集团报刊系列户外蛇虫咬伤的应急处理
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活动是件开心的事，但也难免出现各种各样突发事件，拓野教您怎样应对下面可能发生的几种意外情况。
　　夏秋季节外出野游，如被蜂蜇伤，不要以为没有什么。应引起重视，有时会导致严重的后果。假如蜂毒进入血管，会发生过敏性休克，导致死亡呢。
急救措施：
　　1、被蜂蜇伤后，其毒针会留在皮肤内，必须用消毒针将叮在肉内的断刺剔出，然后用力掐住被蜇伤的部分，用嘴反复吸吮，以吸出毒素。如果身边暂时没有药物，可用肥皂水充分洗患处，然后再涂些食醋或柠檬。
　　2、万一发生休克，在通知急救中心或去医院的途中，要注意保持呼吸畅通，并进行人工呼吸、心脏按摩等急救处理。
注意事项：
　　1、被毒蜂蜇伤后，往患处涂氨水基本无效，在毒虫中，惟有黄蜂与众不同，其毒素为碱性，因为蜂毒的组织胺用氨水是中和不了的，因此在拔出毒刺后，用碘酒、酒精消毒伤口。可以吃点抗过敏药。
　　2、被蜜蜂蜇伤后，也要先剔出断刺。在处置上与黄蜂不同的是，可在伤口涂些氨水、小苏打水或肥皂水来中和毒素。
　　3、被蜂蜇伤二十分钟后无症状者，可以放心。
蜈蚣、蝎子咬伤
　　蜈蚣属于多足纲，第一对脚呈钩状，锐利，钩端有毒腺口，一般称为腭牙、牙爪或毒肢等，能排出毒汁，被蜈蚣咬伤后，其毒腺分泌出大量毒液，顺腭牙的毒腺口注人被咬者皮下而致中毒。
临床表现：
　　小蜈蚣咬伤，仅在局部发生红肿、疼痛，热带型大蜈蚣咬伤，可致淋巴管炎和组织坏死，有时整个肢体出现紫癫。有的可见头痛、发热、眩晕、恶心、呕吐，甚至膻语、抽搐、昏迷等全身症状。
应急处理：
　　蜈蚣咬伤后立即用肥皂水清洗伤口，局部应用冷湿敷伤口，亦可用鱼腥草、蒲公英捣烂外敷。有全身症状者要速到医院治疗。
　　蝎子属蜘蛛纲，蝎子螫刺人时，由毒腺分泌毒液进人人体，迅速引起一系列中毒反应。
应急处理：
蝎子的毒呈酸性，可以用碱性肥皂水（别用香皂）、苏打水、3%氨水涂在伤口处，如果有蛇药的话。用温开水化开抹在伤口上，没药也可用泡开的冷茶叶（碱性）敷上。在伤肢上端2～3厘米处，用布带扎紧，每15分钟放松1～2分钟，伤口周围可用冰敷，切开伤处皮肤，用抽吸器或拔火罐等吸出毒液，并选用高锰酸钾液、石灰水冲洗伤口。症状较重者应到医院治疗。
　　蜘蛛有很多种，毒性也不一样，有神经毒、细胞毒、溶血毒等。被咬后伤口剧痛、出血、甚至导致神志不清。蜘蛛毒也是酸性毒，处理办法与毒蝎子一样，越早越好。
我国常见的47种毒蛇
　　可引起神经毒：金环蛇、银环蛇……
　　可引起血循毒：蝰蛇、五步蛇、竹叶青、烙铁头……
　　可引起肌肉毒：海蛇……
　　兼并神经毒和血循毒：眼镜蛇、眼睛王蛇、蝮蛇……
神经毒症状
