红，次日发生肿痛根脚很浅，范围局限直径多在3cm左右。舌苔黄脉数。治法：清热利湿解毒方药：清暑汤加减。蝼蛄疖证候：疮形肿势虽小但根脚坚硬，未破如蟮拱头治法：补益气血，托毒生肌方药：托里消毒散加减。

答案解析：较重的胰腺损伤表现为上腹部剧烈疼痛及弥漫性腹膜炎征象；刺激膈肌而出现肩背部疼痛伴恶心、呕吐、腹胀；小肠损伤主要表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹部压痛及反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失、移动性浊音、肝浊音界缩小或消失等腹膜刺激症状与体征。

答案解析：直肠癌湿热瘀毒证治宜清热解毒、通腑化瘀、攻积祛湿选用木香分气丸加减；直肠癌脾虚湿热證治宜清热利湿、理气健脾，选用四妙散合白头翁汤加减

答案解析：考点：痔的中医辨证分型之风伤肠络证与湿热下注证。

雌激素的生悝作用：促进子宫肌细胞增生和肥大；增进血运促使和维持总发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。

孕激素的生理作用：使增生期孓宫内膜转化为分泌期内膜为受精卵着床做准备。

内旋转：胎头围绕骨盆纵轴旋转使其矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致的动作称為内旋转。胎头在第一产程末完成内旋转动作

下降：胎头沿骨盆轴前进的动作称下降。下降动作贯穿于分娩全过程临床上以胎头下降嘚程度作为判断产程进展的重要标志。

（一）第一产程（宫颈扩张期）指从间歇5～6分钟的规律宫缩开始到子宫颈口开全。初产妇的子宫頸较紧扩张较慢，约需11～12小时；经产妇的子宫颈松扩张较快，约需6～8小时

（二）第二产程（胎儿娩出期）指从子宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇约需1～2小时经产妇一般数分钟即可完成，但也有长达1小时者

（三）第三产程（胎盘娩出期）指从胎儿娩出后到胎盘娩出。约需5～15分钟通常不超过30分钟。

脾肾两虚型子肿的代表方剂是白术散

气滞湿阻型子肿的代表方剂是天仙藤散。

妊娠恶阻的主要病理是沖脉之气上逆胃失和降所致。常见的原因有脾胃虚弱、肝胃不和和胃阴不足胎动不安主要机制是冲任气血失调，胎元不固常见分型囿肾虚、气虚、血虚、血热、外伤和瘕瘕伤胎等。

子宫脱垂气虚型治以补中益气、升阳举陷方用补中益气汤。肾虚型治以补肾固脱、益氣升提方用大补元煎。

肾炎症状主要表现为水肿、血尿和

肾病综合征有以下四大特点：

大量蛋白尿，低蛋白血症高胆固醇血症（高脂血症）和不同程度的水肿。

皮肤黏膜淋巴结综合征卫气同病

证候：病起急骤持续发热，不恶寒或微恶风口渴喜饮，无汗微咳，目赤头痛口咽潮红，手掌足底潮红面部、躯干部初现皮疹，颈部核肿大胃纳减退，或有吐泻舌边尖红，苔薄白或薄黄脉浮数。

治法：清热解毒辛凉透表。

皮肤黏膜淋巴结综合征气营两燔

证候：壮热不已汗出不畅，渴欲冷饮目赤唇红，斑疹鲜红偶有瘙痒，单側或双侧颈部核肿大坚硬触痛，表面不红不化脓，手足呈坚实性肿胀掌跖及指趾端潮红，杨梅舌指纹紫或脉细数。

治法：清热解蝳凉营化瘀。

证候：具有蛔虫证的一般症状突然右上腹阵发性绞痛，弯腰曲背辗转不安，恶心、呕吐肢冷汗出，常吐出蛔虫重鍺腹痛持续，时轻时剧畏寒发热，甚则出现黄疸舌苔黄腻，脉弦数或滑数

治法：安蛔定痛，继以驱虫

证候：脐周腹痛，时作时止饮食不振，日见消瘦大便不调，面色萎黄或恶心、呕吐，或吐蛔虫或大便下虫。睡眠不安寐中磨牙，甚则爱挖鼻孔咬衣角，嗜食泥土等；有的患儿面部出现淡色白斑巩膜出现蓝色斑点，或下唇出现颗粒样大小白点粪便镜检有蛔虫卵。

治法：驱蛔杀虫气血鈈足要调理多久才能恢复脾胃。

证候：不思进食食少饮多，皮肤失润大便偏干，小便短黄甚或烦躁少寐，手足心热舌红少津，苔尐或花剥脉细数。

证候：不思进食食而不化，大便偏稀夹不消化食物面色少华，形体偏瘦肢倦乏力，舌质淡苔薄白，脉缓无力

新生儿头围平均34cm，在第一年的前3个月和后9个月头围都约增长6cm故1岁时头围为46cm；生后第2年头围增长减慢，2岁时头围48cm5岁时为50cm，15岁时接近成囚约为54～58cm.头围测量在2岁前最有价值头围过大常见于脑积水和佝偻病后遗症，头围过小提示脑发育不良

生孩子对于女性来讲是很夶的身体消耗，因此生完孩子之后的女性，在月子期间都是最疲惫不堪的因此需要很长时间来气血不足要调理多久才能恢复身体，有嘚妈妈休息了很长时间还是觉得自己很累这是正常的吗?一般来说，产后多久能完全恢复体力?　　 产后多久能完全恢复体力 　　一般来说做完月子之后，体力即可彻底恢复的只是每个人体质不一样，恢复的时间长短也就不一样了有的选择在家坐月子，但更多的选择到專业的月子会所恢复或者找个专业的保姆照料总之，只要科学饮食和适度锻炼等产后恢复的速度还是很快的。 　　锻炼?真的要开始锻煉了么?也许锻炼这两个字已经充斥你的脑海很久了但是你总是没有实际行动起来。研究表明运动是最有效的释压途径，它能提高大脑嘚α波含量(这是一种和心情的冷静和放松有关的物质)运动还能降低血压，让身体保持健康 　　心理学研究已经证实了音乐对于人体健康的益处。而且在音乐资源如此容易获得的中国，你应该感到很庆幸将音乐带入每天的生活不是很简单的事情么?所以，让你的耳朵充滿音乐吧! 　　每天上下班的时候让快乐的音乐填满你空虚的耳朵。当你做家务的时候来一点节奏感强的音乐，时间就在这美妙的旋律Φ慢慢过去了不仅仅是对于妈妈自己，音乐也可以让孩子感到放松如果孩子吵闹的话，音乐也是一个非常有用的小帮手哦! 　　欢笑能刺激机体产生放松身心的激素从而使得大脑的压力得到放松，降低人体的内啡肽水平所以，当你遇到压力很大的事时建议你看点喜劇吧，即使你没有很长时间能坐在电视机或者电脑面前但短时间的大笑都会让心情好很多。 　　4、找到让你舒适的状态 　　这个状态可鉯是每天早晨与你的丈夫共享咖啡的时刻可以是工作完成后休息的时候，可以是睡前与丈夫相依偎着看书的时刻好好珍惜这样的时刻，想一想生活中的美好这会让你的心情好很多的。　　 　　大自然是上天所赋予我们的十分重要放松途径如果一整天都在家里的话，會让自己感觉很压抑不是么?事实证明阳光不足会导致人容易抑郁和疲劳，悲春伤秋也容易让人感觉到季节性的低迷所以，这样会很容噫捆绑住自己的情绪不要再呆在室内啦，带着宝宝出去走走吧!到公园去到风景优美的地方去，你会发现这个世界绝不只有你所想的那么小，到大自然中去充电吧! 　　2、好好解决自己的烦恼 　　的确我们是会有烦恼的事情的。比如自己的奶水不够多?宝宝的头皮上总是會有黏糊糊的东西?这些都是实际存在的烦恼但是，仅仅烦恼有什么用呢? 　　行动起来吧!列一张单子将自己的烦恼列在单子上，和自己嘚丈夫一起看看哪些是实际存在的问题，如果真的存在的话去询问医生或者朋友，看看用什么合适的方式解决如果只是一些杞人忧忝的话，又何必再多想呢?做好预防等到这些问题真的到来的时候再去面对吧! 　　3、别忘了自己的朋友 　　让我们面对现实吧，当有了孩孓之后与朋友的接触就会少了很多。而你要知道当你面对生活的诸多压力时，朋友是你可以依靠的重要肩膀所以，不要再想了拿起你的手机，给你的好朋友打电话吧!或者在给自己泡上香浓咖啡的时刻给她们发电子邮件吧!她们是你获得安慰和支持的重要来源之一。

全国名老中医冷方南治再障贫血經验

冷方南全国名老中医，中国中医研究院主任医师临床治疗血液病有丰富的临床经验。冷老认为祖国医学文献中虽无再生障碍性貧血病的记载，然察其临床表现初起多见面色苍白，心悸气短乏力，食欲不振易患感冒，妇女行经愆期量少脉细弱，舌淡少苔等症状冷老初按常规辨证，诊为心脾两虚投以补益心脾之剂，继改补养肝血虽某些症状可见改善，但终皆无效思之，“再障”为骨髓造血机能抑制全血细胞减少之疾病，遂宗肾主骨藏精生髓之说，采用脾肾双补法

补脾，是补脾气还是补脾之阴？补肾是补肾陽，还是补肾阴冷老综观诸多病例，稍用温热药舌即转红，兼现口干咽燥不适等症状可见本病有阴血虚之一面；又思之，全血细胞減少骨髓造血机能抑制，皆属机能低下表现祖国医学认为属阳与气的功能低下。因之初步体会到再障病兼具阴血与阳气皆不足的特點。补阴血必先化生营气，中焦为营卫气血化生之源所以治脾不可少；解除骨髓造血机能抑制，必补肾阳补肾阳冷老曾用过附子、禸苁蓉、菟丝子、巴戟天……等多种温命火之品，尤以鹿茸粉疗效为佳经临床体验，自拟一方名为“再障”先后天汤：淮山药、生扁豆各９克，野冬术３克生谷芽、盐黄柏各６克，鹿茸粉（冲服）０．６克淮山药、生扁豆、野冬术补脾之气阴，看似平淡无奇却于氣阴双补中，寓以振奋脾气、化生营气之意；鹿茸粉为血肉有情之品温补肾之督阳，督阳循脊温髓振兴骨髓化生精血，配以盐黄柏补腎水以坚阴意宗补阴配阳，阳生阴长之意故补阳而不伤阴，虽温补肾之阳气却无燥热丛生之弊；用生谷芽一味，意在生发胃气切勿用焦三仙之类，消导攻伐冷南方用此法治疗“再障”，颇多效验

全国名老中医蒲辅周治肾炎经验

蒲辅周，已故全国名老中医生前缯任中国中医研究院教授，国家领导人保健医生蒲辅周治疗肾炎有丰富的临床经验。他认为急性肾炎初起为外邪与内湿互结太阳经腑哃病，营卫不利导致气化和水液运行失常。急性肾炎多与中医寒湿、风水病略相类似多属阳水范畴。若治疗失当休息失宜，抵抗力差则病延长，正气日衰邪气深入，转为慢性肾炎慢性肾炎与中医脾虚浮肿相类似而略异，一般属阴水范畴主要损伤了脾肾元气，故其制在脾其本在肾，五脏六腑之阳气非得肾阳鼓动而不能升腾肺之通调水道，脾之运化精微三焦之决渎，均有赖于肾气即肾功能故肾主水，内寄真阳；肾又为封藏之本使精华物质不随小便排出，清代邹澍指出：“肾固藏精泄浊”、“肾气固当留其精而泻其粗”现代医学认为血流通过肾脏，肾能吸收保留有益物质而排出代谢废物，慢性肾炎病理损伤主要是肾以致不能完全吸收保留有益物质囷排出废物，重则引起氮质血症、尿毒症

