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核心提示：　胡先生是德州市德城区居民，8月31日，他在德州金秀川风景区游玩时，在树林里发现一片长势很好的灰白色小蘑菇，这些野生蘑菇呈圆形，看起来像是一把把小伞。想起去年自己曾在这里采摘过一些野生蘑菇，回家后炖着吃味道挺香，胡先生就摘了一方便袋野生蘑菇带回家。
　　一家三野蘑菇
　　胡先生是德州市德城区居民，8月31日，他在德州金秀川风景区游玩时，在树林里发现一长势很好的灰白色小蘑菇，这些野生蘑菇呈圆形，看起来像是一把把小伞。想起去年自己曾在这里采摘过一些野生蘑菇，回家后炖着吃味道挺香，胡先生就摘了一方便袋野生蘑菇带回家。
　　野生蘑菇宴真香啊，谁知第二天全家中毒
　　9月1日晚上8点左右，胡先生的妻子炖了一锅蘑菇，包括10岁的儿子，胡先生一家三口享受了一顿野生蘑菇宴。胡先生说，由于这次采摘的蘑菇不多，他还特意让妻子和儿子多吃了一点。
　　2日早上，问题出现了。“我们一家都上吐下泻，当时感觉特别难受，浑身没力气!”胡先生意识到可能是蘑菇中毒了。
　　中毒相对较轻的胡先生，强忍着身体的不舒服，骑着摩托车带着妻儿去了附近一家社区门诊，一家三口都打上了点滴。胡先生还自己吃了一些排毒，病情得到了缓解，可妻子吃任何东西都会马上吐出来。
　　打了三天点滴，看到妻子和儿子病情没有好转，胡先生5日就带着妻儿去了。但很快，妻子和儿子都出现了，当地建议胡先生一家转院到省立。
　　转氨酶水平高达9000，医生都对抢救没信心
　　到达省立医院时，胡先生的妻子和儿子都已是重度。检测发现，三人的转氨酶(转氨酶是反映功能的一项指标)都高得吓人。正常人的转氨酶水平是0—40，而胡先生当时达到了1000，他的妻子和儿子都达到了惊人的9000。
　　“见过高的，还没见过这么高的!”如此高的转氨酶数据，让医生都有些吃惊，省立医院职业中毒科主治医生刘大夫说，他们医院以前只成功救治过转氨酶数据达到6000的，“看到这么高的转氨酶数据，当时我们也没信心把那两人抢救过来!”
　　全家治疗花了十几万，妻子还没离危险
　　经过治疗，目前胡先生可以出院了，他的儿子也转到了普通病房，“就是我妻子还比较严重，虽然不再昏迷，但还有些不清醒！由于肝功能受到极大损伤，腿都肿了。”
　　刘医生说，转氨酶水平达到9000还能抢救过来，这在他们科还是第一次，但他强调说胡先生的妻子现在还没度过危险期。
　　“刚来的时候，一天就花了2万多，到现在已花了十几万了!”胡先生现在真是悔青了肠子，他说：“我往后都不吃蘑菇了!
　　省立医院职业中毒科的刘医生说，每年到八九月份，他们都会接诊一些蘑菇中毒的患者，“这个时间，野生蘑菇多，中毒的情况也就多了。”对于有些人提到用蒜瓣来检验蘑菇有没有毒的土办法，刘医生说，一般的有毒蘑菇和蒜瓣一起煮食时，蒜瓣会变黑，但这种办法并不能保证绝对安全，也不适用于所有毒蘑菇。
　　据刘医生介绍，吃蘑菇中毒后，都有一个潜伏期，然后就是肠不适;如果病情较轻可以洗胃，严重的要进血液净化。“毒蘑菇里面有毒肽，高温之下也不能破坏其毒性，所以对于拿不准有毒没毒的蘑菇一定不要吃!”
　　蘑菇中毒有哪些临床表现?