金环蛇、银环蛇咬伤：局部症状不明显仅麻感，1～3小时出现全身中毒症状：视力模糊、眼睑下垂、声音嘶哑，言语及吞咽困难，流涎、牙关紧闭、共济失调。严重者肢体弛缓性瘫痪、昏迷、休克、呼吸麻痹，死亡。
血循毒症状
蝰蛇、五步蛇、竹叶青、烙铁头咬伤，局部症状明显，剧痛、肿胀伴有出血、水疱和坏死，附近淋巴结肿痛，畏寒发热、恶心呕吐、烦躁不安、便血、尿血、少尿或无尿全身淤癍或黄疸严重者脑、肺出血，循环、肾功衰竭死亡。
眼镜蛇以神经毒为主，蝮蛇以血循毒为主，侧重不同。
如何判断是否为毒蛇咬伤？
　　一是看蛇形：毒蛇的头多呈三角形，身上有彩色花纹，尾短而细；无毒蛇头多呈椭圆形，身上色彩单调，尾细而长。最好将咬人的蛇打死以供诊断参考。
　　二是看伤口：毒蛇咬伤的伤口表皮常有一对大而深的牙痕，或两列小牙痕上方有一对大牙痕，有的大牙痕里甚至留有断牙；无毒蛇咬伤则无牙痕，或有两列对称的细小牙痕。如果蛇咬伤发生在夜间无法看清蛇形，从伤口上也无法分辨是否为毒蛇所伤时，万万不可等待伤口情况是否发生变化来判断是否被毒蛇咬伤。此时必需按毒蛇咬伤进行处理。
毒蛇咬伤的现场处理：
　　保持冷静：不可乱跑求救,以免加速毒液散布；不可饮酒、浓茶、咖啡等兴奋性饮料。
　　上止血带：越快越好！止血带、细绳在距伤口近心端5-10厘米处捆扎，间隔15-20分钟放松1～2分钟，或超关节处绑扎，以远端可摸到动脉搏动为度，2小时松绑1-3分钟，减缓毒素吸收入血。
毒蛇咬伤的现场处理：
清洗伤口：肥皂水、清水清洗伤口周围皮肤，再用温水或1：5000高锰酸钾水反复冲洗伤口。沿牙印做多个“十十”字型小切口，深度2毫米。
　　排毒：由外向中心或由近心端向远心端挤压，用拔火罐吸出毒液，口腔黏膜破损者，禁用口吸。
　　口服季得胜蛇药：轻者5片，3次/日、重者10片，4-6小时/次；或将药用清水调和成糊状涂在伤口周围半寸处外用。蛇药首服10片，5片/小时。
　　外敷草药：新鲜的半边莲30-60克，水煎服或捣烂外用。
　　采取临时措施后，尽量能将咬伤人的蛇打死一并急送医院，帮助医生对症救治。
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被银环蛇咬伤 柳州男子险些丧命(图)
南国今报评论
　　南国今报讯(记者 陈新援
文/图)本想到塘边抓鱼，不料却碰上银环蛇，8月2日晚，象州县的左先生被咬后险些丧命，幸亏得到及时救治。有关医生提醒，夏季是各种蛇类的活跃期，户外活动一定要注意防蛇，特别是要注意不要主动抓蛇。
　　患者左手上只有3个蛇咬伤的牙印，并未见明显的红肿。正因为症状不明显，银环蛇咬伤很容易被人忽略。
　　被银环蛇咬伤
　　只感觉有点疼
　　8月2日晚，象州县的左先生和几个朋友吃完晚饭后到塘边抓鱼。晚上11时许，他们突然发现旁边草丛中游出一条黑白相间的蛇，左伸手想去抓，不料被咬伤左手。
