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&体检发现脂肪肝怎么办？
体检发现脂肪肝怎么办？
脂肪肝，没那么简单！
医学界内分泌频道
关于脂肪肝，这些内容很有用处！
转载自：中山一院
医学指导：中山一院消化科 钟碧慧教授
公务员何先生两年前体检发现轻度脂肪肝，心里很是恐慌。后和同事们一聊，才发现35岁以上的男人们多半都有点毛病：不是脂肪肝，就是高血脂，糖尿病、高血压也不罕见。
何先生的心情从担心变成了庆幸，自己的血压血糖血脂都还正常，还算不上三高人士呢。
所以，何先生喝酒吃饭的日子照旧欢畅，运动健身的事情完全想不起来。
今年再度体检，何先生的脂肪肝变成了中度脂肪肝，转氨酶轻度升高，而且肝区开始有不适感，脸色有点发暗，身体特别沉重，容易疲倦，总是昏昏欲睡。
他上网一查，发现重度脂肪肝还有可能转变成肝硬化甚至肝癌！于是他心里不由得又恐慌起来。
脂肪肝是由各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。近几年，脂肪肝已成为亚洲地区最常见肝病，中国人的患病率更呈节节攀升之势。
目前，作为重要的慢性非传染性疾病，脂肪性肝病现已取代病毒性肝炎成为全球第一大肝病，对人类健康和社会发展构成严重危害。
虽然脂肪肝是个常见病，很多人并不把它当一回事，待到合并多种并发症时却后悔莫及，中山大学附属第一医院消化科钟碧慧教授给大家解答脂肪肝防治中的种种疑惑。
脂肪肝进展的最终归宿仅是肝癌？错！
脂肪肝晚期一定会转化为肝癌吗？公务员何先生是否多虑了？
钟碧慧回答说：“脂肪肝晚期转化为肝癌的几率并不会比病毒性肝病大。80%以上的肝癌患者均是由病毒性肝病演变而来的，有一部分是隐匿性乙肝，需查乙肝病毒DNA才得以检出。”所谓的隐匿性乙肝，即乙肝表面抗原显示阴性，但乙肝病毒DNA显示阳性。
事实上，临床发现很多无明显诱因的肝硬化、肝癌的患者其实都是由乙肝病毒引起。
脂肪肝一出现，并不意味着就一定会步入肝硬化的泥潭，继而跨入肝癌的禁区。钟碧慧表示，脂肪肝早期治疗效果会更好，部分病人的病情是可逆的。
她强调，最重要的事是要把体重减下来！“现在的生活条件改善后，大家吃肉多、喝酒多、少运动，比以前凭票买粮的年代幸福得多。但随之而来的是，脂肪肝也在不知不觉地增加，绝大多数脂肪肝患者与体重增加密切相关。”
早期脂肪肝可以不药而愈？对！
从十多年前开始，脂肪肝成了中年男人的常见状态，近年来公务员、事业单位的青年男性也逐渐加入这个队伍。
这种病最有趣的地方，就是在去医院检查之前，就能预测个八九不离十——大多数单纯性脂肪肝患者都是苹果体形，就是腰腹部异常膨大，基本上找不到腰在哪里。
钟碧慧指出，这些人不单单发生肝脏的脂肪变性，往往还合并有多种代谢紊乱，即我们常说的“五高”：血糖高、血脂高、尿酸高、血压高、体重增加，统称为“代谢综合征”。
“如果没有合并这些代谢紊乱，单纯性的脂肪仅用基础治疗即可，减重、饮食和运动是最佳的治疗方式，通过减少能量摄入、增加消耗，使体重能有效降低。”钟碧慧还指出，如果是很轻微的脂肪肝，没有合并代谢异常，体重减到正常范围后，脂肪肝就能逆转，所以早期治疗很重要。
怎样才能算是有效减轻体重呢？