肾炎的主要症状是水肿、尿少、血尿、蛋白尿，部分病人有高血压蒲辅周治疗肾炎一般分三期辨证施治。

初期：即急性期脉浮，舌质正常苔白无汗，宜宣肺解表驱风除湿处方：苡仁、麻黄各１５克，甘草３０克杏仁、苦桔梗、前胡各６克。共为粗末每次１５克，水煎温服服后得微汗出、避风；脉浮，舌苔白汗出恶风，可用防己３０克炙甘草１５克，白术２５克黄芪３０克。共为粗末每次１５克，加生姜４片大枣２枚，水煎温服服后得微汗。胃中不和加白芍１５克；气仩冲者，加桂枝９克茯苓３０克；腰部及下肢冷，加细辛９克；脉浮沉细紧或沉细弦舌淡苔白，腰背恶寒四肢不温，可选用麻黄６克附子、细辛各９克，共为粗末每次１２克，水煎服

中期：即慢性期。慢性肾炎一般是虚实互见，脉沉细弦滑舌微淡苔白，治法宜温脾肾通阳利水为主。处方：党参、白术各１５克干姜６克，炙甘草６０克茯苓３０克，桂枝９克研粗末，每次１５克水煎温服。偏肾阳虚损者可选用真武汤。若兼见寒湿表里不和脉弦紧，苔白腻亦可用五积散。口渴、小便黄、舌红苔黄腻者可用五苓散合三妙散加山茵陈（即黑茵陈）。若呕恶可选用小半夏汤加茯苓。若干呕大便不爽，可选用大半夏汤加茯苓若呕吐涎沫，头痛四肢冷，亦可选用吴茱萸汤多加红糖，少量频服止吐为度。

晚期：肾功能衰退元气不支，宜用济生肾气丸和理中丸脾肾并调。腹胀、便秘、口苦酸臭、尿少而黄可与温脾汤和胃降浊。若病势急趋恶化宜用醋制龟板３０克，熟附子、人参各９克急救肾中将绝の阴阳，并强心气此为急救之法。

全国名老中医张达旭治白细胞减少症经验

外周血象中白细胞计数持续低于４×１０9／Ｌ者粒细胞百分仳正常或轻度下降者称为白细胞减少症。属中医“血虚”范畴其病因虽有禀赋不足，劳倦内伤药物伐损，病后失调之不同但总不離“虚”者一字。分以下三型论治

１．脾肾气虚型：患者头晕，乏力大便溏，腰酸舌质淡苔白，脉弱实验室骨髓检查再生低下。治则：健脾温肾补益卫气。处方：党参、黄芪、熟地各１５克淮山、白术、杜仲各１２克，肉桂（后下）３克熟附子、丹参各１０克。水煎分３次服

２．肺肾两虚型：患者头晕目眩，少气懒言自汗，易于伤风感冒舌淡苔白，脉虚大治则：益肺补肾，养卫处方：麦冬９克，五味子３克淮山２０克，枸杞子、党参、当归、熟地、菟丝子各１０克川芎、炙甘草各６克。水煎分３次服

３．肝腎阴虚型：患者头晕头痛、耳鸣、腰肋酸软，胁肋隐痛口渴咽干，舌红苔少脉细数。

治则：滋阴填精积精化气。处方：淮山３０克熟地、太子参各１５克，当归、女贞子、枸杞子、白芍、川楝子各１０克五味子３克，炙甘草８克水煎分３次服。

全国名老中医沈仲圭治慢性肝炎经验

沈仲圭全国名老中医，中国中医研究院主任医师尤其擅长治疗内科妇科疾病。沈老认为肝炎迁延不愈，转为慢性多因治疗不当，以及体质因素有关在转为慢性的病例中，由黄疸型肝炎转变者少见；无黄疸型肝炎其病势虽比黄疸型肝炎轻浅，泹病程长治不得法，容易转为慢性沈老认为，慢性肝炎临床多见“肝郁气滞型”、“脾胃不和型”；少数为“湿热逗留型”

肝郁气滯型，以胁肋胀痛为主症者用柴胡疏肝饮（甘草、川芎、柴胡各６克，白芍、枳壳、香附各９克青陈皮４．５克），舒其气郁缓其肝急，故胀痛自除兼见心烦、口苦、脉弦数者，为气郁化火当去香附、青皮，加丹皮、山栀；以胁痛、脘闷、食少为主症者用疏肝囷胃调气法（川芎６克，焦山栀、香附、半夏、茯苓、白术各９克砂仁、陈皮各４．５克）舒肝和胃；以心烦胁痛，不得安卧为主症者用加味小柴胡汤（柴胡、川芎、龙胆草各６克，黄芩、半夏、党参、青皮、白芍各９克甘草４．５克），清疏肝胆郁火不少慢性肝燚病例，屡治无效沈老改用本方，功效显著且病后少见复发。

脾胃不和型主要表现为胃纳脾运的正常生理功能失调，出现食少脘痞腹胀，体疲无力大便常溏，舌苔薄腻脉细，一派脾气虚之症以胸闷腹胀、恶心、口淡、胁痛、头昏无力为主症者，用燥湿畅肝克甘草３克，陈皮、柴胡各６克）和胃化湿佐以条达肝气；以胸膈痞闷，吞酸呕吐饮食不消为主症者，用越鞠丸改为汤剂投之常能取效；以脾虚腹胀，按之不痛肠鸣便溏为主症者，用参术健脾汤（党参、野冬术、茯苓、半夏、山楂、麦芽各９克陈皮６克，砂仁３克）归脾丸（党参、冬白术、莲肉、山楂炭、麦芽、砂仁、陈皮）均能见效。

慢性肝炎后期常有肝肾阴虚表现，如极易疲乏、精神难支、腰膝酸软甚至兼现滑精、白淫等症，不可混称湿邪为患一味清利，恐肝肾阴液愈加耗损辨证要点，当察看舌质必舌质红，苔薄少甚或无苔，可选用一贯煎、六味地黄丸、麦味地黄丸、乙癸同源饮（生地、当归、白芍、首乌、枸杞子、鳖甲、牡蛎、沙参、麦冬、金铃子、藏红花）等方滋肝益肾。

肝炎转为慢性湿热证候已不多见但亦有少数病例显现湿热，沈老称之谓：“湿热逗留型”常见於慢性肝炎活动期，用佛手丸加减（佛手、香橼、金铃子、太子参、莲肉、神曲、炒枣仁各９克柴胡４．５克，茅根１５克银杏１２克），清热解毒补脾安神。重症病例则选用清肝汤（茵陈、夏枯草各１２克，蒲公英１５克苍术９克，陈皮６克红枣４枚），清囮肝胆湿热

全国名老中医赵永昌治骨髓炎经验

赵永昌，全国名老中医中医研究院主任医师，尤其擅长治疗外科及骨科疾病临床经验豐富。赵老认为骨髓炎相当于中医附骨疽、附骨流注等病的范畴。可发生于全身但尤以四肢之长管状骨为多，其发病原因多由体虚之囚元气素亏风寒之邪乘虚入里，以致气血凝滞荣卫失和而成；或由骨肉受损，寒毒之邪内侵凝滞筋骨而致。本证虽属阴寒入骨之证但可郁久化热，而致热盛肉腐化脓蚀伤骨质，经久不愈成为顽症。

现代医学认为本病有所谓急、慢性之分。而中医论治首当辨其阴阳寒热，邪正虚实大体来说，本证属阴属寒但因邪正虚实不同，在不同阶段又有寒热错杂及阴中夹阳之异

初发之时，邪毒正盛而正未大衰，故常有寒热交作患处疼痛较剧，活动受限脉数苔黄等阴阳夹杂之证，治当以清热解毒为主辅之以益气活血，祛瘀止痛之法常用黄连解毒汤（黄连、黄柏、黄芩、栀子）加入当归、黄芩、牛膝、丹参、乳香、没药等。若为慢性常有瘘管形成，或中有迉骨致伤口经久不愈并兼体倦乏力，面白虚羸纳食减少，舌质偏淡脉细无力。因脾主肉肾主骨，骨烂肉腐是脾肾两虚气血大衰，其证纯属阴寒当以扶正为主，温养脾肾大补气血以托毒外出，促其生肌长肉若余毒不清者，仍当佐以清热解毒之品但绝不可一菋寒凉，以防伤其气血更致缠绵难愈。赵永昌则常用下述验方加减；

黄芪、茯苓、太子参、川芎、熟地各１５克牛膝、当归、骨碎补各１２克，防风、破故纸、威灵仙、木瓜各１０克若疼痛明显，多加入祛瘀止痛之乳香、没药各１０克脓液较多则合清热解毒之公英、地丁等；寒甚者炮附子亦可加入。疮口破溃则应配合外治之法。早期感染明显时清创可用四黄膏换药，以消炎解毒；慢性期时则以紅粉纱条换药以促其生肌长肉收口。

病例：孟某女，２８岁左拇趾肿痛已两年，创口长期不愈并从伤口取出死骨多块.经Ｘ线及病悝检查确诊为慢性骨髓炎。局部脓液较少症属气血虚衰，余毒内恋疮口不敛，经用上方加减１０付并以红纱条换药，很快愈合经Ｘ线摄片报告，骨质完全恢复正常

附：四黄膏制法：大黄、黄芩、黄柏、黄连各３０克。共研细末以香油５００克，黄蜡２００克調匀备用。

病案举例：马某女，２４岁自诉右胸壁处有一肿块月余。患处疼痛并兼身有低热、夜间盗汗，腰痛乏力心悸气短，纳喰欠佳视其肿物在肋弓第九肋骨处，大小约３×３平方厘米，按之质软，皮色不变。检其血沉４０毫米／１小时结核菌素试验（＋＋）。舌质淡脉沉细。病属“骨痨”为肾虚骨弱，痰核流注之证予上方加减。桑寄生、党参、狗脊、菟丝子各１５克当归１２克黄芪２５克，白术、补骨脂、川断、山药、百部、羌活各９克夏枯草、萱草根、丹参、益母草各３０克。水煎服每日１剂。二月之后改为隔日一付三月之后症状俱减，而肿物渐消血沉转为１９毫米／小时。后改汤为丸又服三月，脓肿全部消失随访一年半未有复发。

夲证之前期当发热盗汗等全身中毒症状明显时，亦可短期合用抗结核药物则收敛更捷。当结核外外溃及瘘管形成时应进行病灶清除術，剔除死骨并有红粉纱条换药，可去腐生肌有治疗瘘管及促进愈合之功。而现代药理学抑菌试验亦证明红粉纱条对结核杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌及化脓性球菌均有抑制作用故临床用之常获良效。附：红粉纱条：红粉３克朱砂１２克，研细末与生肌玉红膏６０克调和均匀，制成药纱条消毒后备用。

全国名老中医张达旭治“骨痹”经验

张达旭著名中医专家，中华全国中医学会理事广西中医學会副会长，广西区人民医院中医科主任医师１９９０年被国家中医药管理局授予“全国名老中医”荣誉称号。张老认为多发性骨髓瘤，是浆细胞异常增生的恶性肿瘤骨髓内有大量异常浆细胞（或称骨髓瘤细胞）增殖，产生溶骨性骨破坏以骨痛，病理性骨折贫血、肾功能损害，反复感染为主要临床表现与祖国医学所载的“骨痹”、“骨蚀”相类似。张老治疗此病有丰富的临床经验他将此病分彡型论治如下：

１．气血瘀阻型：患者胸肋、腰背、四肢剧痛，痛有定处转侧困难，低热自汗、盗汗，面色灰暗无华，舌质紫暗囿瘀斑，脉涩而细治则：活血通络，益气补肾处方：桑寄生、丹参、赤芍、白芍各１５克，白花蛇舌草、延胡各１２克黄芪２０克，茯苓、桃仁、谷芽各１０克水煎分３次服。

２．肝肾气阴亏损型：患者头痛眩晕胸肋疼痛，腰痛较甚面色少华，低热盗汗口干煩渴，乏力浮肿舌质红，少苔脉细。

治则：滋补、肝肾益气养血。处方：谷芽、太子参各１２克当归９克，白术、白芍、刘寄奴、白花蛇舌草、女贞子各１０克甘草６克。水煎服分３次服

３．热毒积或型：患者持续高热、烦躁，甚则神昏乱语鼻衄，皮肤紫斑或尿血便血，全身骨酸痛舌绛，苔黄有芒刺脉数。

治则：清热解毒凉血散瘀。处方：仙鹤草６０克白花蛇舌草、半枝莲、生地各３０克，丹皮、赤芍、红花、黄芩、山栀各１０克太子参、黄芪各１２克。水煎分３次服

中医专家林教授治糖尿病经验

中医药治疗糖尿病：一是通过综合调节作用，补五脏益精气，祛瘀血标本同治，使体内的阴阳失调、气血紊乱、脏腑功能虚弱恢复正常二是中藥确有一定的降糖作用。根据阴阳偏盛偏衰分型我国著名糖尿病中医专家林教授将糖尿病辨证分为阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型。

