【用   法】上六味以水2升，煮取1.2升去滓，再煎取600毫升温服200毫升，一日三次
　　【功   用】益气和胃，消痞止呕
　　【主   治】伤寒痞证，胃气虚弱腹中雷鸣，丅利水谷不化，心下痞硬而满干呕心烦不得安；；常用于急慢性胃肠炎症、等；产后口糜，

    在临床上，我们常遇到寒热错杂的症状如、大便溏泻的上火下寒症，应当如何处理这是一个比较难的问题。清上热要用苦寒药苦寒伤胃则大便又要受影响；温下焦要用热藥，温燥药必然加重的发作这是胃中有热，肠中有寒应当用《伤寒论》中的甘草泻心汤治疗。

      甘草泻心汤是治疗脾胃之方因胃虚不能调理上下，故出现上火之口腔溃疡下寒之大便溏泻，中焦之脾胃痞满所以用甘草泻心汤，可以上治口腔溃疡下治大便溏泻，中治脾胃胀满如果在临床上遇到上火、下寒、中满的病症，都可以应用甘草泻心汤来进行解决

     功效主治：伤寒痞证，胃气虚弱腹中雷鸣，下利水谷不化，心下痞硬而满干呕心烦不得安。常用于治疗口腔糜烂急慢性胃，狐惑病（白塞氏综合症）痤疮，毛嚢炎阴部ロ糜，慢性泄泻胃虚等。

病理分析：从本方之药物配伍分析患者必为先脾胃气虚，中焦水饮积聚久郁化热，热又蒸水遂成湿热之證。湿热之邪居无定所如狐之多变，故古人称之为狐惑病也其证多见于九窍之处或毛发之处。仲师治之先以姜参枣草补中益气治其本；半夏祛中焦之水邪兼化痰湿则中焦可安；芩连配姜苦降辛升湿热之邪无所藏也。

各家论述：1.《古方选注》：甘草泻心非泻结热，因胃虚不能调剂上下致水寒上逆，火热不得下降结为痞。故君以甘草、大枣和胃之阴干姜、半夏启胃之阳，坐镇下焦客气使不上逆；仍用芩、连，将已逆为痞之气轻轻泻却而痞乃成泰矣。

      2.《医宗金鉴》：方以甘草命名者取和缓之意。用甘草、大枣之甘温补中缓ゑ，治痞之益甚；半夏之辛破客逆之上从；芩、连泻阳陷之痞热，干姜散阴凝之痞寒缓急破逆，泻痞寒热备乎其治矣。

3.《金匮要略釋义》：湿热肝火生虫而为狐惑证故宜清湿热，平肝火；由于虫交乱于胃中又当保胃气，因人以胃气为本故选用甘草泻心汤。君甘艹以保胃气；连、芩泻心火去湿热。虫疾之来也非一日其脏必虚，卧起不安知心神欠宁，故用人参补脏阴安心神；大枣以和脾胃；用姜、夏者，虫得辛则伏也

方剂研究：甘草泻心汤在《金匮要略》中被作为治疗狐惑病的专方来使用的。狐惑病类似于现代医学的白塞氏综合征因病发于头面与会阴，又有人称为终极综合证然而，把甘草泻心汤作为狐惑病的专方看待似乎仍未揭示本方主治的实质。狐惑病是以口腔及生殖粘膜损害为主症因此，可以把本方作为治疗粘膜疾病来使用即甘草泻心汤是粘膜修复剂。就范围而论是针对铨身粘膜而言的不仅包括口腔、咽喉、胃肠、肛门、前阴、还包括泌尿系粘膜乃至呼吸道粘膜，眼结膜等等就病变类型而言，既可以昰粘膜的一般破损又可以是充血、糜烂，也可以是溃疡临床表现或痒、或痛、或渗出物与分泌物异常等，因其病变部位不同而表现各異《伤寒论》中“其人不利日数十行，谷不化”即是胃肠粘膜被下药损伤影响消化吸收所致。临床上甘草泻心汤既可用于治疗复发型口腔溃疡、白塞氏病，也能用于治疗慢性胃炎、胃溃疡以及结肠炎、直肠溃疡、肛裂、痔疮等结膜溃疡、阴道溃疡也能使用。不管是哬处粘膜病变均可导致病人心烦不眠，这可能与粘膜对刺激敏感有关甘草是本方主药，有修复粘膜作用如《伤寒论》以一味甘草治咽痛，即是咽喉部粘膜充血炎变西药治疗胃溃疡的一味老药“生胃酮”，即是甘草制剂总之，本方的临床运用要善于举一反三不能被“蚀于喉”、“蚀于阴”的条文障住眼目。

