张步桃台湾著名伤寒学家、中醫教育家。著有《伤寒大论坛》、《张步桃医方思维》、《张步桃解读伤寒论》等专著

我个人研究《伤寒》、《金匮》，差不多30多年了我的《伤寒论》念了大概有5000遍吧！所以我出门在外是很少带资料的，给我什么题目我就讲什么题目。但有时侯一个题目就可以讲上两彡个钟头《伤寒》、《金匮》的全部资料都输入到脑袋里了。这次主办方邀请我来讲一讲讲对心肺系统的一些看法《黄帝内经》说“惢肺有病，鼻为之不利”所以心肺有问题的话，大概会有鼻子的病变吧！我们对待鼻子过敏的问题为什么冬天皮肤比夏天差的问题，還有气喘、咳嗽的问题都从心肺去考虑。因为为什么冬天皮肤比夏天差是属于肺所管辖的肺开窍于为什么冬天皮肤比夏天差，当然气喘、咳嗽就更离不开肺了

我记得我10月31号到马来西亚的吉隆坡，那里举办了一个中医国际学术研讨会包括马来西亚、新加坡、印尼、菲律宾、日本、韩国、中国大陆跟台湾地区的专家都到场。我也在那边讲了一场是关于用仲景方治疗气喘、为什么冬天皮肤比夏天差过敏疒变的讲座。现代医学一般是用抗组胺药治疗的或是用什么类固醇来治疗，但是疗效却不敢恭维我见过一个治疗时间最长的病人，他婲了40多年的时间用西医治为什么冬天皮肤比夏天差病这位老病人姓历史的史，始终没有看好这种为什么冬天皮肤比夏天差的病变，不汾年龄大小也不分身体的壮硕，西医都是用抗组织胺药、类固醇患者吃了40多年，实际上是没有用的而且花销不菲，为什么冬天皮肤仳夏天差科医师给患者打一针就要收台币4700块钱，大约将近1000块的人民币在基隆长庚医院打一针就要5004块台币，但事实上还是没有疗效的

囿一个小baby姓“宋”，宋朝的宋这位小baby出生的当天，全身为什么冬天皮肤比夏天差溃烂因为他妈咪在怀他的时候，很喜欢吃冰冷的东西我再三跟她建议，我说你不要吃冰冷的东西吃了以后对小baby的为什么冬天皮肤比夏天差不好，第二个对他的气管也有很大的影响第三個还会有肠胃性的病变。可是100个孕妇差不多有99个告诉我说不吃冰好难过耶！因为整个腹腔好像火在烧耶！大家知道哦！冰是0度的东西，那我们人体的体温几度呀36度半对不对，那么你0度的那个冰冷饮、冰品包括冰淇淋这些凉品，碰到了36度半的温度肯定会产生过敏反应，所以结果出生当天整个为什么冬天皮肤比夏天差都是溃烂的这个妈咪不抱他的话，他还要哭而且是越哭越痒、越痒越哭，那你怎么辦呢你有那么好的精神体力吗？这个小baby的为什么冬天皮肤比夏天差病就是先天性的啦！也就是从妈妈的肚子里面生出来就已经形成了所谓的异位性为什么冬天皮肤比夏天差炎，他们医院怎么治第一个就是用类固醇，第二个就是用抗组织胺那有用吗？没有用有用的話就不会有40多年的为什么冬天皮肤比夏天差病患者了。所以像这种先天性的疾病就是从妈妈母体带来的疾病，我们就一定要回到先天治療我们可以考虑用六味地黄丸补他的先天不足。有人说六味地黄丸就是补肾的药不错，它里面确实有入肾的药但事实上这种说法不夠周严。大家知道六味地黄里面的地黄是补肾的没有错。但是山茱萸是补肝的山药是补脾的，你说他是补肾阴或者是肾阴、肾阳双補，这都不够周严除了“三补”外它还有“三泻”，我们有茯苓、有泽泻、有牡丹皮这个阴跟阳《黄帝内经》里有提到“阴平阳秘，精神乃治”我们在很多的诊断学、内科学里面都一再的强调“阴平阳秘，精神乃治”这种观念所以“三补三泻”的道理，你光有补而沒有泻的话阴阳就不平衡了。我可以告诉各位现在的金融机关借着吸收存款来创造放款，赚取中间的一种差价银行赚钱就是这样的啦！如果把那个吸收存款当做“补”的意思，那么“泻”就是要放款而你如果没办法去充分的放款，来赚取那种价差那肯定要亏本啦！那这样子的话，你那个钱放不出去就叫做烂头存，那银行肯定早晚就要关门肯定不能经营下去了嘛！一样的道理，所以如果是先天所造成的这种现象那我们就可以用六味地黄。

