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可怕的皮肤光老化
人体的衰老最容易在皮肤上体现出来，而皮肤衰老的元凶并不是自然老化，而是由于更为可怕的光老化引起的。在日常护肤程序中，防晒可说占有最为重要的地位，防晒并不全是因为怕晒黑，更重要的是防止光老化！紫外线对人类健康的危害性正受到人们的关注，近年来，由于日光及紫外线诱发的各种类型皮肤病发生率成倍地增长着。如：晒斑、光敏性皮炎、慢性光化性皮炎、皮肤卟啉病、日光角化病、恶性黑素瘤等等。皮肤老化由内，外两种：1.内在老化又称自然老化，由个体遗传因素决定；2.外在老化主要就是光老化造成的。紫外线为最重要的因素，因此外在老化被普遍定义为光老化。此外，吸烟，雾霾，尾气，污染等都能加速皮肤的老化。什么是皮肤的光老化？过了30岁以后，我们的面部开始出现很多的问题，诸如：色素异常（老年斑、日光性雀斑等）、皮肤松弛、细小皱纹、面部红血丝、毛孔扩大、皮肤颜色晦暗等。这说明我们面部的这些改变并不是真正意义上的老化，在皮肤科称这种老化为光老化。意思就是光促使皮肤过早地出现老化性改变。皮肤的外在老化就是光老化，它主要由紫外线辐射造成。表现为皮肤粗糙、增厚、松弛、深而粗的皱纹，局部有过度的色素沉着或毛细血管扩张,甚至可能出现各种良性或恶性肿瘤。导致皮肤光老化的因素：1.外因：主要是UVA和UVB参与光老化的致病过程，UVB照射可引起皮肤红斑和延迟性色沉，破坏皮肤的保湿能力，使皮肤变得粗糙、多皱，长期UVB照射可使皮肤角质增厚。UVA是皮肤晒黑的主要光谱，其光化学效应及光生物学效应不如UVB明显，但日光中的UVA比UVB剂量高很多倍，并且穿透能力强，渗透皮肤深层，因此在引起皮肤光老化方面UVA亦具有重要影响。2.内因：①生理因素：从接受日光照射起，皮肤光老化的致病影响就开始累积了，因此强调从婴儿期就应该注意对日光损害的防护。此外，随着年龄的增长，皮肤结构也发生相应变化，如表皮角质层完整性、水化及脂化情况、表皮厚度、色泽以及皮肤中吸光物质的含量改变等，这些因素均可影响日光中紫外线的反射、散射、吸收和穿透情况，从而影响皮肤光老化的发生发展。肤色对皮肤光老化亦有影响，皮肤的颜色主要有表皮中的黑素体决定，而黑素体对各种波长的紫外线甚至可见光和红外线均有良好吸收，因此，表皮中黑素体是防御真皮组织免受紫外线辐射损伤的天然屏障。②病理因素：多种皮肤病及病理状态可使机体对紫外线照射的敏感性增强，并出现以光损害为主的临床表现。③其他：以上两个方面是皮肤出现光老化问题的主要原因，除此以外如职业、地理纬度和海拔高度等也能造成每个人皮肤光老化。&皮肤光老化的解决方案：目前，以激光/光为基础的非手术方法越来越成为许多求美者及医生改善皮肤衰老问题的首选治疗手段。1.剥脱性激光治疗剥脱性激光主要包括波长为10600nm的二氧化碳（CO2）激光和波长为2940nm的铒钇铝石榴石（Er: YAG））激光。虽然全面部焕肤激光的疗效非常显著，然而大面积的剥脱容易形成持久性红斑，皮肤敏感，瘢痕，尤其是色素沉着，故在亚洲人群很难广泛开展。2.非剥脱性激光/光治疗非剥脱性激光/光主要包括脉冲强光（500-1200nm）、Nd:YAG激光（Q-开关1064nm、长脉宽1064nm、1320nm）、半导体激光（1450nm）、铒：玻璃激光（1540nm）、脉冲染料激光（585nm、595nm）、KTP激光（波长532nm）、射频、红外线技术、聚焦超声等。