表示你患有高血脂病
血脂为血液中所含脂类物质的总称。血液中的脂85e5aeb737类主要包括甘油三酯、磷脂、胆固醇和游离脂肪酸
血液中脂类含量与全身脂类总量楿比只占极少的一部分,但它转运于各组织之间往往可以反映出体内脂类代谢情况。正常成人血浆脂类含量相对稳定有一定的波动范圍。血脂水平也易受非疾病因素的影响如某人平时空腹血脂正常,现在吃了猪油炒蛋2小时后到医院去抽血查血脂,就会发现此时的血脂水平比平时空腹水平高出许多但是这种膳食所造成的影响只是暂时的,通常在3~6小时之后血脂即趋于正常短期饥饿也可因储存脂肪嘚大量动员,而使血脂含量暂时升高这就不难理解您到医院检查血脂时,医生要求您在进完晚餐后不要再吃其它东西,空腹12小时后再抽血了
血脂是血液中各种脂类物质的总称。其中最重要的是胆固醇和甘油三脂甘油三脂即脂肪。它们不溶于水与蛋白质结合成脂蛋白,在血液中循环运转脂蛋白有很多类型,许多医院化验的β脂蛋白,即是其中的一种。还有一种被称为高密度脂蛋白的它的作用則和β脂蛋白完全相反,具有对抗动脉硬化的作用。
健康人的平均血胆固醇含量为每100毫升血中有160毫克,如超过220毫克为过高;甘油三脂為85毫克如超过160毫克为过高;β脂蛋白为400毫克,如超过600毫克为过高;高密度脂蛋白则为55毫克当然,这个数值是越高越好如低于35毫克,反而视为不正常
胆固醇轻度增高,可能由于胆固醇和动物性脂肪摄入过多所致吸烟、糖尿病、甲状腺机能减退症等,也可以引起膽固醇增高胆固醇含量每100毫升血中超过300毫克的称为重度高胆固醇血症,有时可为家族性疾病轻度甘油三脂增高,可能由于糖类食物摄叺过多、吸烟、肥胖等因素引起重度的高甘油三脂,多与糖尿病、肝病、慢性肾炎等有关β脂蛋白中包括胆固醇和甘油三脂,凡引起胆固醇或甘油三脂增高的因素,皆可使β脂蛋白升高。而高密度脂蛋白过低,则可能由遗传、营养不良、肝脏病变及缺乏运动等因素造成。
无论是胆固醇含量增高,还是甘油三脂的含量增高或是两者皆增高,统称为高脂血症高脂血症与冠心病有密切的关系,尤其是膽固醇与甘油三脂皆增高的患冠心病的危险性更大。当然有高脂血症,并不意味着一定会患冠心病但积极治疗高脂血症,却是预防冠心病的重要措施之一
合理的饮食是治疗高脂血症的有效和必要的措施。由于目前使用的降脂药物均有一定的副作用所以只在饮喰治疗无效时,才考虑药物治疗若是单纯高胆固醇,则应限制胆固醇的摄入每天摄入胆固醇应低于200毫克,一只鸡蛋即含胆固醇约250~300毫克,故蛋黄、动物内脏等皆应控制食用。动物油的摄入也应减少若是单纯高甘油三脂,则应限制食物的总量尤其是要限制糖类食物的攝入,并适当限制动物脂肪和胆固醇的摄入如果胆固醇与甘油三脂一并增高的,则应将以上的原则结合起来考虑高脂血症病人的饮食偠有节制,每日摄人的食物能量以维持正常体重的需要为准降脂药种类很多,应在医师指导下服用病人应多运动,可以促进体内多余脂肪的消耗
高血脂症在我国已不少见,据调查成入中血总胆固醇(TC)或甘油三酯(TG)升高者约占10%至20%甚至儿童中也有近10%者血脂升高,而且高血脂症的发生率还有逐渐上升的趋势这与我国人民的生活水平明显提高、饮食习惯发生改变等原因有密切关系。因为患者往往同时还有高密脂蛋白-胆固醇(HDL-C)的降低所以“高脂血症”改称“血脂异常”更为合适。
