我的外婆，72岁，血压脉压差一直很大，60/150，脉率低，百会穴经常感到跳动，且发热。请专家指导如何用药？急急急！
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老年高血压脉压差大该如何选择用药？
全网发布： 18:26
脉压差增大是老年单纯收缩期高血压的主要表现，此种类型高血压患者脉压差往往超过，就定义为脉压差增大，凡是影响到收缩压或舒张压的各种因素，都可能造成脉压差增大，原因系老年高血压的特点决定的：、由于动脉硬化，动脉壁弹性减退、收缩期大动脉的弹性膨胀能力减弱，导致收缩压升高，舒张期的弹性回缩幅度减弱，血管弹性不足导致舒张压降低，故脉压差增大。所以老年人常常以收缩压升高为特征；、血压昼夜波动的节律异常，血压波动增大，对心、脑、肾等重要脏器的损伤较大，易发生晨峰高血压，非杓型高血压；、易发生体位性低血压和餐后低血压；、因老年人肾脏排钠功能减退，对盐的摄入更加敏感，容易造成水钠潴留，引起容量性血压升高，对一般降压药物疗效降低，血压变得顽固，不容易控制；、常合并多种疾病，更容易发生脏器功能不全，因治疗多种疾病，所用药物较多，易发生药物间的相互作用，导致药物不良反应增多。上述生理变化及病理改变决定了老年高血患者出现较大的脉压差，是一部分高血压朋友就医的主要原因，通过近几年的研究发现，一些非高血压药物和某些降压药物具有改善大动脉弹性的作用，可以使脉压差缩小，为广大高血压患者带来了福音。单纯性收缩期高血压治疗的目标是：选择性降低收缩压，不降低甚至提高舒张压，减少脉压差。治疗的策略是：降压药物应选择具有降低动脉僵硬度和改善大动脉弹性的降压药物。那么都有哪些药物具有这样的功能呢？一、硝酸酯类药物：指的是长效硝酸酯类药物——单硝酸异山梨酯片，例如依姆多，欣康片等。作用机理：释放一氧化氮，扩张血管，改善内皮功能，扩张静脉为主，使静脉系统储血量增加，适当减少动脉系统的血流量，也可扩张动脉，减轻动脉的收缩痉挛，改善大动脉弹性，增强动脉舒张功能。实验证明：硝酸酯类药物日，再加其他降压药物，可使收缩压下降以上，脉压差缩小。二、钙拮抗剂：指的是长效钙拮抗剂：例如苯磺酸氨氯地平，左旋氨氯地平，非洛地平，拉西地平，硝苯地平缓释片。可以明显降低收缩压，对舒张压的降低作用有限，使脉压差缩小。作用机理：减少血管平滑肌内钙离子浓度，使血管平滑肌舒张，动脉血管扩张，解除动脉的痉挛收缩，使收缩压下降；改善血管内皮功能，增加一氧化氮的合成和释放，减少氧自由基的产生，抑制血管平滑肌增生和迁移，抗氧化、抗动脉粥样硬化。所以钙拮抗剂可以增强大、小动脉的弹性，改善大动脉弹性，缩小脉压差。三、他汀类降血脂药物：主要指阿托伐他汀，普伐他汀，瑞舒伐他汀，洛伐他汀，辛伐他汀等。利用他汀的多效性，改善血管内皮功能，抗氧化作用，阻止和减少动脉粥样斑块的形成，能降低收缩压，使脉压差减少。作用机理：上调一氧化氮基因的表达，增加一氧化氮的合成与释放，减少氧自由基的产生，产生扩张血管的效应。实验研究证明，他汀可以改善大、小动脉的弹性，软化血管，缩小脉压差。四、利尿剂：主要指氢氯噻嗪等，吲达帕胺等，除了利尿作用，长期应用可以减轻血管水肿，预防胶原蛋白聚集，缓解动脉僵硬度。作用机理：高钠饮食和组织中钠离子增多，可使动脉壁增厚，间质膜厚度增加，而利尿剂可使钠排出增多，改善钠离子升高引起的动脉壁结构和功能的重构。实验研究证明，利尿剂降低收缩压远大于舒张压。五、叶酸：叶酸缺乏引起一种特殊类型的高血压称之为“型高血压”，以收缩压升高为主。叶酸减少使得体内的同型半胱氨酸升高，此物质可损伤血管内皮功能，使一氧化氮合成分泌减少，血管内皮细胞功能紊乱；还可使动壁弹性蛋白分解加速，血管僵硬度增加，还使血管平滑肌细胞增殖，共同造成血管弹性减退，动脉硬化加重，使血压升高。实验证明：依那普利联合叶酸可以使型高血压的收缩压降低，脉压差缩小。具体应用的注意事项：生活方式的改变与干预是基础，同时配合药物治疗，两者相辅相成，缺一不可。仍然首选指南推荐的五大类降压药，使血压达标，目前公认的靶目标血压为，舒张压最好不要低于。联合多种药物，多靶点治疗高血压符合高血压发病规律。缓慢、适当、逐渐把血压控制下来，防止大起大落。老年高血压一定要掌握个体化用药原则，要具体分析高血压的类型，出现了哪些脏器功能的损害，既往和最近的血压水平，目前还存在哪些危险因素，合并的其他疾病以及与高血压关系，有无过敏药物，药物之间的相互作用等问题。例如合并冠心病者，可以选择配合硝酸酯类药物、钙拮抗剂、他汀类药物；合并心功能不全可以选用利尿剂；合并颈动脉粥样硬化可选择钙拮抗剂、他汀类药物；合并高同型半胱氨酸血症者，选择叶酸。综上所述，对于单纯性收缩期高血压患者，出现脉压差偏大时，在合理选择降压药物的同时，根据患者个体的具体情况，可以考虑选用硝酸酯类、钙拮抗剂、他汀类降脂药、利尿剂、叶酸等，改善动脉的弹性，缩小脉压差。&本文系吴力医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载
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心血管科好评科室低血压高,压差小,吃什么药?_百度拇指医生
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?低血压高,压差小,吃什么药?