首先算出每个人的标准体重，即“个人的身高-105”，达到这个体重数值最为完美。
然而，并非每个病人经过努力都能达到标准体重，减肥过程困难重重。对此，钟碧慧表示：“我们不强求标准体重，只是要求患者在半年内体重至少减去5%-10%现有体重。坚持减肥三个月，在体重降低后或可逆转。”
此外，并非所有脂肪肝患者都适合运动疗法，必须让专科医生评估后再进行。
钟碧慧列举了几种情况是不适合运动的：
一是转氨酶不要超过正常的三倍，待转氨酶回复正常后再运动，以免增加肝脏负担；
二是有心血管功能不全、心绞痛的患者不能随便运动，一旦运动容易引发猝死；
三是空腹血糖（FBG）>14mmol/L、血糖波动较大、有糖尿病急性代谢并发症以及心肾等器官严重并发症者亦不宜过度运动。
脂肪性肝炎患者停药后会反弹吗？有可能！
钟碧慧教授表示，大约30%以上的脂肪肝患者会出现脂肪性肝炎，跟其代谢有关。当血脂数值居高不下时，转氨酶就难以降低，所以医生在必要时会加用降脂药。现今的指南明示，血脂高的脂肪性肝炎可用降脂药，但是如用药以后转氨酶超过正常三倍则要停药。
脂肪性肝炎患者停药后是否会反弹呢？
钟碧慧教授表示极有可能，最佳疗法是长期服用降脂药，并行综合治疗。
她建议广大患者：“首先要先做好基础治疗，把体重降下来。如果体重降下来可以尝试停药，如果体重未有改变，停药后则很容易反弹。另外，有些病人服药后转氨酶有所下降就私自停药，结果过一两个月又出现反弹，所以遵医嘱服药很重要。”
据了解，脂肪肝合并高血脂的病人应评估风险因素，可到医院行颈动脉超声了解颈动脉是否有增厚或内膜斑块。
这些征象均提示动脉硬化，进一步发展会发生脑血管意外。所以，要管理好脂肪肝患者并非是易事，很多事情都需要“未雨绸缪”。
钟碧慧规定每位初诊脂肪肝患者治疗一个月后要回院复查，重新评估病情，定期随访。
总而言之，不管什么程度的脂肪患者，控制体重、饮食和运动很重要，医生根据患者的情况处理相应的代谢综合征。
脂肪肝患者只治肝不用管其他？错！
脂肪肝的死亡原因，大部分都不是因为肝脏问题，排在首位的是心脑血管疾病因素，如心肌梗死、脑梗塞等。
所以，管理血脂、血糖及血压非常重要。钟碧慧认为，脂肪肝既可作为一个窗口，亦可作为切入点，除了评估肝脏病变的轻中重程度，还可一并处理多种代谢紊乱，临床医生应具备疾病诊治整体思维。
脂肪性肝病的防治涉及预防医学和临床医学中的消化、内分泌、心血管、营养、影像、运动康复等多个领域，脂肪性肝病的病情和风险评估、治疗方案的制定需要多学科的协作。
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得了脂肪肝怎么办 脂肪肝如何治疗
来源： http://www.0571gb.com/
文章内容有限，建议直接与在线专家对话，尽早解决肝病困扰。
　　脂肪肝相信很多朋友都不陌生，是仅次于病毒性肝炎的肝病，严重的影响了人们的健康，给人们的生活等都造成了很多的困扰，因此建议如果发现有脂肪肝的症状就及时的到医院进行检查治疗，那么治疗脂肪肝的方法是什么呢？下面就让我们一起了解一下吧！
　　常见的脂肪肝治疗方法：
　　饮食疗法：根据脂肪肝的病因采取合理的饮食疗法，对肝脏的修复、对肝内脂肪的降低、减肥降脂都是有利的。
