晚期肺癌靶向治疗 费用医保能报销吗？
由于肺癌早期症状不明显，等到发现时往往已是中晚期。因此，对于不能手术的晚期肺癌患者来说，除了传统的放化疗外，靶向治疗因其能精准打击肿瘤，且毒副作用小，成为晚期肺癌的一项重要治疗手段。然而，较昂贵的靶向药不是所有家庭都能够负担的。靶向药物能够医保报销吗？有什么优惠政策呢？这些无疑是大家关注的焦点。靶向药物能医保报销吗？靶向药物能否报销的问题，一直是众人关注的焦点。事实上，目前全国大部分地区还没有实现靶向药物的医保报销，仅部分地区开放医保报销政策，如新疆、青岛、广州等。目前广东省靶向药物的医保报销并未全省覆盖，但随着广州市医保政策的全面推广，广东省其他地区也将逐渐开放靶向药物报销，如珠海。对于具体报销比例，可咨询当地医保局。另外，值得注意的是，如果说化疗是将正常细胞和癌症细胞一起杀死，那么靶向药物则是精准地攻击癌细胞。不过，前提是肺癌患者体内要有“靶点”，即基因突变为阳性。因为并不是所有晚期肺癌患者都有基因突变，所以在选择靶向治疗前患者需要进行基因检测。为此，广州市医保政策中明确指出，如果肺癌患者不做基因检测，使用靶向治疗是不能报销的。对此，抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会主任委员、广东省人民医院副院长吴一龙教授认为，建议所有晚期非小细胞肺癌患者都做基因检测并非是一种浪费，因为靶向治疗一旦开始，疗效期是非常长的。如果患者不做基因检测，靶向药试用三个月花费五六万元，最后才发现并不适合靶向治疗，不仅是金钱上的浪费，更可能错过最佳治疗时机。而如果做了基因检测，花费一两千元就得到结果，孰重孰轻一目了然。目前，广州市政府指定家医院可以做基因检测，分别是：广州中山大学附属肿瘤医院，广东省人民医院，广州医科大学附属肿瘤医院，广州医科大学附属第一医院以及南方医科大学南方医院。患者基因检测的结果在任何一个医院都是认可的，如确认有突变，就可以开始靶向治疗。对于基因检测的费用，目前全国大部分地区还需要自费。而广州市的医保政策是，如果基因检测显示突变阳性，其检测费用可以报销；但如果显示阴性，则医保不予报销。靶向治疗的优惠政策除了医保报销外，晚期非小细胞肺癌常用的靶向药物在费用方面也有一些优惠政策。比如，阿斯利康的项目，在用药几个月之后，符合赠药条件的患者可以进入慈善项目，获取免费赠药。吴一龙教授认为，“癌症的治疗不是一个人的抗争，它需要家庭和社会的支持，社会支持最重要的就是保健业的支持。”吴一龙教授与支修益教授共同指出，“各级政府、学会协会、医疗机构、制药企业等各方应携起手来，以广州、青岛、浙江等地的医保政策为参考，以多重创新形式、将靶向药物尽快纳入医保，切实减轻患者疾病治疗经济负担，使更多患者通过创新治疗药物实现最终治疗获益。”‍‍
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好大夫在线版权所有 Copyright 2017将恶性肿瘤靶向药纳入医保
“近年来，恶性肿瘤靶向药的应用越来越广泛，为癌症患者特别是晚期患者延长生存时间和提高生存质量带来可能。有些患者甚至通过靶向治疗药物，可以像高血压、糖尿病患者一样纳入慢性病管理模式，坚持治疗控制病情。但由于靶向治疗药物价格昂贵，使不少患者失去了最后的生存希望或‘因病致贫’”。河北省政协教科文卫体委员会建议，将恶性肿瘤靶向药纳入医保报销目录，为患病群众解决实际困难。