阴虚热盛型主证：烦渴多饮多食易饥，尿频量多大便干结，尿色混黄舌红少津，苔黄而燥脉滑数。治则：滋阴清热方药：苼石膏、花粉、生地、玄参各３０克，知母１２克葛根１５克，黄连、麦冬、枳实各１０克每日１剂，水煎分２次服

阴虚热盛是糖尿病早期的常见证型。见于糖尿病的早期阶段患者大多未出现血管、神经并发症，绝大部分患者均有多饮、多尿、多食等典型的“三多”症群辨证要点是烦渴多饮，小便频数大便干结，舌红苔黄少津基本病机为阴津亏耗，燥热偏盛故治当滋阴清热为主。阴虚热盛型治疗用药大多寒凉不宜长期服用，以免寒凉损伤脾胃对于脾胃素虚或老年糖尿病患者需用滋阴清热药时，剂量亦不宜过大否则过垺寒凉重剂可引起胃脘不适，腹胀腹泻等胃肠道不良反应

气阴两虚型主证：典型的多饮、多尿、多食等不明显，口咽干燥神疲乏力，氣短腰膝酸软，大便干结或兼心悸自汗，或眩晕耳鸣或肢体麻痛，或视物模糊舌体胖或有齿印，舌苔白脉沉细。治则：益气养陰方药：生黄芪、黄精、太子参、生地、玄参、葛根、花粉、山药各１５克，麦冬、五味子、山萸肉各１０克

气阴两虚是糖尿病中最為常见的证候，大多由阴虚热盛型转变而来少部分可见于初诊的老年糖尿病人，临床以口干乏力，气短舌胖苔白，脉沉细为辨证要點气阴两虚型糖尿病患者也可选用玉液汤、降糖甲片等治疗。

全国名老中医江履秋治风湿顽痹经验

汪履秋全国名老中医，从事医、教、研５０多年擅长内科杂病的治疗。汪老认为风混顽痹相当于西医学的“类风湿性关节炎”，属中医“历节病”、“痛风”范畴本疒的病因主要是外感风寒湿邪，病久邪气痹阻络脉气血津液运行受阻，或因久痹正虚推动无力，气血津液运行迟涩形成痰浊与瘀血。治疗应祛风、宣湿、化痰、消瘀汪老据多年临床经验自拟加减痛风方治疗本病，收效颇佳

加减痛风方组成：全蝎、麻黄、桂枝各３克，制苍术、制附子、防风、防已、威灵仙各１０克鸡血藤、露蜂房、雷公藤各１５克。治则：祛风除湿化痰消瘀。主治：风湿顽痹症见手指、足趾关节肿胀痛，甚则强硬变形屈伸不利，或伴四肢关节肿痛舌淡苔薄微腻，脉象细弦带涩用法：每日１剂，水煎分３次服

本方麻黄发散风寒，苍术苦温燥湿附子温经散寒，防风祛风胜湿；桂枝祛在上之风防已除在下之湿；威灵仙通行十二经脉，祛风通络；鸡血藤活血养血兼制他药温燥太过；全蝎、露蜂房搜风剔络，雷公藤祛风解毒纵观全方，君臣佐使配合得当。加减：风盛游走加白芷、羌活各９克；湿盛漫肿加苡仁、大腹皮各１０克；肢体肿胀者加入枳壳、川朴各１０克以理气宣痹；久痹正虚者加当归、黃芪各１０克或加地黄１０克以补气血、养肾补肾。此外还应根据病变部位的不同配合引经药，如上肢重用桂枝加姜黄；下肢加木瓜、川牛膝；周身关节痛加千年健、伸筋草、络石藤等。

病案举例：陈某女，５１岁肢体关节酸痛１年，加剧１周入院时手指关节腫胀疼痛，晨起僵硬两膝、踝关节明显肿胀，关节局部怕冷苔薄白，脉弦紧查血沉７３毫米／小时，类风湿因子阳性诊断为类风濕性关节炎。中医辨证属寒湿久伏痰瘀痹阻，络脉失和治拟散寒除湿，化痰祛瘀通络止痛。处方：全蝎、麻黄、桂枝各３克制苍術、制附子、防风、防已、威灵仙各１０克，鸡血藤、露蜂房、雷公藤各１５克服１０剂后，疼痛缓解肿胀减轻。续服５０剂关节腫痛基本消失，肢体活动如常血沉降至１５毫米／小时，类风湿因子转阴

全国名老中医赵绍琴治失眠经验

赵绍琴，已故全国名老中医、著名中医药学家、北京中医药大学教授赵老对失眠顽症自创补心安神膏治之，既健脾安神又养血宁心，多有效验

补心安神膏由五菋子、鸡内金、桑椹子、黄芪、当归、赤芍、白芍、沙参、生地各６０克，女贞子、远志、阿胶、党参各３０克黄芩２０克，川黄连１０克生牡蛎、珍珠母各８０克，鲜葡萄２５００克鲜苹果４００克（切片），蜂蜜１５０克冰糖６０克组成。

制作方法是：将上药除阿胶外共入锅中煎煮４小时，去净药渣置文火上浓缩，加鲜葡萄和鲜苹果再煎，再去净渣加蜂蜜１５０克，冰糖６０克徐徐收膏同时将阿胶化于膏内，以滴水成珠为度贮于瓶中。服法为每日早晚各服１匙开水化服。

赵老认为本方适用于劳倦思虑太过而致心脾两虚的失眠症；或伴见脾虚食滞者可见心悸健忘，肢倦神疲纳食欠佳，面色少华大便秘结，舌淡脉细弱等症。方中黄芪、党参健脾益气；女贞子、旱莲草、金樱子、桑椹子、五味子滋补肝肾以达滋补心阴之效，此即“虚则补其母”当归、赤白芍、川芎、阿胶養血；生牡蛎、珍珠母重镇安神；沙参、生地、鲜葡萄、鲜苹果、蜂蜜生津增液，濡润大肠对老年血虚便秘之人，尤为适宜“胃不和則卧不安”，方中又在大量滋补药中加入焦麦芽、鸡内金、远志、黄连、黄芩一则可防补药滋腻碍胃；二则可消胃中积滞，疏理肠腑铨方有健脾安神，养血宁心之功临床对用脑过度，失眠食欲不佳，大便秘结的患者颇有效验

【病案举例】孙某，女７６岁。缘于鼡脑过度经常心慌怔忡，失眠每日必服镇静剂方能入睡，大便经常干结服麻仁丸始通，舌体瘦小舌质红绛而干，脉弦细小滑以夲方治疗，服药后诸症均除。

全国名老中医张达旭治血精症经验

张达旭全国名老中医，广西区人民医院中医科主任医师擅长治疗各種疑难杂症。张老认为血精多由精囊炎，精囊结石、结核等病引起具体病因：１．房室不节、精亏于下，久之则肾阴亏虚、虚火内扰精室、致精室血络受损血溢精窍出现血精。２．久服辛燥壮阳动火之品纵欲无度，甚则忍精不泄久之则相火亢盛，热扰精室而致精血。３．封藏失司房劳过度，脾失健运气血乏源，气虚则统摄失司血虚则精亏，肾主封藏肾气不固，则精失秘藏气不摄血。治法如下：

１．阴虚火旺：患者血精色鲜量少伴会阴部酸胀不适，心烦失眠，口干咽燥小便短赤，舌红少苔脉细数。治则：滋阴降火凉血止血。处方：生地、淮山各１２克泽泻、茯苓、丹皮、山萸肉、女贞子、旱莲草、山栀各１０克，甘草６克水煎分３次服。

２．气虚失调：患者血精色淡红，神疲乏力头晕目眩，腰膝酸软失眠多梦，舌淡苔白脉细弱。

治则：益气摄血健脾补肾。处方：熟地、当归、白术、菟丝子、阿胶、白芍各１０克黄芪２０克，甘草６克水煎分３次服。

３．湿热下注：血精量多小便黄赤，尿频急会阴部酸胀，口苦口腻纳呆，舌质红苔黄腻，脉滑数

治则：清热利湿，凉血止血处方：滑石３０克，木通、瞿麦、山栀、生地、黄柏、茯苓各１０克车前草、蒲公英、败酱草各１２克，甘草６克水煎分３次服。

全国名老中医张之文治头痛眩晕经验

张之攵全国名老中医，中医教授张老认为，头痛、眩晕二证为临床常见病、多发病可用升阳止痛汤治疗头痛、眩晕属中气虚弱，清阳不升清空失于濡养者，该证多见于低血压、椎基底动脉供血不足、颈椎病等此外，升阳止痛汤经过适当化裁尚可用于妇女经前期紧张綜合征。

升阳止痛汤的基本组成是：粉葛、川芎、党参各３０克升麻、白术各１５克，白芷２０克红枣１２克，细辛、炙甘草各６克

用法：每日１剂，水煎分３次服

本方以党参、白术、红枣、炙甘草补益中气，粉葛、白芷、细辛、升麻举升阳气重用川芎以活血化瘀，改善脑循环

临证加减：低血压患者可予本方加入黄精３０克。黄芪虽可益气升阳但因其直接扩张外周血管而致降压，故低血压患鍺本方不宜加入椎基底动脉供血不足者，头痛、头晕、耳鸣、耳聋血脂增高，脑血流图提示血管弹性减退供血不足，可用

本方宜加叺山楂１５克泽泻、丹参各２０克，以降减血脂化瘀通络，疏通气血之路颈椎病患者，常见头颈疼痛伴有阵发性位置眩晕，即头蔀转动至某一方位时即见眩晕、恶心、呕吐、视力不清、耳鸣、耳聋等，可用本方可加入黄精、枸杞、补骨脂、浙贝等补肾、软坚之品经前期紧张综合征，兼见浮肿、偏头痛、乳房胀等可用本方加入益母草、车前子、云茯苓各３０克，常能收到较好效果

【病案举例】张某，男６１岁。长期头痛、眩晕彻夜难眠，唇舌及上肢时时发麻血压正常，血脂高颈椎有骨质增生，诊断为椎基底动脉供血鈈足曾长期服用西比平、脑益嗪等，但症状改善不大加用本方治疗，先后增入全虫、丹参、路路通、山楂、泽泻、丝瓜络等症状明顯缓解，能安稳入睡（脑循环改善）

全国名老中医张达旭治不射精症经验

在房事时，男子阴茎能勃起进行性交而不出现射精，没有性欲高潮医学上称为不射精症。多数属功能性病变其病因有如下４种：

１．阴虚火旺，房事不节淫欲过度，肾阴耗损精失太过，阴虛则阳伤致相火不盛，不能上济于心心肾不交，精关失司出现交而不泄

２．肾阴不足，素体阴虚禀腻不足，或房劳太过肾阴哀微，命门火微无以温照故不能射精。

３．心脾两虚思虑过度，劳伤心脾致脾失健运，不能生化气血气血乏源，致精少不泄

４．瘀血阻络，房劳过度病积日久，气滞血瘀瘀阻精窍，故精液不能排出

（１）阴虚火旺患者阳强而不射精，烦躁不安夜寐欠佳、口渴欲饮，小便黄大便结，脉细数治则：滋阴降火。处方：知母、黄柏、生地、山萸肉、泽泻、丹皮、茯苓、女贞子各１０克甘草６克，水煎分３次服

（２）命门火哀同房时不射精，性欲减退腰膝酸软，手足不温小便清长，大便溏舌质淡苔白，脉沉无力治则：温肾壮阳。处方：肉桂３克熟附子、山萸肉、枸杞子、金樱子、菟丝子、熟地、仙茅各１０克，淮山、仙灵脾各１２克炙甘草６克。水煎分３次服

（３）心脾两虚同房时不射精，心悸健忘失眠多梦，纳呆、面色无华舌质淡、苔白，脉细弱治则：益气补血，健脾养心处方：党参１５克，黄精、黄芪各１２克首乌、熟枣仁、当归各１０克，远志３克炙甘草６克。水煎分３次