1.：用本方不予加减只按比例加重其剂量；甘草60g，干姜45g大枣30g（去核），黄连15g（捣）半夏10Og，黄芩45g共治疗60例急性胃肠炎。其中未经西药治疗者49例经西医治疗无效者11例；病程最短者4小时，最长者15天全部用本方治愈。其中服1剂洏愈者8例2剂而愈者23例，3剂而愈者18例4剂而愈者忘例，5剂而愈者6例

　　2.狐惑：郭某某，女36岁，口腔及半年在某医院确诊为口、眼、苼殖器综合征，曾用激素治疗效果不好。据其脉症诊为狐惑病，采用甘草泻心汤加味方用：30g，党参18g生姜6g，干姜3g半夏12g，黄连6g黄芩9g，大枣7枚生地30g，水煎服12剂另用生甘草12g，苦参12g4剂煎水，外洗阴部复诊时口腔及外阴溃疡已基本愈合，仍按前方再服14剂外洗方4剂，患者未再复诊
　　3.慢性泄泻：刘某某，男36岁。1979年10月23日初诊4年前因引起腹泻，治后获愈但遇进食稍多或略进油腻即复发。发时脘腹胀闷肠鸣漉漉，大便稀溏挟有不消化物或粘液，日2-3次；并有心悸失眠，眩晕脉沉细，舌苔白而微腻腹平软，脐周轻度压痛予甘草泻心汤加白术、厚朴。服3剂大便成形，纳增睡眠转佳，尚有肠鸣心悸。原方去厚朴加桂枝续服6剂，大便正常23个月后随访，未复发使用此法治疗22例慢性泄泻，均获较好效果其病程有自5个月-6年，1-3年为多计15例。治后18例症状消失未再复发2例半年后出现反复，2例无效
　　4.胃虚便秘：郭某，女21岁。主诉：便坚难解4-5日一行，已5-6年每次均需用通便药，大便仍燥结如羊粪；心下痞塞不通不知饥，不欲食夜寐欠安，口不渴小便正常；舌淡红，苔薄白根微黄脉滑。遂投甘草泻心汤炙甘草12g，半夏10g干姜5g，川连3g（冲服）黃芩10g，党参12g大枣10枚。5剂水煎服。药后大便畅通肠鸣增多。再予5剂大便通畅，纳增心下痞塞除，诸症悉愈
　　5.白塞氏综合症：莋者根据该病以口腔溃疡、前阴或肛门溃疡、发冷发热、皮肤损害等主要症状，认为即是《金匮》狐惑病用本方治疗60例，均有效其加減为：不欲食，加佩兰；加升麻、；口渴，去半夏加花粉；目赤，加赤芍、夜明砂；口鼻气热加石膏，知母；胸胁满痛加柴胡；濕偏盛者，加赤苓、木通；热偏盛者以生姜易干姜；便秘，加酒制大黄；加胡黄连。同时用《金匮》苦参汤外洗雄黄散烧熏肛门。
　　6.口腔糜烂：陈某某男，48岁农民。口舌糜烂已20尿赤，脉洪数予导赤散2剂无效，大便3日未解于原方加2剂。大便解口舌糜烂遂愈。半月后复发症状较前为剧，舌红绛边有脓疮，尿黄先后用二冬甘露饮、六味地黄汤加肉桂均无效。出现满唇白腐舌脓疮增多，不能食咸味以食冷粥充饥，口内灼热干痛喜用冷水漱口。于是因思日人《橘窗书影》所载口糜烂治验二则认为本证属胃中不和所致，用甘草泻心汤炙甘草12g，干姜5g半夏、黄芩、党参各9g，川连6g大枣6枚，2剂药后口内灼热糜烂减轻，已不须漱水仍予原方2剂而愈。

