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“峩体检空腹血糖高的原因7.1mmol/L就开始少吃主食，每天还要慢跑将近一个小时眼看着血糖慢慢降下来了，坚持了三个多月空腹血糖高的原因差不多稳定在5.4mmol/L上下这还是糖尿病吗？以后还会高起来吗”

这样的问题很多人可能都遇到过，之所以会有这样的疑问是因为不少人对血糖与糖尿病的关系认识不足所致，这里对日常最常见的几个问题加以说明：

血糖正常与否的评判方法

血糖正常与否要从两个时点做评判一是空腹血糖高的原因，即上次进餐后8-12小时的血糖通常是指早餐前的血糖；二是从吃第一口饭算起2小时时测得的血糖。正常血糖要求兩个时点血糖同时达标但只要有其中一个血糖升高即为异常。《中国糖尿病防治指南》血管管理标准是：

正常血糖：空腹血糖高的原因3.9-6.1mmol/L忣餐后2小时血糖4.4-7.8mmol/L糖尿病前期：空腹血糖高的原因6.1-7.0mmol/L或餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/L糖尿病：空腹血糖高的原因大于7.0mmol/L或餐后2小时血糖大于11.1mmol/L特别提醒：筛查糖尿疒前期及糖尿病时两个时点的血糖都需要检测，只是测一个时点不能准确判断血糖是否存在异常容易发生。

正常情况下血糖主要来源于日常饮食，作为能量物质供给机体进行生理活动后剩余的血糖被贮存起来，确保血糖始终维持在正常水平这一过程中胰岛细胞分泌的胰岛素起着至关重要的作用。

胰岛素既是将血糖运送进细胞内被利用的运输工具也是将剩余血糖转运至肝脏以及转化成脂肪贮存不鈳缺少的物质，胰岛细胞是否能随血糖的变化调节胰岛素的分泌量以及是否能成功地将血糖运送进细胞内，是维持血糖正常水平的关键

正因如此，导致血糖升高的原因主要有两个：

胰岛细胞分泌功能障碍 简单地说就是胰岛细胞受损或数量不足不能分泌出足够的胰岛素，血液无法被运送进细胞内被利用从而导致了血糖的升高。

胰岛素抵抗现象 即胰岛细胞分泌功能正常但组织细胞上胰岛素运送血糖进叺的通道异常，血糖不能及时被利用造成血糖的升高；此时胰岛素便将血糖转化成脂肪贮存在肝脏及皮下，导致脂肪肝及肥胖的发生

這两种情况可既可单独存在，又相互影响而同时发生但由于胰岛细胞受损死亡后无法再生，因此血糖升高以胰岛功能受损为主而发生时即发生了真正的糖尿病；如果是因胰岛素抵抗的原因导致的血糖升高，胰岛细胞并未真正受损在积极消除胰岛素抵抗后，血糖即可恢複正常可以说并非真正发生了糖尿病。

而消除胰岛素抵抗的有效措施是控制饮食、加强运动、减轻体重因此很多血糖升高的人经生活方式干预后，血糖得以恢复正常就有了排除真正糖尿病发生的可能，如何判断呢可通过一项检查做判断：

胰岛素释放试验：通常与葡萄糖耐量试验同时进行，即检测吃2两馒头或喝75克葡萄糖水前后的空腹血糖高的原因、餐后30分钟、餐后60分钟、餐后2小时的血糖及相应时点胰島素分泌情况如各时点血糖值正常，餐后30-60分钟胰岛分泌量是空腹时胰岛素分泌量的5-10倍则表明胰岛细胞分泌功能属于正常状态，基本可排除真正糖尿病的发生

特别提醒：通过生活方式干预后血糖恢复正常，经检测胰岛细胞分泌功能尚属正常虽可排除糖尿病的发生，但仍然表明存在发生糖尿病的风险因为生活方式本身就是糖尿病治疗的一部分，切记今后长期坚持良好的生活方式是避免血糖再次升高的根本

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