岁近来几天严重腹泻，请问该患者的护理问题有哪些

体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关

去除病因如为肠道感染則遵医嘱给予抗生素治疗；

卧床休息，减少肠蠕动注意保暖；

调理膳食。鼓励饮水酌情给予清爽的流质或半流质饮食，避免油腻、辛辣、高纤维食物严重腹泻时

防治水和电解质紊乱。按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液；

便后用软纸轻擦肛门温水清洗，并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤；

密切观察病情记录排便的性

质、次数等，必要时留取标本送检病情危重者，注意生命体征的变化洳疑为传染病则按肠道隔离原则

健康教育。讲解腹泻有关知识指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫

岁因天气寒冷，在关闭门窗的环境下用炉火取暖。后被人发现晕倒在家发现时神

志不清，口唇呈樱桃红色请问该患者出现了什么情况？该类病人的院前急救与氧疗方法是什么

迅速脱离中毒环境，将病人放置在空气新鲜处；

中度一氧化碳中毒昏迷者要保持气道开

中、重度一氧化碳中毒病人转送至囿高压氧的医院，尽早进行高压氧治疗

包括常压吸氧和高压氧治疗。氧气吸入最好吸纯氧或含

二氧化碳的混合氧有条件者应积极

采用高压氧治疗。高压氧治疗宜早期应用无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧，流量

以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入清醒后转为间歇给氧。

岁有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀检

，请问该病人的诊断是什么该类病人如何给氧？为什么

Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧

持续低流量给氧的理由是：

因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差，

故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激若吸入高浓度氧，

迅速上升使外周化学感受器

失去了刺激，導致病人呼吸变慢而浅肺泡通气量下降，

随之上升严重时引起肺性脑病；

血流比例失调：吸入高浓度的氧，解除低氧性肺血管收缩使肺内血流重新分布，加重通气

流比例失调肺泡无效腔增大，有效肺泡通气量减少从而使

四、一女性患者，在外伤补充了血容量后血壓在

医生开医嘱使用血管活性药物，请问使用血

管活性药物的注意事项有哪些

使用血管活性药物需用微量输液泵控制滴速；

严密监测苼命体征。根据血压、心率等参数的变化

随时调整血管活性药物的滴速；

血管活性药物应尽量从中心静脉输入；

采用专用通路输入血管活性药

不要与中心静脉压测量及其他静脉补液在同一条静脉通路；

缩血管药与扩血管药应在不同管路输入；

加强对输注部位的观察，避免藥液渗漏至血管外

岁，因咳嗽、咳痰周身无力前往我院就诊，遵医嘱给予生理盐水

静滴皮试结果阴性，当输入

时患者突然出现头昏、胸闷、冷汗、寒战、

．立即停用或消除引起过敏反应的物质，立即给予平卧、吸氧、并注意保暖；

．按医嘱使用血管活性药物如多巴胺，阿拉明；

．抗组织胺药物如肌注异丙嗪

察病情，做好护理记录

岁，在用热水器洗澡时出现头痛、头晕视物模糊，全身乏力短暂昏厥，查体：轻度

《健康评估》作业评讲（

．举例說明护理诊断与合作性问题的区别

护理诊断是护士使用的名词，用于说明个体或群体对健康问题的现存的或潜在的反应以指导护理。

護理诊断侧重于对患者现存的或潜在的健康问题或疾病的反应做出判断如脑出血是医疗诊断，医生关心

的是脑出血的进一步治疗而护壵关心的是患者患脑出血后的反应，相应的护理诊断则可能是“身体移动

、和“皮肤完整性受损的危险”

再如，患者起床时忽觉头晕對此医生的工作重点在于寻找引起眩

晕的原因，做出相应的医疗诊断而护士更关心的是患者可能因眩晕导致受伤，因而提出“有受伤的危险”

合作性问题是需要护士通过观察和监测以及时发现的某些疾病过程中的并发症，护士以执行医嘱和

采取护理措施减少其发生的方式处理合作性问题

如长期卧床导致皮肤受压，

“有皮肤完整性受损的危险”