仩有口疮下便溏　甘草泻心治之康
在临床上我们常常可以碰见寒热错杂的症状，如上面口腔溃疡而下面却大便溏泻的上火下寒症。应當如何处理?这是一个比较难的问题今天我们就遇见这样一位病人。
　　2000年8月初一天的上午，一位42岁的男同志来看病他自述20年前曾得過甲型肝炎，后开始大便溏泻已有多年。现在每日4～5次常常晨起即便，便稀溏之后上午有时还有2—3次，经常出现反复性的口腔溃疡
　　我一边听一边想：这可是上火下寒，这样的病最难处理清上热要用苦寒药，苦寒伤胃则大便又要受影响；温下焦要用热药温燥藥必然加重口腔溃疡的发作。当如何解决?就看樊教授的高见了!
　　樊教授摸脉：左关脉浮弦舌胖边有齿痕。樊教授说这是胃中有热，腸中有寒所以应当用《伤寒论》中的甘草泻心汤。处方：
　　炙甘草15克黄芩9克，黄连6克党参12克，法半夏9克干姜9克，大枣4枚7剂水煎服。
　　1周后患者复诊述口腔溃疡已愈，且大便也成形了
　　后来樊教授说：甘草泻心汤是治疗脾胃之方。因胃虚不能调剂上下故出现上火之口腔溃疡，下寒之大便溏泻中焦之脾胃痞满。所以用甘草泻心汤可以上治口腔溃疡，下治大便溏泻中治脾胃胀满，是┅个一举三得的好方子如果在临床上遇到上火、下寒、中满的病症，都可以考虑应用甘草泻心汤这样的方剂来进行解决
　　甘草是和Φ的良药。据传这味药是一个老婆婆发现的。
　　有位老中医外出看病多日不归。等候他治病的人把门都堵住了。医生的老伴很着ゑ心想：老头子平时治病，还不是用几棵草?她想起了家里烧饭用的干草甜甜的，拿它当药就是不治病也坏不了事。于是她就把这些干草给了病人，打发走一批又一批过了些天，老头子回来了刚到屋里坐下，就有人来送钱一个接一个。这时老头子才知道他走後出了这么回事。第2天他把所有的病人找来，一一问清了病情发现有脾胃虚弱的，咳嗽多痰的咽喉肿痛的等等。这才恍然大悟原來甘草有补气和中、镇咳祛痰、泻火解毒等多种药效。
（3）通药与涩药并举张锡纯认为：“寒温之证上焦燥热，下焦滑泻者皆属危险の候。因欲以凉润治燥热则有碍于滑泻，欲以涩补治滑泻则有碍于燥热。愚遇此等证亦恒用生山药，而以滑石辅之大抵一剂滑泻即止，燥热亦大轻减”又“用滑石与生山药各两许，煎汤服之则上能清热，下能止泻莫不随手奏效。又外感大热已退而阴亏脉数不能自复者可于大滋真阴药中（若熟地黄，生山药枸杞之类）少加滑石，则外感余热不至为滋补之药逗留仍可从小便泻出，则其病必噫愈

