靶向药不能代替化疗
　　在没有靶向药物的时候，癌症患者几乎都要过“化疗关”，虽然能活，但生存质量很差。对于适合服用靶向药物的患者，是不是就不用化疗了？
　　冯国生说，靶向药不能代替化疗。肿瘤细胞有自己的生长机制，其中最重要的是传导信号，通过很多种通路来指挥细胞快速生长分化、转移。靶向药物的作用就是把信号传导通路阻断，收不到信号的肿瘤细胞就会凋亡。然而，肿瘤细胞非常狡猾，一条路被阻断了，它们会绕路或开辟新路。因此，约90%的病人在服药1年左右就会出现耐药。
　　这时，就需要再进行化疗，进行一轮“清扫”后再重新启用靶向药物。这样科学的综合治疗运作后，病人的生存时间能延长好几年。以前，肺癌晚期病人最多只能活一年，现在有的病人能活五六年。我国第一批吃易瑞沙的病人，有的到现在还活着，已经10年了。
　　利好消息
　　“专利悬崖”
　　有望为药价降温
　　“正版”靶向药是天价，“印度版”又真假难辨，那么，肿瘤病人能否用上价格合理又安全的靶向药物？业内人士分析，即将到来的一波“专利悬崖”有望为天价“正版”靶向药物降温。
　　专利悬崖是指一个专利保护到期后，依靠专利保护而获取的销售额和利润就会一落千丈。今后几年，跨国药企将经历一个专利集中到期的阶段，将有大批重磅品牌药排队“跳下悬崖”，其中包括至少6种抗肿瘤药物。这意味着，当这些品牌药“跳下悬崖”后，我国的药厂也能像印度一样生产仿制药了，最直接的一个影响就是价格大幅下降。据统计，目前国内至少有10家药企已开始布局抢占肿瘤仿制药市场，不少已在排队等待审批，虎视眈眈，只等“开闸”。
　　此外，在医保方面也有好消息传来。2013年，广州在全国率先将乳腺癌靶向药物、肺癌的靶向药物有条件地纳入城镇职工医保报销范围。今年起，内蒙古将12种治疗恶性肿瘤的靶向药纳入医保。随着今后医保政策的完善，更多肿瘤患者将减轻经济负担。
　　目前，还有一些慈善项目能减轻靶向药物的费用。茅乃权称，中华慈善总会有易瑞沙、特罗凯赠药项目，针对适用的患者，如果使用易瑞沙半年后效果良好，那么在后续治疗中可免费获得药品。相当于患者花费9万元后，就可以获得持续治疗的机会。除此之外，格列卫和特罗凯也有免费赠药项目。他的病人中约有80%的人吃上了免费赠药。
            3  肺癌靶向药耐药后疯狂生长怎么办？
核心提示：对于非小细胞肺癌小分子靶向药物如易瑞沙，特罗凯耐药后缓慢进展的患者，建议继续服用靶向药物治疗；而对于表现为孤立进展的EGFRTKI继发耐药，建议在继续使用EGFR TKI的基础上联合应用局部治疗，局部治疗手段的选择以最小创伤为基本原则。
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　　近十年来，靶向治疗的科研和临床似乎已经超越了所有肿瘤研究的风头，学术推广和商业营销一浪高过一浪，推出新药的速临床运用的数量史无前例的高涨。但是在靶向药物层出不穷的背后其耐药性问题继而成为了专家们更为头疼的话题。　　广州解放军421医院肿瘤中心屈立新教授表示，分子靶向药物是通过抑制肿瘤细胞的生长，最后使其死亡来达到治疗目的的。各种特定的分子靶向药物是针对某种癌细胞的某一个蛋白、某一个分子起作用的，只能抑制肿瘤生长的一条通路而已。当一条通路受到抑制时，肿瘤细胞会不断自寻“生路”，选择其他通路合成自身生长所需要的物质，久而久之可使分子靶向药物失去作用，即产生耐药性。　　专家简介：　　，男，德国弗莱堡大学医学博士，导师：F.Beyersdorf教授，副教授，主任医师、外科专业，德国弗莱堡大学，从事胸心外科医疗、教学和科研工作21年。