作用原理为选择性的光热作用：激光/光子作用于不同的靶色基（黑素小体，血红蛋白，水）后，产生热量，刺激了纤维母细胞的功能，合成更多的胶原蛋白、弹力蛋白、透明质酸，从而达到祛皱，紧肤的效果。3.点阵激光点阵激光又可分为剥脱性点阵激光和非剥脱性点阵激光。前者主要有：CO2点阵激光，Er像素激光，Er:YAG超级平台，射频点阵，离子束激光，射频微针等；其特点为：表皮和浅层的真皮同时被汽化和凝固，术后形成点阵状的痂皮，3-7天剥脱。后者主要有：1060nm，1320nm，1450nm，1550nm的激光。由于偏离了水分子的吸收峰，故激光作用到组织后不会产生汽化和剥脱现象。能量穿透入真皮，通过光热作用刺激皮肤的新生。点阵激光既保留了传统的剥脱性激光的高效能，又减少了副作用，术后的恢复期大大缩短，甚至完全没有恢复期，是光老化治疗的又一里程碑式的进步。&&
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激光去除皱纹有没有副作用
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　　皱纹是任何一位女性朋友都不愿意看到的，因为它是衰老的象征，所以因为其优越性被越来越多女性所青睐。激光除皱术是女性较为理想的选择之一，对所有爱美人士而言，这无疑是一个福音。对做过激光除皱的朋友来说，它不但可产生为良好的效果，而且维持时间长，副作用小。
　　激光有没有副作用?激光除皱术的原理主要是一种无创性修整，通过不同类型的激光对皮肤进行照射产生除皱的治疗效果，其重要突出特点就是它使用了先进的激光模式作为治疗手段。
　　激光照射在组织上的时间小于或等于组织的热传导时间，热损伤的深度2-4倍于光渗透深度，可有效的封闭真皮的小血管而又不足以增加产生瘢痕的危险性，磨削中可出现明显的收缩，并使皮肤变得更平滑，更紧绷和更有弹性，从而使皮肤胶原达到重塑效果。
　　与传统的磨皮术有所不同，该手术可控制激光脉冲产生热损伤作用的时间小于靶组织中热扩散的时间。激光除皱术即能彻底消除病变组织，又不引起正常组织的损伤。它可使皮肤磨削术的危险性降到很低，并使激光皮肤磨削术成为外科，的技术手段。
　　术后，随着真皮乳头层中弹性纤维的改变，而使真皮中出现新的胶原组织结构，适用于皮肤皱纹、日光性角化、、痤肥大性、表皮痣和各种皮肤上较小的良性赘生物等。
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皮肤光老化
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你可能喜欢抗衰老十大措施（之四）—抗光老化
&一、光老化概述
光老化（photoaging）就是因为光照而引起的一种皮肤与眼球晶状体老化现象，于人的美容及视力有极大的影响。过了30岁以后，面部开始出现很多的问题，诸如：色素异常（色斑、日光性黑子等）、皮肤松弛、细小皱纹、面部红血丝、毛孔扩大、皮肤颜色晦暗等。到更年期后就出现老年斑、衰老纹、白内障等。
二、光老化的原因与危害
光老化由内、外性因素造成：