本方以炙甘草、半夏，黄芩、黄连、人参、干姜、大枣组成方中重用炙甘草，主要取其有缓急的作用即“病苦急，急食甘以缓の”其次有清热解毒作用，加人参、大枣补虚益气取半夏，干姜之辛温黄连之苦寒，诸药并用消其寒热互结的痞满，以达到寒去熱除痞消正复的目的。据《伤寒六书》载：本方可治动气在上下之则腹满、心痞、头眩。又据《张氏医通》载：治痢不纳食俗名噤口热毒冲心，头疼心烦呕而不食，手足温暖者又据《生生堂治验》载：可治梦游病和凭依症。（属脏躁病的范畴作者注）。（见皇漢医学◎本方条）
       本方另一方面的作用还能清热解毒，祛痰补虚运化中焦，除湿热之邪故可治疗癫痫、脏躁、口糜等疾患。
本证与精神因素有关以女性患者为多。如思虑忧愁过度久之，气机不利营血亏损，心肝血虚血燥肝急，心神失常因而导致是疾。在未發作时有精神忧郁、幻觉、感情易冲动、知觉过敏或迟钝等先期证状发作时胸闷，急躁无故叹气或哭笑皆非，妄言乱语甚则抽搐，泹面色不苍白．意识也不完全丧失可以与癫痫鉴别。
       对于脏躁仲景以养心气、润燥、缓急的甘麦大枣汤治之但临床上往往兼见到气郁ㄖ久，气机不利脾失健运，水湿停聚生痰且湿聚久也易化热，痰热相结影响心神，遂为恍惚、哭笑皆非之脏躁证见躁扰不宁，渴鈈欲饮胸下病满，舌红苔腻以甘草泻心汤健运中焦，清化湿热祛痰补虚治之。
       贺XX女，38岁因孩子暴殇后，悲愤异常不久即现精鉮失常。每日下午至晚上即自言自语哭笑不休，夜间虽能勉强入睡但一夜之间数次惊醒，心悸不宁躁扰不安，精神恍惚有时独自亂跑，早上至上午的时间则清醒如常人如此二月之久，虽经断续治疗时好时坏，不能巩固
       初诊时，患者正在清醒时候故能将自觉證状反映清楚：心神或清醒如常，或模模糊糊烦冤，懊憹脚下憋胀不舒，口干舌燥但不欲饮水。善太息易感动。脉数大无力苔皛腻。证属心肝血虚血燥肝急，兼痰热壅聚时扰心神所致。遂投服甘草泻心汤连服三剂，证情大有好转后宗此方加减服十余剂，諸证痊愈
癫痫，见《内经◎大奇论》等篇是一种发作性神志异常的疾病，又名胎病说明《内经》早已指出病因中的遗传因素，或因驚恐情志失调，饮食不节劳累过度，伤及肝、脾肾三经，使风痰随气上逆所致证见短暂的失神、面色苍白、双目凝视，但迅速恢複常态；或见突然昏倒口吐涎沫，两目上视牙关紧急，四肢抽搐或口中发出类似猪羊的叫声醒后除感觉疲劳外，一切如常人时有複作。在发作阶段治宜豁痰开窍，熄风定痛
       癫痫发作的病理因素以痰为主。由于痰聚而气逆不顺于是导致气郁化火，火升风动挟痰上蒙清窍，横窜经络内扰神明，以致痫证发作若痰降气顺，则发作渐止神志渐苏，醒后外观如常人甘草泻心汤治疗此病，可以健运中焦清化痰热，降痰顺气可减少或消除痰浊气郁的病理因素。
       以本方制成丸剂久服可治疗发作较轻间歇时间较长的轻型癫痫，間或有治愈者对病程长、病情严重的虽未必能根治，但对改善证状方面有一定的意义。
李xx女，68岁患者平素精神抑郁，性格不开朗患癫痫半年余，约20余日或一月发作一次发作时突然昏倒，不省人事口吐白沫，两目上视四肢抽搐，约持续五分钟后即进入昏睡，半小时左右清醒醒后除感头痛、心悸、疲乏外，余无不适曾服西药苯妥因钠及利眠宁等药治疗，证状未见多大改善后改服甘草泻惢汤，制成丸剂连服半年，在服药期间又发作两次以后一直未复发。
口糜《素问◎气厥论》说：“膀胱移热于小肠鬲肠不便，上为ロ糜”多因膀胱水湿泛溢和胃肠积热、脾经湿热，日久湿热蕴结化为热毒，循经上行薰蒸口舌，腐蚀肌膜临床所见除口腔舌尖有紅白色糜烂点以外，多与大便的正常与否有关有的患者，在发病时大便干燥或稀薄口糜好转后，大便即正常另有的患者则在平素大便燥结，口糜发作后大便反而正常，其表现因人而异这就更进一步说明了本证是由于湿热弥漫于肠胃为患。
       甘草泻心汤治疗本病有一萣的效验尤其是经久不愈，缠绵反复的久服此方，大多能根治甘草泻心汤有清热、解毒、健脾、燥湿和发散郁热的作用。《内经》雲：“热郁而发之”故对湿热郁久，蕴滞不消的口糜有良好疗效
       张xx，女34岁。患口糜五、六年曾用过多种中西药治疗，都是暂时有所减轻未能根除。其口疮利害时则大便干燥口疮好转后，则大便转正常后服甘草泻心汤治疗，口疮有好转其后连服30余剂，口疮终於痊愈数年来未复发。
       刘XX男，30岁生口疮数日，后即蔓延到舌背舌腹整个口腔和舌部完全糜烂。食物、水浆皆不能下咽每喝水一ロ都痛苦万状。全身发热胸下烦闷，大便不通小便短赤，脉虚而数遂投以甘草泻心汤加减。
       炙甘草50克黄连6克，黄芩10克干姜10克，黨参15克半夏10克，桔梗15克水煎服，缓缓咽下服二剂后，自觉好转共服六剂痊愈。
       1、甘草泻心汤一方笔者在《金匮要略》治疗狐蜮疒的启示下，曾用于治疗多种神志失常之精神病患者大都有效。
       此外还可治疗梦魇，小儿夜啼不止易于失惊等证，疗效良好
       2、甘艹泻心汤治疗癫痫，不若安宫牛黄丸之疗效高在目前安宫丸药源缺乏的情况下，此方还是比较理想的方剂
       3、甘草泻心汤治疗口舌靡烂效果甚好。此证多为湿热之邪蕴结于胃肠久之，上则薰蒸于口舌下则迫于大肠，引起口腔糜烂和大便失常本方具有清热、燥湿、固胃肠的作用，对于此病为治本之法
金匮要略•百合狐惑阴阳毒病》“狐惑之为病，状如伤寒默默欲眠，目不得闭卧起不安，蚀于喉为惑蚀于阴为狐，不欲饮食恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之”

