狂犬病_百度百科
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[kuáng quǎn bìng]
狂犬病（rabies）是狂犬病毒所致的急性传染病，人兽共患，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出，故本病又名恐水症（hydrophobia）。狂犬病病毒属于弹状病毒科狂犬病毒属，单股RNA病毒，动物通过互相间的撕咬而传播病毒。我国的狂犬病主要由犬传播，家犬可以成为无症状携带者，所以表面“健康”的犬对人的健康危害很大。对于狂犬病尚缺乏有效的治疗手段，人患狂犬病后的病死率几近100%，患者一般于3～6日内死于呼吸或循环衰竭，故应加强预防措施。
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狂犬病病因
主要是由毒通过动物传播给人而致。狂犬病毒含5种蛋白，即糖蛋白（G）、核蛋白（N）、聚合酶（L）、磷蛋白（NS）及基质（M）等。狂犬病病毒的糖蛋白能与乙酰胆碱结合，决定了狂犬病毒的噬神经性。传染源主要为病犬、其次为病猫及病狼等。人被患病动物咬伤后，动物唾液中的病毒通过伤口进入人体而引发疾病，少数患者也可因眼结膜被病兽唾液污染而患病。
人对狂犬病普遍易感，狩猎者、兽医、饲养动物者更易感。狂犬病病毒进入人体后首先感染肌细胞，于伤口附近肌细胞内小量增殖，再侵入近处的末梢神经。而后病毒沿周围神经的轴索向中枢神经作向心性扩散，并不延血液扩散，主要侵犯脑干和小脑等处的神经元。病毒在灰质内大量复制，沿神经下行到达唾液腺、角膜、鼻黏膜、肺、皮肤等部位。狂犬病病毒对宿主主要的损害来自内基小体，即为其废弃的蛋白质外壳在细胞内聚集形成的嗜酸性颗粒，内基小体广泛分布在患者的中枢神经细胞中，也是本疾病实验室诊断的一个指标。
人受感染后并非全部发病，被病犬咬伤而未作预防注射者约15%～20%发病，被病狼咬伤者约50%～60%发病，其发病因素与咬伤部位、创伤程度、伤口处理情况、衣着薄厚及注射疫苗与否有关。
狂犬病临床表现
潜伏期长短不一，多数在3个月以内，潜伏期的长短与年龄（儿童较短）、伤口部位（头面部咬伤的发病较早）、伤口深浅（伤口深者潜伏期短）、入侵病毒的数量及毒力等因素有关。其他如清创不彻底、外伤、受寒、过度劳累等，均可能使疾病提前发生。典型临床表现过程可分为以下3期：
1.前驱期或侵袭期
在兴奋状态出现之前，大多数患者有低热、食欲不振、恶心、头痛、倦怠、周身不适等，酷似“感冒”；继而出现恐惧不安，对声、光、风、痛等较敏感，并有喉咙紧缩感。较有诊断意义的早期症状是伤口及其附近感觉异常，有麻、痒、痛及蚁走感等，此乃病毒繁殖时刺激神经元所致，持续2～4日。
患者逐渐进入高度兴奋状态，突出表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。本期持续1～3日。
恐水是狂犬病的特殊症状，典型者见水、饮水、听流水声甚至仅提及饮水时，均可引起严重咽喉肌痉挛。怕风也是常见症状之一，微风或其他刺激如光、声、触动等，均可引起咽肌痉挛，严重时尚可引起全身疼痛性抽搐。
痉挛停止，患者逐渐安静，但出现迟缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌肉及咀嚼肌也可受累，表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情的等，本期持续6～18小时。
狂犬病的整个病程一般不超过6日，偶见超过10日者。此外，尚有已瘫痪为主要表现的“麻痹型”或“静型”，也称哑狂犬病，该型患者无兴奋期及恐水现象，而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始，继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、肌肉瘫痪、大小便失禁等。病程长达10日，最终因呼吸肌麻痹与延髓性麻痹而死亡。吸血蝙蝠啮咬所致的狂犬病常属此型。