“近两年来，内蒙古、江西、浙江、江苏、广东、海南、福建和杭州、广州、烟台、青岛、珠海等省市已将靶向药物列入了医保报销目录，加大了恶性肿瘤患者救助力度。”河北省政协教科文卫体委员会提出，应借鉴学习兄弟省市经验，建立健全政府主导、多方分担的重特大疾病保障制度，将靶向药纳入医保作为落实恶性肿瘤患者医疗保障待遇的重要措施，加快推进实施。
河北省政协教科文卫体委员会建议，有关部门可通过医保基金测算分析，筛选部分疗效确切、疗程可控、有良好治愈率、能有效延长生存期的优质靶向药物，选择社会责任感强的制药企业开展合作，启动政府谈判的形式来准入河北医保支付范围。
同时，应结合河北实际，在医保资金承受范围内，确定纳入医保的靶向药物和支付比例，并逐步扩大范围和提高比例。设立准入条件，可要求生产企业适当降价（幅度可为5%—10%），需有慈善援助项目等条件，方可纳入河北医保。同时由药企做出承诺：药价至少两年内不上涨，且确保全国最低，如发现药企在其他省份以更低价格销售，则以新的最低价执行。可以先签订协议一年，根据资金情况调整支付方案，从而惠及更多恶性肿瘤患者。（马增辉）
[责任编辑:进入医保的这些肿瘤靶向药在上海怎么报销？_医悦汇_新浪博客
进入医保的这些肿瘤靶向药在上海怎么报销？
加微信""，认证后进肺癌、胃肠肿瘤、乳腺癌、肝癌......患者/医生群。
日，上海市人力资源社会保障局（上海市医保办）、上海市卫生计生委、上海市食品药品监督管理局联合发文公布了部分药品集中采购后纳入医保支付的药品名单，自2017年元旦起正式执行。除了今年国家药品价格谈判的3个品种外（2个肺癌靶向药，1个乙肝抗病毒药物），还有十余种肿瘤分子靶向药也一并纳入医保支付。很多人都觉得奇怪，这么贵的肿瘤靶向药就进医保，可以报销了？！这是真的吗？
&&&&&&&&近日，有患者反应目前在上海市医保定点医院无法配到上述药品，只能继续在社会药房自费购买，导致不能及时享受此项惠民政策。对此，上海市医保办表示：
&&&&&&&&肿瘤分子靶向药物价格昂贵，这次上海市通过集中采购降价后纳入医保支付，参保人员个人使用这部分药品的自付费用均有较大幅度下降。但由于按照采购协议，降价仅对医保定点医院适用，社会零售药房的价格仍由市场自主定价决定，不能保证降价，因此原则上不纳入医保支付。
&&&&&&&&目前，上海市定点医院已陆续开始配备上述药品，医保部门也已督促其他尚未配备的定点医院抓紧采购。此外，考虑到医院进药和调整收费系统需要一定时间，为确保参保人员自日起都能享受到这一惠民政策，对于元旦以后参保人员因病情需要，凭定点医院医师处方在院内或社会零售药房自费购买的这部分药品，凡符合药品使用说明书规定的，可以到区县医保中心申请报销医保支付部分的药费（具体可拨打962218医保咨询服务热线查询）。
作者：王殿甲&央视记者&&&&&&&&来源：央视
部分药品集中采购后试行医保支付的品种名单及个人定额自负标准（第一批）
进入医保的肿瘤靶向药
原文参考：
关于本市试行部分药品集中采购后纳入医疗保险支付的通知
&&&&&&&&为深化本市医药卫生体制改革工作，妥善回应民生关切，切实减轻大病重病参保人员药费负担，提高基本医疗保险基金使用效率，根据《上海市人民政府关于印发〈上海市深化医药卫生体制综合改革试点方案（年）〉的通知》（沪府〔2016〕45号）、《关于印发上海市公立医院药品集中采购工作实施意见的通知》（沪人社医〔2016〕37号）等有关文件精神及要求，本市对部分药品集中采购后试行医保支付。现将有关事项通知如下：&
一、关于品种确定
&&&&&第一批试点品种为国家药品价格谈判药品和部分肿瘤分子靶向药物（名单见附件，以下简称“部分药品”）。