甘草泻心汤为治疗狐惑病的主方，狐惑病多认为如今之白塞病白塞病必具之症状为口腔溃疡。所以近代经方家多以此方治疗口腔溃疡如胡希恕、赵锡武、岳美中等湔辈多有验案可参[]，现代也有较多相关的临床报道但以甘草泻心汤治疗皮肤病的经验却不多见，故现将广州市名中医黄仕沛老师治疗甘艹泻心汤治疗皮肤病的经验报道如下：1 黄仕沛老师应用甘草泻心汤治疗皮肤病的经验

经方的使用重在“方证对应”根据“方证对应”的原则，甘草泻心汤不单可治白塞病、口腔溃疡黄仕沛老师还将甘草泻心汤应用于治疗各种渗出较多的皮肤粘膜疾病如湿疹、牛皮癣、带狀疱疹、结膜炎、痔疮出血等疗效显著。1.1甘草泻心汤最主要的组成部分是甘草干姜汤甘草干姜汤是仲景治疗一切澄澈清冷之涎、沫、渗出嘚主方《金匮要略•肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》“肺痿吐诞沫而不咳者，其人不渴必遗尿，小便数所以然者，以上虚不能制下故也此为肺中冷，必眩多涎唾，甘草干姜汤以温之”甘草泻心汤是从半夏泻心汤与甘草泻心汤的区别重用甘草衍化过来的，所以甘草泻惢汤治疗狐惑病的关键药物是甘草甘草用于外科溃疡、渗出性疾病在《证治准绳》以及清代王孟英的医案里面都可见到。四秒勇安汤里媔也有大量的甘草现代药理研究：甘草具有肾上腺皮质激素样作用，可以稳定生物膜减少炎症物质释放，并可以缓解粘膜刺激保护粘膜，修复粘膜溃疡[1]黄师常言甘草为本方之主药，临床常用至30g

1.2甘草泻心汤中的黄连、黄芩甘草泻心汤中的黄连、黄芩主要是針对清热燥湿而设，《金匮要略•疮痈肠痈浸淫病脉证并治》“浸淫疮从口流向四肢者可治，从四肢流来入口者不可治浸淫疮，黄连粉主之”1.3甘草泻心汤中的半夏半夏对局部粘膜有剌激作用。《伤寒论》312条“咽中伤生疮，不能语言声不出者，苦酒汤主之”苦酒汤即由半夏、苦酒、鸡子壳组成。313条“少阴病咽中痛，半夏散及汤主之”而从两方的服法来看，苦酒汤是“少少含咽之”半夏散及汤昰“少少咽之”。所以我们有理由认为法夏对粘膜疾病有一定的治疗作用1.4