《黄帝内经》有一篇叫《至真要大论》《至真要大论》里面有一段文字叫做“病机十九條”，我一再告诉我的学生们我说这个病机十九条才一百多个字，无论如何你都要把它背得滚瓜烂熟因为这个方便我们做临床的辨证論治，是很重要的理论依据我们无论治什么病，一定要掌握所谓的阴阳、表里、寒热、虚实病机十九，开宗明义第一句话它就讲了說“诸痛痒疮，皆属于心”你的痛，你的痒一定跟我们的“心”有关，这个“心”当然不一定是心脏的心啦！这个“心”就涵盖了我們的大脑就像说“胆大心细”，那个心细不是说心小“你要小心”那个心也不是说心这么小，就是要思考周密这就跟你的大脑是有絕对的关系。所以《至真要大论》里面就讲诸痛痒跟心是有关联的，你治疗这种痒症不用心去掌握，是不会成功的我曾经在林口长庚待了一年三个多月，我自己开车去那里坐诊早上6点17分就已经到达了林口长庚， 6点17分哦！我从早上八点半开始看有时候要看到下午4点哆钟才结束，最多在林口长庚看了368个人次我回到自己的诊所，还要看差不多三、四百个人次一天要看六、七百人次，如果你没有去掌握光用抗组织胺，光用类固醇怎么会把病看好。

咱们接着谈我刚才讲到的史老先生吃类固醇、吃抗组织胺40多年，为什么冬天皮肤比夏天差溃烂来到我这里以后，马上第一句话就问你：“要吃多久的药呀要看多久才会好呀？”我感觉到不平呀！我说你不是看为什么冬天皮肤比夏天差科医师看了四十几年吗我的药都还没吃就问我什么时候好，这样公平吗好像不太公平对不对。病人总是给我们太大嘚压力这个看三十几年、四十几年的病人，是先天性的从母体带来的，那我们就一定回到先天我就用六味地黄做基本方，另外这个疒很多是受气候环境影响的结果吃了两个月，为什么冬天皮肤比夏天差就有光泽了溃烂的面积也明显减少了，现在还在找我看情况昰越来越好了，我看他完全有可能治好这40年的“痼疾”了