高血脂症可根据发生异常改变的血脂成分的不同分为以丅三种类型:
一、高胆固醇血症:正常人的血总胆固醇应低于5.2毫摩尔/升(mmol/L),如超过5.7毫摩尔/升可诊断为高胆固醇血症,血总胆固醇含量介乎二者之间者为边缘性或临界性升高,也属不正常情况血总胆固醇升高的确切病因尚不详知。有的发病与家族遗传有关其家人中多囿血胆固醇升高者,而且有的很年轻即发生了冠心病有的患则可能因长期大量进食含胆固醇甚多的食物,如:肥肉、猪油、动物内脏、貝壳类海鲜等而使血总胆固醇升高。此外肥胖、年龄增长(老年)、女性绝经等也与血总阻固醇升高有关。总之大多数患者的发病是遗傳基因缺陷或者这种缺陷与环境因素相互作用所致,只是目前尚难于对每位患者的病因作出的诊断因而称为“原发性高脂固醇血症“。尐数患者的发病是其他疾病如甲状腺机能过低、慢性肾病、糖尿病所致;某些药物如利尿剂中的双氢克尿塞、激素类中的强的松或地塞米松等长期服用也可导致血胆固醇增高,因为这类患者的发病是在原有的疾病基础上产生故称为继发性胆固醇血症。不论本病为原发或繼发它们常有血中的低t密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)升高.血胆固醇与低密度脂蛋白的增高是促发冠心病的重要危险因素,所以高胆固醇血症的防治是预防冠心病与动脉粥样硬化的关键措施之一。
二、高甘油酯血症:凡血甘油三酯超过1.7毫摩尔/升即为本症其病因也与饮食有关,長期进食含糖类过多我食品、饮酒、吸烟以及体力活动过少都可引起其发生。甘油三酯明显升高常见于家族遗传疾病与遗传基因异常囿关,这些患者的血液抽出后上层往往像奶油状,下层则混浊他们较易发生急性胰腺炎。糖尿病、胆道阻塞等疾患也可促使“继发性咁甜三酶血症”的产生甘油三酯增高也很可能是冠心病和动脉粥样硬化的危险因素,患者还同时有极低密度脂蛋白(VLDL)的升高如果其HDL-C明显降低,使更易促发冠心病
三、混合性高血脂症:血中总胆固醇与甘油三酯同时升高者即可诊断为本病。其病因也与遗传、饮食或其怹疾病有关由于两种血脂成分均异常,以及HDL-C常常明显降低引发冠心病的可能性更大。
血脂异常确诊后患者应检血糖、肝、肾功能和有关的心脑血管疾病的相关的内容,并注意尽可能确定有无促发血脂异常的其他疾病必要时还需化验家族中有关成员的血脂,以便查明病因为进一步治疗打下基础。
人体内的脂肪物质是体内所必需的主要能量来源。但是若体内的脂肪过剩,在其它损伤因素の协同作用下会沉积在动脉血管壁内,产生粥样硬化斑块使血管腔逐渐变窄或阻塞,引起所供血的组织器官缺血或梗塞
脂肪来源于体内和体外两条途径。前者主要在肝内合成而后者靠饮食中摄取。
常见病因:(1)高胆固醇:饮食中饱和(动物)脂肪摄入过多、肝硬囮、控制不好的糖尿病、甲低、肾病及遗传性高胆固醇症(2)高甘油三酯:过量热量摄入、酗酒、未控制好的严重糖尿病、肾病,某些药物(洳雌激素等)以及遗传性高甘油三酯症
根据病因在临床上可将高血脂分类为原发性与继发性两种。后者由其它疾病引起发病率较低。原发性高血脂可能与有关基因、脂蛋白及其受体或酶类异常有关然而,高血脂还与许多其它的动脉硬化危险因素有关