　　运动疗法：严重缺乏运动也是造成脂肪肝的诱发因素之一，因此在治疗上根据病因病情，制定适宜的运动项目，增加身心锻炼，从而起到强身健体、减肥降脂的目的。
　　药物治疗：在治疗上对于中重度脂肪肝患者而言，需要采取适宜的药物辅助治疗，在药物的选择上不要随便乱服。药物在脂肪肝的治疗中仅起辅助作用，切勿单纯依靠药物，也不能滥用或长期服用多种药物，以免增加胃肠道负担和肝脏损害，造成不良后果。
　　温馨提醒：脂肪肝患者在治疗上首先应明确什么原因导致的肝脏脂肪化，再根据病因病情而制定治疗方案，若是肥胖、营养不良、饮酒等非病理因素导致的脂肪肝，应及时避免并消除其诱发因素，若是糖尿病引起的脂肪肝，应积极治疗并控制血糖的稳定，进而从根本上先消除诱发因素。
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& 　　&中西医结合疗法&&&目前治疗脂肪肝疗法
　　&中西医结合疗法&是一套科学合理的治疗办法。它一方面利用中药来降低血脂，另一方面在分解肝脏脂肪、降血脂的同时，采用西药有效成分来养肝
护肝，降低转氨酶。考虑到传统的西药和中药都有一定的药毒性，杨医生经过多年临床药物实践，特意精选中西药中性温和的物质，来修补肝脏受损免疫系统，增强
体内的抵抗力;安全、绿色,不产生依赖性，成功合理地解决了很多脂肪肝治疗难题。
　　&中西医结合疗法&通过降低甘油三酯，从而降低血黏稠度，降低血压、防止动脉硬化补充脂肪肝患者缺乏的精氨酸，及时修复受损肝细胞，避免出现
肝纤维化，避免引起星状细胞活化，防止肝硬化。二防止血压升高：抑制肿瘤坏死因子，避免胰岛素抵抗，从而抑制甘油三酯合成与积聚。减轻和防治高血脂。
就诊患者评论 Patients Comments
总评：★★★★★ 服务满意度：4.9 环境满意度：4.7 疗效满意度：4.7
患者：噢噢碉堡了评论：
总的来说医院很不错，首先是肝病医院，而且医生和护士很贴心，服务很到位。花钱也不多,挺好的。
患者：天山雪莲评论：
好的专科医院是不用别人吹嘘的，同济医院是很好的肝病专科医院，都是患者评出来的，患者觉得好才是真正的好医院。
患者：口黄口大口仙评论：
我其实是从外地赶来这边看的，在网上看到他们家医院不错，所以过来看看乙肝。整体感觉让我很舒服。
患者：瞳锁深秋泪无痕评论：
朋友患有丙肝多年了，我介绍他去同济肝病科治疗，结果他治疗好了丙肝，现在要请我吃饭呢，同济医院不错。
患者休息处
医院抽血化验室
医院候诊大厅
肝病科主任
副主任医师
肝病抗纤维化分会委员
肝病专业委员会委员
副主任医师
副主任医师
肿瘤内科主任
北京大学医学部临床医学硕士
硕士生导师
北京市中医药125人才
乙肝大三阳
乙肝小三阳我有脂肪肝该怎么办 三大应对方法
核心提示：脂肪肝是个怎样的疾病？我有脂肪肝该怎么办？脂肪肝对我们的危害可大可小，对于该疾病我们要采取及时的治疗，以免错过治疗时机。
我有脂肪肝该怎么办？患上脂肪肝，一定要在其轻度的时候控制好病情，不能让其恶化。当脂肪肝恶化到中重度的时候，要治疗都是有一定的难度的，所以在脂肪肝轻度的时候就要积极治疗。坚持去除病因，调整饮食，坚持运动的脂肪肝治疗原则。其属于一种可逆性疾病，接受正规的治疗，是可以避免病情恶化的。下面我们就来看看脂肪肝的治疗方法吧。
我有脂肪肝该怎么办