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患者信息：男 46岁 河北 邯郸 病情描述(发病时间、主要症状等)：高压130，低压110。想得到怎样的帮助：该吃些什么药？哪些药作用好，副作用小？平常应该注意什么？同上。
　　1、有益于降血压的食物：　　（1）叶菜类：芹菜、茼蒿、苋菜、汕菜、韭菜、黄花菜、荠菜、菠菜等；　　（2）根茎类：茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠、马蹄；　　（3）花、种子、坚果类：菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、西瓜子、向日葵子、莲子心；　　（4）水产类：海带、紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼；　　（5） 动物类：牛奶(脱脂)、猪胆、牛黄、蜂蜜、食醋、豆制品。　　（6）菌类：黑木耳、白木耳、香菇。　　2、有益于降血压的水果　　（1）橘　含大量维生素C、枸橼酸及葡萄糖等10种营养素。对慢性肝炎引起的高血压，蜜桔可以提高肝脏解毒作用，加速治疗由胆固醇引起的消化功能紊乱。　　（2）苹果 含有丰富的有机酸、果糖、果胶、纤维素及锂、溴、锌等微量元素。具有防止血管硬化，防治动脉硬化和冠心病的功用。近年来研究证实，多吃苹果特别有益于嗜盐过多的高血压患者。　　（3）西瓜 西瓜有十几种营养素，对高血压有良好的治疗作用。常用的方法有：取西瓜翠衣9—12g，草决明9g，煎汤代茶饮，疗效甚好。西瓜仁也是一味良好的降压利尿药。西瓜有天然白虎汤之谓，又名寒瓜，故体质虚寒者不宜多食。　　（4） 鲜梅 富含酸质、枸橼酸、苹果酸、琥珀酸等营养物质，高血压头晕失眠，夜难入睡者，可取陈年炖梅3枚，(即乌梅和水微火加温炖制而成)、加适量开水炖服，有降压，安眠，清热生津作用。　　（5）柠檬 柠檬富含的维生素C和维生素P，能增强血管弹性和韧性，缓解钙离子促使血液凝固，可预防和治疗高血压等心血管疾病。　　柠檬马蹄汤：新鲜柠檬1个带皮切片，马蹄(荸荠)5个削皮，共同煮汤，每日饮用1次。中老年朋友经常饮用，可以预防高血压。　　高血压吃什么好，吃什么能降血压，除了以上列的这些食物和水果，生活中常见的一些茶也有降压作用，如荷叶茶、莲心茶、玉米须茶、枸杞茶、菊花茶、山楂茶、决明子茶等。在日常饮食中，高血压患者多吃这些能降血压的食物和水果，饮用能降血压的茶，同时配合降压药使用，往往能得到事半功倍的效果。　　p.s.你最好问问医生。
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在高血压病中有一些病人，属于低压偏高，多见于年轻肥胖的患者，而老年人的高血压，是以收缩压升高为主。再将压药当中没有单独降低收缩压或舒张压的药物，如果你是年轻人体型比较肥胖，建议您在口服降压药的同时，积极运动减轻体重把体重控制到正常范围。
1、高血压要求低盐低脂饮食。2、药物不能停，服药后血压正常了，但也不能停用，只能减量维持。3、可以加用利尿剂试试，如：寿比山。如果对你有所帮助，请采纳为最佳答案。祝早日康复！
去医院检查下，看血脂和胆固醇是不是高，一般情况下低压高，压差小是因为胆固醇和血脂高，动脉硬化引起的，可以口服辛伐他汀，藻酸双酯钠
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