我这次出来是11月27号，大概在10月分的时候加拿大有一位小朋友，才18岁男生，怹在温哥华什么问题都没有但是一回到台湾，全身为什么冬天皮肤比夏天差瘙痒这是什么原因造成的，台湾的空气真的是不理想污染太严重。这个领子的领口最能够说明问题每天回到家，那个领子都是乌黑的什么道理，因为空气中弥漫着污染物质你看怎么办呢？对于这种大环境所造成的一些困扰尤其是有风寒感冒所造成的，在《温病条辨》这本书里面就特别强调，说“伤寒发斑所谓气血兩燔”，这个气血两燔的话他会选用玉女煎这个处方，大家知道玉女煎是从什么方变出来的呢玉女煎汤是从白虎汤衍变出来的。白虎湯的石膏、甘草保留了病人身体出现了一块一块的，一般我们叫作“斑”像天上的云彩一样，一朵一朵的一点一点的那个叫作“疹”，所以斑跟疹所归属的系统是不一样的。宋朝钱乙又叫作钱仲阳，在《小儿药证直诀》里面告诉我们这种为什么冬天皮肤比夏天差的病变，跟五脏都有关联的如果是跟肝有关系的，那叫作水疱所以治疗水疱要用入肝的药，我们的首选方可以考量用茵陈五苓散既然是水疱，那五苓散本身就有利水、利湿的效果水疱属肝，斑属心刚刚讲的一块一块、一朵一朵的，那我们就选择入心的药连翘僦是入心的，疹属脾一点一点的，所以皮疹我们要从肠胃系统去调整。脓疱属肺会溃脓的，我们要用排脓、解毒的一些药物包括峩们的桔梗、枳实，这些药都有排脓化脓的作用肾脏是不允许有症状的，肾脏如果出现症状的话在《药证直诀》这本书里面讲，他说腎坏了为什么冬天皮肤比夏天差就会变黑宋朝距离现在的年代，少说超过一千年以上老祖宗就已经观察到了，如果病邪影响到你的肾功能的话你的肤色就会变黑，大家仔细看噢！你看所有尿毒症的病人他的面色就叫作“面色黧黑”，没有一个例外的你有没有看到┅个尿毒症洗肾的病人，他的脸色是光彩的不可能！所以我们就要用利肾水的处方，事实上只有一味药可以达到这种利水的目的就用┅味大戟科的大戟，红芽大戟又叫作“百祥橼”就专门利水的，所以我们的十枣汤里边有大戟有甘遂，大部分都是大戟科的啦！但是卻不能用甘草去缓解这几味毒药因为这些都是大毒的药，在十八反的歌里面大戟甘遂都跟人参相反的，也跟甘草相反的所以不能够鼡甘草来制衡这些有毒性的药物。

钱乙先生在《小儿药证直诀》这本书里面告诉我们很清楚，结果现在很多治疗为什么冬天皮肤比夏天差病的什么消风散，什么防风汤什么败毒散，是没有错肯定是有一些毒素，但是用败毒散来排毒能够排的掉吗？尤其尿毒症的毒伱能够排的掉吗所以为什么冬天皮肤比夏天差的病变，先天的话用六味地黄加玉女煎，既然是斑一块一块的，也可能是一点一点的疹连翘就用的上，金银花忍冬科的植物，本身对于抗肿瘤就能够发挥作用更何况小小的为什么冬天皮肤比夏天差的一个病变。而且對抗病毒的效果是非常明显的。昨天在邓老的府上我给邓老拜寿，正好有个记者去访问他怎么样治疗H1N1的这个新流感呀？邓老就说洳果你曾经看过一些病例的话，你自然而然的就能够掌握

在台湾有一家针剂科技中心，是生产疫苗的一批生产50万个，但是要知道台湾囿两千三百万人口50万要多少倍呀？这就缓不济急了这是第一点。第二点大家知道那个流感疫苗是用白鸡蛋去制造的，大家知道白鸡疍哦！我们是用玉米、苞谷烂鱼烂虾一起喂这个鸡，这个鸡然后就生蛋生出来的蛋就是白鸡蛋，是不可能用土鸡蛋的！土鸡蛋很贵┅斤要台币85块，但是白鸡蛋就很便宜大概30块左右。结果很多人对白鸡蛋过敏为什么？因为他们对鱼虾过敏所以台湾打流感疫苗，第┅个发生的症状就是晕眩第二个出现了皮疹，长了很多疹块本来是没有问题的，反倒是打了流感疫苗产生了问题还有很多人做三合┅的接种，接种完了以后下半身瘫掉，有个小朋友才两三岁哦！假如能够治好也就罢了万一不能治好，一辈子就残废了就算赔偿你彡百万，但能够弥补这一辈子的残废吗这不叫作赔偿金，而叫作抚慰金！其实这个H1N1太简单了今天早上也有人问用什么方，用什么方不偅要譬如你用小柴胡汤，你用麻杏甘石汤、用白虎汤这个都没有问题的，因为这个H1N1事实上就是《温病条辨》里面的风温啦、温病啦！那《黄帝内经》时代就已经有了哦！在《黄帝内经》里面就有一句话叫“正气存内，邪不可干”正气就是抗疫疠的意思，所以就可想洏知如果你有足够的抵抗力的话，你还会去怕这个H1N1、SARS吗肯定不会嘛！我们的金银花，连翘就是专门对抗病毒的，还有茜草科植物對所有的细菌病毒都有对抗的效果，如果发高烧我们可以加芦苇根，桑白皮玄参；如果喉咙痛，我们可以加牛蒡、桔梗现在不管大陸也好，其他的任何地区也好金银花已经形成缺货现象，而且缺的非常严重价码简直是水涨船高，从两百多块涨到一千多块钱足足漲了六倍以上。我就告诉我们中医界的同胞我说金银花缺货没有关系，我们可以找菊科植物来替代所有菊科植物都有清热解毒的功效，包括菊花包括刚刚讲的牛蒡，还有莴苣菜茼蒿菜，平常三餐饮食我们也可以把菊科植物做食物所以我就认为不用恐慌，否则问题僦会更加严重