　　蛇咬伤人后，一下就钻入草丛不见了。而左被咬后，除了感觉伤口有些疼痛外，并没有特别的不良反应。
　　“这蛇有毒!”旁边懂行的朋友提醒，这可能是条毒蛇，建议左赶紧去医院。意识到问题严重，左马上在家人的陪同下，连夜从象州赶到柳州市工人医院就诊。
昨日上午，柳州市工人医院急诊科的医护人员在对患者进行抢救。
　　星夜入院治疗
　　很快呼吸困难
　　3日凌晨1时许，左进入工人医院急诊科时，意识仍然清醒，除了左手掌上有几个牙印外，并无特别的不良反应，但是很快他就出现了呼吸困难等不适症状。
　　根据左的描述，医生判断，咬伤左的是一条剧毒的银环蛇，据此，医院立即为其采取了有针对性的治疗措施。
　　据了解，银环蛇毒腺很小，但毒性极为猛烈，是环蛇属中毒性最强的，在世界上最毒的毒蛇综合排位(含海蛇)中排在前8位。银环蛇具有两种神经毒素，患者被咬时不会感到疼痛，起初感觉不是很明显，疼痛感较小，数小时后如不及时治疗常因呼吸麻痹而死亡。银环蛇昼伏夜出，尤其闷热天气的夜晚出现更多，这种蛇性情较温和，会捕食泥鳅、鳝鱼和蛙类，也吃各种鱼类、鼠类、蜥蜴和其他蛇类，一般很少主动咬人。
　　病情两度恶化
　　所幸转危为安
　　3日早晨6时许，左先生病情恶化，一度出现了呼吸衰竭、昏迷等症状。医务人员立即为左进行气管插管，注射抗蛇毒血清等急救措施。经过十多小时的抢救，左的病情逐渐稳定。
　　4日早上9时许，左又突然出现呕吐症状，强烈的呕吐反应竟将其口中的气管插管吐出，随后，体内血氧浓度和心跳迅速下降，情况十分危急。
　　发现情况后，急诊科十多名医护人员立即对左进行抢救。一名医生一边抢救一边鼓励：“请你相信我们，你不会有事的!”
　　经过半个多小时的抢救，左终于转危为安，在医生宣布抢救成功的那一刻，原本处于半昏迷状态的左突然睁开眼睛，双手抓住左右两侧的医护人员，眼睛流出激动的泪水。
　　据了解，目前左已脱离生命危险。
　　正值蛇出没高峰
　　不要主动抓蛇
　　工人医院急诊科主任阮海林说，到目前为止，他们接到的银环蛇咬伤人的病例比较少，近10年来，加上这一例，也就两例。这种病例少，一方面是因为银环蛇一般很少主动咬人;另一方面可能是因为银环蛇咬伤后不良反应不是很明显，一些患者疏忽大意未能及时送医，而一旦病发往往已来不及了。
　　据了解，今年以来，工人医院已接诊了近50例被各类毒蛇咬伤的病例，经过医护人员努力，抢救均获得了成功。阮说，每年的五六月是毒蛇伤人的高峰期，而今年的气候有些异常，被蛇咬伤的患者较往年明显增多。为此，阮提醒市民，到野外活动，尤其是夜间到野外活动时，一定要注意防蛇，切记不要主动攻击蛇。被蛇咬伤后，最好及时到医院就诊。心大！杭州小伙掰开银环蛇嘴看有没有毒 结果……
古有神农以身试毒尝遍百草，今有杭州小伙以身试银环蛇看其有没有毒。
估计这样的事，蛇也第一次遇到...