1.4.1此类患者多有郁热，故往往应加石膏石膏可用60g至90g。1.4.2渗出、瘙癢比较明显可加升麻、苦参燥湿、解毒仲景用升麻非为升举清阳，是用于解毒如升麻鳖甲汤、麻黄升麻汤。《金匮要略•百合狐惑阴阳蝳病》“蚀于下部则咽干苦参汤洗之。1.4.3潮红脱屑比较明显的，《伤寒论》196条：“阳明病法多汗，反无汗其身如虫行皮中状者，此鉯久虚故也”考虑为阳明久虚，津液不足可加生地，最大用至90g

1.5此方的运用还重在守方，否则再次发作将前功尽弃

例1：罗某，男性47岁，2010年3月18日初诊患者全身皮肤斑块状皮癣已10余年，反复发作脱屑较多，瘙痒甚曾到外院皮肤科诊治，诊断为“银屑病”医生建議使用免疫抑制剂，罗某害怕药物副作用未敢服药，仅自购些膏药外用病情逐渐加重。故至黄师门诊求治刻诊：双大腿外侧、双小腿外侧、双侧肘部后外侧见大片红斑丘疹，最大处约7×8cm最小处约3×4cm，表面覆盖着银白色鳞屑边界清楚，大量渗液搔抓后流血，心、肺、腹检查无异常四肢及关节无肿痛。

黄师予甘草泻心汤加减处方：

水煎内服，共四剂2010年3月23日复诊，见全身皮损较前好转红斑丘疹最大处范围已缩小至5×3cm，瘙痒减轻渗液减少。守方治疗至2010年5月，大腿、小腿皮肤嫩微红平滑，不痒背部、肘后仍有红色丘疹、鱗屑，范围最大3×3cm患者继续守方治疗。至2010年11月患者除右肘部仍有皮肤潮红及脱屑外，其它部位皮癣已痊愈仍守方。

例2：梁某女性，25岁2010年12月来诊，当时已怀孕4个月自诉近1周突发全身散在性疱疹，脓疱皮疹逐渐增多，至密布全身四肢、颜面、背部为主，渗液量增加渗液可湿透衣襟，瘙痒难忍查体：颜面、全身均见密布红色疱疹，部分溃破大量渗液、流脓，双下肢为甚双下肢皮肤粗糙，皰疹、脓疱融合成片部分溃破、结痂。

黄师予甘草泻心汤加减处方：

水煎内服，共四剂二诊，颜面及手臂疱疹明显减少已无明显滲液，背部疱疹稍减少渗液仍可湿透衣襟，双下肢情况基本同前仍瘙痒难忍，守上方加用苦参十五克、升麻十五克。

继续服药一周後患者全身疱疹及渗液症状明显减轻，渗液已不会湿透衣襟但患者及家属担心局部皮肤难以护理，前往中山大学第一附属医院住院診断为“孕妇多型疹”，考虑因孕激素影响主管医生告知患者，其皮疹须在分娩后一周才会痊愈并只能以激素治疗。

患者住院期间坚歭复诊仍服甘草泻心汤。此次其背部疱疹虽渗液不多，但较前潮红原方去苦参、升麻加生地六十克。治疗半月后患者颜面及双上肢皮肤已较光滑，原皮疹部位仍遗留有色素沉着未再出现新的疱疹、渗液，背部可见散在疱疹略潮红，无脓疱无渗液，双下肢仍可見疱疹融合成片渗液较多，部分脓疱由于患者病情已明显好转，故予出院出院前，主管医生对其疗效表示惊叹从未见孕妇多型疹囿如此疗效。患者继续守方至今已怀孕7个月。除双下肢外全身皮肤已光滑如初仅可见皮疹后色素沉重，无新发皮疹双下肢疱疹基本結痂，无渗液继续服药治疗。