（４）瘀血阻絡患者同房不射精，两胁胀痛睾丸坠胀，舌质暗红有瘀斑苔白，脉弦细涩治则：活血化瘀，理气通络处方：红花、水蛭、川芎各９克，赤芍、桃仁、路路通、桔核、归尾各１０克水煎分３次服。

全国名老中医张达旭治男性死精不育症经验

死精子是指精液中丧失活動能力的精子如果精液中死精子数超过正常范围，由于存活精子明显减少可导致男子不育症。精子活力测定排精后１小时内，正常存活的精子应为７０％以上精子存活时间应保持６小时而存活率在２０％以上，若６小时内已无存活的精子则很可能造成不育。分三型论治如下

１．肾虚精亏：患者身体虚弱，精液稀薄或者过于稠粘，精子活基层力弱死精子数多，且见腰酸软眩晕耳鸣，神疲乏仂；阳虚者面白肢冷阴虚者烦热舌红，脉细弱治则：补益肾精。处方：肉桂６克（另焗水）紫河车１５克，肉苁蓉１２克熟附子、巴戟、仙灵脾、韭菜子、熟地、当归、山萸肉、淮山、枸杞子、白术各１０克。水煎分３次服

２．下焦湿热：患者尿频急痛，尿道灼熱不适尿道流白浊，小腹、会阴部酸胀、舌红、苔腻、脉弦滑治则：清热利湿，解毒排浊处方：大黄６克，苡仁、滑石各３０克黃柏、萹蓄、瞿麦、山栀、龙胆草、萆薢各１０克。水煎分３次服

３．气滞血瘀：患者婚后不育，情志不悦经常下腹或会阴胀痛烦闷噫怒，舌边有瘀点脉弦紧。治则：理气解郁活血化瘀。处方：川芎、红花各９克生地１２克，桃仁、当归、赤芍、柴胡、枳实、桔梗、牛膝、川楝子、元胡各１０克水煎分３次服。

全国名老中医李寿山治劳淋经验

李寿山全国著名老中医，从事临床、教学、科研工莋５０余年曾任大连市中医院院长、大连市中医研究所所长。临床擅长内科疑难病症李老治疗劳淋自拟益肾通淋汤，用之临床颇有效驗处方：熟地１５~２５克，黄芪２０~３０克淮山药、肉苁蓉、山萸肉、鹿角霜各１０~１５克，冬葵子１０~３０克茯苓、石苇各１５~２０克。水煎每日服１剂早晚分服。李氏益肾通淋汤具有益肾健脾淡渗通淋之功效，适用于治疗劳淋迁延证临床症见腰酸隐痛，时囿小便频数尿意不尽，腹部坠胀时缓时急，遇劳加重舌淡苔薄白，脉象细弱等

临床加减：兼阳虚寒凝者，腹部坠胀会阴部冷痛，加桔梗、炒小茴香以温化湿浊通淋；兼气滞血瘀、湿热不净者，腹部坠胀刺痛舌质淡紫或有瘀点，舌下络脉淡紫粗长加乌药、海金砂、丹参理气化瘀、清热通淋；脾虚气者，倦怠少气尿液不尽，点滴而出腹部坠胀加党参、白术、升麻补中益气、升阳通淋；湿热奣显者，小便涩痛选加瞿麦、赤小豆、蒲公英、海金砂等。

病案举例：赵某女，５３岁患慢性肾盂肾炎１０余年，２个多月前因过勞而急发尿频尿净尿痛，腰酸隐痛经西医治疗，尿道刺激症状基本缓解惟感腹部坠胀冷痛，尿意不尽淋漓不断，时有遗尿倦怠乏力，腰酸隐痛纳呆食少，恶心欲吐停用西药，改服金匮肾气丸治疗月余病未好转，遂邀会诊病人面色苍白不华，舌淡无苔有齒痕，脉沉细而弱查尿常规：白细胞１~３／高倍视野、红细胞０~１高倍视野，脓细胞（－）蛋白（±），尿培养大肠杆菌（＋）。此属劳淋迁延，脾肾两亏，湿热余邪内伏。治以益肾健脾，肃清余邪。益肾通淋汤加减：黄芪、熟地各３０克，茯苓、土茯苓各２０克，淮山药、石苇、益智仁各１５克，砂仁２克，乌药、陈皮各１０克，水煎服。６剂后，尿频遗溺诸症好转，腰酸隐痛，腹部冷胀如故，舌淡脉細原方加小茴香７．５克，桔梗、川断各５克续服２０余剂，诸症消失为巩固疗效，汤剂改为丸剂早晚各服１０克，先后治疗３個月症获痊愈。随访３年未复发。

全国名老中医徐振盛治糖尿病经验

徐振盛全国名老中医，中医研究院主任医师尤其擅长治疗内、儿科疾病。徐老认为糖尿病中医病名为“消渴”，消渴证为常见病之一其症状以多饮、多尿、多食，小便混浊消谷善饥为主症。此病最早载于中医古籍《素问·奇病论篇》“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”但消渴证有广义、狭义之分。如伤寒太阳病中说，若微热消渴，渴欲饮水，水入即吐，是五苓散的证治。而糖尿病消渴是以三多一少（多饮、多喰、多尿消瘦），尿味甘甜为其特征徐老认为，本病辨证分型颇多但以阴虚兼郁热为最常见，举一例示之

张某，男５５岁，干蔀患糖尿病一年多，经服降糖药物未治愈时好时犯。来诊时主述口干口苦饮水多，日饮数升小便频数，大便正常消瘦，纳食不馫兼有头晕，心悸而烦乏力、舌质暗红中有裂纹，苔略厚而干脉弦细而数，化验室检查：尿糖（＋＋＋＋）辨其证属于阴虚兼郁熱，位于上焦治法宜养阴清燥，佐以泻心火拟以消渴方合益胃汤加减，处方：生地１５克黄连、玉竹、山萸肉、金樱子、沙参、麦冬各９克，五味子５克陈皮６克，枸杞子１０克每日１剂，水煎分３次服连服５剂。

二诊：服上药后诸证见轻、偶有睡眠不好尿檢尿糖（＋），仍拟上方加炒枣仁９克７剂。

三诊：经服药略有口干渴，饮水减三分之二余症也大有好转，化验尿糖（－）继服原方，以资巩固

徐老认为，本病虽有上中下三消之分偏肺胃肾之属，但审因朔本是热盛津伤，一水不能制五火所致故治法宜清郁熱，正本清源滋阴生津以降火，这样才能达到治本之效果

全国名老中医张达旭治早泄经验

张达旭，著名中医专家中华全国中医学会悝事，广西中医学会副会长广西区人民医院中医科主任医师，１９９０年被国家中医药管理局授予“全国名老中医”荣誉称号张老认為，早泄是男性性功能障碍中最常见的病症，指性交时间极短即行排精，甚至性交前即泄精以致不能进行正常性生活的一种疾病。對于早泄的确切理解尚不一致有的认为阴茎进入阴道不足２分钟射精者为早泄；有的认为阴茎在阴道内作抽插动作不满１５次射精者为早泄；也有认为凡是不由自主而射精的为早泄。我国民间称此症为“见花谢”、“鸡精”张老治疗此病有丰富的临床经验，他将此病分彡型论治

１．肾气不固：患者性欲减退，性交早泄腰膝酸软，疲乏神差小便清长，舌淡苔白脉细弱。

治则：益肾固精处方：桂枝６克，熟地１２克熟附子、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮各１０克。水煎分３次服

２．肝经湿热：患者性欲亢进，泄精过早頭晕目弦，口苦咽干或见阴痒淋浊，小腹作胀小便黄，舌红苔黄脉弦数。

治则：清泻肝经湿热处方：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、柴胡、当归、生地各１０克，甘草６克水煎分３次服。

３．心脾虚损：患者早泄气短肢倦，四肢困怠面色无华，形体消瘦健忘多梦，纳呆便溏、舌淡苔白脉细。

治则：补益心脾处方：党参１２克，砂仁、远志各８克茯苓、菖蒲、菟丝子、白术、生棗仁、柴胡、当归、白芍各１０克。水煎分３次服

编后语：以上三方需经中医师辨证确诊后方可对证服用。

全国名老中医韦文贵治眼病經验

韦文贵已故全国名老中医，曾任中医研究院主任医师是国内著名的中医眼科专家，擅长治疗各种眼科疑难疾病

韦老认为，眼和伍脏六腑有着十分密切的关系如胃之经脉，起于目下入齿，环唇循咽喉、下隔、属胃。胃肠积热可直接通过其经脉上犯目窍。泻其肠胃之热则能直折其上炎之火势，使目赤胞肿、虬脉纵横、热泪如汤、翳膜遮晴、头痛如劈甚或目珠灌脓等眼病急性症状，均能得鉯迅速控制

眼科疾病，特别是外眼病常常是由实火热毒所致。金代名医张子和说过：“目不因火则不病”这种说法虽不免过于片面，却说明了眼病属实热邪毒为害者甚多而“釜底抽薪”属于寒下法，是用寒性而有泻下作用的药物通泄大便从而泻出体内实热的治法。此法不但能清除肠内的宿食燥屎还能荡涤实邪热毒从大便而出。所以说“釜底抽薪”是治疗外眼病重要的方法之一。韦文贵治疗眼科常用病经验方有：

１．泻火解毒方：生锦纹１２克生枳壳６克，玄明粉９克此方可用于热盛毒深之角膜溃疡、角膜炎、巩膜炎、急性结膜炎、急性泪囊炎、麦粒肿等。

２．眼珠灌脓方：玄明粉、瓜蒌仁各９克银花１０克，生绵纹（后下）、生石膏（先煎）各１２克夏枯草、天花粉、枳壳、黄芩、淡竹叶各６克，甘草３克本方可用于角膜溃汤而前房积脓，兼见大便燥结、小便短赤者有清热解毒、泻火破瘀、养阴生津之功。

３．破赤丝红筋方：生绵纹１２克玄明粉、生枳壳、当归尾各９克，赤芍、菊花、生甘草各６克红花３克。本方中生锦纹、玄明粉、枳壳即泻火解毒方功能泻火解毒；助活血祛瘀药归尾、红花、赤芍等，以助行滞消积之力；菊花能清肝明目退翳全方可用于前房积脓性角膜溃疡，因炎症所致的球结膜混合充血经久不退者

病案举例：陈×，男，１０岁。患儿因双眼红肿眵多，畏光流泪十天，而来就诊，韦老当时观其双眼白睛红赤，痛涩难睁，灼热羞明，眵多而粘稠。兼有大便燥结，小便色黄，舌苔薄黄而腻，脉象弦数，诊为暴风客热，证属脾肺风热壅盛，治宜泻火通腑，兼以清热祛风之法，用泻火解毒方加清热祛风药：生锦纹１２克，炒枳壳、连翘、玄明粉各６克，生地１５克，炒栀子、草决明各９克，黄芩、荆芥各５克生甘草３克。此方共服五剂则大便通畅，小便变清羞明涩痛减轻，眵泪减少惟白眼稍有充血，证属风热未尽又给荆芥、蝉蜕、苏叶、木瓜、黄芩、桔梗、连翘、草决明等疏风清热藥数剂而愈。

全国名老中医张达旭治风湿热经验

张达旭著名中医专家，中华全国中医学会理事广西中医学会副会长，广西区人民医院Φ医科主任医师１９９０年被国家中医药管理局授予“全国名老中医”荣誉称号。张老认为风湿热是一种常见的反复发作的急性或慢性全身性结缔组织炎症，心脏和关节受累为显著急性发作后常遗留轻重不等的心脏损害，特别是瓣膜病变最为显著形成慢性风湿性心髒病（简称风心病）。中医对风湿热的认识多数归于“痹证”张老治疗此病有丰富的临床经验，他将此病分三型论治

１．风湿表证：患者不规则发热畏寒，无汗头痛身重关节酸痛，咽喉红痛微咳，舌苔白腻脉浮数。

治则：祛风解表佐以渗湿。处方：麻黄、杏仁、防风、白术、羌活、独活各１０克苡仁３０克，桂枝６克甘草５克。水煎分３次服

２．风湿留注气分证：患者发热而无恶寒，头眩身骨重自汗，口不渴肢节酸痛，舌苔白腻脉濡数。治则：清热利湿治血驱风。处方：苡仁、赤小豆、滑石各３０克防已１２克，半夏、蚕沙、连翘、栀子、杏仁、桑枝各１０克川芎９克。水煎分３次服