5天前，杭州市中医院送来一名重症银环蛇中毒患者，整整抢救到昨天才脱险，这也成为了医院近两年来收治的第一例银环蛇咬伤案例。
想试试银环蛇有没有毒
小伙掰开蛇嘴结果被咬了一口
小许家住萧山，家里承包了一座山，5月24日晚上天气凉爽，他上山抓蛇玩，结果差点送了命。
“听说银环蛇有两种，一种有毒，一种没毒，我掰开它的嘴巴想看看有没有毒，就被咬了一下。”昨天，拔掉气管插管，恢复神智的小许终于开了口。
“一开始伤口不痛不痒，我怕蛇有毒，还吸了血，并在手肘处扎了布条。才过了半个多小时，我的整只手臂就抬不起来了，感觉头晕眼花。”
小许察觉不对，带着蛇赶到当地医院。当时他胸闷、恶心、想吐，眼皮睁不开，说话声音也越来越嘶哑。
因为没有抗蛇毒血清，第二天一早，小许被转入市中医院。
连续治疗了5天 小伙终于脱离了危险
肇事银环蛇因是国家保护动物 被动物园带走
“毒素扩散很快，他呼吸衰竭，丧失意识。我们打开袋子看到是条银环蛇，也倒吸一口凉气。”
△ 躺在袋子里蛇有点懵：从未见过如此大胆的人类
医生说，被银环蛇咬伤的患者很少见，给小伙子用上了其他抗蛇毒血清并进行血液透析后，再为他注射了三只抗银环蛇毒血清。
在急诊监护室住了几天后，小许脱离了生命危险，躺在床上还感觉眼花的他，已经开始玩起了手机。
“如果不治疗，小伙子必死无疑。”回忆这几天的救治过程，叶远玲感慨。而那条活银环蛇，因为属于国家二级保护动物，医院通知动物园来领走了。
银环蛇都有剧毒 不存在有毒无毒之分
被咬者救治难度很大
医生说被蝮蛇和五步蛇咬伤的最多，银环蛇和眼镜蛇相对较少，不过这几种蛇都有剧毒，尤其是后两种，救治起来更难。
“行医这么多年，我只接诊过10多例银环蛇咬伤患者。而且银环蛇不存在有毒和无毒两种，小许认为无毒的银环蛇，其实是白蛇。”
蛇不太有攻击性，除非受到威胁才会咬人。被蛇咬伤，多半是因为好奇心重，喜欢抓蛇，或是不小心踩到了蛇。
医生说，前两天有个人发现餐桌底下有条“麻绳”，用手去捡时被咬了一口，才发现是条剧毒的五步蛇。
每年的7-9月，是蛇咬人的高峰期，今年5月以来，市中医院明显感觉到蛇咬伤的重病人比往年多，原因可能与老百姓户外活动多，活动范围大有关。
许多人喜欢去民宿、山区游玩，这些地方蛇出没较多。
辨别毒蛇可看伤口深浅和牙印
去野外、登山千万别穿浅口鞋
被蛇咬后，如何辨别是有毒蛇还是无毒蛇？
通常被无毒蛇咬后，伤口处可以看到2到4排细小的牙印，且不会出现红肿现象；而被毒蛇咬后，伤口的牙印为2到4个，很深，会出现红、肿、痛。
看到蛇就悄悄走开
“杭州市区的宝石山，以及萧山、余杭、临安一带蛇出没最多。”医生提醒，户外活动时要注意，少去草丛、树木多的地方。看到蛇，别去惹它们，悄悄走开。
登山别穿浅口鞋 随身带棍子
如果去登山，尽量走铺好的路，最好不要穿浅口的鞋子。
在山上和灌木丛里，建议随身带一根棍子，可以用来赶蛇。蛇的听力和视力较差，但对地面的震动很敏感，听到木棍的敲击声后会逃走。
被蛇咬了千万别用嘴吸
万一被蛇咬伤，不要用嘴巴吸毒液，因为毒素会由口腔粘膜吸收。
有条件的可以用拔罐的方法洗出毒血，同时用条带绑紧咬伤处近心端。
比如足部被咬伤者，在踝部和小腿绑扎两道，每隔15到20分钟松开带子1到2分钟，以防肢体缺血坏死，并在2小时内赶到医院处理。
记下蛇的品种或样子 方便医生对症下药
如果可以，记下蛇的品种，或者打死后一起带到医院，这样有利于医生快速辨别毒蛇品种，更快注射对应的抗蛇毒血清。
还有就是被蛇咬伤后千万不要奔跑，否则血液流动加快，会加快毒素的吸收和扩散。
不管蛇有毒没毒，千万别拿命去试！
来源：杭州日报
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