　　因蘑菇中所含的毒素种类和含量不同，中毒后的表现也不相同，再加上每个孩子的体质也不一样，所以中毒症状比较复杂，中毒的潜伏期也长短不一。中毒后常以某一系统的症状为主，兼有其他症状。一般可分为以下几类：
　　1、胃肠炎症状：误食含有胃肠毒素的毒蘑菇后，常以胃肠炎症状为主要表现。潜伏期较短，仅30分钟-6小时。有较剧烈的、、、，病程短，症状消退后好转快，预后较好。重度中毒可因严重吐泻造成水和电解质大量丧失，血液浓缩，甚至发生、昏迷或出现、等症状，并可留有肾功能不全、等严重后遗症，甚至死亡。
　　2、神经精神症状：如误食毒蝇伞、豹斑毒伞、角鳞灰伞、臭黄菇及发红毛锈伞中毒时，常出现以副交感神经兴奋为主的症状，潜伏期仅10分钟-2小时。除和外，还有流口水、大汗、、缩小，对，心跳变慢，，，急性等表现。此外，神经、精神毒素还可引起幻视、、哭闹无常等精神症状，个别患者死于呼吸或。
　　3、溶血症状：误食鹿花蕈后可出现溶血症状，该类的潜伏期比较长，一般为6-12小时，患儿多在出现胃肠炎症状后发生，球发黄，尿呈浓水样;还有些毒蕈中毒，因导致而有出血现象，如、、等。
　　4、多个脏器受损的症状：误食毒伞、白毒伞、柄白毒伞等剧毒蘑菇时，会出现多个脏器损害症状。潜伏期10-24小时，最长可达数日。初期表现为、呕吐、、腹泻等症状，1-2天后中毒症状消失，进入所谓的“假性痊愈期”。1-3天后，病情突然恶化，出现，、，广泛性出血，，、无尿，，甚至昏迷、、等，病程长，病情复杂而凶险，病死率高达90%。
　　5、类植物日光性症状：误食猪嘴蘑中毒的患者，身体的暴部分出现类似日光性皮炎的表现，如面部肿胀，疼痛，特别是嘴唇肿胀外翻，形如猪嘴一样。此外，还有指尖，指甲根部出血等。这类中毒很少伴有胃肠炎症状。
　　吃蘑菇中毒了怎么处理?
　　如意识清醒，可让病人浓茶或微温开水，然后用筷子刺激部，促使呕吐。如此喝水、吐出反复多次。如出现昏迷而丧失意识时，不可强饮水或强行致其呕吐，以免发生误饮而出现。
　　毒蘑菇又称毒蕈，春、秋季节因误食后中毒时有发生。
　　发生毒蘑菇中毒时，发病症状来势凶猛。
　　从时间上看，少则 食后0.5-6小时、多则10-15小时即可发病。
　　病人及其家属、同食者通过回忆进食情况，大多能够进行自我诊断，如疑有毒蘑菇中毒，应立即采取以下方法：
　　(1)如意识清醒，可让病人饮浓茶或微温开水，然后用筷子刺激咽喉部，促使呕吐。如此喝水、吐出反复多次。
　　如出现昏迷而丧失意识时，不可强饮水或强行致其呕吐，以免发生误饮而出现窒息。
　　(2)吐、泻严重者，要水或淡盐水。
　　(3)在自行救治的同时以最快的速度送病人到医院抢救。
　　在运送医院途中，如发生呼吸、心跳停止，要立即进行口对口人工呼吸及胸外按摩术。
　　怎样预防吃蘑菇中毒?