1.去除病因。肪肝是一种多病因引起的获得性疾病，寻找与去除病因和积极控制原发病对脂肪肝的防治至关重要，轻度或中度脂肪肝在去除病因和控制原发病后，肝组织学改变即可获得好转，甚至完全恢复正常，大多数药物性脂肪肝在及时停药后2～3个月内可完全恢复正常，因长期酗酒，酒精中毒所致的酒精性脂肪肝患者应戒酒，戒酒对单纯性酒精性脂肪肝绝对有效，肝内脂肪沉积一般在戒酒数周或数月内完全消退，营养不良性脂肪肝者应合理加强营养；因小肠改道手术所致的脂肪肝，应重新手术吻合，使肠管恢复到改道前的状况，并补充必需氨基酸，肥胖和糖尿病性脂肪肝治疗的关键在于有效控制体重和血糖，胃肠外营养所致脂肪肝应避免过高热量及过多脂肪乳剂的输注，并尽可能及早开放经口或经管饲饮食，慢性肝炎患者不论病情是否需要，长期过高热量摄入和过分强调休息，均可因体重增加而诱发脂肪肝，故应尽可能避免这些因素，妊娠呕吐引起的脂肪肝补充营养后肝脏损伤消失，而妊娠期急性脂肪肝在终止妊娠和控制并发症后，肝内脂肪沉积可完全消退，且不留任何后遗症。
2.合理膳食。肪肝饮食治疗的原则主要为适宜的热量摄取，合理分配三大营养要素并兼顾其质量，适当补充维生素，矿物质及膳食纤维，戒酒和改变不良饮食习惯，调整饮食是治疗大多数慢性脂肪肝的基本方法，也是预防和控制脂肪肝进度的重要措施，饮食疗法应根据患者理想的目标体重，正确调整每天热能摄入和科学分配各种营养要素，坚持合理的饮食制度，瘦肉，鱼类，蛋清及新鲜蔬菜等富有含亲脂性物质的膳食，有助于促进肝内脂肪消退，高纤维类的食物有助于增加饱感及控制血糖和血脂，对于营养过剩性脂肪肝尤其重要，值得注意的是，脂肪肝患者饮食中仍要含适量的脂肪，并注意适当控制糖类的摄入。
3.运动疗法。肥胖，糖尿病，高脂血症引起的脂肪性肝炎患者，可在医生指导下完成中等量的运动，即最大强度的50%左右，使心率达到一定标准(20～30岁，130次/40～50岁，120次/60～70岁，110次/min)，每次持续10～30min，每周3次以上，对肥胖者运动疗法比单纯节食减肥更重要，其原因为运动减肥祛除的主要是腹部内脏脂肪，常可引起三酰甘油，低密度脂蛋白(LDL)下降及高密度脂蛋白(HDL)升高，葡萄糖耐量改善以及血压下降，每天锻炼热能消耗1260kJ。
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要想知道脂肪肝如何治疗，先要了解脂肪肝的成因。脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多的一种病变。肥胖、喝酒、过速减肥、营养不良等是形成脂肪肝的主因。脂肪肝如何治疗？可从四个方面着手。一是一般疗法，改变上述脂肪肝成因的一些不良生活习惯。二食疗；三运动也能帮助缓解脂肪肝问题；四是医学疗法，重度脂肪肝的治疗需要采用药物等医学手段。最好是四管齐下，效果最好。 []
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轻度脂肪肝一般多坚持一定量运动，少食动物内脏等过油食物…… []
脂肪肝属于一种比较隐匿的疾病，很多时候比较难以发现，但是如果出现了以下的症状就需要引起警惕了，脂肪肝的早期症状有哪些？得了脂肪肝怎么办？尿道口有点黑、龟头发白还皱皱巴巴为什么...