狂犬病检查
1.血、尿常规及脑脊液检查
周围血白细胞总数（12～30）×109/L不等，中性粒细胞一般占80%以上，尿常规检查可发现轻度蛋白尿，偶有透明管型，脑脊液压力可稍增高，细胞数稍微增多，一般不超过200×106/L，主要为淋巴细胞，蛋白质增高，可达2.0g/L以上，糖及氯化物正常。
2.病毒分离
唾液及脑脊液常用来分离病毒，唾液的分离率较高。
3.抗原检查
采用皮肤或脑活检行免疫荧光检查。
4.核酸测定
采用PCR法测定RNA，唾液、脑脊液或颈后带毛囊的皮肤组织标本检查的阳性率较高。
5.动物接种
标本接种于小鼠后取脑组织做免疫荧光试验检测病原体，做病理切片检查Negri小体。
6.抗体检查
用于检测早期的IgM，病后8日，50%血清为阳性，15日时全部阳性。血清中和抗体于病后6日测得，细胞疫苗注射后，中和抗体效价可达数千，接种疫苗后不超过1：1000，而患者可达1：10000以上。
狂犬病诊断
病史及免疫荧光试验阳性则可确立诊断。
狂犬病鉴别诊断
本病需与类狂犬病性癔症、破伤风、病毒性脑膜脑炎、脊髓灰质炎等鉴别。
1.类狂犬病性癔症
由于狂犬病是一种非常恐怖的疾病，一些癔病患者在暴露后想象自己患有此病。表现为被动物咬伤后不定时出现喉紧缩感，饮水困难且兴奋，但无怕风、流涎、发热和瘫痪。通过暗示、说服、对症治疗后，患者的病情不再发展。
破伤风的早期症状是牙关紧闭，以后出现苦笑面容及角弓反张，但不恐水。破伤风受累的肌群在痉挛的间歇期仍保持较高的肌张力，而狂犬病患者的这些肌群在间歇期却是完全松弛的。
3.病毒性脑膜脑炎
有明显的颅内高压和脑膜刺激征，神志改变明显，脑脊液检查有助于鉴别。
4.脊髓灰质炎
麻痹型脊髓灰质炎易与麻痹型狂犬病混淆。此病呈双向热型起病，双侧肢体出现不对称弛缓性瘫痪，无恐水症状，肌痛较明显。
狂犬病并发症
可出现不适当抗利尿激素分泌，尚可并发肺炎、气胸、纵隔气肿、心律不齐、心衰、动静脉栓塞、上腔静脉阻塞、上消化道出血、急性肾衰竭等。
狂犬病治疗
1.单室严格隔离，专人护理
安静卧床休息，防止一切音、光、风等刺激，大静脉插管行高营养疗法，医护人员须戴口罩及手套、穿隔离衣。患者的分泌物、排泄物及其污染物，均须严格消毒。
2.积极做好对症处理，防治各种并发症
（1）神经系统 有恐水现象者应禁食禁饮，尽量减少各种刺激。痉挛发作可予苯妥英、地西泮等。脑水肿可予甘露醇及速尿等脱水剂，无效时可予侧脑室引流。
（2）垂体功能障碍 抗利尿激素过多者应限制水分摄入，尿崩症者予静脉补液，用垂体后叶升压素。
（3）呼吸系统 吸气困难者予气管切开，发绀、缺氧、肺萎陷不张者给氧、人工呼吸，并发肺炎者予物理疗法及抗菌药物。气胸者，施行肺复张术。注意防止误吸性肺炎。
（4）心血管系统 心律紊乱多数为室上性，与低氧血症有关者应给氧。低血压者予血管收缩剂及扩容补液。心力衰竭者限制水分，应用地高辛等强心剂。动脉或静脉血栓形成者，可换静脉插管；如有上腔静脉阻塞现象，应拨除静脉插管。心动骤停者施行复苏术。
（5）其他 贫血者输血，胃肠出血者输血、补液。高热者用冷褥，体温过低者予热毯，血容量过低或过高者，应及时予以调整。
狂犬病预防
1.管理传染源
对家庭饲养动物进行免疫接种，管理流浪动物。对可疑因狂犬病死亡的动物，应取其脑组织进行检查，并将其焚毁或深埋，切不可剥皮或食用。
2.正确处理伤口
被动物咬伤或抓伤后，应立即用20%的肥皂水反复冲洗伤口，伤口较深者需用导管伸入，以肥皂水持续灌注清洗，力求去除狗涎，挤出污血。一般不缝合包扎伤口，必要时使用抗菌药物，伤口深时还要使用破伤风抗毒素。
3.接种狂犬病疫苗