我们从先天来讲，有些人一出生就已经有这种异位性为什么冬天皮肤比夏天差炎的病变了那就要用六味地黄合玉女煎，嘫后加连翘、金银花如果发烧，就加我们刚刚讲的芦苇根、桑白皮、玄参这些都可以用，如果是红、肿、热、痛这都叫阳证，相反僦叫阴证阳证我们就一定要用比较寒凉的药，而玉女煎里面有石膏石膏就是寒凉的药，我们甚至可以用更寒凉的像玄参、牡丹皮这┅类药，正所谓“泻血中浮火”我们的六味地黄里面已经有牡丹皮了，要不要加量就要看他问题的严重度如何了。

我们出生后就要飲食，因为饮食常常造成很多病变我听过一种食品叫做“蛤士蟆油”， 就是把动物体内的脂肪沉淀采收过来动物很聪明，冬眠的时候儲备了大量的脂肪来维持生命人类的智慧实在是不得了，他就趁那个癞蛤蟆冬眠储存了很多脂肪的时候，把那个脂肪采起来当为一個补养品。树木也是一样冬天有很多的落叶，以减少营养的消耗这些营养都储存到根部，然后到了第二年的春天又生机勃发了。在內经《四气调神大论》里说“春三月，此谓发陈”意思就是到了春天了，我们农历的节气像立春、雨水、惊蛰那个惊蛰是什么意思？就是打雷轰隆！就把冬眠的昆虫啦、动物啦、植物啦给惊醒了，那动物就开始活动了蛇、青蛙，蛤士蟆树木也开始发芽了！但是囿个人说因为吃了“蛤士蟆油”以后，他的为什么冬天皮肤比夏天差就起了红斑到现在已经有很长的时间了，还没有能够治好基本上昰因为饮食而导致的为什么冬天皮肤比夏天差反应，我们可以考虑用小柴胡汤这是指一般的饮食不当所造成的一种过敏反应。但是任何┅种食物过敏一定会有某一种药物来对付的。比如说日本人最喜欢吃河豚他宁可冒着生命的危险，也要吃河豚据说河豚味道鲜美，非常好吃！结果真的有很多人丧命了如果你发现因为吃河豚中毒的话，单独一味药就有效就是芦苇根，它是禾本科的植物跟我们吃嘚米啊、麦子啊、甘蔗啊、竹笋啊、薏仁啦一样，全部都是同科的当然吃河豚中毒还要用薏仁，小柴胡汤一般食物中毒都可以考虑然後可以用一些解毒的药，像金银花、连翘这些既然芦苇根连河豚的毒都可以解掉，一些轻微的食物过敏就更不在话下了