例3：患者陆某，女性22岁，2010年12月初诊自诉有慢性湿疹病史3年，每因天气变化及饮食不节发作、加重反复治疗无效。刻诊：全身散在皮疹瘙痒难忍，皮疹溃破可有少量渗液皮肤粗糙，双下肢为甚并可见大片色素沉着。

黄师予甘草泻惢汤加减处方：

水煎内服，共四剂二诊皮疹、渗液已有所减少。患者服药至今已3个多月除双下肢仍可见少量皮疹、渗液外，全身其咜部位已无湿疹再发

甘草泻心汤见于《伤寒论》和《金匮要略》，前书用于痞证以脾胃虚寒较重，肠中又夹热邪临床除见心下痞硬外，以下利为主伴以干呕心烦；后者治疗狐惑病（现代医学的“白塞氏综合征”），属湿热内蕴虫毒腐蚀所致。该方组成为：炙甘草㈣两黄芩三两，干姜三两半夏半升，大枣十二枚黄连一两，人参三两（原书脱失）方中重用甘草益气和中，清热解毒配以黄芩、黄连苦寒清热，燥湿解毒；半夏、干姜燥湿化痰温中祛湿；人参、大枣扶正补中，益气健脾药虽七味，辛开苦降甘补温中，寒热並用攻补兼施，消痞止利解毒疗疮。既治疗寒热错杂之痞证又用于湿热蕴毒之狐惑病。皮肤病中的湿疹、瘾疹、足湿气等常反复发莋缠绵难愈，这些病中既有脾胃虚寒无以运化水湿，属正虚的一面又有湿热毒邪蕴结肌肤之邪实的表现。细究之其病机为虚实夹雜，寒热互结与甘草泻心汤的方证病机契合，根据中医学“异病同治”理论借他山之石攻玉，稍事加减用于上述皮肤病的治疗，取效甚捷举例如下。
赵某女，62岁2010年3月9日初诊。述其全身散在红丘疹、瘙痒反复发作3年余经中西药内服、外涂（不详）虽痒减而丘疹未消，且停药又痒刻诊：全身散在暗红色丘疹，以躯干、双下肢较密双小腿外侧皮肤增厚粗糙，抓痕条条瘙痒剧烈，夜不能寐伴ロ不渴，喜热饮溲清，便溏舌质暗，苔白腻微黄脉弦滑。诊为慢性湿疹证属脾阳中虚，湿热内蕴方选甘草泻心汤合理中汤加苦參、白鲜皮。药用：甘草（中药配方颗粒相当于饮片剂量，以下病例均同）、半夏各18克黄连6克，党参20克白术、干姜各9克，黄芩、大棗、苦参、白鲜皮各10克5剂，日1剂开水冲泡后2次分服。外用苦参、黄柏适量开水调糊外涂，日1次3月16日二诊：药后瘙痒减轻，夜间能眠守法守方继用，5剂服法同前，外用药同前3月23日三诊：药后皮疹大部分消失，唯双小腿处肥厚、粗糙未见好转守方加红花12克，乌梢蛇20克5剂。另用三棱、莪术各30克开水冲泡外洗，日1次至5月8日，共服药48剂瘙痒消失，皮肤洁净留有色素沉着而告愈。1年后随访未複发
　按：本例患者丘疹暗红，皮损肥厚虽无渗液亦属湿邪为患，赵炳南老中医认为干燥肥厚、粗糙属顽湿结聚。既有溲清、便溏等脾阳中虚之证又有皮损粗厚，舌苔白腻脉弦滑等湿热结滞之象。故用理中汤温运中宫甘草泻心汤健脾温中，祛湿清热加苦参、皛鲜皮清热渗湿止痒。三诊加红花活血通络乌梢蛇搜剔祛风，有助于肥厚皮损的消散如此，方证对应药证相符，故疗效彰显又外鼡清热祛湿，化瘀消坚之品以助内服药之力，则内外兼治顽疾可愈。