预防接种对防止发病有肯定价值，包括主动免疫和被动免疫。人一旦被咬伤，疫苗注射至关重要，严重者还需注射狂犬病血清。
（1）主动免疫 ①暴露后免疫接种 一般被咬伤者0天（第1天，当天）、3天（第4天，以下类推）、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1针，共5针。成人和儿童剂量相同。严重咬伤者（头面、颈、手指、多部位3处咬伤者或咬伤舔触黏膜者），除按上述方法注射狂犬病疫苗外，应于0天、3天注射加倍量。②暴露前预防接种 对未咬伤的健康者预防接种狂犬病疫苗，可按0、7、28天注射3针，一年后加强一次，然后每隔1～3年再加强一次。
（2）被动免疫 创伤深广、严重或发生在头、面、颈、手等处，同时咬人动物确有患狂犬病的可能性，则应立即注射狂犬病血清，该血清含有高效价抗狂犬病免疫球蛋白，可直接中和狂犬病病毒，应及早应用，伤后即用，伤后一周再用几乎无效。
解读词条背后的知识
主任医师 广东省第二人民医院 感染科
副主任医师 无锡市第二人民医院 急诊科
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永安里现疯狗咬人 揭秘狂犬病的三个表现期
时间： 19:49&&&来源：99健康网&&&责任编辑：毛青青
川北在线核心提示：原标题：永安里现疯狗咬人 揭秘狂犬病的三个表现期 9月20日，在北京永安里出现了一条疯狗，这条白色的狗沿着街道奔跑，看到行人就撕咬，总共咬伤了数十人，现在这20多人都已经到疾控中心接受治疗，这件事情也惊动了警方，目前出动警力全力收捕这条疯狗，不过，目前还没
& & 原标题：永安里现疯狗咬人 揭秘狂犬病的三个表现期
& & 9月20日，在北京永安里出现了一条疯狗，这条白色的狗沿着街道奔跑，看到行人就撕咬，总共咬伤了数十人，现在这20多人都已经到疾控中心接受治疗，这件事情也惊动了警方，目前出动警力全力收捕这条疯狗，不过，目前还没有将疯狗抓获。
　　虽然目前没有捕获这只疯狗，但是从它的表现上看，一定是患上了狂犬病，因为患上狂犬病的病犬有以下症状：表现为狂躁不安和意识紊乱。在疾病初始主要表现是抑郁、异常行为的，如不听主人呼唤，异食癖，木材，石头，粘土，喜欢用舌头舔伤口。很快就发展成为暴力骚乱，攻击人和动物，往往没有目标的行走，到处乱串。从外观上观察，病狗的身体逐渐瘦弱，下颌下垂，尾巴下垂，夹在两个后腿之间。声音嘶哑，吞咽困难，唾液分泌增多。发展到最后，生病的狗出现了瘫痪的症状，行走困难，最后因全身衰竭和呼吸麻痹而死亡。
　　据说这条狗也是一家饲养的宠物狗，可是这只狗开始不听主人的呼唤，并且将主人咬伤然后才窜到街道上咬人的，而且是看人就咬，说明这只狗已经患上了严重的狂犬病。
　　狂犬病不仅仅在狗之间传播，人一旦被狗咬伤之后，也会患上狂犬病，是因为狗身上携带的狂犬病毒通过伤口传染给人，狂犬病也是一种非常凶险的疾病，如果，不能得到及时治疗的话就会危及生命，几十年前因为狂犬病死亡的案例不少，近些年因为有了狂犬疫苗，可以有效的预防狂犬病，狂犬病的死亡病例才有所降低。那人患了狂犬病之后会有哪些临床症状？
　　狂犬病的病程很短一般在6&10天，但是潜伏期比较长，有的可以达3个月。主要的表现为三个期。
　　1、前驱期。大多数患者的表现酷似感冒，表现有低热、食欲不振、恶心、头痛、倦怠、周身不适等症状，随后出现恐惧不安，对声、光、风、痛等较敏感，并有喉咙紧缩感。这是因为狂犬病毒繁殖时刺激神经元所致，一般会持续2～4日。
　　2、兴奋期。患者逐渐表现出高度的兴奋，极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛，出现呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。
　　3、麻痹期。患者由兴奋安静，肌肉痉挛停止，随即出现迟缓性瘫痪，主要是四肢瘫痪。眼肌、颜面肌肉及咀嚼肌也可受累，表现为斜视、面部缺少表情的等。最终因呼吸肌麻痹与延髓性麻痹而死亡。