擅长实体肿瘤的微创手术及氩氦刀冷冻治疗；1987年大学毕业于第一军医大学，1990年硕士毕业于大连医科大学，年工作于第一军医大学胸心外科，2001初-2003年底留学德国弗莱堡大学，师从国际著名胸心外科专家德国弗莱堡大学医院大外科主任，心血管中心主&F.Beyersdorf教授并获德国医学博士学位。2004年度汕头市科技进步奖评委，2005年度广东省科技进步奖评委，广东省科技评审专家库成员。国家自然科学基金项目评议人，卫生部聘请医疗技术评审专家，中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会全国委员，中国医院协会临床应用技术管理专业委员会全国委员。　　以治疗的靶向药物为例根据临床观察，平均耐药时间大概为1年，有些早一点的6个月就产生耐药，有些耐药晚的有用药1年半、2年的还没有产生耐药性，但比例极低，甚至有用药5年的.个体差异比较悬殊。不过大多数在1年内就会产生耐药。耐药的时间更短一些，有的半年，中位时间约8个月。　　靶向药物耐药后可考虑局部治疗　　由吴一龙教授等四十多位专家组成的中国抗癌协会肺癌专业委员会对于非小分子靶向药物耐药的处理共识中，对于非小细胞肺癌小分子靶向药物如易瑞沙，特罗凯耐药后缓慢进展的患者，建议继续服用靶向药物治疗；而对于表现为孤立进展的EGFRTKI继发耐药，建议在继续使用EGFR&TKI的基础上联合应用局部治疗，局部治疗手段的选择以最小创伤为基本原则。　　他们认为可以考虑使用各种介入消融手术（射频，微波，冷冻消融）。广东省肺癌研究所的研究提升，局部进展的原因多数源于肿瘤异质性，即局部进展病变的基因类型不同于受TKI控制的病变，此可称为混合疗效，为靶向药物耐药的一个类型，因此可以视为局部治疗的生物学基础。国外Memorial&Sloan-kettering癌症中心的经验，加上局部治疗后的中位总生存时间达到41个月2。　　氩氦刀冷冻消融复发进展的病灶　　更换靶向药物继续全身治疗或者全身化疗　　“近年来我们也治疗了不少肺癌服用小分子靶向药物耐药后复发生长的案例，我们的治疗对策是氩氦刀冷冻消融复发进展的病灶，更换靶向药物继续全身治疗或者全身化疗。其中有2位是曾经经过我们氩氦刀治疗过的患者，术后持续口服易瑞沙分别在2年9个月后以及1年8个月后胸膜转移而再次进行氩氦刀治疗。”　　第一位是来自的女性76岁患者，2011年6月因为左上并进行了原发病灶的氩氦刀消融治疗，手术后一直口服易瑞沙，2014年2月发现疾病进展并前胸及后背疼痛明显，在当地医院进行放疗化疗；因为副作用大无法忍受，效果也一般再次来广州治疗。经过pet-ct的检查发现肋骨转移及后胸部胸膜较广泛转移，就共先后分3次进行了较为彻底的胸膜转移氩氦刀冷冻消融治疗并肋骨转移的氩氦刀治疗。术后四个月追踪，疼痛明显减轻，目前在老家继续服用靶向药物特罗凯维持治疗，情况良好。　　图片1：原治疗部位为2011年6月份的氩氦刀手术部位，新发部位考虑为胸膜转移　　　　图片2：该部位进行氩氦刀冷冻消融治疗，冰球完全覆盖杀灭　　　　第二位患者来自海口，女性，41岁。外科手术切除肺原发病灶后发现转移，在我们氩氦刀治疗前一直在服用肺癌小分子靶向药物易瑞沙治疗。2012年12月在肿瘤中心经过屈立新教授进行氩氦刀冷冻消融治疗了肺转移病灶，期间继续易瑞沙治疗。术后一年八个月发现同侧两个胸膜转移病灶并胸水，经过化疗后胸水减少即过来广州要求再次进行氩氦刀治疗。经过我们2次氩氦刀治疗杀灭了较大面积的胸膜转移病灶并植入化疗粒子后康复，现改用全身化疗方案治疗。　　图片1：2012年10月份的PET检查发现外科手术切除后复发的病灶，不到1公分　　图片2：日进行微创局部消融治疗，氩氦刀探针准确插入不到1公分肿瘤内部进行治疗　　图片3：日检查发现原氩氦刀冷冻消融的病灶消失，只是剩下纤维条索　　　　图片4：日CT检查发现胸膜转移　　