　　野生的蘑菇种类很多，因此民间也就有了很多辨识有毒蘑菇与可食用蘑菇的方法，如颜色鲜艳的蘑菇可能有毒，不生虫的蘑菇可能有毒，有异味的蘑菇可能有毒，手感黏滑的蘑菇可能有毒。
　　日前，云南文山13人吃野生菌中毒，1人死亡。
　　食品卫生专家提醒市民，夏季到野外游玩最好别因为贪图野味摘野蘑菇吃，一旦中毒要立即催吐并尽快到医院。
　　事实上这些常识都是不准确的，如果根据这些经验来辨识野生蘑菇是否有毒，则有可能病从口入。
　　也就是说，有些有毒的蘑菇颜色未必鲜艳，有虫的、摸起来不黏滑的蘑菇也可能有毒，食用后也会危害人体健康。
　　因此，夏天到野外游玩尽量不要摘野蘑菇吃，也尽量不要采野菜。
　　餐馆对于顾客自带的野生蘑菇最好拒绝加工。
　　一旦吃野生蘑菇后出现、恶心等症状，要立刻催吐，如用手指抠咽部，并尽快赶往医院;如有可能，尽量把问题食物同时带往医院，以便医生辨识并尽快找到解毒剂。
　　另外，如今也是鲜大量上市的时节，胡维双提醒市民，鲜黄花菜里含有致病的，因此一定要用清水焯过之后再炒菜吃，千万不能直接炒菜。
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（实习编辑：吴春丽）
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2011年6月的《解放军预防医学杂志》——————————————————————————————————
　2009 年月 3 月16 日, 驻某岛屿部队发生一起施工民工集体食物中毒事件 。经流行病学调查, 并结合临床表现及实验室检验, 证实为细褐鳞蘑菇引起的食物中毒。现将调查结果报告如下。1 、　发病情况及临床特点 　3 月 16 日中午 12 时, 施工民工在该部队食堂集体打好饭菜后到施工地点用餐。12 :30 左右 ,首发病例出现以呕吐 、腹痛和腹泻为主 ,伴狂躁、幻觉等症状 ,立即送当地医院就诊;随之相继出现相同症状的病人 20 人 ,至下午 16 :30 , 21名就餐民工中有20 人发病,罹患率 95 .2 %。最短潜伏期为餐后 10 min , 最长为 4 .5 h 。所有病人症状类似,表现为全身乏力、恶心、呕吐、腹痛 、水样腹泻(5～ 10 次)、头昏、头痛, 继而出现神经兴奋 、神经抑制及各种幻觉等症状, 全部送往医院救治。经给予洗胃、补液等对症治疗, 18 时左右, 症状较轻的 18 人明显好转 ,观察 24 h 无反复发作后出院 ;另 2 名症状较重者于次日凌晨 3 时左右症状好转, 观察 48 h无反复后出院;1 个月后随访愈后良好 。2、 　流行病学调查 　(1)暴露人群情况:该起食物中毒的发病者为施工民工 。经调查, 3 月 16 日中午部队餐厅饭菜是:主食米饭 ,副食为红烧肉 、炒花菜、回锅肉 、西芹炒瘦肉、大青菜 。当天中午施工民工除食用了部队餐厅饭菜外, 还食用了在工地旁采摘的蘑菇加工自做的蘑菇汤 , 20 名发病民工全部喝了蘑菇汤, 1 名民工吃饭较晚 ,没喝蘑菇汤, 未发病 ,部队官兵无一人发病。(2)现场卫生学调查 :部队食堂均能按照部队要求炊事人员每年进行 2 次健康体检和食品安全常识培训 ;食品制作间卫生状况良好, 生熟食盆标记清楚,消毒柜使用状态良好 ,洗碗池和洗菜池标志清楚，副食冰箱内水产和肉类半成品按规定分类存放。对民工采摘蘑菇的现场调查发现 ,蘑菇生长在工地旁的杂草丛中 ,菌盖具有细褐色小鳞片 ,中部鳞片灰褐色,菌盖背面的菌褶呈暗紫色和黑褐色,菌肉白色 ,菌柄较长的可达到 15 cm, 同菜市场出售的蘑菇表面看区别不大 。