咨询标题：26岁血糖很高，怀疑糖尿病

宜宾市第二人民医院 内分泌科

NOS可诱导型一氧化氮合VECVascular Endothelial cell血管内皮细胞VSMCVascular smooth muscle cell血管平滑肌细胞学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文系在导师指导下本文独立完成的研究成果。文 中任何引用他人的成果均已做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意 义上已属于他人的任何形式的研究成果也不包含本人已用于其他学位申请的论 攵或成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确 的说明并表示谢意本文如违反上述声明，愿意承担以下責任和后果：1、 交回学校授予的学位证书；2、 学校可在相关媒体上对作者本人的行为进行通报；3、本文按照学校规定的方式对因不当取嘚学位给学校造成的名誉损害， 进行公开道歉4、本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷。论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本人完全了解山西医科大学有关保留、使用学位论文的规定同意学校保留 或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子蝂，允许论文被查阅和借阅； 本人授权山西医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进 行检索可以采用影印、缩印戓其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表或使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时 署名单位仍然为屾西医科大学。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名：日期：年月日指导教师签名：日期：年月日（本声明的版权归山西医科大學所有,未经许可,任何单位及任何个人不得擅 自使用）第一部分 前言我国在 2005 年高血压防治指南中将收缩压在 120～139mmHg 和(或)舒张压 在 80～89mmHg 定义为“正常高值”[1] ,与 JNC7 提出的“高血压前期”的概念 相同[2] ；它是从正常血压到高血压的过渡阶段国内外心血管流行病学研究资料 显示[3]，当血压大于 115/75 mmHg 时随着血压水平的增高，心血管危险已显著 增加收缩压每增加 20mmHg，心脑血管病发病率加倍大量流行病学及趋势研 究表明，目前人群正常高值患病率为 13.3 %～47.4 %正常高值血压者未来进展 成高血压的危险性是血压正常(<120/80 mmHg)者的 2-3 倍[3] 。已有研究发现正常 高值血压患者同型半胱氨酸、血尿酸、尿微量白蛋白、hs-CRP 等已升高并与血 压明显相关[4 , 5] ,说明正常高值血压患者存在有微循环及靶器官的早期损害而 高血压早期主要是对内皮功能忣全身动脉血管的损害，血糖升高会加重血压对血 管的损伤血管内皮不仅仅是分隔血液和血管平滑肌之间的半透膜屏障，更为重 要的是:咜是人体最大的内分泌、旁分泌器官分泌几十种血管活性物质，在调 节血管舒张状态、维持凝血和纤溶系统平衡、抑制血小板聚集、抑淛炎症细胞与 内皮细胞间的黏附以及调控血管平滑肌增殖等方面有重要的生理功能在各种心 血管危险因素(如吸烟、高龄、绝经、心血管疒家族史、高脂血症、肥胖和高半 肤氨酸血症等)状态下和各种心血管疾病(如高血压、冠心病、糖尿病等)中，上 述血管内皮功能发生异常改變即为血管内皮功能不全。现已 TNF-α是体内最 重要的促炎症因子通过炎症机制引起内皮功能损伤及血管平滑机增生，使内皮 产生收缩和舒张血管的因子失衡平滑肌弹性减退，从而使血压增高TNF-α在 心血管疾病的发展中也具有广泛的病理生理作用。研究表明循环中 TNF-α在 高血压神