　　图片5：日进行了胸膜转移病灶的氩氦刀冷冻消融手术并植入化疗粒子　　　　对于肺癌采用小分子靶向药物如易瑞沙，特罗凯治疗耐药出现明显进展的病人，我们主张积极的综合治疗，局部消融控制进展的病灶，化疗或者靶向治疗控制稳定病灶或者不发生新病灶。在尽可能对身体少伤害的前提下达到延长生命，缓解症状直至长期带瘤生存的目的。
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
益气养阴、清热解毒、化痰止咳。...[]
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Iressa是一种表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI），能够阻断导致肿瘤生长和扩散的信号通路。EGFR是一种在许多类型肿瘤细胞上呈异常高水平表达的蛋白，尤其是NSLCL。当靶向药遇到中药， 你还是吃吗？
抗癌卫士软件的癌友社区中经常有患者会有这样的问题，在服用靶向治疗药的时候，可不可以再吃些中药来共同对抗肿瘤呢？吃中药会不会影响靶向药的治疗 效果，导致靶向药效果大减，或者无效呢？还有人说吃中药会不会增加靶向药疗效呢？毕竟中药可以增加身体抵抗力，还有抗癌的成分，我想这个问题没办法一概而 论，需要结合癌症患者的病情和治疗目的具体分析。患者不能按照文章一概而论，患者还需考虑个人情况治疗用药。
中医药在我国通过几千年的锤炼，成千上万古代名医不断实践，也创造了对付癌症的两大方法：消（攻以祛邪气），补（补以助正气）中医治疗方法其性大多温和， 但也有一剑封喉的功夫。益气，补血，滋阴益精，润燥生津，温阳，特别是大补元气，健脾补气是重中之重。攻邪以清热解毒，软坚散结，行气通滞，活血化瘀，祛 除痰浊，化湿利水。其治疗癌症原则是：“不断扶正，适时祛邪，随证治之。”
病人在进行靶向治疗时，通常只服用靶向药就可以达到很好的治疗效果，如果没有其他症状，是不需要再服用其他西药进行辅助治疗。但是，患者通过之前的手术， 化疗，放疗等手段治疗后，产生了大量的毒副作用，病人的身体很虚弱，需要进行调理，恢复。如果再进行西药治疗，可能会很快见效，但是对病人肝肾伤害很大， 经过多次治疗后，抵抗力下降，难以再继续治疗下去，这时，如果服用中药进行全身调理，对病人的恢复是有好处的。
服药中药的目的一定要弄清 楚，一种是进攻型，也就是主动杀死癌细胞的中药，另外一种是防御型，即增强人体免疫力，调节身体机能的中药。这两种在不同时期作用不同，当然，如果病人已 经在服用靶向药了，也就是说已经有进攻的武器了，那就不用在配合使用中药来增加疗效了，因为，是药三分毒，并且，有些中草药会对靶向药有拮抗作用，影响药 物发挥作用。但是当患者身体较虚弱，打算通过服用中药来固本培元，增强体质，那这时候可以服用一些温和的中药，配合靶向药治疗， 效果通常会达到1+1大于2的作用。
我们本着不要过度治疗的目的，尽可能的减少药物带来的副作用，在病人稳定期服用靶向药的同时进行中药调理，对患者有益，但是如果使用中药的目的是为了消灭癌细胞，甚至治愈癌症，那么就不适合和靶向药同时服用。
源于大蒜说
最后在多说2句，癌症病人因为其病情的特殊性，患者不能盲目服药，对于服药还需询问主治医生，抗癌卫士软件也可以有线上医生的互动交流，大家可以询问交流。
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