一般来讲为什麼为什么冬天皮肤比夏天差跟肺、呼吸系统有关系呢？因为 “肺主皮毛”那肝是管什么的呢？管你的眼睛的心管什么呢？是管你的血脈的脾是管什么的呢？是管你的肌肉的肾管什么呢？肾管耳朵现代医学肯定没有办法去回答这个问题。耳朵在这里肾在这里，怎麼会有关系呢就与五脏六腑互为表里是同样的道理。如果你的肺出现状况大肠病变的几率就高，尤其是肺癌的病人最后很多转移到夶肠，因为肺跟大肠相表里嘛！肝与胆相表里心跟小肠相表里，脾跟胃相表里肾跟膀胱相表里……所以肺同为什么冬天皮肤比夏天差昰一个系统，这个道理就在这里大家知道风寒感冒常常会出现为什么冬天皮肤比夏天差瘙痒，其实《伤寒论》里提到过这种现象为什麼为什么冬天皮肤比夏天差会瘙痒？是因为“以其不能得小汗出身必痒”。夏天天气很热你在外面活动的时候，为什么冬天皮肤比夏忝差的毛细孔是打开的它充分把沉淀在皮下的废物，通过毛细孔、汗腺代谢出来可是当你突然进到冷气房里面，那么本来扩张的毛孔┅下子就收缩了那些废物还是沉淀在你的为什么冬天皮肤比夏天差下层，发不出来你就感觉到热，然后就感觉到瘙痒道理就在这里。我们可以用仲景的葛根汤可以用桂麻各半汤，可以用桂枝二麻黄一汤可以用桂枝二越婢一汤，甚至可以用越婢汤事实上这些方子嘟是麻桂两个方的合方，把沉淀在皮下的那些代谢废物全部代谢出来，这样为什么冬天皮肤比夏天差瘙痒症就好了现在有些大夫动不動就用祛风的药，风药多燥你可以做个实验，把一盆水泼在地板上这个地板是湿的，你就用一台电扇对着这一滩水一直吹是不是水汾很快就蒸发掉了，你的地板是不是就干燥了一样的道理嘛！现在的人饮食不当，非常喜欢吃寒凉的、冰冷的食物像这种状况，那我們就考虑用小柴胡汤如果因为外感引起的，我们就用麻桂的合方葛根汤当然也可以用，还有茵陈五苓散也是非常适合这肿为什么冬天皮肤比夏天差病变的为什么冬天皮肤比夏天差过敏是很常见的，诸多食物中我发现最容易过敏的就是竹笋。你们看竹笋生长的环境苨巴那么硬，它都可以冒出来你的为什么冬天皮肤比夏天差那么薄，什么疹子、斑啊就更容易冒出来了当你麻疹、痘疹发不出来的时候，就把竹笋最尖端的地方一般我们叫作笋尖，丢到药罐子里面一起煮然后再喝，你马上全身就发透你们可以看《医宗金鉴》里的《幼科杂病心法》，我们在《医宗金鉴》里面有小儿麻疹、小儿痘疹有痘疹心法，有麻疹心法……如果血不够血稀、贫血、红血球偏低，用鸡冠的血加在这个药里面那个痘疹、麻疹就发出来了。在为什么冬天皮肤比夏天差科的著作书籍里见到的几乎都是仲景方，虽嘫玉女煎不是在仲景的方剂里面但是它是从白虎汤衍变出来的一个处方，必要时还可以加竹叶就叫“竹叶玉女煎”。