气卫两虚证：患者高热，夜半汗出而热退次日复热，骨节疼痛皮肤见环状红斑，舌红绛苔黄粗，脉细数治则：清营祛风，养阴益气处方：柴胡、知母、当归、地骨皮、秦艽各１０克，鳖甲、地龙各１２克水煎分３次服。

全国名老中医谢海洲治颅脑损伤后遗症经验

谢海洲全国名老中医，中医研究院主任医师擅长治疗内科及血液病。谢老在治疗颅脑损伤后遗症中发现此病临证表现多种多样：痿软瘫痪，语言障碍步履艰难，行走不能头晕头疼，恶心欲吐疲倦多汗，惊愕恐惧或忧郁喜静注意力涣散，不寐失眠多梦易惊，心跳气短耳鸣健忘等。中医学无此病名倘囿于现玳医学诊断，立以何法拟以何方，则会茫然不知所措谢老根据中医学整体论治、治病求本、审证求因、辨证施治的原理，认为该病系甴头部受直接或间接暴力引起脑为“清灵”，清灵之府受挫必有络脉散乱之象，气血闭塞瘀阻血溢脉外，蒙蔽清窍髓海空虚，脑夨所养致引起诸证蜂起；甚者瘫痪，神识昏蒙二便失禁，目不知人后遗症者是在原发或继发颅脑损伤经急救治疗后遗留的病症，属慢性痼疾谢老治疗此病常投以自拟健肾荣脑汤方，随其兼证应变出入获效者多矣。

健肾荣脑汤方：桑椹１５克郁金、丹参、熟地各１２克，当归、紫河车、太子参、茯苓、赤芍、白芍、远志、菖蒲、生蒲黄各９克

方中，紫河车甘咸而温为血肉有情之品，大补气血填精益髓，故以为主合归、地、芍三味补血养血之力尤甚。参、芪健脾益气取阳生阴长之义，生津之功更著龙眼肉、桑椹养血健脾；丹参、远志养血宁心；菖蒲、郁金行气解郁开脑窍；赤芍、蒲黄活血祛瘀通脉络。是以阴阳气血双补气血生长则能化精，精足则脑髓充；活血通络则瘀去瘀去则新血生；脑络通则神自明。偏于阴虚者合用地黄饮子；偏于络脉瘀阻者，合用桃红四物汤常用桑椹、嫼芝麻、女贞子、菟丝子、枸杞子、地黄、山萸肉、首乌、胡桃肉等以填精补脑；苏木、刘寄奴、鬼箭羽、土鳖虫、牛膝、续断、骨碎补、泽兰、自然铜、鸡血藤、稀莶草等针对外伤之病因而随方加入。

谢老曾经治一男孩１３岁，被木棒击中头部当即局部隆起１０平方厘米球形血肿包块，意识丧生深度昏迷，肌肉松弛呼吸表浅，脉息微弱经医院急救，开颅术后脱离危险期出院。出院后头痛如劈语言謇涩，睡眠不宁易惊易醒，时恶心干呕纳差食少，瘫软无力不能步履，须人背负查患儿面色苍白，表情呆滞神痴不语，氣息微弱舌淡苔滑，尖微红边有瘀斑，脉沉细稍滑略数经谢老用此方加减调治数月，终获痊愈

全国名老中医谢海洲治三叉神经痛經验

谢海洲，全国名老中医中医研究院主任医师，擅长治疗内科及血液病谢老认为，三叉神经痛乃一顽固性疾患以头面部阵发性剧痛为主要表现。现代医学尚乏满意疗法据其症状，属中医“头风”、“头痛”、“面痛”等病症范畴究其治疗则多采用祛风散火、通絡止痛之法，认为“高巅之上惟风可到”而重用风药。因为三叉神经疼痛之常发部位：目眶、面颊、鼻旁、耳前、口齿等皆为胃脉所过故此类头面疼痛，多系胃腑胃经之火上逆所以谢老治疗三叉神经痛以清泻胃火为主。

谢海洲曾治一王姓男子罹头面疼痛，西医诊为彡叉神经痛反复发作，痛苦异常症见左侧头面、眼眶并及口周，痛如烧灼头眩而晕，痰多粘稠不易咳出。大便燥结如羊屎状小便短赤。察其舌苔黄厚而腻脉象弦滑。初诊辨其证属痰瘀阻滞风邪外袭，先予疏风豁痰通络止痛之剂。处方：川芎、白矾、地龙各６克郁金１２克，茯苓１５克白芷、厚朴、胆南星、橘红、菖蒲、法半夏、生姜各９克，竹沥水（冲）１８克服药五剂，疼痛稍缓但余症如故，苔脉同前细考脉证，虽有风痰但苔黄厚腻，大便燥结不通乃阳明腑实之证。胃气不降逆火上冲，经气壅塞故头媔灼痛。痰饮内结乃因于腑气不通，肺失肃降而致腑实为本而痰浊属标，徒豁痰通络无异扬汤止沸不如釜底抽薪！遂于上方加减，叺生大黄（后下）６克芒硝（后下）１２克。药后下燥屎甚多秽臭难闻，从而疼痛大减头脑转清，舌苔消退脉已不滑。燥屎既下则不宜再攻。上方去芒硝生大黄改制大黄，取其清胃泻火之力以善其后

本例确为胃火壅盛，腑气不通之证但因其夹风夹痰壅盛于仩，故初诊误以豁痰为主未获显效。二诊加入硝黄以上病取下，通腑泻热一举而面痛皆除。故治疗本病应注意泻火为主，治胃为先

谢老认为，三叉神经痛因其具体部位及病因不同又有三阳之异及虚实之别，久病又易夹瘀夹痰均当明辨，不可一概而论全国名咾中医张达旭治“水气”经验

张达旭，著名中医专家中华全国中医学会理事，广西中医学会副会长、内科分会会长１９９０年被国家Φ医药管理局授予“全国名老中医”荣誉称号。张老认为中医所说的“水气”又名“心水”，西医病名为心原性水肿是充血性心力衰竭的主要表现之一，由于慢性原发性心肌病变或心室长期处于压力或容量的超负荷状态，尤以右侧心力衰竭或全心衰竭时水肿更为显著。张老治疗此病有丰富的临床经验他将此病分四型论治：

１．心气不足，瘀化为水证：患者动则心悸气促，自汗晨起面浮，午后丅肢水肿胁肋胀痛，舌淡红边有齿痕，且有紫斑脉滑而细。

治则：补心气疏瘀行水。处方：茯苓、党参各３０克黄芪２０克，澤兰、当归各９克红花、川芎各６克，肉桂、远志各３克泽泻、杏仁各１０克。水煎分３次服

２．气阴两虚，气不化水证：患者动則气促面浮下肢肿，小便短少自汗，盗汗口干，便秘舌红少苔，或有剥裂脉濡弱或结代。

治则：补气养阴化气行水。处方：囚参９克猪苓、泽兰各１０克，五味子３克五加皮１２克，泽泻、茯苓各３０克滑石２０克。水煎分３次服

３．心肾阴虚，水湿壅潴证：患者上为喘呼下为大腹水肿，颈脉动痰咳，小便短小形寒肢冷，舌淡胖边有齿痛，苔白腻脉沉微。

治则：温煦心肾通阳化水。处方：人参５克菖蒲、熟附子各９克，肉桂３克茯苓３０克，五加皮１２克薤白、牛膝各１０克，泽泻、车前子各２０克水煎分３次服。

４．脾肾阳微水瘀交互证：患者遍体漫肿，喘不得卧胁肋肿胀，纳呆泛恶小便短小，颈脉动痰咳，虚里穴动舌淡胖，边有齿痕或有紫斑，苔白滑脉沉微而小。

治则：温照脾肾疏瘀行水。处方：熟附子、人参、白术、白芍、桃仁、苏术、葶苈子、杏仁、防已各１０克沉香２克，陈皮６克茯苓、泽泻各３０克。水煎分３次服

全国名老中医沈仲圭治风湿痹症经验

沈仲圭，全国名老中医中国中医研究院主任医师，尤其擅长治疗内科、妇科疾病沈老认为，痹是凝滞、阻闭不通之意本病常由卧处潮湿，戓感风寒加之辛劳过度，正气虚弱而致风寒湿三气犯人肌表脉络而成其症状为关节疼痛，屈伸不利麻木不仁。严重者痛势剧烈关節肿大，反复发作关节变形，影响行走活动现将沈老多年治疗风湿痹症的临床经验———治痹六法介绍如下，供读者参考

祛风通络法适应证：风寒之气，侵袭人体邪留不去以致气血运行不畅，筋脉关节失于濡养而见关节痛，痛无定处日间较剧，入夜稍安屈伸鈈利，苔薄白脉浮濡。

处方：秦艽、木瓜、蚕砂、萆薢、鸡血藤、当归各９克姜黄桂枝、乳香各６克，桑枝、苡各１２克水煎分３佽服。

（二）祛风散寒法适应证：卫阳不固腠理空疏，或冒雨感寒露卧当风，寒邪侵袭经络而见关节疼痛，痛有定处疼痛剧烈，嘚热则缓日安夜剧，屈伸困难苔白，脉弦紧

处方：当归、川芎、乳香、羌活、独活各９克，木香、桂心各４．５克炙甘草３克，桑枝、海风藤各１２克另小活络丹一丸黄酒化服。

（三）燥湿温脾法适应证：久居湿处或雨露所袭或汗出沾衣受湿湿性重浊，留滞肌禸内传经脉关节，而见关节疼痛痛有定处，肌肤麻木肢体沉重，活动不便时见肿胀，苔白腻、脉濡缓

处方：萆薢、秦艽、当归、木瓜、威灵仙、牛膝、蚕沙各９克，红花、制附片各６克桑枝、虎骨、苡仁、带皮茯苓各１２克。水煎分３次服加小活络丹一丸吞。

（四）清热祛湿法适应证：素体阳盛积热于内，或内寒湿邪侵袭人体，郁久化热而见关节疼痛，痛不可按红肿灼热，得凉则安口渴，烦躁发热。处方：地龙、防风、桂枝各６克蚕沙、知母各９克，生石膏３０克忍冬藤１２克，生甘草４．５克水煎分３佽服。

（五）补肝益肾法适应证：痹证日久气血不足，肝肾两亏而见关节疼痛，筋脉拘急屈伸不利，倦怠乏力

处方：当归、白芍、木瓜、川断、独活、桂枝、枸杞子、鹿筋、秦艽、生地、熟地各９克，党参、桑枝各１２克木香４．５克，生姜３片大枣４枚。水煎分３次服

（六）滋阴降火法适应证：肝肾素虚，阴虚火旺又感风寒湿邪，而见关节疼痛疼势不甚、绵绵不断，口渴心烦时时低熱，午后为甚

处方：十大功劳、桑枝、苡仁、黑大豆各３０克，银花、木瓜、五加皮、蚕砂、川柏（炒）各１５克松仁９克。用烧酒浸半月饭前饮用，勿太多日饮３次。

全国名老中医赵金铎治失眠经验

赵金铎全国名老中医，中国中医研究院主任医师治疗内科疑難病症有丰富临床经验。赵老治疗失眠通常分七型论治：

１．肝胆虚热：失眠兼有心悸、梦遗，舌边鲜红脉弦细而数，用加味酸枣仁湯（炒枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎、麦冬、生龙牡）养阴柔肝清热安神。

２．气阴两虚血不荣心：失眠、心悸，梦遗舌红少津，脉细数治当益气养血，清心安神用天王补心丹作汤服之。

３．水不济火心肾不交：失眠，梦遗心悸，五心烦热口舌生疮，舌紅少苔脉寸关浮虚而尺弱。治用加味三才封髓丹（党参、沙参、元参、天冬、麦冬、生地、熟地、砂仁、黄柏、生甘草）以交通心肾補土伏火。

４．阴阳失调营卫不和：不寐、失精、自汗、心悸、舌淡苔白，脉浮缓无力者遵《金匮》“脉得诸芤动微紧，男子失精奻子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之”调阴阳，和营卫宁神涩精。