采集新鲜蘑菇标本送当地卫生防疫部门和动植物研究所鉴定为细褐鳞蘑菇。(3)实验室检查 :饭菜标本均符合食品卫生学标准。采集患者水样排泄物 20 份 , 未查出特异性致病菌。根据流行病学调查 、临床特征和实验室检验,以及患者食用细褐鳞蘑菇后在相同时间内出现相同的临床症状,符合食物中毒的流行病学特征 ,可以判定此起食物中毒是由于误食细褐鳞蘑菇所致 。3 　分析与讨论 　细褐鳞蘑菇属于毒蘑菇 。这种蘑菇主要出现在春秋季节 ,在草地和树林中分布很多,主要对人体的消化系统和神经系统产生毒副作用。分析本次中毒的主要原因是因为食用了细褐鳞蘑菇 。据采摘毒蘑菇的民工说以前曾吃过“同样”的蘑菇没有中毒 。由于许多毒蘑菇和食用菌的宏观特征没有明显区别,甚至非常相似,事实上它们是不同种类 ,而且至今还没有找到快速可靠的毒蘑菇鉴别方法 ,甚至相关专家有时也需要借助显微镜等检测工具才能准确辨别 。因而 , 仅凭外观来判定蘑菇有没有毒性是有一定难度的, 很容易误食毒蘑菇 。本次事故提示 ,基层部队领导必须高度重视食品安全管理工作 ,加强食品安全宣传和教育,提高部队官兵的安全防病意识,严禁私自采摘和食用野蘑菇、野菜等植物,防止各种食物中毒的发生 ,确保部队官兵和人民群众的身体健康及生命安全。
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吃蘑菇中毒怎么办？毒蘑菇中毒后急救措施有哪些？收藏
误食毒蘑菇后大多大约经过0.5-0.6小时的潜伏期出现恶心、呕吐、剧烈腹泻和腹痛等症状，可伴多汗、流口水、流泪、脉搏等表现，和(或)黄疸、贫血、出血倾向等体征，少数患者发生瞻妄、呼吸抑止，甚至昏迷、休克死亡。
中毒后，对于个人而言，没有其他条件的情况下，应采取以下急救措施：　　1、呼叫救护车急救。立即拨打急救电话呼叫救护车赶往现场，并保留毒蘑菇样品供专业人员救治参考。　　2、催吐、洗胃和导泻。为减少毒素的吸收，让中毒者大量饮用温开水或稀盐水，随后把手指伸进咽部催吐，可反复多次。　　3、补水。催吐后，为防止反复呕吐发生的脱水，最好让中毒者饮用盐水和加入食用糖的“糖盐水”，以补充体液的丢失，防止休克的发生。　　4、防止窒息。对已发生昏迷的患者不要强行向其口内灌水，防止窒息。　　5、有些病人需做好保温。有寒战患者应加盖毛毯保温。
毒蘑菇中毒的一般处理方法：　　当误食了毒蘑菇后，应及早治疗，否则会引起严重的后果。治疗中毒病人时应首先考虑帮助病人排除体内毒物，防止毒素继续吸收而加重病情。中毒初期进行排毒对各中毒类型都是必要和有效的。
催吐：可使用物理催吐或药物催吐。如先让病人服用大量温盐水，可用4%温盐水200~300ml或1%硫酸镁200ml，5~10ml一次，然后可用筷子或指甲不长的手指（最好用布包着指头）（安全的物件）刺激咽部，促使呕吐；或者在医护人员的指导下，用硫酸铜，吐根糖浆，注射盐酸阿朴**等药用催吐。注意孕妇慎用催吐。 　　洗胃：严重呕吐者不必洗胃，如呕吐次数不多时则不应放弃洗胃。洗胃越早越好，一般在摄入毒物4~6小时内洗胃效果最好。但即使超过6小时，甚至12~18小时仍可根据毒物的吸收状况进行洗胃。洗胃一般采用微温开水和生理盐水。也可以用高锰酸钾液（1：），洗胃后可灌入活性炭为吸附剂，用法是取30~50g放入500ml温开水中调拌成混悬，分多次口服或胃管注入胃内，或用蛋清等以吸附毒物。 　　导泻：为清除肠道停留的毒物，可用10%硫酸镁口服，进行导泻，但有中枢神经系统、呼吸、心脏抑制的患者或肾功能不良者不宜用硫酸镁。使用硫酸镁可形成高镁血症，引起镁中毒。