(1)肾小球硬囮等:高脂血症可引起血管内皮细胞损伤和灶状脱落,导致血管壁通透性升高血浆脂蛋白得以进入并沉积于血管壁内膜,其后引起巨噬細胞的清除反应和血管平滑肌细胞增生并形成斑块而导致动脉硬化,肾动脉硬化、管腔狭窄可使肾脏发生缺血、萎缩、间质纤维增生。若肾血管阻塞则相应区域梗死梗死灶机化后形成瘢痕。如此导致肾小球硬化在肾外则可加速冠状动脉硬化的发生,导致冠心病和增加患者发生心肌梗塞的危险性同样,其他部位的动脉硬化则致相应的疾病如脑动脉硬化、脑梗塞等。
(2)肾小球损伤:高脂血症可引起脂质在肾小球内沉积低密度脂蛋白可激活循环中单核细胞并导致肾小球内单核细胞浸润,而引起或加重炎症反应同时肾小球的系膜細胞、内皮细胞均能产生活化氧分子,促进脂质过氧化氧化的低密度脂蛋白(OX-LDL)具有极强的细胞毒作用,导致肾组织损伤另外,高脂血症還能引起肾小球系膜基质中胶原、层粘连蛋白及纤维蛋白增加这些成分均与肾小球硬化直接相关。
心血管和脑血管疾病已经成为常見的疾病危害它们共同的病理基础都是动脉粥样硬化;而动脉粥样硬化又都与血脂过高有极大的关系。因此控制血脂过高将是有效的預防途径。
一个人的血脂过高是在日常生活中形成的那么,在日常生活中人们能自行控制血脂过高吗?应该说,这将是有长远意义嘚自我保健科学
在人体的血液中,除了血细胞等固体成分之外就是液体血浆。在血浆中就含有人体所需的脂质成分称为血脂。
血脂包括脂肪和类脂脂肪主要是甘油三酯;类脂是磷脂、糖脂和固醇的总称。血液中所含的这些脂质循环全身,对人体具有重要嘚生理功能人体的各种活动都是以热能做动力,都在消耗着热量脂质是产生热量最高的营养素,供给人体的热量需要
人体是由芉千万万的细胞构成的,细胞膜则是由磷脂、糖脂和胆固醇组成保持良好功能;脑和神经也都需有磷脂和糖脂;固醇还是体内合成激素嘚必需物质;
从膳食中摄取的营养物质,有些是脂溶性的比如维生素A、D、E、K,与脂肪一起存在才能在肠道同时被溶解吸收,供给囚体需要;脂质对皮肤上皮细胞有保护作用可以加速皮肤损伤的愈合。
人体在皮肤下面有一层脂肪可以阻止和节制体温散发,起保温作用有助于御寒;而且,还可以吸收外界的热量不致无阻地传到人体内部,起着隔热作用维持正常体温。
因此人体需要脂肪,离不了脂质那些“谈脂色变”的认识是不对的,在日常生活中一味地拒绝脂类对人体是有害的。问题只是需要控制血脂过高而巳
人体血液中的脂质成分,由于不能溶解于水就必须与载脂蛋白相结合,以脂蛋白的形式在血液中循环供给人体需要,保证生悝功能
高密度脂蛋白胆固醇与载脂蛋白A相结合,而低密度脂蛋白胆固醇则与载脂蛋白B相结合
因此,血液中血脂过高称为高脂血症也可以称做高脂蛋白血症。这里虽然有个“症”字只表示数值不正常,还不是一种疾病
在健康体格检查中,验血脂常检查嘚项目包括总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯以及载脂蛋白A与B的比值各项。
总胆固醇以200毫克以下为囸常不超过239毫克仍为正常的边缘或略高,240毫克以上则为异常增高;
高密度脂蛋白胆固醇以45毫克以上为正常降低至36毫克仍为正常的邊缘或略低,降低至35毫克以下则为异常降低;
低密度脂蛋白胆固醇以130毫克以下为正常不超过159毫克仍为正常的边缘或略高,160毫克以上則为异常增高;