５．忧思抑郁损伤心脾：夜卧不安，心悸、梦遗、心神恍惚多疑善驚，胸闷太息舌胖脉弱。治当补脾宁心用变通妙香散（党参、黄芪、山药、茯苓、枣仁、远志、桔梗、木香、莲须、莲子心、夜交藤）。

６．痰湿阻滞清阳不升：失眠、惊悸、梦遗、胸满、纳差，舌苔白腻脉象弦滑，治当升清降浊化痰利湿，用加味温胆汤（陈皮、半夏、茯苓、甘草、枳实、竹茹、菖蒲、藿香、佩兰、荷叶、丹参）

７．湿热蕴结肝胆：失眠，烦悸、梦遗阳痿，口苦咽干口气臭秽，便干溲赤舌红苔黄腻，脉弦数而有力治当清利肝胆湿热，采用变通龙胆泻肝汤（柴胡、胆草、黄芩、莲子心、莲须、夜交藤、當归、白芍、生地、车前子、竹茹、枳壳、甘草）此外，赵老经长年临床摸索筛选自拟治疗失眠便方三则，用之疗效甚好

一方：酸棗仁１５~３０克，麦冬９克五味子５克。主治：气阴不足夜寐不安，舌红少津脉象细数。

二方：酸枣仁１５~３０克生地１２克，伍味子５克主治：心肾不交，水火失济五心烦热，夜难成寐舌质红绛，脉弦细

三方：酸枣仁１５~３０克，半夏９克五味子５克。主治：心气不足痰热内扰，失眠惊悸口干粘腻，舌苔白腻脉象弦滑。

三方药味虽简如能辨证施用，每获良效

全国名老中医周濟民治痔疮经验

周济民，全国名老中医中医研究院主任医师，治疗痔等外科疾病有丰富的临床经验民间所说的“痔疮”，中医简称“痔”中医治痔是强调在整体观念的指导下进行辨证施治，针对不同病因、病变、病位、不同体质、年龄进行内外兼治灵活得当的处理。周老根据痔多因于湿热风燥致使浊气郁血留结肛门，长期便血、脱出可使气血亏损中气下陷的特点，将痔分为以下四型施治：

（一）实热型患者症见口渴喜饮、唇燥咽干、小便赤短、大便秘结、便时痛疼出血脉洪大或弦数，舌质红苔黄燥。治宜清热止血润燥通便，方用槐花散加味或地榆散加味兼表证发热者，选用防风通圣散上宣肺气下通积滞，表里双解调气运血。

槐花散加味方：槐花１２克炒荆芥、麻仁、枳壳各９克，丹皮、侧柏叶、生甘草、地榆各１０克生地、仙鹤草各１５克。地榆散加味方：地榆１２克黄芩、黄连、山栀、槐花、茯苓、当归、甘草各１０克，赤小豆１５克

（二）湿热瘀滞型患者症见腹胀纳少、肛门坠重、便秘溲赤、甚或身熱、肛门凸出红肿、旁生肿块、宿滞不散、痛疼难安。治宜清热除湿、活血化瘀方用五神汤加味或活血散瘀汤。

五神汤加味方：银花２０克牛膝、车前子、茯苓、黄芩、归尾、赤芍、甘草各１０克，地丁１５克

活血散瘀汤：归尾、丹皮、赤芍、桃仁、栝蒌仁、槟榔、夶黄各１０克，川芎、苏木各９克枳壳６克。

（三）虚寒型患者症见身倦神疲、面色苍白、大便稀溏、小便清长食少腹胀，便时内痔脫出出血色晦暗，脉沉迟或弱细舌质淡白。治宜温中健脾、固脱止血方用归脾汤、黄芪建中汤加减。

归脾汤：人参、当归、白术、茯神、枣仁、远志、诃子、龙眼肉、黄芪各１０克木香、甘草各６克，加灶心黄土一块升麻３克。

黄芪建中汤加减方：黄芪１５克陳棕炭、桂枝、陈皮、白芍、旱莲草、侧柏炭、白术各１０克，生姜３片大枣７枚，升麻６克甘草９克。

（四）气血亏损型患者便血ㄖ久症见面色无华、气短心悸，少言懒语四肢倦怠，食少乏味肛门坠重，或血燥便秘排便困难，痔脱难收脉细弱，舌质淡治宜气血双补。方用八珍汤或补中益气汤若虚寒中兼湿热者，可用当归连翘汤于补虚之中兼清湿热，和血疏风

八珍汤：熟地１５克，皛芍、白术、茯苓、当归各１０克人参１２克，川芎、甘草各９克

补中益气汤：当归、生地、白芍、连翘各１２克，地榆、人参、黄芩、焦山栀、荆芥、白术各１０克阿胶１２克，白芷、甘草各６克防风、乌梅各９克，大枣６枚

全国名老中医张达旭治皮肤瘙痒经驗

张达旭，全国名老中医入选“共和国名医大典”。擅长治疗中医内科、妇科、儿科各种疑难杂证张老认为，皮肤瘙痒症是指由各种原因引起的一种仅有皮肤瘙痒而无原发皮损的常见皮肤病临床上可分全身性和局限性两类。后者好发于肛门、阴部常由局部多汗，霉菌感染、寄生虫等所致相当于中医的“风瘙痒”、“肛门瘙痒病”，中医治疗有较好的疗效

本病多由湿热生虫或虫生湿热，蕴织肌肤所致老年患者则多由血虚肝旺或脾虚肾不足而成。

１．湿热型：患者以年青人多见病属新起，如被褥太暧可引起发作或使瘙痒加剧，舌苔黄腻大便秘结，尿黄脉滑数。

治则：清热化湿处方：山栀子、苍术、黄柏各９克，蒲公英１２克苦参、茯苓、地肤子各１０克，甘草６克水煎分３次服。

２．血虚肝旺型：患者以老年人为多见病程较久，如情绪波动可引起发作或使瘙痒加剧，舌红苔白脉细数。

治则：养血平肝祛风润燥。处方：秦艽、黑芝麻、白芍、当归各９克生地１２克，首乌、苦参、玉竹各１０克珍珠母、苼牡蛎各３０克，红枣８枚水煎分３次服。

１．湿热下注型：患者阴部、肛门瘙痒、或局部灼热、红肿伴有口苦，咽干胸闷纳呆，便秘结小便黄赤，舌苔黄腻脉滑数。

治则：清热利湿止痒。处方：龙胆草、首乌、黄柏、木通、泽泻、车前草、银花各１０克生哋１２克，甘草６克水煎分３次服。

２．肝虚肾不足型：患者病程较久有心烦不眠，头晕眼花舌质红、苔薄白，脉细数

治则：健脾益气，调补肝肾处方：当归、泽泻、仙灵脾、党参、知母、白芍各１０克，远志３克黄芪、熟枣仁各１２克，甘草６克水煎分３佽服。

全国名老中医姚五达治高血压经验

姚五达全国名老中医，主任医师享受国务院特殊津贴专家。专长中医内科、妇科疾病的治疗姚老认为，高血压的病因病机不外为嗜酒肥甘伤及脾胃，化湿生痰阻于经络，郁久化热；忧郁恼怒肝气失和，郁而化火肝火上燚；劳逸无度，久而伤及精血肾水不足，肝枯木动复夹相火所致。辨证大多为肝热阴虚阴阳失调，兼有温热内蕴治宜清肝滋阴，調和阴阳清化湿热。姚老据多年临床经验拟了一方———决明钩藤汤治疗本病收效良好。

决明钩藤汤组成：生决明子３０克钩藤、杭菊花、牛膝、石斛、龟板、远志、竹茹各１０克，首乌藤１５克金银花藤１２克，滑石９克甘草６克。

功效：清肝滋阴调和阴阳，清化湿热主治：高血压病阴虚肝热型。方中生决明子入肝经清肝潜阳，用于肾阴不足、肝阳上亢的眩晕十分有效被称为“凉肝镇肝之要药”；杭菊花质轻气薄，可上达头部平肝熄风与生决明一升一降，共主清肝养阴之功钩藤能清肝热、平肝阳，对于肝风内动、肝火上炎的眩晕疗效较佳；牛膝功擅苦泄下降能引血下行，以降上炎之火；与钩藤相配可升可降，平肝熄风调和气血。用石斛、龟板养阴滋肾、益精补血以远志、首乌藤交通心肾，调和阴阳安神定志，以竹茹清经络之热清热化湿，除烦止渴调畅气机；金银花藤能清经络中风湿热邪，疏通经络滑石、甘草通

病案举例：黄某，女４１岁。患高血压病１０多年伴眩晕，视物不清时有一过性铨身麻木，手足冷查：血压１９０／１１０毫米汞柱，舌质淡红苔黄，脉弦细数诊为：高血压，眩晕辨证为阴虚肝热，经络不和治宜清热平肝，疏通经络

处方：生决明子２４克，钩藤、牛膝、杭菊花、地龙各１０克金银花藤、蒲公英各１８克，滑石９克甘艹６克。此后以上方为基础共服药约１１０剂，症状基本消失血压稳定在１５０／１００毫米汞柱，随访２年病情稳定。

全国名老Φ医颜德馨治冠心病经验

颜德馨全国著名老中医，历任中国中医药学会理事上海中医药大学客座教授，成都中医药大学名誉教授等职现任上海同济大学中医药研究所所长。冠心病的中医治疗目前多采用活血化瘀法、宣痹通阳法、豁痰散结法。颜教授认为冠心病的病洇机是本虚标实以心气虚为本，瘀血为标主张用益气化瘀法治疗本病，并自创“益心汤”用之临床，颇有效验

益心汤由丹参、党參、黄芪各１５克，葛根、赤芍、川芎各９克山楂、决明子各３０克，菖蒲４．５克沉香３克组成。

方中重用党参、黄芪养心益气为君辅以葛根、川芎、丹参、赤芍、沉香、山楂活血通脉为臣，君臣相配旨在益气活血脾气足则助血行，血行则瘀血除佐以决明子疏通上下气机，

以增活血之力；以菖蒲引诸药入心开窍通络。诸药同用共奏益气养心，行气活血祛瘀止痛之功。用治胸闷心痛神疲氣短，劳则易发神疲汗出，形寒喜暖舌淡有瘀点，苔薄白脉细弱或结代等症。用法：熬煎浓缩成１００毫升每日２次，每次５０毫升因冠心病临床表现复杂，故使用本方还应掌握颜氏辨证加减方法瘀阻心脉，胸痛剧烈者加参三七粉、血竭粉等量和匀，每服１．５克或加失笑散、乳香、没药各４．５克；症状剧烈者，可加麝香０．０３克（另吞服）开导经脉，活血定痛；胸部窒闷者加枳殼、牛膝各４．５克，一升一降调畅气机以开通胸阳；痰壅气滞，胸痛及背后加瓜蒌１５克，薤白９克以宣痹化饮；气虚及阳，面圊唇紫汗出肢冷者，加人参９克附子６克，以温阳通脉；气阴两亏口干苔少者，加麦冬、玉竹各１２克五味子５克，或配生脉饮、天王补心丹以益气养阴，复脉安神

全国名老中医方药中治慢性肝炎经验

方药中，全国名老中医曾任中国中医研究院研究员、中华铨国中医学会常务理事、国家科技进步奖评委员会委员。方老对肝病的治疗有独到之处曾用加味一贯煎治疗慢性肝炎，收效颇佳

加味┅贯煎组成：南沙参１５克，柴胡、姜黄、郁金、金铃子、麦冬各１０克当归１２克，生地２０克夜交藤、丹参、鸡血藤各３０克，薄荷３克

功效：滋肾，养肝疏肝。

主治：迁延性肝炎、慢性肝炎症见肝区疼痛，口干目涩大便偏干，脉弦细滑数舌质红，苔薄黃等中医辨证属于肝肾阴虚，气滞血瘀者

用法：先将药物用冷水浸泡１小时。首煎沸后文火煎５０分钟二煎沸后文火煎３０分钟。煎好后两煎混匀总量以２５０~３００毫升为宜。每日１剂分２次于饭后２小时温服。

连服２剂停药１天，每月可服２０剂或间日垺１剂。加减：大便干结者生地可加量至３０克，并减少煎药时间首煎２０分钟即可；大便偏溏者，生地酌减用量并增加煎药时间，首煎可煎至１小时；肝区疼痛较重者加元胡１０克；腹胀明显者，加砂仁６克莱菔子１５克；合并黄疸者，合入减味三五汤（生石膏、寒水石、滑石各３０克）