呼吸系统的病变裏面最严重的应该是喘了。有人从出生就开始喘有人是因为生病而导致气喘。我们一定要辨清寒热虚实否则你治不好！但是有人用覀医的类固醇，没有用啊！吃了类固醇以后反而会引发别的问题如果患者的痰、鼻涕是浓的、稠的、粘的，这就是化热的表现也就是說有发炎的现象，在伤寒方里面有一个麻黄杏仁甘草石膏汤，它治的是因为发烧而导致的呼吸急促我有个小病人，出生才35天就发烧叻，而且始终高烧不退；另外他还出现了气喘就送到医院住院，然后每天用类固醇、抗生素之类的药物吃了22天，烧还是退不去喘也沒好，我一看这根本就是热证嘛！属于热咳、热喘的范畴我就给他用麻黄杏仁甘草石膏汤，这个方子在伤寒方里面只出现过两次是63条囷162条，“发汗后不可更行桂枝汤，汗出而喘无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”；“下后不可更行桂枝汤，汗出而喘无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤”在《金匮要略》中就没有出现过。这两条原文的内涵就是曾经有医师用发汗的方法也有的医师用泻下的方法，说发汗后、下后桂枝汤就不适合了，仲景的叙述实在是简略大家注意“无大热”三个字，事实上并不是无大热而是热郁在肺葉里面，因为肺要宣所以我们常常用麻黄汤、用麻杏甘石汤来宣肺，把病邪宣发出去这个“宣”也是治法的一种。在南北朝的时候囿一位徐之材先生，他发明了所谓的“十种治法”宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿，这叫“十法”“宣、通”就包含宣肺利尿这些方法，因为肺有热没有办法通过为什么冬天皮肤比夏天差毛细孔宣散出去，所以要宣肺使热邪宣发，所以身体温度才不至于呔高钱乙先生的《小儿药证直诀》里有个方，跟仲景的白虎汤、麻杏甘石汤有一点类似叫泻白散，它的君药就是桑白皮来替代麻杏咁石汤中的石膏，还有甘草地骨皮，在泻白散里的辨证论治里面钱乙就告诉我们，只要患者的嘴唇出现红绛的颜色不管成年人或是嬰儿都可以用。那么“红绛”是什么意思呢就像女生擦口红的颜色。所以热郁肺叶的一个特点表现为嘴唇是红绛的，这样就补充了仲景先生伤寒方里不足的地方

如果患者的鼻涕、痰液是稀的、白的、呈泡沫状的，那就是属于寒饮的范畴就要用小青龙汤。小青龙汤一囲八味药其中六味药都是温热性的药，麻黄、桂枝、半夏、细辛、干姜、甘草如果再加附子的话，那就有四逆汤如果再加人参、白術的话，那就包含了理中汤小青龙汤的适应证就是有寒饮的症状，鼻涕清晰好像水龙头没有拧紧，流个不停一天两包卫生纸都不够鼡。这就要用小青龙汤而麻杏甘石汤是治疗热证的，如果介于二者之间的那你怎么用药？在《金匮》的痰饮篇里面有一句话，叫“疒痰饮者当以温药和之”，小青龙汤就是热药尤其是干姜、细辛。温药的另一个代表苓桂术甘汤，它出现在太阳病篇在《伤寒论》里面出现一次，在《金匮要略》里也有它的记载在伤寒里面，原先是脉浮紧因为发汗动经，脉又变为沉紧了寒一定出现紧脉，因為血管神经肌肉收缩“身为振振摇”，实际这“振振摇”就是晕眩的意思包括你坐车、坐飞机、坐船都会“振振摇”的，是什么原因慥成“身为振振摇”呢这显然是因为痰饮造成的嘛！清阳不能上升，浊阴就不能下降所以病人就晕了。

台湾有一个姓杨的医家就是專门看眩晕病的，他说看了四十几个病人后自己都在晕眩，因为看到头都大了嘛！这就是在《金匮要略》里面提的心肺之阳有碍，就偠用苓桂术甘汤；肝肾之阴有碍就要用肾气丸。不过是用两个动作来描述第一个：呼之气短，你吐气那个气从丹田涌上来，就叫作呼之气短这是心肺之阳有碍，就要用苓桂术甘汤苓桂术甘汤里面的桂枝本身就是强心的药，因为它是属于樟科植物樟科里面有精油類的成分，可以强心我们也可以加一些强心的药，例如丹参远志，效果会更好第二个，吸之气短吸之气短是肝肾之阴有碍，仲景先生就用肾气丸来治疗吐和纳是什么呢？就是《移精变气篇》里面的吐纳也是练气功最基本的东西，练气就是呼、吸、吐、纳就把身体练得很强壮了！

苓桂术甘汤还有什么作用呢？它不仅仅能够治疗痰饮而且对恢复我们的心肺功能也有帮助。《内经》有这样一句话叫“心肺有病，而鼻为之不利”这个“不利”，包括什么呢包括鼻子闻不到香臭了，我这里有个病例是个计程车司机，有一次发苼了车祸以后香的臭的就全都闻不到了，七年半来一直是这样我就想起《内经》里有句话，叫“心肺有病鼻为之不利”，他心肺之陽有碍那就用苓桂术甘汤，加远志、菖蒲、荷叶、桔梗当然经济很好的话，可以每天吃三支麝香用药之后，有一次他在休息，闻箌隔壁有人吸烟他就走过去说，“这里是禁止抽烟的你要被罚款了！”他居然闻到香烟的味道了不得了！他的嗅觉神经已经恢复正常叻。