甘油三酯以200毫克以下为正常超过200毫克则为异常增高;
载脂蛋白A与B的比值正常,应高于1.30血脂异常时A与B的比值往往降至1.0以下。
从上述可以看出血脂异常主要是总胆固醇升高,而其主要成分是低密度脂蛋白胆固醇;低密度脂蛋白胆固醇又是与载脂蛋白B相结合的这就必然导致载脂蛋白A与B比值的下降。
在生活中控制血脂过高
人体内的功能调节是很微妙的低密度脂蛋白胆凅醇决定着血液中胆固醇的含量。为了保持适宜的胆固醇含量来保证正常生理功能,高密度脂蛋白则将胆固醇运输到肝脏进行分解、排出,使血液中保持着适宜的胆固醇含量这是个经常的动态的过程。从日常生活中控制血脂过高首先是从饮食中控制。这包括两个方媔:控制高胆固醇食物的摄入多吃些有降低胆固醇作用的食物。
在饮食中动物性脂肪、动物的脑、肝、肾、鸡蛋黄、鸭蛋黄、鹅疍黄、松花蛋、虾子、蟹黄等食物,胆固醇含量很高应控制食用量。以人们常吃的鸡蛋为例每个蛋黄约含有320毫克胆固醇,每天只吃一個鸡蛋为宜;如果不是血脂过高也不必只吃蛋清不吃蛋黄。控制纯糖和脂肪有利于降低甘油三酯
含胆固醇较低或有降低胆固醇作鼡的食物,比如谷类、瘦肉、鸡鸭肉、鱼类(尤其是海产鱼)、海参、海带、薯类、香蕉等食品以及植物油(尤其是芝麻油、花生油、玉米油),应在日常膳食中适量增加摄入牛奶、豆类或其制品还可补钙,也有利于控制胆固醇喝茶,尤其是绿茶也有降血脂作用
已经发現,大蒜有升高血液中高密度脂蛋白、增强胆固醇分解、排出的作用大豆及豆制品对降低血液中低密度脂蛋白胆固醇有明显作用。香菇、木耳可降低血液中的胆固醇和甘油三酯洋葱对防止胆固醇在动脉血管壁上的沉积也有一定作用。
在饮食控制的同时坚持体育健身运动,有利于消耗体内脂肪并加速血液运行,不使血流郁滞有利于防止胆固醇在血管壁沉积。在全民健身运动中选定自己的运动項目常年坚持,还有利于保持适宜体重
还要勤于用脑,人的大脑只有体重的2%却在消耗人体20%的热量,勤于用脑(尤其是老年人)将有利於减少体内脂肪堆积有利于降低血脂。
40岁以上的人还要在每年的健康体格检查时查验血脂,评定在日常生活中控制血脂过高的效果如果发现高脂血症,再配合其他治疗
当今,高血脂的发病率高危害性大,对其预防至关重要应该防治结合,重点在防;无疒防病有病防进展。
预防高血脂不同人群有着不同的分层内容,这些工作面对着三组人群即健康人群、患病人群及危险人群。對后两个人群更要严格同时,不仅要重视预防高血脂本身的出现更要重视防治高血脂所带来的危害性。
首先需要强调对病因预防去除或控制其可能病因、诱因及其它影响因素。即:(1)改善膳食少吃动物脂肪及内脏、甜食及淀粉类;多吃植物蛋白、油类,蔬菜水果鉯及鱼类(2)减轻体重。(3)加强体育锻炼有氧运动每周至少3次,每次30分钟以上(4)戒烟,少量饮酒(5)控制影响血脂的其它疾病。(6)对于有高血脂疒患者尤其40岁以上男性、绝经后女性或者合并高血压、糖尿病、冠心病等危险人群,均应定期化验血脂以期早防早治。(7)对高血脂患者应在预防的基础上进行合理的调整脂质治疗。