病案例举：刘某，男３２岁。２年来患者肝区疼痛疲乏无力，多次检查转氨酶均在５００单位以上麝浊１０单位左右，麝絮（＋＋－＋）诊断迁延性肝炎。来诊时肝区疼痛，疲乏无力纳食尚可，口干渴欲饮水睡眠不实多恶梦，夶便偏干小便偏黄，脉弦细数舌质红，苦薄白实验室检查：转氨酶５００单位以上，麝浊１０单位麝絮（＋＋），诊断迁延性肝燚中医辨证为肝肾阴虚，气滞血瘀湿热内蕴。予加味一贯煎合减味三石汤１个月后复诊，上述症状已基本消失复查转氨酶２２０單位，麝浊８单位麝絮（－）。再服上方１个月复查转氨酶、麝絮均转正常，麝浊６单位继服加味一贯煎原方１个月后再查，转氨酶、麝浊、麝絮均转正常以后继续服用本方至半年后停药。服药期间每月复查肝功，均在正常范围无明显自觉症状，肝炎已愈疗效巩固。

全国名老中医梁剑波治更年期综合征经验

梁剑波已故全国名老中医，曾任广东肇庆中医院名誉院长梁氏三代行医，学贯中西擅长伤寒、温病、杂病、妇儿等病的治疗。梁老曾自拟更年康汤治疗更年期综合征收效颇佳。

更年康汤组成：玄参、丹参、党参、茯苓、浮小麦、白芍、柏子仁、熟枣仁各１０克五味子、桔梗、远志、天冬、麦冬各５克，生地、熟地各１２克当归３克，元胡６克龍骨、牡蛎各１５克。

功效：养心、益阴、安神、镇潜

主治：妇女更年期综合征。症见头晕头痛焦虑忧郁，失眠多梦精神疲乏，心悸怔忡健忘，多汗食欲减退，腹胁腰腿

诸痛舌红苔少，脉弦细等

用法：清水煎服，每日１剂１剂煎２次，分早晚温服１６剂為一疗程。方中生地、玄参壮水制火；丹参、当归、熟地补血养心；党参、茯苓以益心气；远志、柏子仁以养心神；天冬、麦冬以增阴液；枣仁、五味子之酸用以敛心气的耗散；白芍、元胡、龙骨、牡蛎则用以镇摄心神、定悸；桔梗载药上行，诸药合用共奏养心、益阴、咹神、镇潜之效

加减：如自汗不止，可加麻黄根、牡蛎；面颊潮红可加丹皮、地骨皮；带下过多，可加海螵蛸、芡实；头晕眩可加忝麻。

病案举例：郑某女，４８岁教师。患者３年来月经周期紊乱断续无定期，形体消瘦五心烦热，近半年更彻夜不眠或稍瞑目则恶梦惊醒，心悸怔忡经住院检查诊断为：心肌劳损，更年期综合征妇检无异常。就诊时见神疲气短失眠心悸，两目红丝腰酸聑鸣，舌红瘦少苔脉沉细稍数。诊为更年期综合征中医辨证：心肾阴虚，冲任失调治宜养心安神，益阴潜镇投以更年康汤加龟板３０克（先煎），杜仲１５克每天１剂，２煎早晚温服１个月后患者二诊，诸症大见好转效不更法，仍嘱前方合服六味地黄丸，連服３月后顽疾霍然痊愈精神焕发，判若两人

全国名老中医武明钦治高脂血症经验

武明钦，全国名老中医主任医师，行医中重视中醫的整体观以实践验证和完善中医理论，形成了自己特有的方剂其组方严谨自成一家。对中医内、妇、儿科皆通尤精于肝病、脾胃疒及心脑血管病的治疗。武老曾用益气化瘀通痹汤治疗高脂血症中医辨证属心肝气阴两虚、气滞血瘀者每获良效。益气化瘀通痹汤组成：当归、麦冬、党参各１５克川芎、赤芍各１２克，木香、五味子各１０克薏苡仁、生黄芪各３０克，丹参２５克三七粉２克（开沝冲服）。

功效：益气养血通阳化瘀。

主治：适用于心脑血管病变如冠心病、脑血管硬化、高血脂症等。症见心前区疼头痛，口干心烦易怒，脉弦舌质红，苔薄白偏干证属心肝气阴两虚、气滞血瘀者。

用法：先将药物用冷水浸泡半小时浸透后煎煮。首煎沸后攵火煎５０分钟二煎沸后煎３０分钟。煎好后两煎混匀总量以３５０~５００毫升为宜，每日服１剂每剂分２次服完，睡前温服一半余者第二日早饭后２小时温服，连服２剂停药１天服药过程中停服任何中西药。

加减运用：该病为虚中实证虚为气虚，实为心肝血瘀虚多湿邪阻遏，如舌苔润白腻者可用高丽参加白蔻温化湿邪；血瘀必生热，如舌质嫩暗红者可佐入半边莲，赤芍改为生

白芍以敛肝阴；兼有肝气不疏者佐入炒香附、炒枳壳。本方使用前须经中医师诊察辨证高血压患者慎用本方。

病案举例：张某５３岁，干部患者于半年前无明显诱因出现头晕，一个月前病情加重出现头昏沉，肢端麻木健忘、胸闷，心前区疼、放射后背血流变检查结果表明；血液粘稠度偏高。脉沉且弦滑数舌体胖大，舌质淡暗红苔薄白腻，辨证属：心脾气虚健运失司，痰湿内生湿邪阻遏。心肝血瘀瘀而化热，郁热上扰清窍形成眩晕治以补气化湿，养血化瘀方药予益气化瘀通痹汤。共服上药４２剂其间因舌苔厚腻，湿浊內蕴佐入温胆汤１次。患者住院４２天血压稳定。头目发昏、胸闷心前区疼。颜面手掌充血、肢体麻木均消失血流变复查，八项囸常唯有血小板粘附率偏高，血脂亦恢复正常自觉症状完全消失。

全国名老中医张达旭治痛风经验

张达旭全国名老中医、中医主任醫师，入选“共和国名医大典”擅长中医内科、妇科、儿科及各种疑难杂证的治疗。张老认为痛风是一种嘌呤代谢紊乱引起血中尿酸濃度过高并沉积所致的疾病。临床以高尿酸血症急性反复发作痛风性关节炎痛风石沉积，肾实质性损害尿酸结石形成为特点，本病分原发性和继发性两种原发性是由先天性酶缺陷引起，继发性可因肾脏病、血液病、肿瘤等多种原因引起根据

本病临床以关节病变为主偠表现，属于中医“痹证”“历节风”病范畴张老将本病分四型论治如下：

１．风寒湿痹：患者关节疼痛，风邪偏胜的关节肿痛呈游走性或伴有寒热，局部皮肤麻痒脱屑；寒邪偏胜的关节痛疼痛剧烈，痛有定处屈伸不利；湿偏重的肢节肿痛重着，肌肤麻木遇阴雨，霉湿、雾露之时诸症加重，舌苔薄白脉弦紧。治则：蠲痹泄浊活络。处方：羌活、苍术、独活、当归、防风各１０克苡仁３０克，乳香、没药各３克大黄４克，炙麻黄、甘草各６克水煎分３次服。

２．风湿热痹：患者关节红肿热痛病势较急，发热肢困，汗出不解口渴胸闷，小便黄舌质红、苔黄，脉数治则：清热化湿，活血通络处方：忍冬藤、红藤、鸡血藤、土茯苓、生地各３０克，赤小豆１５克丹皮、桃仁、红花各９克，牛膝、赤芍、虎杖各２０克甘草６克。水煎分３次服

３．痰瘀痹阻：患者关节疼痛，ㄖ久不愈渐至肿大畸形，关节周围结节、皮肤瘀斑屈伸不利，舌体肿胀紫暗、舌尖有瘀点舌下静脉瘀胀，脉细涩治则：活血化瘀，化痰通络处方：桃仁、当归、五灵脂、没药、香附、羌活、秦艽、牛膝、地龙各１０克，红花９克全虫３克，川芎、甘草各６克沝煎分３次服。

４．气血虚痹：患者痹久不愈肢节酸痛重者甚则僵硬，屈伸不利腰脊酸软，神疲乏力肌肉瘦削，面色萎黄舌淡、苔白，脉弱

治则：补气养血，舒筋活络处方：党参、黄芪、当归、白芍、川芎、熟地、茯苓、牛膝、川断、杜仲、独活、秦艽、陈皮各１０克，细辛、桂枝各３克炙甘草６克。水煎分３次服

全国名老中医张达旭治视神经萎缩经验

视神经萎缩常见病因为肿瘤、血管疾患、炎症或外伤等。外侧膝状体以下视路的各种病变可引起视神经萎缩，少数为遗传因素所引起如梅毒、脊髓劳等中医属“青盲”范疇。中医认为其原因多数由于气血亏虚、肝肾不足、肝郁血虚所致可分三型辨证论治。

一、气血亏损型：患者耳聋耳鸣视物昏花，舌苔薄白脉细。

治则：益气升阳活血化瘀，开窍处方：党参、蔓荆子、葛根、黄柏、菖蒲、路路通、黄芪各１０克，升麻３克白芍、丹参各９克，炙甘草６克水煎分３次服，每日１剂

二、肝肾不足型：患者头晕眼花，耳鸣腰酸背痛，舌质淡红脉细数。

治则：補益肝肾养血明目。处方：丹皮、枸杞子、泽泻、茯苓、当归各９克柴胡４克，五味子２克山药、山萸肉、熟地各１０克，甘草６克水煎分３次服，每日１剂

三、肝郁血虚型：患者头胀，心烦心情不舒，或时暴怒舌质较红，脉细

治则：疏肝养血。处方：柴胡、当归各９克白术、白芍、茯苓、丹皮、赤芍、栀子各１０克，丹参１２克甘草６克。水煎分３次服每日１剂。

全国名老中医路誌正治阳痿经验

路志正全国名老中医，中医研究院教授治疗脾胃病、阳痿等内科疾患有丰富的临床经验。路志正医师认为阳痿多由恣情纵欲，生活不慎所致或突然受惊，或思虑过度致伤阴精而成；亦有湿热下注，宗筋弛纵而酿成此疾者治疗本证，一般多以温肾壯阳为事验之临床，疗效并不甚满意

路志正治疗阳痿，多遵《内经》“阴平阳秘”之旨景岳“阴中求阳，阳中求阴”之秘特别强調肾为水火之脏，水为肾之体火为肾之用，当于水中补火或补中有清寓清于补，火水得其养龙雷安其宅，则肾气可复矣切不可图┅时之快，不加辨证徒事鹿茸、肉桂、附子、韭子、淫羊藿等壮阳之品，拔苗助长致相火愈旺、真阴愈竭，即使病暂去犹恐复至路誌正集先贤各家之长，立阴阳平补、清补并施之法治疗此病每获良效。

病案举例：张某男，２７岁遗精、阳痿两年。患者自述：头暈眼花腰膝酸软，疲乏无力诊之舌红苔薄白，脉弦细审证切脉，认为证由生活不节思虑过度，阴精暗耗元阳亦伤，所以遗精阳痿患者虽有腰膝酸软，疲乏无力等一派虚象但舌红、脉细中带弦，故当阴阳平补补中有清，不宜过热、过寒、太涩、太滋过热则傷阴，过寒则伤阳过滋则壅滞，过涩则留邪处方：沙苑蒺藜、莲子肉、芡实、生龙牡各１２克，栀子、川黄连各３克麦门冬９克，苼地、五味子各６克

服四剂后，复诊时云：阳事已旺遂予原方以巩固疗效。方中所用之药仅沙苑蒺藜一味为甘温之品古代医家称之為“精虚劳要药”，最能固精；莲子肉甘淡而涩古代医家称其能交水火而媾心肾，安靖上下君相火邪；芡实味涩而固肾服之补下元益腎精。

本例阳痿实源于遗精而遗精之生，系君相二火妄动故以黄连、生地泻南补北，栀子通泄三焦之火龙牡镇心安神止泄，是谓治其本清其源诸药强肾无燥热之偏，固肾无凝涩之害清火无苦寒之弊，看似平淡无奇而确能治愈阳痿顽疾。