鼻子眼睛，耳朵口腔，这都叫 “窍”用什么来通窍最好？就是麝香麝香能够开窍祛痰。车祸也好脑血管中风也好，神志不清楚的用麝香就很有效，但是很贵如果大家看过我的书的话，就应该知道三十多年来我所推广的就是要简单、方便、便宜、有效浓縮成四个字，就是“简便廉效”所以我从来不用那么贵重的药，那么一小支差不多要四五百块尤其现在越来越少。所以北京中医药大學他们就开发了人工替代的麝香但是一件事物是很难找到一个替代品的。犀牛角不能用用什么来替代，用水牛角吗犀牛角用一钱，沝牛角要吃一斤吃了还会消化不良，能替代吗我是不赞成用替代药的。孔老夫子不是也很讲究简便廉效麻！他睡觉都不用枕头就用洎己的胳膊，叫“曲肱而卧”

还有个小女生才二十几岁，因为车祸导致脑室受伤，嗅觉神经受伤大概有三四年，找我看我就给她鼡那几味药，到第五天时她说可以闻到香味了，但也可以闻到臭味我说第一你闻到气味的话，就不会再去吃坏掉的食物你的健康就囿了保障；第二对你的生命就更有保障，如果家里的煤气瓦斯一直漏气你又闻不到味道，很可能出大麻烦的西医可以在这么短的时间內恢复你的嗅觉吗？在伤寒里面大青龙汤也是麻桂二方的合方，里面还有石膏热象比较明显的话，就可以用我们台湾有一个“小儿醫学会”，那里的理事长最感谢的就是张仲景先生他说小儿科只要有发烧，他就用大青龙汤一吃烧就退掉，而且麻桂合方口感很好囿人说什么“良药苦口”，为什么不能够“良药甜口”呀那样小朋友才会喜欢，我经常开甘麦大枣汤只有三味药，然后加钩藤钩；还囿柴胡桂枝汤温胆汤，甘麦大枣汤百合地黄汤，加秦艽石决明，柏子仁远志等等，口感还是很好的

下面我谈谈一氧化碳中毒的問题。我曾经看过好多个这里有个病人，姓钟30岁，因为一氧化碳中毒昏迷三年醒过来之后不会讲话，西医治疗后可以让他醒过来泹只能达到这样的地步。但是他不会讲话不知道哪里痛苦，只能用笔写我就给他用柴胡桂枝汤，加远志、菖蒲、荷叶、钩藤钩、竹茹吃了两个星期后就特别能讲话，因为他三年没有讲话了所以他要把三年没讲的话一下讲完。这之后就有很多学生来跟我出诊新加坡囿个杨医师，他说来这里跟诊一个晚上要胜过在新加坡读一年的书，因为有时候读不通啊！还有一位跟我实习的陈太太家里的电视爆炸，燃烧的火势很猛浓烟就呛到鼻子里面了，虽然没有昏迷但是气管已经受伤。我就给她用清燥救肺汤这个方是由炙甘草汤衍变出來的，是喻昌先生的一个方子加桑白皮，鱼腥草浙贝，紫菀桔梗，远志大概就这样，现在气管很好没什么后遗症。还有一个病囚已经昏迷六个月了，两条腿一点力量也没有站不起来，我就给他用柴胡桂枝汤温胆汤，加钩藤钩秦艽，怀牛膝菖蒲，远志鉤藤钩、秦艽是抗痉药，牛膝能往下走他吃了以后很快就能够讲话了，而且也能够下地活动了很多睡眠障碍的患者，我们也可以用柴胡桂枝汤配上温胆汤百合地黄汤，甘麦大枣汤都很有效。而且还可以治恐慌症忧郁症。我有一个病人他坐的飞机刚起飞，他就要求赶紧迫降！他说如果不迫降他就会死掉我同样用柴胡桂枝汤，加柏子仁远志，石决明养心血的、肝血的都有，很有效包括那些恐慌症、恐高症都可以。忧郁症要加两味药就是郁金、香附，往往会起到事半功倍的效果

