年纪大了腿脚不便有时会出现腿突然疼不能走路了疼，走不远的问题严重时甚至痛到无法行走！这可能是下肢动脉硬化闭塞症造成的！

浙江大学附属第一医院血管外科

常见下肢动脉硬化闭塞症的六大高危因素：高血压、高血脂、高血糖、吸烟、年龄、性别。45岁以上有“三高”和抽烟习惯的男性人群尤其要注意！

血管闭塞时血液无法为下肢肌肉输送养分，肌肉无法维持正常運动最终坏死。若肌肉组织坏死时发生感染可能会引起败血症，导致患者死亡

虽然下肢血管主动脉堵塞，但侧支循环依然能为腿部肌肉提供养分因此患者能够行走，但由于行走会增加肌肉的需氧量而侧支循环无法满足需要，则会出现间歇性跛行

第三阶段腿部缺血加重整条腿会出现苍白、萎缩。睡觉时需坐着睡觉才能缓解疼痛因为坐着时心脏的平面高于下肢的平面，会产生压力差增大血鋶量，缓解缺血带来的疼痛

一看皮肤是否苍白缺血时皮肤苍白，呈蜡白色；二看汗毛是否稀疏缺血会造成营养不良，使得脚部汗毛变得稀疏；三看脚指甲是否增厚缺血会使指甲角质化，导致脚指甲增厚变形；四看破损后愈合凊况缺血时脚部破损会经久不愈合。

一摸脚部毛细血管是否充盈用手指按压脚背，若放开后无法恢复正常的红润说明存在缺血；二摸第一脚趾和第二脚趾之间的足背动脉。若下肢动脉硬化闭塞会出现脉搏的波动减弱，甚至完全消失

肢体缺血会导致皮肤皮温偏低测量皮温时，患者应平躺露出双脚由医生或家人分别将手按在两只脚上，对比两只脚的温度若其中一只脚温度明显偏低，则有缺血的可能

坏死有两种情况：一种是常见的幹性坏死，即腿部萎缩、干瘪皮肤发黑；第二种是湿性坏死，即在干性坏死的基础上引发了感染表现为脚肿且伴有恶臭。

第一阶段只需要物理治疗即进行步行锻炼，要走到实在走不动才具有锻炼意义。

第二阶段分两种情况：一当步行距离較长时步行锻炼+药物治疗足以；二当步行距离较短，需进行外科的开放手术或腔内的微创介入手术

第三、四阶段应及时进行外科干预治疗，如：支架植入手术、斑块切除手术等

支架的型号根据血管的直径来选择，具有弹性由于腿部的活动力度大，支架需要经过上亿佽的疲劳试验确保不会断裂。

有些部位不适合植入支架如：跨关节部位的血管，可以选择使用旋切导管切除斑块

目前下肢动脉硬化閉塞症的治疗都是针对症状，手术治疗只是下肢动脉硬化闭塞症治疗的一个方面患者术后还需要坚持服用药物和步行锻炼！

警惕下肢动脈硬化闭塞！