光老化（photoaging）常因物理性或化学性的剌激或伤害，如阳光、抽烟、自由基、药物、地心引力等等，都是加速皮肤老化的外在因素。其中，又以阳光紫外线照射影响最大，百分之九十的皮肤老化，是由于阳光中的紫外线所造成。此外，体的废物逐渐堆积，细胞结构的破坏，细胞修补能力的下降，都是造成老化。另外，种族肤色、缺乏营养、内分泌不平衡和新陈代谢失调等都是原因之一。
　　皮肤的光老化的发生与皮肤长期累积性日晒有关，其实光老化的发生是从儿童时候就开始了，皮肤接受了累积性的日晒，最后在成年的时候开始出现症状。
光老化的主要原因是UVB（290-320nm）和UVA（290-320nm）的紫外线照射，造成皮肤DNA的损伤及引发皮肤产生活性氧簇，DNA吸收紫外线后包括嘧啶二聚体在内的光产物，最终导DNA受损。
紫外线对人体的危害：
1、紫外线易致白内障
经常受紫外线照射，晶状体很容易会失去透明性、导致白内障，结构异常。
2、紫外线照射会导致雪盲
如果突然间受到很强的紫外线照射的话，会很容易导致雪盲，也就是角膜结膜炎，表现为眼睛钝痛并且红肿，眼睛不能看任何形式的光。
3、紫外线会使皮肤老化
因为紫外线照射会伤害皮肤真皮层中的弹性纤维，所以经常受户外紫外线照射会导致皮肤老化。典型的例子是：皮肤变得没有弹性、粗糙、出现皱纹。
4、紫外线照射容易生斑
强紫外线照射后最常见的现象是：生斑。严重时皮肤会呈现猩红色或亮红色，并伴有刺痛和肿胀，甚至出现发烧、恶心、心跳过速和冷战的反应。这是因为强紫外线发射会导致体内组胺和前列腺素含量增加，进而引发炎症造成的。造成生斑的紫外线是UVB，即波长在295－320nm之间的紫外线。
5、长期受紫外线照射易致皮肤癌
6、紫外线易使免疫功能降低
人表皮中一种细胞叫L细胞，该细胞能与T细胞联合对抗外来袭击，而形成人体的对抗外来细菌的一道屏障，而紫外线照射会令L细胞受到伤害，从而会破坏人体免疫系统，使人体免疫能力降低。
三、光老化的预防与治疗
（一）、光老化的预防
　　1、远离强紫外线。正午的时候，请远远离开太阳的笼罩，每天早上10点到下午2点，太阳所发出的紫外线被大气层过滤掉的比率最小，所以紫外线的强度是一天当中最强的。因此，不管是学校老师或是家长，在替小朋友规划户外活动时，最好能够避开这段时间，大人也应该少在这一段时间外出。
　　2、穿戴要讲究。外出时穿着可以防御紫外线的衣物，最好穿着浅色的棉、麻质地服装。不管是何种质地，只要纱织细密，达到一定厚度，就可以遮挡紫外线。选择宽沿帽，除了可以保护脸部，还可一并将耳朵和后面的脖子部位遮蔽。给自己选择一款具有能防紫外线功能的墨镜。墨镜以中性玻璃、灰色镜片最佳，过深的墨镜反而容易让眼睛接受更多的紫外线，不是正确的选择。
3、儿童也要防晒。如果你的孩子未满6个月，最好的办法是夏天不要让他直接暴露在太阳下。如果确实需要外出，最好穿戴上适合的衣服和帽子，并且使用遮阳伞。6个月以后，就可以全身涂防晒霜了，阳光容易晒到的部位如耳朵、鼻子、颈背和肩膀要多涂一些。
4、外用遮光剂：外用遮光剂可以防止或减轻紫外线照射对皮肤的损伤，选择合适的遮光剂可有效地防护紫外线，其皮肤组织学检查几乎与正常对照一样，有些只产生轻微的真皮损害，弹力纤维也仅轻度增生，胶原无损伤，也无明显的炎症现象。除经典防晒剂二羟丙酮外，近来发现N-乙酰半胱氨酸可防止无毛小鼠的系统性光免疫抑制和表皮的DNA损害。绿茶多酚可以防止炎症
