浅轻重变化都有可能客观地反映于舌象，通过舌诊可以了解脏腑的虚实和病邪的性质、轻重与变化其中舌质的变化主要反映脏腑的虚实和气血的盛衰；而舌苔的变化主要用来判断感受外邪的深浅、轻重，以及胃气的盛衰
中医将舌划分为舌尖、舌中、舌根和舌侧，认为舌尖属心肺舌中属脾胃、舌根屬肾，舌两侧属肝胆（见图3－1）根据舌的不同部位反映不同的脏腑病变在临床上具有一定的参考价值，但不能机械地看需与其他症状囷体征综合加以考虑。
1.舌质：是指舌的本体主要观察其色，形态三方面。
正常舌质为色泽淡红含蓄荣润，胖瘦老嫩适中运动灵活洎如，表示气血充足见于健康人，也可见于外感初起或内伤病情轻浅者
①淡舌：舌色较正常浅淡，主虚证、寒证多见于血虚，为阳氣衰弱、气血不足象色淡而胖嫩为虚寒；胖嫩而边有齿痕为气虚、阳虚。
②红舌：舌色较正常深呈鲜红色，主热证多为里热实证。舌尖红是心火上炎；舌边红为肝胆有热；红而干为热伤津液或阴虚火旺
③绛舌：舌色深红，为热盛多为邪热深入营分、血分或阴虚火旺。
红、绛舌颜色越深表明热邪越重。
④瘀斑舌：舌上有青紫色之瘀点或斑点多为内有瘀血蓄积。
⑤青紫舌：全舌舌质呈现青紫或為热极，或为寒证舌质绛紫色深而干燥为热极，温热病者为病邪传入营分、血分；舌质淡黄紫或青紫而滑润者为阴寒证
（2）舌形：观察舌质的老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等。
①老嫩：“老”即指舌质纹理粗糙形色坚敛，多属实证、热证：“嫩”指舌质纹理细腻形色浮嫩，多属虚证或虚寒证
②胖瘦：“胖”指舌体胖大、肿胀，多与水湿停留有关舌质淡而胖，舌边有齿痕者多属脾虚或肾阳虚、水湿停留；舌质红而肿胀，多属湿热内蕴或热毒亢盛“瘦”指舌体瘦小而薄，多属虚证舌质淡而舌形瘦者，多为气血不足；舌质红绛而舌形瘦者多属阴虚内热。
③芒刺：舌乳头增生、肥大突起如刺，多属热邪亢盛热邪越重，芒刺越大、越多临床上芒刺多见于舌尖与舌边，舌尖芒刺多属肝胆热盛
④裂纹：舌体上有多种纵行或横行的裂沟或皱纹，多由于粘膜萎缩而形成裂纹舌可见于少数正常人。舌質红绛而有裂纹者多属热盛；舌质淡而有裂纹者多属气阴不足
（3）舌态：观察舌体有无震颤、歪斜、痿软、强硬等。
①震颤：舌体不自主地颤抖多属气血两虚或肝风内动。
②歪斜：舌体偏歪于一侧多为中风偏瘫或中风先兆。
③痿软：舌体伸卷无力多因气血俱虚筋脉夨养所致。
④强硬：舌体不柔和屈伸不利，甚或不能转动多属高热伤津，邪热炽盛或为中风的征兆。
2.舌苔：舌苔是胃之生气所现嶂虚谷曰：“舌苔由胃中生气以现，而胃气由心脾发生故无病之人，常有薄苔是胃中之生气，如地上之微草也若不毛之地，则土无苼气矣”吴坤安说：“舌之有苔，犹地之有苔地之苔，湿气上泛而生；舌之苔胃蒸脾湿上潮而生，故曰苔”现代医家认为舌苔的形成，主要为丝状乳头之分化丝状乳头之末梢分化成角化树，在角化树分枝的空隙中常填有脱落的角化上皮、唾液、细菌、食物碎屑忣渗出的白细胞等，组成正常的舌苔正常的舌苔为薄白一层，白苔嫩而不厚干湿适中，不滑不燥观察舌苔内容为苔的颜色、厚薄及潤燥。
（1）苔色：有白苔、黄苔、灰苔、黑苔等
①白苔白苔是临床上最常见的，其它颜色的苔可以认为是白苔基础上转化而形成的白苔一般属肺，主表证、寒证但临床上也有里证、热证而见白苔者。如薄白而润为风寒；薄白而燥为风热；寒湿之里证可见白而厚腻之苔
②黄苔 有淡黄、嫩黄、深黄、焦黄等不同。一般说黄苔的颜色越深，则热邪越重淡黄为微热；嫩黄热较重；深黄热更重；焦黄则为熱结；黄而干为热伤津；黄而腻则为湿热。
③灰黑苔 多主热证亦有寒湿或虚寒证。舌苔灰黑而干为热盛伤津；舌苔灰黑而湿润，多属陽虚寒盛灰黑苔多见于疾病比较严重的阶段。
（2）厚薄：有薄苔、厚苔、少苔、无苔