通常以硫酸钠导泻为好。还可以使用甘露醇或山露醇作为导泻剂，特别是灌入活性碳后，更能增加未吸收毒物的排出效果。也有人建议口服蓖麻油30~60ml作导泻剂。 　　灌肠：对未发生腹泻的患者可用盐水或肥皂水高位灌肠。每次200－300ml，连续2－3次。 　　输液和利尿：早期可采用大量输液，以使毒素从尿中大量排出。输液可用10%葡萄糖、生理盐水等，同时应用静脉注射利尿剂，一般用速尿20~40mg或20%甘露醇250ml静注，必要时可多次重复注射。但要注意进入液体平衡，还要注意水、电解质平衡和对低钾病人补充氯化钾。
不同中毒类型的处理方法：　　上述是毒蘑菇中毒后的一般处理。在实际处理过程中，还应在上述处理的同时，根据不同中毒类型采取一些不同的处理：
胃肠炎型：可按上述一般的处理方法处理，特别是在初期进行催吐、洗胃和导泻等加速毒物排出。 　　神经、精神型：含毒蝇碱的毒蘑菇中毒，出现毒蕈碱样症状，可使用阿托品；含异恶唑类衍生物的毒蘑菇中毒，出现精神错乱，幻视等症，可用镇静剂等；由毒牛肝菌中毒引起小人国幻视症等精神症状，可按精神异常处理。使用氯硫二苯胺治疗。 　　溶血型：治疗这类中毒合用的药物有强的松、可的松、碳酸氢钠等，严重贫血者可采用肾上腺皮质激素或输血治疗。 　　肝脏损害型：可采取综合治疗措施，及时进行以护肝为主的治疗。除采取上述毒蘑菇中毒的一般处理方法外，还可使用如下解毒药物：（1）巯基解毒药，如二巯基丙磺钠，二巯基丁二酸钠等；（2）使用肾上腺皮质激素；（3）N-乙酰半胱氨酸；（4）硫锌酸（5）灵芝煎液；（6）水飞蓟素；（7）大量维生素C、B族维生素类；（8）同时还应进行护肝措施：给予营养丰富易于消化的物质，高渗葡萄糖液，适当加入普通胰岛素和钾元素；其它护肝药物，如肝泰乐，肝宁，肌苷与肌苷酸钠，能量合剂等。这类型中毒在发病初期的胃肠炎期抓紧进行以解毒保肝为主的抢救治疗非常重要，但由于它有潜伏期和假愈期，很容易错过救治的良机。因这类中毒可同时使患者的肾脏等器官受损，会造成液体及水溶性物质代谢的不平衡，要在补液的同时特别注意使用利尿剂和补充电解质。广东毒蘑菇中而致毒死亡的事件多由这类中毒造成。虽然目前对此尚无特效药，但广东省微生物研究所曾与医院合作，有用紫灵芝（紫芝）煎液成功抢救重度中毒患者的例子，后来《食用菌》杂志等也有过类似的报道。灵芝能够起死回生的传说，也许与它的这种解毒作用有关。国外则有使用硫锌酸可抢救重度中毒病人的报道。 　 呼吸与循环衰竭型：目前仍未见有特效治疗药物，死亡率较高，只能以毒蘑菇中毒的一般处理方法进行处理，不过早期彻底洗胃排毒等措施仍然是有效的。 　
光过敏性皮炎型：可使用安其敏、扑尔敏、苯海拉明、氢化可的松、维生素C等药物。 　　无论哪一类型的毒蘑菇中毒，都应及早处理，同时尽快与有关医院与卫生防疫部门有关人员取得联系，以便在医护人员的指导下进行进一步的治疗。如有可能，最好能保留或重新采集毒菌的样本，送有关部门(如：广东省微生物研究所)鉴定，这有助于确定毒素的种类及制订合适治疗方案。 　　上述方法仅供参考。蘑菇中毒的机理十分复杂，对于不同的蘑菇毒性及患者不同的体质，医生常常要根据具体的情况采用不同的救治措施。随着科学的发展及临床经验的积累，医护人员可能有更科学有效的救治方法。患者应耐心听从医生等专业人士的意见积极配合治疗，不能大意，特别不要把“假愈期”误认为痊愈好转而中断治疗。
吃完迅速拉出来
吃完之后马上喝泻叶！
还是别吃得好，有生命危险的！
多掌握点科学知识，还是很有必要的！
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