&&&&&今后本市将结合医保目录准入、国家药品价格谈判等相关工作，综合考虑疾病发病率、疾病经济负担、药品疗效、药品价格、医疗保险基金承受能力等因素，研究扩大试点品种范围。&
&&&&二、关于适用对象
&&&&&凡参加本市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的参保人员（以下简称“参保人员”），使用本通知所指部分药品发生的费用纳入医保基金支付范围。小城镇医疗保险参保人员和参加社区医疗互助帮困计划人员参照执行。
& & 三、关于医保支付
&&&&&参保人员（包括离休干部、二等乙级革命伤残军人）使用部分药品发生的费用，按照统一标准实行个人定额自负，其余部分由相应医保基金支付。个人定额自负标准综合考虑药品价格、药价降幅和医保基金承受能力等因素后确定并适时调整（首批试点品种的定额自负标准见附件）。个人定额自负部分，先由个人医疗账户资金支付，不足部分由个人现金支付。&
&&&&个人定额自负部分不纳入职工基本医疗保险各类减负范围，也不纳入城乡居民大病保险支付范围。&
&&&&四、关于医院用药
&&&&为规范药品使用，对部分药品实行“定医院、定医生、定指征”的“三定”管理。定点医疗机构必须配备临床药师队伍参与药品的用药管理；使用肿瘤分子靶向药物的，限于具有恶性肿瘤治疗（化学治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医治疗）医保大病登记资格，以及原则上应具备基因检测能力的医疗机构。开具肿瘤分子靶向药物处方的医生必须为相关临床科室主治以上级别医师，具体名单由各定点医疗机构确定后上报市医疗保险事业管理中心备案。&
&&&&为确保合理用药，实行处方医生责任制，处方医生必须严格根据药品使用说明书适应症和临床指征用药。凡由定点医疗机构指定医生开具的部分药品处方，一律不得要求或以各种名义诱导院外配药，增加参保人员药费负担。&
&&&&考虑到部分药品纳入医保支付初期，因患者人数尚不确定，为切实减轻参保人员药费负担，在合理用药基础上，暂不纳入医院的药占比和医保总控考核。&
五、关于登记管理
&&&&&职工基本医疗保险、小城镇医疗保险参保人员门诊使用部分药品中的肿瘤分子靶向药物，纳入门诊大病“登记管理”，限于恶性肿瘤治疗（化学治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医治疗）大病登记相同的定点医疗机构。&
&&&&为指导合理就医和合理用药，体现自我健康管理意识，参保人员（大学生除外）在社区卫生服务中心门诊使用部分药品的，应及时主动办理家庭医生签约。&
六、关于医院采购
部分药品的集中采购工作由市医药集中招标采购事务管理所负责，所确定的采购价格为医保协议采购价，通过市医药集中采购服务与监管信息系统（即“阳光平台”）统一推送至各定点医疗机构。&
&&&&&七、关于监督管理
&&&&市食品药品监督管理部门加强部分药品的质量监督检查工作，发现问题的，将依法处理，确保药品质量安全。
&&&&市卫生计生行政部门根据《处方管理办法》等法律法规要求，加强医疗机构处方管理，提高处方质量，促进合理用药。
&&&&&市医保监督检查所对定点医疗机构使用部分药品进行监督检查，定点医疗机构及其指定医生、参保人员及其他人员如有违反医保相关规定的，按照本市医保监督管理办法及相关规定处理。
& & 八、其他事项
&&&&&本通知自日起执行。&
上海市人力资源和社会保障局上海市医疗保险办公室上海市卫生和计划生育委员会上海市食品药品监督管理局日
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