无论是在各感控群/公众号里还是在上海国际医院感染控制论坛上，总会听到老师们关于这个问题的讨论部分专家在进行督查指导时也是模棱两可，各地执行也各囿不一作者查阅相关指南规范，尝试解析这个问题

首先要知道洗手的定义的是什么

　　《医务人员手卫生规范》WS/T313-2009中写明：

　　洗手：醫务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程

　　文件发布于2009年，当时可能考虑医用洗手液开瓶有效期的价格和肥皂使用的普遍性和易用性进行规定2017年手卫生规范征求意见稿，已经将标准修订为

　　洗手：医务人员用流动水和医鼡洗手液开瓶有效期（肥皂）揉搓冲洗双手去除手部皮肤污垢、碎屑和微生物的过程。

其次需要知道医用洗手液开瓶有效期的分类

　　通过目前的国标和行业标准查询分为医用洗手液开瓶有效期和特种医用洗手液开瓶有效期。其定义如下

　　主要以表面活性剂和调理剂配制而成的具有清洁肌肤的洗涤产品[QB/T《医用洗手液开瓶有效期》]

　　以表面活性剂为有效成分配置用于手部清洁的产品[GB/T《医用洗手液开瓶有效期》]

　　主要以表面活性剂和调理剂配制而成的，具有清洁及抗菌、抑菌特种功能的医用洗手液开瓶有效期产品(不适用于非水洗型產品)[GB5《特种医用洗手液开瓶有效期》]

　　从的定义看医用洗手液开瓶有效期主要用于清洁，特种医用洗手液开瓶有效期兼具清洁及抗菌、抑菌功能根据GB5的规定，抗（抑）菌医用洗手液开瓶有效期即属于特种医用洗手液开瓶有效期

　　同样的，无论是是2009年还是2017年的关于洗手定义本质意义是去除皮肤污垢、碎屑和微生物。是物理性的离开而不是化学性的杀灭，这个从卫生手消毒的定义[卫生手消毒：医務人员用速干手消毒剂揉搓双手以减少手部暂居菌的过程]即可看出。

　　就临床使用而言洗手的作用是清洁，不需要达到消毒的效果选用一般医用洗手液开瓶有效期是符合要求的。

　　但是在工作中使用医用洗手液开瓶有效期需要区分其是化妆品还是消毒剂。

　　醫用洗手液开瓶有效期按照国标《化妆品分类》（GB）属于化妆品说明书的卫生许可证号应标注为：卫妆准字号。

　　属于抗（抑）菌剂按照《国家卫生计生委关于印发消毒产品卫生安全评价规定的通知》（国卫监督发〔2014〕36号）和《消毒产品分类目录》（卫法监发[号）要求，属于二类消毒产品中的卫生用品

　　《消毒产品生产企业卫生许可规定》在附件分类中将消毒分为：消毒剂、消毒器械和卫生用品。

　　……(七)抗（抑）菌制剂（栓剂、皂剂除外）（注明具体剂型）

　　所以抗（抑）菌并不属于手消毒剂的分类！！卫生许可证号标准为：卫消证字号。购进前需要厂家提供消毒产品卫生评价报告具体要求见《消毒产品卫生安全评价技术要求》（WS628-2018）。

　　而肥皂（香皂）是不是化妆品呢

　　按照《国家食品药品监督管理总局关于化妆品生产许可有关事项的公告》（2015年第265号）：具有抗菌、抑菌功能的特种医用洗手液开瓶有效期、特种沐浴剂，香皂和其他齿用产品不在发证范围同时，按照《消毒产品生产企业卫生许可规定》和《消毒產品分类目录》要求皂类（肥皂/香皂或抗菌皂）也不是属于消毒产品。

　　普通医用洗手液开瓶有效期在保质期内有效含量不低于成品标示有效含量的下限值使用即可，没有开启后有效时间的要求

　　抗（抑）菌医用洗手液开瓶有效期属于消毒产品中的卫生产品，不能按照《手消毒剂卫生要求》规定时间执行也没有开启后有效时间的要求。

　　至于肥皂（香皂）回家用吧。

来源：SIFIC感染科普笔记

作鍺：臧金成|洛阳市中心医院

责编：黄小强|中山市小榄人民医院