反应和氧化损伤，可显着提高局部和系统性光免疫能力；但是并不等于只用日光保护指数(SPF)值高的遮光剂就能免除紫外线照射的一切危害，因为日光保护指数只表示遮光剂对中波紫外线照射的防护功能，还需要改进复合性遮光剂中对长波紫外线的光防护作用。这是一种非常不错的皮肤光老化的防治办法。
正确使用防晒霜
⑴防晒霜的选择
选择防晒霜的SPF值和PA。一般夏天的早晚、阴雨天，SPF指数低于8的产品即可；中等强度阳光照射下，指数达8至15较好；在强烈阳光直射下，指数应大于15。除了SPF指数，还要注重能阻挡肌肤晒黑的PA，一般选择PA++就可以。
⑵防晒霜用法　
出门前十分钟涂抹防晒霜，并达到每平方厘米2毫克的涂抹量，效果最好。使用防晒霜前先清洁皮肤；如果是干性皮肤，适当抹一点润肤液。涂防晒霜时，不要忽略了脖子、下巴、耳朵等部位。在阳光猛、暴晒时间长的日子里，每两个小时补擦一次防晒霜。即使做好了防晒措施，但如果阳光很强烈，夜里最好还要使用晒后护理品。
防晒霜这样用：
a.首先涂抹在两颊骨骼突出的地方，这里容易晒到太阳，也最容易长斑。使用中指和无名指轻柔地由内向外，太用劲可能造成皱纹产生。
b.鼻子容易油腻，用量越少越好，由上往下轻轻带过，鼻翼部分容易堆积隔离霜，应使用粉扑用按压方式涂抹。
c.以画圆的方式来涂抹下巴，另外延伸的脸部和颈部也需要用粉扑轻轻搽上防晒隔霜。
d.眼部下方不能忘记，从眼头往眼尾方向按压式涂抹，用中指和无名指腹轻轻按压。另外眼尾不是很容易推及，可以用单手轻轻拉提眼角。
e.细微的地方，比如发际线、嘴角都是容易忽略而且容易堆积的地方，要用粉扑轻轻按压。
防晒霜能否有效抵挡紫外线，保护皮肤不受伤害，除产品品质外，是否正确使用是其发挥作用的又一重要前提。正确使用防晒霜才能抵挡紫外线，因此我们在使用防晒霜时应注意六项内容。
使用防晒化妆品的建议：
1.根据紫外线辐射的强弱及暴露时间的长短，选用适当SPF值的防晒化妆品。因为不论是化学防晒品还是物理防晒品都对健康有潜在影响，能少用尽量少用，并不是选用SPF值越高越好。根据美国皮肤医学科学院的意见，使用大于SPF15的防晒品，才能起到防止紫外线辐射对人体造成伤害。大家可以根据使用环境紫外线强度和持留时间选用SPF15、SPF20、SPF30或30+的防晒化妆品。在我国不允许标示大于SPF30的具体SPF值。
2.选用具有抗UVA能力的防晒化妆品。即标示有“广谱”和FPA值(或PA分级)的产品。不同SPF值产品，要求有不同FPA值，这样才能保证有足够抗UVA的能力。欧盟官方建议FPA/SPF之比值至少应等于1/3。也就是说选用SPF15的产品，其FPA值至少应为5。市场上绝大部分防晒产品标示的都是FPA分级值PA。
为了保险起见，在选用防晒化妆品时SPF10产品应选标示PA++，SPF25产品应选标示PA+++。这样才能得到足够UVA和UVB的防护。
3.涂抹量要充足。因为测定SPF值时，以每平方厘米涂2毫克为准。所以在实际使用中要区分防晒产品是霜还是膏，务求达到一定厚度。
4.多数防晒产品没有做过太阳下的稳定性试验，因此，身体长期暴露在紫外线照射下，建议不能认为涂一次防晒产品就一劳永逸，而要隔一段时间再涂抹一次。
5、脸面、手部护理
A、日护理（早、晚各一次）
①清洁： 用洁面乳清结皮肤。
②营养：用营养霜（富含胶原蛋白、辅酶Q10、SOD、生长因子的）按摩皮肤，用超声波导入后按摩更好。
③、润肤用油包水的润肤霜润泽，或用角鲨烯润泽更好。
