他汀和泰嘉运忘吃一天危险吗

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1.3 泰嘉的別名;;;氯吡格雷;Clopidogrel Bisulfate;Plavix1.4 分類 & 抗血栓 & 抗制劑1.5 劑型25mg,75mg。1.6 泰嘉的藥理作用泰嘉是誘導的血小板聚集的劑,它是通過直接抑制二與其結合以及繼發ADP介導的GPⅡb/Ⅲa復合物活化而起的。的量為419.9。泰嘉必須經生物轉化才能抑制血小板的聚集,但是還沒有出產生這種作用的活性產物,除了ADP外,泰嘉還能通過由釋放的ADP引起的血小板活化的擴增,抑制其他的劑誘導的血小板聚集,泰嘉不能抑制碳酸二酯酶的活性。泰嘉還通過不可逆的修飾血小板ADP起作用,暴露于泰嘉的血小板的壽命受到影響。1.7 泰嘉的藥代動力學泰嘉的血小板抑制是依賴性的。從第一天起,每天重復給泰嘉75mg,抑制ADP誘導血小板聚集,抑制作用在3~5天達到。在穩態,每天服用泰嘉75mg平均抑制水平維持在40%~60%,在治療終止后一般在5天內血小板聚集和逐漸回到基線。在多次口服泰嘉75mg以后,沒有血小板抑制活性的的濃度很低。主要由代謝,血中代謝產物主要是鹽,其對血小板聚集也無影響,占血漿物化合物的85%。在口服14C標記的泰嘉以后,在5天內約有50%由排除,約46%由糞便排出,一次和重復給藥后,血漿中主要的代謝產物的消除為8h,與血小板共價結合的占放射性標記的2%,其半衰期為11天。1.8 泰嘉的適應證預防和治療因血小板高聚集狀態引起的心、腦及其他的障礙疾病,如近期發作的腦、和確診的外周動脈疾病。可減少性疾病(心肌梗死、卒中和疾病所致死亡)。1.9 泰嘉的禁忌證1.對泰嘉成分過敏者。
2.嚴重的肝損害。
3.近期理性,如或顱內出血。
4.最初幾天。
5.腎功能不全或有尿結石禁用。
6.活動性患者禁用。
1.10 注意事項1.(1)、經皮穿刺冠狀動脈內支架安置術、等;(2)急性(發病時間少于7天);(3)由于、手術或其他病理原因而可能引起出血增多以及有傷口(特別是在胃和眼內)易出血的患者;(4)服用易出現胃腸道藥物(如非甾體解熱)的患者;(5)腎功能損害者;(6)孕婦及婦女。
2.擇期手術患者可在術前1周停止使用泰嘉。
3.泰嘉無專用的藥。如果迅速恢復正常的出血時間,可進行血小板輸注以拮抗泰嘉的藥理作用。
4.藥物對老人的影響:老年人在血漿中主要濃度明顯高于年輕健康志愿者,但較高的血漿濃度與血小板聚集及出血時間的差異無關,故沒有必要對老年人調整劑量。
5.用藥及用藥時應當或和。1.11 泰嘉的不良反應1.常見出血,包括胃腸道出血、、、、和眼部出血(主要是出血)。偶見顱內出血,嚴重血小板減少。罕見嚴重減少,。有引起的報道。
2.胃腸道:常見、消化不良、、、和等,偶見胃及。
3.:常見皮疹、、紅、及皮膚瘙癢。
4.和:常見、和等。
5.其他:偶見痙攣、或類過敏性。1.12 泰嘉的用法用量每次50mg或75mg,每天1次,可與食物同服也可單獨服用。1.13 泰嘉與其它藥物的相互作用1.與同用可增加出血的危險,服用泰嘉時不推薦同時使用華法林。
2.與、同用可能增加胃腸道出血的潛在危險性。
3.與、、辣素、黑葉、、、等合用,可增加出血的危險性。
4.泰嘉與并用應慎用。
5.泰嘉高濃度可抑制CyP2C9,使,,氟伐他丁及甾體抗炎藥的代謝降低,從而使后者的增強,應予。
6.可增強其他口服的抗原作用。
1.14 專家點評國外報道,有一雙盲、對照、多中心的臨床研究中,19 185例患者分成兩組,分別應用泰嘉或阿司匹林,每次75mg,每天1次,或阿司匹林每次0.325g,每天1次,隨訪3年,結果兩組在降低腦缺血性卒中,心肌梗死及血管病變的致死亡率方面,泰嘉為5.32%,后者為5.83%,泰嘉優于阿司匹林。泰嘉的藥理作用與相類似,優點為起效快、相對輕微,特別是對抑制作用輕微,較少引起減少癥。泰嘉療效略高于阿司匹林,不良反應輕微,但價格十分昂貴,主要證為不能耐受阿司匹林的心腦血管疾病患者。2 泰嘉中毒2.1 臨床表現1.皮膚黏膜出血,創傷后出血不止,嚴重者重要臟器出血而危及。
2.可敏反應,出現皮疹,如紅斑、蕁麻疹等。2.2 實驗室檢查出血時間延長,可有白細胞、血小板減低;可有血、增高。2.3 診斷要點1.有服用本品史。
2.具備出血等臨床表現。3.實驗室檢查支持。2.4 治療要點1.服用本品后出血者應立即停藥,過量服用者立即催吐、洗胃。
2.嚴重出血者可小板懸液、新鮮血補充。3 參考資料 [1] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,7. 相關文獻
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