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轻度脂肪肝
各种内因和外因造成脂肪在肝脏中过量堆积，肝脏中脂肪含量超过5%，医学上称为脂肪肝。肝脏的脂肪中主要为中性脂肪即甘油三脂，也有少量胆固醇、卵磷脂。脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。轻度脂肪肝不易被重视，其危害隐蔽性大。有可能引发5种常见病：①肝硬化和肝癌，脂肪肝患者并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。②内分泌系统疾病。③动脉粥样硬化和心脑血管疾病。④影响性功能。⑤影响视力。
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轻度脂肪肝病因
轻度脂肪肝由很多原因引起，如肥胖、饮酒、糖尿病、药物中毒、高脂血症或者肝炎等，也有可能因近期生活方式或饮食习惯突然改变引起。
轻度脂肪肝临床表现
1.食欲不振、乏力、肝区闷胀不适或疼痛
为肝病患者常有的症状，患者若出现食欲不振、乏力、厌油、腹胀、肝区隐痛等，排除感冒、急性胃炎以及其他肝病，均应怀疑患脂肪肝的可能。
2.恶心呕吐
脂肪肝若伴有肝功能损害，可伴有恶心欲呕、厌油、上腹胀等消化道症状。
3.肝脏肿大
约90%脂肪肝患者的肝脏可扪及，30%轻度肝肿大，如肝脏贮脂占肝重的40%以上时，可有明显肝大，但为无痛性。肝脏虽肿大，而其形态依然保持正常。若检查肝脏时其质地正常，或稍觉柔软，并且表面平滑且无触痛，便应考虑到脂肪肝的可能性。但因为脂肪肝其质地较柔软，所以虽然肿大而在腹壁下触诊往往难以触及。
4.内分泌失调
肝脏为许多内分泌激素代谢灭活场所，脂肪肝时，男性患者可能有乳房发育、睾丸萎缩、阳痿，女性患者可有月经过多、闭经、体重减轻或增加等表现。
5.维生素缺乏症
脂肪肝时由于脂肪堆积合并饮食中维生素缺乏，患者易出现多种维生素缺乏症。临床可见周围神经炎、舌炎、口角炎、皮干瘀斑、角化过度等。
脂肪肝时黄疸类型常为肝细胞性，该型黄疸常伴有乏力、倦怠、食欲不振等症状。有临床资料显示，脂肪肝患者仅少数出现轻度黄疸。肝内脂肪被清除后黄疸即消退。
轻度脂肪肝检查
B超检查、肝功能各项指标检查，如转氨酶，白蛋白，碱性磷酸酶等。胆固醇，三酰甘油增高。
轻度脂肪肝诊断
1.分析病史
是诊断脂肪肝的方法之一，许多轻度脂肪肝患者无特异性症状。约半数患者无明显自觉症状，部分患者有易疲劳、食欲降低、腹胀、肝区不适或隐痛、恶心、嗳气等。患者可能有长期饮酒史或有糖尿病，肥胖、营养不良及中毒性肝损伤等病史。
部分患者可触及肝肿大，并可有轻度压痛。
3.实验室检测
是诊断脂肪肝的方法之一，患者可有血浆球蛋白变化，特别是α1、α2及β脂蛋白增高，血清GGT、ALT、AST轻度增高或正常。但这些均为非特异性的变化。
4.B超和CT检测
是诊断脂肪肝的主要方法之一，B超检查可见肝实质呈微细致密的强反射光点，深部组织回升减弱。当肝细胞内脂肪沉积达到肝组织的30%以上时，B超即可作出诊断，随着脂肪沉积越多，诊断率越高。超声对重度脂肪肝的诊断率达95%。CT扫描示肝脏密度比其他脏器(如正常脾脏、血管)低下，一般认为其准确性优于B超。正常情况下，肝脏与脾脏密度均匀，CT值接近，比值≥1。但当肝细胞内有脂肪浸润时，肝脏密度减低，比值变小，因此临床常用肝脾比值来确定是否有脂肪肝。
5.肝活检检测