①常规日护理（同上）
②眼护理：可用眼纹消之类的眼贴和面膜护理。眼贴最好贴4小时以上，让眼贴几乎完全吸收。面膜最好在睡觉时使用，用到天亮，效果更好。
③自制面膜也可以。小鸡单1个、蜂蜜1大汤匙、生糯米粉适量混合，和成糊精，涂抹
皮肤并按摩3分钟。20分钟后用温水洗去，最后用润肤霜润泽。
①常规日护理（同上）
②祛老皮：用瑞士檫即白乳液，一般檫3次。不伤皮肤，效果一流。
③最后用润肤霜润泽。
（二）、光老化的治疗
1、外用抗氧化剂：活性氧自由基在皮肤光损伤、光老化和光致癌的发生中起着重要的作用，采用自由基清除剂的抗氧化剂补充，可以防止皮肤光氧化性损伤。皮肤光老化的防治办法是什么？国外研究以单线态氧和超氧阴离子的清除剂局部外用，能防止皮肤光敏所引起的红斑和水肿，抗氧化剂能有效地抑制晒斑细胞的形成、脂质过氧化作用和聚酰胺的产生及表皮鸟氨酸脱羧酶的合成。因此，选择有效的自由基清除剂与遮光剂协同作用，组织高效的光防护系统，对防止光老化的发生将是积极有效的。维生素E的防光作用早已确认，绿茶多酚也有较强的抗氧化作用，能有效预防光损害。这种皮肤光老化的防治办法也非常不错。
2、外用抗炎制剂：由于紫外线照射可引起真皮层炎症细胞的增加，这种慢性的皮肤损害也可能导致皮肤的光老化，因此局部应用抗炎症的药物具有防护慢性光损害的作用。Bissett等在实验中发现，1%的氢化可的松能保护实验鼠的皮肤抵抗中波紫外线照射的损害。但长期应用皮质类固醇激素抗炎药物可引起皮肤萎缩、接触性皮炎等副作用，所以仅作研究用。这种皮肤光老化的防治办法也很好。
3、外用维甲酸制剂：维甲酸可促进肉芽组织中的胶原沉积，逆转皮质类固醇激素和水杨酸盐对伤口愈合的抑制作用，抑制膜组织中的胶原酶活性。Kligman等应用外用维甲酸制剂在实验动物上进行皮肤光老化的预防和治疗研究，发现维甲酸能使光老化的皮肤临床症状和病理变化得到改善，可明显加速照射后新生结缔组织的形成，起到预防或减缓皮肤光老化的作用；然而维甲酸在使用过程中会出现红斑、脱屑、瘙痒等副反应，需严格掌握用药剂量或在医生指导下使用。这种皮肤光老化的防治办法也很有效果。尚无足够的证据证实外用维A酸透皮吸收会致畸，但孕妇、哺乳期妇女及一年内有生育愿望者慎用。
4、内用防光剂：内服防光剂是一项较新的研究，因为这项研究不仅限于光皮肤病的预防、防止日光的有害作用，对研究皮肤老化和皮肤癌的发生也有重要的意义，但迄今严格的研究尚不多。Rhodes等。早在1989年即证明含有大量ω3多不饱和脂肪酸的鱼油，有抑制小鼠的光致癌作用。β-胡萝卜素和维生素E，由于它们的抗氧化作用，是公认的良好防光剂，尤其是-β胡萝卜素，在小鼠饮食中添加β-胡萝卜素可推迟肿瘤的发生；另据报道服用微量元素硒、铜可见到光保护作用，受试组皮肤内晒伤细胞数明显减少，如果再补充维生素E和维生素A，保护作用将进一步增强。这种皮肤光老化的防治办法非常有效。
6、 祛斑疗法
⑴、内科疗法
①、葡萄籽胶囊（含OPC100mg/1粒）
&&&&&&&&&&&
一次1粒，一日2次。抗自由基。
②、角鲨烯（1000mg/1粒）
&&&&&&&&&&&
一次1粒，一日2次。内生氧气。
③、辅酶Q10胶囊（10mg/1粒）
&&&&&&&&&&&
一次1粒，一日2次。曾强产能⑼
④胶原蛋白（1000mg/1粒）
&&&&&&&&&&&
一次1粒，一日2次。抗纤维化。
