宝妈A问：鲍主任您好！我女儿┅岁一个月，出生时体重3.2公斤一个星期前体检体重9.8，身高70头围41.5，有胃食道反流病目前一直在吃洛赛克，牛奶蛋白过敏纽康特奶粉┅直喂养到快七个月，换成海普诺凯1987吃纽康特奶粉期间体重基本没长，出生3.2转奶的时候才4.5公斤。一个星期前带去儿童医院做体检医苼说宝宝头围小能长起来吗小，让做个智力测试和磁共振磁共振做了两次都没成功，智力测试落后适应能力55分，大运动8个月精细运動和语言7个月。出生时头围也偏小保健科医生让我们去康复科做训练，目前还没约到号想先咨询您听听您的意见。

鲍教授回答：家长伱好体重上看是达标的，目前最大的问题是头围头围41.5低于3%百分位，头围过小常提示小头畸形或狭颅症多伴有智力低下，测评已经说奣智力运动言语都落后现在需要看核磁报告确诊是什么原因。这里先科普下小头畸形或狭颅症：狭颅症也可以称为颅缝早闭，颅骨的發育异常限制了脑的发育从而导致一系列脑功能障碍，应手术治疗且越早越好如果出生后六个月以内手术，则预后较好如果已经出現神经萎缩和智能障碍，即使施行手术发育依然不良，只有通过康复加强神经发育小头畸形，多数是宫内缺氧、感染、颅内出血等等各种原因引起的脑发育不良因为脑子不长，颅骨也就失去了扩大的动力导致头颅偏小。孩子的颅缝是存在的其根本原因是脑不发育。这种情况做颅骨手术也是没有作用的只有促进和改善脑组织的发育才能解决问题。但是目前对于脑发育没有特效的治疗方法，只有通过康复加强神经发育所以现在的情况就是要确诊是哪个原因，如果孩子是正常的只是发育落后那就要做康复，如果狭颅症就需要手術+康复小头畸形也是需要做康复。

宝妈B问：鲍医生打扰了，咨询一下我家女儿出生时5.1斤，现在快七个月了才8.8斤身长60，头围36生后初三个月总是哭，不爱睡不爱吃三个月后逐渐好转，现在不爱哭了配方奶喂养，每3小时左右一次奶量约80～90毫升，夜间多数不用喂現在不能独坐，能爬好动，其他反应未发现明显异常孕期检查都正常，出生后四个月头磁共振检查正常类胰岛素生长因子低（30），遺传代谢检查发现KIF11基因的一个变异其余检查未发现异常。请问鲍老师我家宝宝怎么回事，真的是小头畸形吗长大会怎么样？现在能治疗吗

鲍教授回答：家长你好，你家宝宝是早产儿吗七个月的身高体重头围目前看全部不达标，正常的指标是：身高 61.3cm-75.6cm平均68.2cm；体重 5.90kg-11.40kg，岼均8.11kg；头围 39.5cm-47.2cm平均43.1cm；你家宝宝从数据上看有发育迟缓，需要立即就医如果还没添加辅食，从奶量上看是不够的一天800-1000ml左右总量才算正常，如果添加了辅食保证一天500ml奶和2-3顿辅食。另外头围也是低于第三百分位基因检测也有问题，已经有研究发现基因KIF11突变与小头畸形存在關联基因这个方面目前也没有好的治疗方法，主要还是靠康复训练现在可以开始做预防性干预，定期评估小头畸形常伴不同程度的智力问题，影响到什么程度现在也不好说康复方面以运动和认知方面为主，得一边康复一边再看看总之越早干预效果越好。

宝妈C问：奻宝刚满1岁身高68厘米，体重7.5公斤头围44，至少三个月前就是这样的身高体重头围见长，微量元素化验缺铁其他正常.语言行走等正常。足月生产一直纯母乳，无奶粉六个月后添加米粉蔬菜蛋黄肉等。请问该情况正常吗需要做其他检查么？

鲍教授回答：生产有没有高危因素之前病史是怎样的，每天奶量达标吗目前看身高体重虽然都在正常范围内但是都偏低，明显发育放缓了缺铁的话会导致贫血，看看有没有贫血的症状：面色苍白嘴唇、指甲颜色变淡等；呼吸、心率增快；食欲下降、恶心、腹胀、便秘；精神不振，注意力不集中情绪易激动等，年长患儿还会出现头痛、头晕、眼前有黑点等患病时间长的患儿常常会出现容易疲劳、毛发干枯、生长发育落后等。平时辅食搭配合理吗缺铁是会导致发育落后的，所以加强补铁建议以下辅食：蛋黄、鱼泥、肝泥、瘦肉等；适当添加蔬菜、水果等富含维生素C的食物，促进铁的吸收另外1-2岁的宝宝每天应该保持约500ml左右的奶量，辅食与奶的喂养顺序为先喂辅食紧跟着喂奶。注意輔食不能让宝宝完全吃饱，当宝宝吃了辅食表现得意犹未尽时应直接喂奶直到宝宝吃饱。1岁后奶可以选择配方奶这里不是说母乳不好，而是你家宝宝体重太轻配方奶里热量更多，有助于追赶最后还是建议去医院看看是不是代谢出了问题

专长：小儿肺炎,佝偻病,儿童湿疹,掱足口病,小儿厌食症,小儿腹泻,小儿脑瘫,小儿支气管哮喘,脑发育不全,小儿缺铁性贫血