是确诊脂肪肝的金标准。采用的肝穿刺活检细胞学检查是确诊脂肪肝的唯一方法。目前多在B超引导下进行肝穿刺，抽吸肝组织活检，远较过去的盲目肝穿刺法准确安全，尤其对于局灶性脂肪肝或弥慢性脂肪肝伴正常肝岛与B超下肝癌鉴别有困难时具有独特的优越性。通过对活检组织显微镜下观察可以明确脂肪肝病变程度、类型、有无合并脂肪性肝炎和肝纤维化。对治疗以及预后判断亦有重要价值。但由于它是一种创伤性检查，存在风险，临床应用还是要谨慎选择。
轻度脂肪肝鉴别诊断
1.肥胖性脂肪肝
肥胖与脂肪肝有密切的关系，肝内脂肪的堆积与体重超标程度成正比。约半数的肥胖者体内可见肝内轻度脂肪浸润，30%～50%的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率可达61%～94%。腹部肥胖的人比其他体型的人更容易发生脂肪肝。肥胖患者发生脂肪肝，在早期、中期多是可逆的，减轻体重、平衡膳食，脂肪肝可改善，甚至痊愈。反之，体重继续增加，脂肪肝亦会相应的加重。
2.妊娠脂肪肝
多在第一胎妊娠34～40周时发病，病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80%与70%。临床表现为骤然持续性恶心呕吐伴上腹痛、厌油等消化道症状，病程后期可呕吐咖啡样物，腹胀常较明显，继消化道症状后出现黄疸并迅速加深，很难与暴发性病毒肝炎区别。及时终止妊娠可使病情逆转，少数可经自然分娩或剖腹产而脱险。
3.内分泌紊乱性脂肪肝
由于胰岛素分泌不足而罹患糖尿病时，约有半数患者合并脂肪肝。胰岛功能降低，在糖代谢紊乱的基础上，脂肪代谢必然亢进，出现高血脂症，从而进一步导致脂肪肝。肾上腺皮质功能亢进而罹患柯兴氏综合征或长期用皮质激素治疗时，也可能发生脂肪肝。
4.营养不良性脂肪肝
营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，由于蛋白质缺乏，导致极低密度脂蛋白合成减少，造成肝脏转运甘油三酯障碍，使脂肪在肝细胞内堆积，久而久之造成脂肪肝。一般在给予高蛋白质饮食后，或输入氨基酸后，随着蛋白质合成恢复正常，脂肪肝迅速消除。
轻度脂肪肝治疗
轻度脂肪肝的治疗在使用药物的同时配合修正个体脂肪肝发病原因进行生活习惯和饮食调整，轻度脂肪肝治疗应采用综合疗法。
1.一般治疗
包括：培养正确的饮食习惯，戒除不良生活陋习，多做有氧运动；
2.药物治疗
血糖紊乱者，改善胰岛素抵抗，控制血糖；血脂代谢紊乱者，应用降血脂药，调整血脂；西药为主，副作用是易造成药物性肝损伤。
3.电生理疗法
采用治疗仪促进肝内脂肪转运，理疗治标不调理。
4.运动疗法
受个人体质、环境影响大，缺乏计划性连续性。可起到辅助改善作用。
5.补食疗法
欠缺指导性和持久性。
6.中医治疗
轻度脂肪肝属于单纯性脂肪肝，为避免治疗损伤，建议采用中医治疗调理，调理侧重于生活习惯的修正、饮食结构的调整。
轻度脂肪肝预防
1.合理饮食
饮食多加注意：控制高能量、高糖、高脂肪饮食可以有效预防脂肪肝。适当减少食量，特别是减少脂肪和糖类的摄入，多食豆制品和含有B族维生素的食物。调整饮食结构，提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。从饮食上做到有效的预防脂肪肝的发生。
2.适当运动
每天坚持体育锻炼，可视自己体质选择适宜的运动项目。从小运动量开始，循序渐进，逐步达到适当的运动量。运动能减轻肝脏的损害并改善肝功能，有利于肝脏各种功能的正常发挥、脂肪代谢的正常进行。
3.禁忌饮酒
饮酒过量者要坚决戒酒，避免酒精对肝脏进一步损害。
轻度脂肪肝预后
轻度脂肪肝患者如能及早治疗，可以治愈。早期治疗是关键。
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