⑤德通宝祛斑美容胶囊　
主要原料: 人参、当归、红花、茯苓等。
功效成份: 每100g中含：人参皂甙Re≥524.00mg、维生素C≥31.52mg。
剂型规格：胶囊 0.57g/粒
用法用量：每日3次，每次3粒。空腹口服最佳。
临床疗效：服用一个月后色斑消失或减淡，总有效率达92.7%
不宜人群: 少年儿童、孕妇及月经过多者。
⑵外科疗法
①果酸换肤
原理：利用高浓度果酸造成表皮细胞角质剥离，去除过厚角质，促进细胞新陈代谢，并刺激真皮层胶原纤维新生，增加基质，有助于让肌肤看起来明亮、饱满、年轻。
　治疗过程：在做果酸换肤前，先以离子导入治疗，然後再进行真正的果酸换肤，可获得更佳效果。果酸换肤的过程是先彻底清洁肌肤，再渐次涂搽高浓度果酸在脸上，感觉上像许多蚂蚁在脸上爬，有的人会有轻微刺痛感，这时皮肤会暂时灼热、变红，接着依个别皮肤反应，以中和液终止酸液作用，然后低温敷脸，减少刺激发红，最后搽上防晒隔离霜来保护娇弱肌肤，避免色素沉淀。
治疗后：刚做完果酸的一两天皮肤局部会有发红、脱皮、或灼热、紧绷感，要避免化妆，若针对青春痘或除皱，做得比较深，甚至会结痂，不宜搔抓或剥除。
疗程：每次约需３０分钟到一小时。若针对粉刺小痘痘所做１４％～３０％低浓度果酸，建议每周做一次；而针对除皱或青春痘所做的高浓度（２０％～７０％）果酸换肤，因为较深，建议每２周做一次，大约持续做６次后，问题即可改善，然后建议可持续每个月做一次，当作平日保养。
注意事项：所使用果酸的浓度、深度与时间必须掌握得宜。虽然果酸浓度越高，效果越明显，然而每个人皮肤的耐受性不同，一旦超过皮肤所能接受程度，就会发炎，反而让皮肤色素沉淀、变黑。像皮肤容易过敏、有伤口或晒伤者并不适合马上做果酸换肤。换肤后要减少日晒、勤加保养，积极做好防晒措施，以避免换肤部位色素沉淀变黑。
治疗老年斑的方法激光，由于老年斑病损位于表皮内，常规的治疗方法只能首先将表皮去掉，然后才能消除藏在皮内的老年斑，这就意味着，想要去掉老年斑，不可避免地要伤及正常的表皮，所以治疗后极易极留下疤痕。激光去除老年斑方法所发射的激光能极为顺利地穿透病损上的皮肤（就象光线穿透玻璃那样）,进入到病损部位，并对病损部位的色素进行治疗。
③激光祛斑
激光治疗时老年斑的色素在强大的激光照射下完全碎裂和崩解，而后使其自行消散，从而得到治愈。由于这种并不是强行地将色素除掉，而是透过强光进入皮肤后，对色素颗粒进行照射，色素颗粒和细胞在强大的光的照射下消失。所以，激光治疗老年斑后是不会留下瘢痕的，由于治疗后崩溃的色素颗粒的自行消散需要一定的时间（通常为1-2周）,所以您要耐心地等待几天，静候色素的消散。对皮肤尚有非常多的美容效果，因而其综合作用是非常满意的。
④彩光嫩肤
彩光是一种波长500-1200
nm的强脉冲光，其作用原理是强脉冲光穿透皮肤，让皮组织中的黑素及其它血管内的血红蛋白优先选择吸收，在不破坏正常组织的前提下，经扩张的血管，黑素颗粒，黑素细胞等破坏、分解，从而达到治疗毛细血管扩张、色素斑的效果。同时产生光热作用，产生可逆的损伤，启动皮肤组织的修复机制，导致发部的胶原纤维和弹力中维发生重新排列，恢复弹性，最终使面部皮肤皱纹得以缓解，同时也有一定的缩小粗大的毛孔作用，临床上达到皮肤年轻化的作用。
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