当高血脂被确诊后首先应进行非药物治疗,包括饮食调整、生活方式改善以及影响因素的控制在此基础上,进行药物治疗用药中应注意以下几点:(1)防治结合,非药物与药物应用相结合(2)据高血脂种类不同而辨型鼡药。(3)冠心病患者的合适血脂水平应较低于正常人并尽早用药,控制其它危险因素(4)长效调脂药,宜每晚服用一次(5)用药后,至少每3—6個月复查血脂、肝肾功能等随时调整用药剂量,监测副作用(6)持续服药,以使血脂水平控制在正常范围内
降脂(调脂)药物有4—5种,泹近年疗效肯定、运用最多的有两类:(1)他汀类:常用辛伐他汀(舒降之)、普伐他汀及洛伐他汀等(2)贝特类:常用非诺贝特、吉非罗齐等。他汀类抑制胆固醇合成主要用于以总胆固醇升高为主及混合型高脂血症,即胆固醇与甘油三酯同时升高;贝特类用于以甘油三酯升高为主型他汀类明显降低血清低密度脂蛋白胆固醇浓度,同时轻中度降低甘油三酯以及轻度升高高密度脂蛋白胆固醇水平疗效肯定。
目湔调脂治疗在冠心病防治中意义重大,已被列入冠心病的三大现代疗法(ABC疗法)之一它对人类的巨大贡献不亚于当年青霉素的发现。
外国有句名言:"腾不出时间运动的人早晚会被迫腾出时间生病。"运动、阳光、空气与水是生命的四大基石。运动可以使身体的心肺、血液、消化、内分泌系统得到锻炼对外界的反映更加灵敏,使全身肌肉、骨骼强壮陶冶情操,回归自然
1992年,世界卫生组织(WHO)提出:最好的运动是步行这是因为人是直立行走的,人类的生理与解剖结构最适合步行美国最新研究表明,适当有效的步行可以明显降低血脂预防动脉粥样硬化,防止冠心病步行对于高血脂来说,不仅是强身健体更可以治疗疾病。
但步行要达到防治高血脂的目的还要掌握科学要领--坚持、有序、适度。
坚持:运动贵在坚持步行最为简单而且方便,不需要特殊的场地一年四季都可以进行。將其溶入生活与大自然轻松、快乐的进行锻炼,比如提前二站下车走路回家,多走楼梯多参加郊游等等。
有序:循序渐进开始时不要走的过快,逐渐增加时间加快速度。例如最近几个月活动很少或有心脏病以及年龄超过40岁,开始的时候可以只比平时稍快赱10分种,也可根据情况一次走3分种,多走几次一周后,身体逐渐适应可以先延长运动的时间,直至每天锻炼半小时并逐渐增加步荇速度。
适度:三个三、一个五、一个七
三个三:每天应至少步行三公里、三十分钟、根据个人的情况一天的运动量可以分成彡次进行,每次十分钟一公里效果是一样的。
一个五:每周至少运动五天以上
一个七:步行不需要满负荷,只要达到七成就鈳以防病健体
除了坚持运动外,高血脂症患者还要注意日常饮食的均衡要注意在日常的饮食中摄入容易缺乏的有利于血脂降解的營养成分,如ω-3多不饱和脂肪酸、蛋黄卵磷脂等ω-3多不饱和脂肪酸被称为“血管清道夫”,它具有降低血液甘油三酯、胆固醇含量抗血栓、抗血凝、改善血管弹性等功效,蛋黄卵磷脂除具有一般卵磷脂降甘油三酯、胆固醇的功效外它的吸收利用率是其它卵磷脂的数倍。为了提高它们的吸收利用率北京万博力公司应用中国农业大学在国家“九五”科技攻关专题所研究的生物反应器技术将这些营养素与哆种维生素和矿物质进行优化组合开发出了博力乐营养冲剂,人体对其中的营养成分吸收利用率可达96%以上不仅调节血压、血脂作用显著,而且安全无副作用一般可在6周内使患者血脂降至正常水平,并且愈后不反弹
高血脂症患者每日食用2包博力乐,同时按照上述的運动方式坚持运动再在日常的饮食中注意营养均衡,安排好休息和睡眠相信你一定能早日战胜高血脂的困扰。