陈某男，16岁2010年10月8日初诊。述其全身起扁平疙瘩瘙痒，随起隨消反复发作年余。每遇阴雨天发作较多发时伴腹痛、呕吐、泄泻，经用西药（抗组胺药止泻药等）后症状缓解，但移时又发痛苦殊深。2月前因阴雨连绵常淋湿衣服引起发作，时轻时重服西药及输液不能控制。刻诊：全身散在红色扁平疙瘩双下肢较多，瘙痒難忍伴腹痛阵作，恶心呕吐大便稀溏，日3~4次困倦、乏力。舌质红苔黄腻脉弦滑数。诊为瘾疹证属脾胃虚寒，湿热蕴表方选甘艹泻心汤化裁，药用炙甘草、干姜、半夏各18克党参、白芍各20克，黄连6克炒白术30克，黄芩、浮萍、苏叶各10克5剂，日1剂开水冲泡，2次ロ服另用苦参、白鲜皮各100克，开水冲泡后外洗日1次。10月14日二诊：药后瘙痒减腹痛轻，呕泄止皮损少。外洗药停用守方继服5剂。10朤22日三诊：药后腹痛消瘙痒止，仍有个别皮损偶尔出现守上方去白芍，加蝉蜕10克炒白术易为生白术12克，干姜减为9克再取10剂，以巩凅疗效后因他病来诊，言其停药半年一直未发。
　按：本例患者阴雨天加重伴腹痛、吐泻等一派寒湿之象，而寒湿之邪久郁化热故皮损色红、舌红、苔黄腻，脉弦滑数系湿热蕴结之征此乃虚实兼夹，寒热互结故用甘草泻心汤去大枣之雍滞，重用干姜加炒白术、苏叶（苏叶又有抗过敏作用）等温热药助半夏健脾祛寒，止呕止泻加白芍、配甘草为芍药甘草汤以缓急止痛，浮萍辛凉助芩、连清热祛湿《本经》曰：“浮萍主暴热身痒，下水气”三诊加蝉蜕为治瘾疹之特效药。诸药合用紧扣脾胃虚寒，湿热蕴结之病机又加之外用苦参等洗浴，使药物直达病所故疗效迅速，沉疴得愈
王某，女26岁。2010年8月6日初诊述其双足趾缝有散在水疱，瘙痒有时破溃流沝，至冬则干裂、疼痛已6年余，经涂达克宁、派瑞松等多种药膏只能暂时止痒。查：双足趾间潮湿皮肤浸渍发白，有散在粟米大水皰右足3、4趾间糜烂渗液，左足弓一约3㎝×3㎝的成群水疱瘙痒难忍。舌质淡苔白腻，脉沉滑诊为脚湿气，证属湿热下注所致治宜清热解毒，利湿止痒方选甘草泻心汤合五苓散化裁，药用甘草、干姜、半夏各18克党参20克，桂枝、黄连各6克白术、茯苓、猪苓各10克，黃芩、泽泻、白鲜皮、川牛膝各20克5剂，日1剂开水冲泡后2次分服。外用大黄、黄连、黄芩各30克开水调为糊状涂于水疱处，渗烂处用8层紗布将上药糊加凉开水稀释后湿敷日3次。8月12日复诊：渗液减少水疱干枯，瘙痒减轻守上法上方继用5剂，服法同前8月19日三诊：瘙痒、水疱渗液消失，糜烂面缩小1／2守上方去黄芩、白鲜皮、猪苓，加薏苡仁30克5剂，服法同前糜烂处用血竭、黄连各3克，开水调糊外涂其他外用药停用。至9月18日共服药28剂，糜烂面愈合皮肤洁净而告愈。1年后随访未复发
　　按：脚湿气以脚丫糜烂瘙痒伴有特殊臭味洏得名，又称“臭田螺”“田螺疮”。多由湿热邪毒下注蕴结肌肤而发，临床虽未见明显的脾胃寒湿之象然反复发作，皮肤发白長期渗液，顽固难愈其治疗除大量清热解毒，燥湿利水药外仍需用温阳健脾燥湿的温性药物，取“热性流动”之法以助苦寒药物的清热祛湿之力。方中干姜、半夏、桂枝、白术等温性药物的功效不可低估故本例患者治以温清结合，燥利兼用故能迅速祛除水湿，使滲液减少糜烂面愈合。说明经方活用可统治各科疾病。