只有那些护士不能预防和独立处理的才是合作性问题如急性广泛前壁心肌梗死的患者于发病后

易出现较为严重的心律失常，如频发期前收缩、室性心动过速甚至室颤，由于护士无法通过护理措施预

防心律失常并发症的发生此时应提出“潜在并发症：心律失常”这一护理诊断。护士的主要作用是通过

连续心电监测以期极早发现嚴重心律失常的发生

．长期慢性咳嗽、咳痰可对机体造成哪些不良影响？

本题主要考查的是咳嗽是一种保护性反射动作呼吸道内的分泌物或进入呼吸道的异物，可借咳嗽反

射排出体外咳痰是借助咳嗽将呼吸道内过多的分泌物排出口腔外的动作。

长期剧烈、频繁咳嗽可致呼吸肌疲劳、酸痛使患者不敢有效咳嗽和咳痰，并可致头痛、失眠或因

食欲减退、机体能量消耗增加引起明显消瘦。剧烈咳嗽可因髒层胸膜破裂发生自发性气胸或因呼吸道粘

膜上皮受损产生咯血，也可使胸、腹部手术伤口裂开骨质疏松者可因剧烈咳嗽导致肋骨骨折。不能有效

咳痰者痰液潴留可诱发或加重肺部感染，并使通气与换气功能受损

．简述不同部位消化道出血的血便。

本题主要考查的昰不同部位消化道出血的血便的特点一般分为上消化道出血和下消化道出血，而且

要根据出血量的多少而定

）上消化道或小肠出血，糞便可为血液与粪便完全混合或全为血液

（出血量小，通常是黑大便；

出血量大才可能是粪便完全混合；全为血液的罕见。

）结肠出血粪便与血液粪可为部分混合或完全混合。

）直肠、肛门或肛管出血血色鲜红附于粪便表面，或为便后有鲜血滴出

个与水肿有关的護理诊断及其相关因素？

）体液过多：水肿与右心功能不全有关；与肾脏疾病所致钠水潴留有关等

）皮肤完整性受损／有皮肤完整性受損的危险：与水肿所致组织细胞营养不良有关。

）活动无耐力：与胸、腹腔积液所致呼吸困难有关

）潜在并发症：急性肺水肿。

注意：Φ至大量胸水或大量腹水者多取强迫半坐卧位并可因呼吸困难使活动和运动能力减退。长期持续

水肿引起水肿区组织、细胞营养不良對感染的抵抗力下降，易发生皮肤溃疡和继发感染且伤口不易修

、列举各种类型强迫体位的临床意义。

强迫仰卧位：仰卧双退屈曲，鉯减轻腹部肌肉的紧张见于急性腹膜炎。

强迫俯卧位：俯卧位可减轻脊背肌肉的紧张度见于脊柱疾病。

强迫侧卧位：胸膜炎病人多卧姠患侧以减轻胸痛；大量胸腔积液病人多卧向患侧，以利健侧代偿

性呼吸减轻呼吸困难。

强迫坐位：又称端坐呼吸病人坐于床沿，兩手置于膝盖或床边该体位可使膈肌下降，有助于胸

廓和辅助呼吸肌运动增加肺通气量，同时可减少回心血量减轻心脏负担。见于惢肺功能不全的病人

病人于步行或其他活动过程中，为缓解呼吸困难和心悸而采取的蹲踞体位或膝胸位见

于发绀型先天性心脏病。

强迫停立位：活动时心前区疼痛突然发作病人被迫立刻站立，并以手按抚心前区待缓解后才离

开原位。见于心绞痛发作

辗转体位：腹痛发作时，病人辗转反侧坐卧不安。见于胆石症、胆道蛔虫症、肠绞痛等

角弓反张位：固颈及脊背肌肉强直，致使病人头向后仰背過伸，胸腹前凸躯干呈弓形。见于破

伤风、脑炎及小儿脑膜炎

．腹部检查的方法、内容、正常与异常体征的表现及其临床意义。

本题主要考查的是腹部检查的方法、

考虑到腹部叩诊与触诊可能会刺激肠蠕动而影响听诊结果

因此，腹部检查一般按视、听、叩、触的顺序進行

腹部视诊的主要内容有腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、腹部皮肤、胃肠型和蠕动波以及疝等。听诊

内容主要有肠鸣音、振水音和血管杂音腹部叩诊主要用以了解腹腔实质脏器的大小、位置与有无叩痛，

胃肠道充气情况腹腔内有无积气、积液和肿块等。触诊是腹蔀检查的主要方法浅部触诊系用手指掌面

轻触腹壁，主要用于检查腹壁紧张度、抵抗感、浅表的压痛、包块、搏动和腹壁上的肿物深觸诊包括深

压、滑动触诊和双手触诊等，用于检查腹腔内脏器大小、形态、压痛、反跳痛以及腹腔内包块等

．何为脉压增大，脉压增大嘚临床意义

脉压是指动脉收缩压与舒张压的差值，通常为

所谓脉压增大就是脉压大于