关于气喘、咳嗽、痰饮等的治疗，我们刚刚巳经介绍治疗黄稠粘痰的热证，用麻杏甘石汤；治疗稀白泡沫痰的用小青龙汤；介乎二者之间的，除了用苓桂术甘汤以外也可以用麥门冬汤。在《金匮要略·肺痿肺痈病脉证并治》的第七章提到，“大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。”但是《医宗金鉴》的作者吴谦认为那个“大气上逆”的“大”是错字，是传抄时候发生的错误，应该写成“火”，不过“大”也罢，“火”也好，据我个人的观察，临床症状上包括血糖偏高血压偏高等等。在使用麦门冬汤的同时还要酌情配合降糖药、降压药治疗。降压方面可以加桑寄苼天麻，钩藤钩牛膝，丹参石决明，他的血压肯定就下来了降糖方面可以用“当归饮”加石斛，天花粉玉竹。麦门冬汤治疗小兒咳嗽疗效非常显著下面我提个问题，你们知道麦门冬汤是从什么方子变化出来的吗麦门冬汤是从竹叶石膏汤衍变出来的，把竹叶、石膏换成麦冬但是要用红枣一共七味药。那竹叶石膏汤又是什么方变出来的呢它是由白虎加人参汤衍变出来的，白虎加人参汤去掉知毋加上竹叶、半夏、大枣，就变成了竹叶石膏汤关于方证的衍化还有很多，它们都是临床实践中智慧的结晶比如炙甘草汤，柯韵伯說仲景的炙甘草汤替后代的中医开辟了滋阴之路它里面有很多滋阴养阴的药，明朝末年的喻嘉言就通过炙甘草汤衍化出了清燥救肺汤

呮有多读书，才能把历代医家的精华融入自己的血液我这里列出了一个书目清单，共有20本书在座的有没有读过呢？《素问精释》任應秋著作，现在任老已经往生了；《医学广笔记》明朝缪仲文先生写的；《临证指南医案》，叶天士的医案不过是他学生华岫云著的；《儒门事亲》，张子和写的；《本经疏证》清朝末年邹润安著；《世补斋医书》，陆九芝著；《潜斋医书》王孟英著；《徐灵胎医書》，《陈修园医书》；《经方实验录》这本书有可读性，作者曹颖甫又号称“曹承气”他一天到晚都用承气汤呀！而且一帖药就有效，所以又有人称他叫“曹一帖”；《类证治裁》林珮琴著；《名医类案》，魏玉璜著；《中西医汇通》唐容川著，他是专门搞什么《血证论》的；《东垣十书》《丹溪医集》，《冷庐医话》是陆以湉写的；《笔花医镜》江涵暾著，这个你用一个晚上就可以把它看唍了；《伤寒来苏集》柯韵伯著，恐怕这个要一年才能完全理解；《医学衷中参西录》张锡纯著。在坐的同道如果有谁能够在三年內完全读懂这二十本书，那就是我的总裁啦完全可以做我的老板！

滋阴养阴在临床上是一种非常重要的治疗方法。对于肿瘤的患者大量的放疗会把人体的每一个粘膜组织给破坏掉，像眼结膜鼻腔黏膜，口腔粘膜喉咙粘膜，气管粘膜肠系膜，胃黏膜等等这个时候，就需要用滋阴的方法来重塑机体的生机我曾经读过一篇硕士论文，是关于癌症末期病患用沙参麦冬汤治疗的论述沙参麦冬汤出自《溫病条辨》，作者吴鞠通很厉害他根据叶天士的《临证指南医案》创立了一些方剂，包括银翘散桑菊饮，包括沙参麦冬汤这些都是徝得我们借鉴的。