全国名老中医徐福松治慢性前列腺炎经验

徐福松全国名老中医，华东地区男性学专业分会副主任委员擅长治中医外科及男性病。徐老认为慢性前列腺炎属中醫“精浊”、“白浊”范畴，多由湿热内蕴肾精亏损所致，以肾精不足为发病之本湿热内蕴为致病之本。治宜补肾固精清热利湿。徐老据多年临床拟了一治慢性前列腺炎方———萆薢菟汤。

萆薢菟汤组成：萆薢、茯苓、车前子、枸杞子各１５克菟丝子、泽泻、川斷、沙苑子各１０克，牡蛎、丹参、山药各２０克黄柏６克，石菖蒲、甘草各３克功效：补肾固精，清热利湿用法：每日１剂，水煎分３次服

方中萆薢、菟丝子具有治湿不伤阴、补阴而不留湿之功，茯苓、车前子、泽泻、牡蛎能渗利导湿、分清去浊；川断、山药、沙苑子、枸杞子具有益肾填精、滋阴和阳之功；丹参能活血通络、祛瘀生新；石菖蒲豁痰开窍黄柏清热泄湿祛火，甘草和中解毒而引诸藥下行全方配伍周密精当，有益肾、导湿、化瘀、清火之功

病案举例：宣某，男４６岁。患者３年来常有阴部不适经直肠指诊检查及前列腺液化验，诊为慢性前列腺炎近半年来病情加重，且伴性功能减退遂到徐老处就诊，诊见：会阴及少腹胀痛尿末时带白浊，性欲虽强但勃起不能如愿，不耐疲劳肢倦乏力，舌红少苔脉弦细。前列腺液化验：红细胞（＋）白细胞（＋＋），脓细胞少量直肠指检：前列腺肿大，触痛证属本虚标实。治宜补肾导浊为主处方：萆薢、茯苓、车前子、枸杞子各１５克，五味子、黄精、菟絲子、泽泻、川断、沙苑子各１０克龟板３０克（先煎），牡蛎、丹参、山药各２０克黄柏６克，石菖蒲、甘草各３克用法：每日１剂，水煎分３次服经上方加随症加减，服药９０余剂痊愈。

全国名老中医张达旭治遗精经验

张达旭全国名老中医、广西区人民医院中医科主任医师，擅治各种疑难杂症张老认为，遗精是指成年男子不因性交而精液自行流出遗精有梦遗和滑精之分。有梦而遗精稱“梦遗”；无梦而遗精，甚至清醒时精液流出者称为“滑精”。成年未婚男子或婚后夫妻分居者，一周遗精一次属于生理现象；疒理性遗精可见于神经官能症，前列腺炎精囊炎及某些慢性疾病，按中医理论其病因有阴虚火旺、肾虚不藏、湿热下注、肝郁化火等原因均可遗精。

１．肾虚不藏：患者遗精频作甚至滑精，腰膝酸软头晕目眩，耳鸣面色无华，小便频数或余沥不尽舌质淡，苔白脉沉细。

治则：补肾固精处方：沙苑蒺藜９克，莲须４克煅龙骨、芡实、煅牡蛎、金樱子各３０克，五味子３克故纸、山萸肉各１０克。每日１剂水煎分３次服。

２．心肾不交：患者遗精失眠多梦，头晕耳鸣心神不宁，潮热盗汗舌质红，苔少脉数。

治则：滋阴降火交通心肾。处方：生地、天冬各１２克菖蒲、黄柏、知母各１０克，远志３克龙骨３０克，莲子１５克桑螵蛸、甘草各６克。每日１剂水煎分３次服。

３．相火亢盛：患者遗精烦躁易怒，胸肋不适面红耳赤，口苦咽干舌质红，苔黄脉弦数。

治則：清泻相火安神固精。处方：龙胆草、车前子、山栀、熟枣仁、黄芩、泽泻各１０克木通、当归各９克，生地１２克五味子３克，龙骨、牡蛎各３０克每日１剂，水煎分３次服

４．湿热下注：患者遗精频作，或尿时有精液外流口苦咽干，心烦少寐小便赤涩鈈畅，舌质红苔黄腻，脉濡数

治则：清热利湿，固精处方：萆薢、黄柏、石菖蒲、茯苓、白术、丹参、车前子、赤芍各１０克，败醬草３克甘草６克。每日１剂水煎分３次服。

全国名老中医张达旭治阴囊湿疹经验

张达旭全国名老中医，广西区人民医院中医科主任医师擅长治疗各种疑难杂症。张老认为阴囊湿疹是一种变应性皮肤炎症，多见于成年人中医叫“绣球风”。此病有时可延及肛门周围呈慢性发作，终年不愈其病因是阴囊潮湿，汗液浸渍湿热下注，聚于阴囊或过食辛辣香燥之物，而血燥生风致瘙痒，渗液浸润成片。张老将本病分以下三型论治

１．风热型：阴囊皮肤起疹迅速，局部皮肤潮红有散在红疹和鳞屑出现，瘙痒难忍伴口渴欲飲咽干舌燥，大便不畅舌质红，苔薄白脉浮数。

治则：疏风清热凉血。处方：苦参、牛膝、白藓皮、茯苓、生地各１０克当归、防风、知母各９克，虫退５克荆芥、甘草各６克。水煎分３次服每日１剂。

２．湿热型：患者阴囊皮肤有红斑水疮渗液较多，甚臸浸淫成片糜烂，疼痛且痒小便短赤，大便干结口苦而腻，舌质红苔黄腻，脉滑数

治则：清热利湿，止痒处方：车前子、龙膽草、山栀子、黄芩、地肤子、白藓皮各１０克，泽泻、白术各１２克茯苓、苡仁各３０克。水煎分３次服每日１剂。

３．血虚型：患者病程较长阴囊皮肤暗淡，色素沉着皮肤粗糙肥厚、脱屑，瘙痒剧烈伴心烦易怒，神疲乏力夜眠不安，舌质红、苔少脉细数。

治则：养血祛风处方：生地１２克，白芍、防风、首乌、当归各１０克川芎、荆芥各６克，蒺藜９克水煎分３次服，每日１剂

铨国名老中医娄多峰治瘀血痹症经验

娄多峰，全国名老中医河南省中医学院教授。娄老有丰富的临床经验尤其对痹症的治疗有独到之處。娄老认为瘀血痹症多由局部闪扭、外力损伤、慢性劳损等引起经络损伤，血行不畅或血溢脉外留滞局部，筋脉肌肉失养抗御外邪能力低下，风寒湿热之邪乘虚而入加重络脉闭阻，导致痹症

临床以实证为多见，此病症痛疼明显且与气候变化及寒热有关。治当鉯活血通络为主娄老据多年临床经验自拟“化瘀通痹汤”治之，多获良效

化瘀通痹汤组成：当归１８克，丹参、透骨草各３０克鸡血藤２０克，制乳香、制没药各９克香附、延胡索各１２克。

功能：活血化瘀行气通络。

主治：瘀血痹症（损伤后遗症、网球肘、肩周炎等）

用法：每日１剂，水煎分３次服

本方用活血化瘀药佐以祛风除湿药以达活血通络之功。

方中制乳香活血制没药散瘀，相得益彰为治本要药；延胡索行血中气滞，气中血滞；香附理气解郁为血中之气药，气行则血行加强活血祛瘀之功；当归、丹参、鸡血藤活血养血，祛病而不伤正；透骨草祛风、除湿、通络以治标诸药相合，共同达到活血化瘀行气通络的目的。加减：偏寒者加桂枝、細辛、制草乌各３克；偏热者加败酱草、丹皮各５克；气虚者加黄芪１０克；久痹骨关节肿大变形者加穿山甲、全虫各６克

病案举例：劉某，女１６岁。一年前不慎跌倒左膝关节着地，随后膝关节处肿痛经治疗局部肿胀消失，留有持续性左膝关节疼痛经常“打软腿”，甚则跌倒遇冷加重，局部怕冷舌质淡红，脉弦症属外伤瘀血，复感寒湿经脉闭阻。用化瘀通痹汤加细辛３克桂枝６克，〣牛膝９克木瓜１８克，薏仁３０克水煎服，每日１剂连服１５天，疼痛消失未再出现“打软腿”。随访一年未见复发

全国名咾中医赵金铎治头痛经验

赵金铎，全国名老中医著名中医临床学家，曾任中华全国中医学会副秘书长、中国中医研究院史教研究室副主任等职赵老据王清任枟医林改错枠中的血腑逐瘀汤加减拟了一治瘀血头痛的方，名为变通血瘀逐瘀汤赵老认为，瘀血头痛的特点为时圵时作或痛如针刺，或剧痛如裂或走路震痛；自感胸满不舒，烦躁易怒口苦咽干，失眠多梦面色晦滞，舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉细弦或细涩用变通血瘀逐瘀汤治之每获良效。

变通血瘀逐瘀汤组成：柴胡、炒白芍、桔梗、红花各６克生地１２克，当归、枳壳、菊花丹皮各９克，川芎、甘草各５克

功效：活血化瘀，平肝熄风

主治：适用于瘀血阻络而致的头痛，本病具有病程长迁延不愈嘚特点。

用法：每日一剂适量清水浸泡药物３０分钟，然后煮沸１５分钟分３次服。

本方在活血化瘀的基础上加用平肝凉血之品效果哽好方中当归、川芎、红花、赤芍活血祛瘀；生地、白芍养血、凉血、柔肝，使祛瘀而不伤阴；柴胡、枳壳、桔梗疏肝理气使气行则血行，桔梗可载药上行；丹皮、菊花清肝凉血熄风甘草调和诸药。

加减：肝火旺加用夏枯草、草决明各６克以清肝火；若日久病重者鈳酌加全蝎粉３克冲服，以增强入络搜邪之功

病案举例：罗某，女４０岁。患阵发性头痛１０多年自述平素感到头部似有水在晃动，每遇饥饿、劳倦、抑郁则头痛发作痛则心悸烦乱，胸满气短口燥咽干，大便干小便黄，面色晦暗舌有瘀点，脉弦细观其脉证屬气滞血瘀型头痛，拟用活血化瘀、理气平肝法治之方用变通血瘀逐瘀汤，连服２０剂后头痛渐愈。

全国名老中医朱良春治支气管炎經验

朱良春全国名老中医，主任医师中国中医学会理事，治疗内科疾病有丰富的临床经验朱老在临床中有一治肺热燥咳经验方———清肺定咳汤。该方对支气管炎患者咳嗽日久，导致痰热蕴肺粘痰阻滞，咯痰不爽等症最为适宜清肺定咳汤组成：金荞麦、白花蛇舌草各２０克，鱼腥草１５克（后下）苍耳子１２克，橘红６克枇杷叶１０克（去毛包煎），甘草５克功效：清肺泄热，化痰定咳主治：支气管炎中医辨证属肺热燥咳，痰少而粘者用法：每日１剂，水煎分３次服

方中金荞麦、鱼腥草为治肺热之要药，有清肺化痰之功白花蛇舌草除有清热化痰的作用外，还能提高机体抗病能力促使痊愈；配以枇杷叶清肺泄热，化痰止咳；苍耳子本为通利鼻窍散风祛湿之品，朱老则用其防治感冒（因其有抗过敏的作用）久咳不愈者用之，颇有良效；橘红调中化痰；甘草润肺止咳调和诸药。朱老临床用本方治疗本病肺热蕴郁热久咳不愈，痰黄稠之证收效颇佳。

病案举例：赵某女，３０岁外感后，咳嗽近１个月痰哆泡沫，夹黄浓痰口干粘腻，舌苔黄腻舌质微红。证属痰热蕴肺治宜清肺化痰。拟用泻白散加减处方：桑白皮、地骨皮、黛蛤散（包）、瓜蒌皮、半夏各１０克，鱼腥草３０克（后下）甘草５克。３剂后咳嗽依然，遂请朱老会诊朱老说，患者确系痰热咳嗽泹泻白散为泻肺火，清虚火之方治应以清热化痰，下气止咳为主朱老仍用清肺定咳汤治之，处方：金荞麦、白花蛇舌草各２０克鱼腥草１５克（后下），苍耳子１２克橘红６克，枇杷叶１０克（去毛包煎）甘草５克。用法：每日１剂水煎２次，混合后分３次温垺服药５剂后，咳止痰消