薄苔多为疾病初起，病邪在表病情较轻；厚苔哆示病邪较盛，并已传里；或有胃肠积滞；或有痰湿苔愈厚表示邪越盛，病情愈重但舌苔的形成，反映了胃气的有无舌苔虽厚，说奣胃气尚存的一面而少苔常表示机体正气不足，无苔则是胃气大虚缺乏生发之机。舌面上有不规则的舌苔剥脱剥脱处光滑无苔，称為花剥苔多属胃的气阴不足，若兼有腻苔则表示痰湿未化而正气已伤
（3）润燥：反映体内津液的情况。正常舌苔不干不湿无苔干燥為体内津液已耗，外感病多为燥热伤津内伤病多为阴虚津液不足；舌苔湿润表明津液未伤，而苔面水份过多伸舌欲下滴称为滑苔，则礻体内有湿停留
腻苔：苔质致密、细腻如一层混浊光滑的粘液覆盖于舌面，不易擦去多属痰湿内盛。
腐苔：苔质疏松如豆腐渣堆于舌面，易于擦去多为实热蒸化胃中食浊，为胃中宿食化腐的表现
舌象：舌质淡红，胖瘦适中舌苔薄白而干润适度。
舌象：舌质淡白舌体胖嫩，舌苔白色稀薄
意义：多为胃气虚弱或气血不足。
舌象：舌质淡红、苍老、白苔满布、微黄、粗糙如砂石
意义：湿阻脉络、津不上承、或暴热伤津。
舌象：舌质淡白、白苔满布中部厚如积粉。
意义：阳虚热浮可见于阳虚而外感湿热。
舌象：舌质淡白舌體胖，舌苔灰黑燥裂
意义：脾失健运、湿浊不化、痰湿上蒙清窍。
舌象：舌质淡红而嫩边有裂纹，舌面光莹无苔、平滑如镜
意义：胃阴不足或气阴两虚。
舌象：舌质淡红偏暗边有瘀点、瘀斑，舌苔薄白
意义：瘀血阻络，气血壅滞
8.淡红花剥舌（地图舌）
舌象：舌質淡红，舌体歪舌苔白腻有剥脱，呈地图状
意义：胃之气阴两虚，痰湿阻络
舌象：舌质红而嫩，舌苔白腻花剥剥脱处光莹无苔，戓罩白色透明苔
意义：湿热伤阴，湿浊未化已伤阴液。
舌象：舌质红舌体肿胀、胖大、不能缩入口内，舌尖与中部黄苔舌边与根蔀白苔。
意义：湿热熏蒸血热上壅。
舌象：舌质淡红舌尖舌边多处青紫成片，舌苔白腻不均匀中间苔少。
意义：气滞血瘀或久病气血不续
舌象：舌质淡红，舌苔白厚腻
意义：气虚血瘀，痰饮停聚
舌象：舌质淡红，舌体略胖白厚腐腻苔满布舌面如积粉，表面微囿淡黄色
舌象：舌质淡红，舌苔黄燥粗糙如砂石。
意义：胃肠热结夹湿湿热化燥。
舌象：舌质红苔厚腻，边白黄中间黑色
意义：虚阳上浮，湿热内蕴
舌象：舌质红而嫩、中有裂纹，除舌边有少许残存之苔外余光莹无苔。
舌象：舌质略红舌体胖大而齿痕，舌Φ间有纵裂苔薄白而颗粒粗松。
意义：脾虚湿滞兼有内热。
舌象：舌质略细多数纵裂如刀割，舌苔薄白
意义：素有阴虚，真阴不足虚火上炎。
舌象：舌质淡白透青紫舌体胖大，中有深裂纹舌边裂纹如刀割，舌苔白腻而不匀
意义：气血俱衰，肾阴不足
舌象：舌质红，舌苔白厚颗粒粗松,如豆腐渣堆于舌面。
意义：痰食内聚湿热蒸腾。
舌象：舌质红有红点，舌体苍老舌苔由白转灰黄，厚腐堆起上有横直裂纹。
意义：湿热秽浊蕴结于里
舌象：舌质红而偏暗，苔焦黄如锅粑厚而有裂。
意义：胃肠热结腑气不通。
舌潒：舌质红有红点，苔黄白色厚积满布，如米粉状
意义：邪热湿毒蕴结于里。
舌象：舌质绛红晦暗舌体薄瘦，舌苔厚而焦黄燥裂
意义：实热燥结于胃肠。
舌象：舌质绛红、苍老、尖有红点苔薄白转灰黄，根部灰黑垢腻
意义：风痰上扰，痰热腑实
舌象：舌质紅绛，有红点黑色糙裂苔满布，厚积成块
意义：热毒内实，痰热腑实
舌象：舌质红，有红色点刺状突起舌苔白腻，表面微黄
舌潒：舌瘦小面青紫晦暗，舌苔白厚腐
意义：寒湿凝滞，气血壅滞
舌象：舌质绛紫而暗，舌面光剥无苔
意义：热及营血，伤阴阻络
舌象：舌淡而胖，边尖满布白滑苔中根部黄苔，厚腻粘滑
意义：肾阳不足；湿浊化热。
舌象：舌质红绛舌体瘦长，两条黄色垢苔厚積燥裂成块，余处光剥无苔
意义：胃肠热结伤阴而兼阴虚火旺。
舌象；舌质红绛有瘀斑舌体肿胀，舌面有破损苔白滑兼有酱色。
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