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如何看出狗是不是有狂犬病，，是那种疯狗见人就咬吗？？我被邻居家的狗咬了一下，，就蹭了一下，看他家那狗不像是疯狗啊，，我就是没去过他家，，那狗没见过我，，这会感染吗
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医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：糖尿病 冠心病 动脉硬化
&&已帮助用户：1799
问题分析： 你好，只要皮肤是完整的，没有发生破损，可以不必注射疫苗意见建议：局部进行消毒处理就可以，用碘伏消毒一下就行，不必注射疫苗，如果有皮肤的破损，不管伤口大小都应该注射疫苗，这样比较稳妥。
问请问这是疯狗的症状吗
专长：妇科,外科
&&已帮助用户：157702
你好朋友别担心,这种情况这不能说明就是疯狗病的症状啊,只要是注射疫苗就不需要担心
问狂犬病发病狗还认得主人吗?还是跟变态一样见人就咬?是不是每只狗都带狂犬病?人狂犬病发作多久后才会失
职称：医师
专长：四肢骨折、颈肩腰腿痛
&&已帮助用户：15925
病情分析： 并不是每只狗都携带狂犬病病毒的，大约四分之一到三分之一的狗会携带狂犬病病毒，只有携带狂犬病病毒的狗咬了人才会引起人感染狂犬病病毒。携带狂犬病病毒的狗没有任何症状，只有发病的狗才会出现症状，不认识主人。意见建议：建议你如果被狗咬伤后，在不能确定这只狗是健康的情况下，最好是需要打狂犬疫苗的。
问狂犬病的最长潜伏期是多少年
职称：医生会员
专长：妇科
&&已帮助用户：43350
你好，狂犬病即疯狗症，又名恐水症，是一种侵害中枢神经系统的急性病毒性传染病，发病与否以及潜伏期的长短与多种因素有关，潜伏期：平均约4-6周，最短和最长的范围可达10天-8个月，根据个人体质不同潜伏期的时间从几天到数年不等，在潜伏期中感染者没有任何症状。人一旦被含有狂犬病病毒的犬咬伤，有30-70%的几率感染，一旦发病其死亡率是百分之百。所以做为宠物的犬一定要注意狂犬病的免疫。
问疯狗病的症状都包括哪些呢？
专长：内科疾病,心脏病
&&已帮助用户：214095
建议1.被动物咬伤后，应立即冲洗伤口。关键是洗的方法。因为伤口像瓣膜一样多半是闭合着，所以必须掰开伤口进行冲洗。用自来水对着伤口冲洗虽然有点痛，但也要忍痛仔细地冲洗干净，这样尽量才能防止感染。冲洗之后要用干净的纱布把伤口盖上，速去医院诊治。
问目前狂犬病能治好吗？几率是多少？如果错过注射疫苗的时间太长了还有别的预防措施吗？
职称：医师
专长：宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
&&已帮助用户：174957
指导意见：狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，人兽都可以感染，又称恐水病、疯狗病等。狂犬病毒主要在动物间传播。该病主要是通过动物咬人时牙齿上带的唾液中的狂犬病病毒侵入人体而受到感染。狂犬病一旦发病，其进展速度很快，多数在3-5天，很少有超过10天的，病死率为100%。
问怎么看狗是不是携带病毒？
疯狗 能看出来吗？
是不是疯狗咬人 才会引发狂..
职称：医师
专长：中医内儿妇科常见病、慢性病
&&已帮助用户：76445
你好，事前无法知道狗带不带狂犬病毒。就是狗带有狂犬病毒，狗也不一定发病，在外表上看不出来，但被此狗咬伤，就有可能得狂犬病。所以被狗咬伤后，为了保险，最好注射狂犬疫苗。因为一发病，就无法可治，只有等死。
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