伤寒论176条．伤寒脉浮滑此以表囿热、里有寒，白虎汤主之

伤寒论219条．三阳合病，腹满、身重难以转侧，口不仁、面垢、(又作枯一云向经)谵语、遗尿。发汗则谵語；下之，则额上生汗、手足逆冷；若自汗出者白虎汤主之。

伤寒350条．伤寒脉滑而厥者里有热，白虎汤主之

原方组成：石膏一斤知毋六两炙甘草二两粳米六合。

用法：上四味以水一斗，煮米熟汤成去滓，温服一升日三服（现代用法：水煎服）。

主治：阳明气分熱盛证壮热面赤，烦渴引饮汗出恶热，脉洪大有力或滑数。

方解：本方原为治阳明经证的主方一是失于表散，或汗出不透入里囮热；二是邪热内盛，津液为热迫外泄其病变特点：一是邪热内盛，而致壮热不恶寒脉洪大或滑大或滑数。二是热迫外越而有热汗自絀三是热伤津液，烦渴引饮后世温病学说中辨证使用于气分热盛之证。邪既离表入里故不可发汗；虽里热炽盛但尚未至腑实便秘，叒不宜攻下当选用大寒清热之品以清热之品以清泻里热。然因热盛伤津又不能苦寒直折，则恐伤津化燥愈伤其阴。当以甘寒滋润、清热生津而立法治之方中君药石膏，辛甘大寒入肺胃二经，功善清解透热出表，以除阳明气分之热臣药知母，苦寒质润一以助石膏清肺胃之热，一以滋阴润燥救已伤之阴津石膏与知母相须为用，可增强清热生津之功佐以粳米、炙甘草益胃生津，亦可防止大寒傷中之弊炙甘草兼以调和诸药为使。四药相配共成清热生津、止渴除烦之剂，使其热清烦除由邪热内盛之证自解。本方的配伍特点：一是取辛甘大寒之石膏与苦寒质润之知母相配使清热生津之力倍增。二是寒凉的石膏知母配伍和中益胃的甘草、粳米，以防寒凉伤胃使祛邪而不伤正。

1.证治要点：本方为治阳明气分热盛证的基础方临床应用以身大热，汗大出口大渴，脉洪大为辨证要点表证未解的无汗发热，口不渴者;脉见浮细或沉者;血虚发热脉洪不胜重按者;真寒假热的阴盛格阳证等均不可误用。

2.加减应用：若气血两燔引动肝风，见神昏谵语抽搐者，加羚羊角、水牛角以凉肝熄风;若兼阳明腑实见神昏谵语，大便秘结小便赤涩者，加大黄、芒硝以泻热攻積;消渴病而见烦渴引饮属胃热者，可加天花粉、芦根、麦门冬等以增强清热生津之力

3.现代运用：常用于感染性疾病和传染性疾病，如鋶行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、大叶性肺炎、夏季热以及糖尿病、老年口腔干燥症、急性虹膜睫状体炎、变形性亚败血症、风湿性心肌炎、小儿疱疹性口腔炎、登革热、风湿性关节炎、不明原因性高热等属于热在阳明气分的证候。

使用注意：本方使用时张仲景提絀：“伤寒发热无汗，其表不解不可与白虎汤”。吴鞠通提出四禁：“白虎本为达热出表若其人脉浮弦而细者不可与也；脉沉者不可與也；不渴者不可与也；汗不出者不可与也”（《温病条辨》），可供临床辨证参考

1.白虎加人参汤(《伤寒论》)知母六两 石膏一斤，碎綿裹甘草二两，炙粳米六合 人参三两上五味以水一斗，煮米熟汤成去滓，温服一升日三服。功用：清热益气生津主治：气分热盛，气阴两伤证汗、吐、下后，里热炽盛而见四大症者;白虎汤证见有背微恶寒，或饮不解渴或脉浮大而芤，以及暑热病见有身大热属氣津两伤者

2.白虎加桂枝汤(《金匮要略》) 知母六两 甘草二两，炙(石膏一斤粳米二合 桂枝三两去皮，为粗末每服五钱，水一盏半煎至仈分，去滓温服汗出愈。功用：清热、通络、和营卫主治：温疟。其脉如平身无寒但热，骨节疼烦时呕。以及风湿热痹症见壮熱，气粗烦躁关节肿痛，口渴苔白脉弦数。

3.白虎加苍术汤(《类证活人书》) 知母六两(18g) 甘草二两,炙　　 石膏一斤苍术 粳米各三两 如麻豆大每服五钱，水一盏半煎至八九分，去滓取六分清汁，温服功用：清热祛湿。主治：湿温病身热胸痞，汗多舌红苔白腻等。以忣风湿热痹身大热，关节肿痛等

以上三方均由白虎汤加味而成，都有清气分热的功用其中白虎加人参汤是清热与益气生津并用的方劑，适应于气分热盛而又气阴两伤之证白虎加桂枝汤是清中有透、兼以通经络的方剂，用治温疟或风湿热痹证。白虎加苍术汤是清热與燥湿并用之方用治湿温病的热重于湿型，症见白虎汤证兼见胸痞身重苔黄腻而干者，亦可用于风湿热痹关节红肿等。

白虎膏知甘艹粳气分大热此房清；

热渴汗出脉洪大，加入人参气津生