您的位置： >
来源：　　作者：张丕胜;周玉秀;
原发性干燥综合征继发血小板减少性紫癜临床分析　 原发性干燥综合征是一组主要累及外分泌腺体为特征的弥漫性结缔组织病,其影响血液系统可表现为血小板减少性紫癜。我们年收治原发性干燥综合征继发血小板减少性紫癜病例12例,均曾被误诊为特发性血小板减少性紫癜,临床分析如下:1临床资料1.1一般资料:12例全部为住院病人,均为女性,年龄28~72岁,平均年龄49岁,均经眼科、口腔科、风湿免疫科、血液科共同诊断,眼科做Schirmer试验,角膜染色、泪膜破碎试验,口腔科做唾液流率试验、腮腺造影,12例病人均做唇腺活检,符合原发干燥综合征圣地亚哥诊断标准[1],在确诊原发干燥综合征前均已做了骨髓、抗血小板抗体等相关检查。1.2临床表现:12例有不同程度的出血情况,均有皮肤出血点或紫癜,其中齿龈出血4例,鼻衄2例,黑便3例,月经量增多5例,眼球结膜下出血1例,颅内出血1例。12例均有不同程度的口干、眼干表现,6例有龋齿,其中2例在30岁时即因猖獗性龋齿将残根拔除后装义齿,关节痛4例,肺间质病变1例,肺动脉高压1例,雷诺现象1例,肾小管酸中毒1例。1.3实验室检查:12例抗核抗体均阳性(间接免疫荧光法),抗SSA抗体阳性、抗SSB抗体阳(本文共计2页)　　　　　　　　　　
相关文章推荐
看看这些杂志对你有没有帮助...
单期定价：8.00元/期全年定价：6.40元/期　共76.80元
　　　　　　&&干燥综合征&
&干燥综合征兼血小板减少怎样治疗血小板能
干燥综合征兼血小板减少怎样治疗血小板能
发病时间：最近一年
干燥综合征兼血小板减少怎样治疗血小板能正常了
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
精选回答(1)
擅长： 高血压、冠心病、儿科疾病的治疗。
病情分析：血小板减少多由于血小板破坏过多、血小板分布异常、药物、病毒、放射线等都会引起血小板的减少。另外再生障碍性贫血和急性白血病等血液病,也可引起血小板减少，此时常伴有贫血和白细胞减少。指导意见：建议到医院血液科就诊检查，明确病因病因再治疗。可以口服血宝胶囊、氨肽素、利血生等药物治疗。
医生回答(1)
擅长：口腔溃疡、白塞氏病、扁平苔藓、唇炎、口臭、干燥综合症、咽炎、灼口综合症、舌炎、口角炎、口腔白斑等疾病
你好，干燥综合征是口腔黏膜疾病属于口腔科，干燥综合症是自身免疫疾病，最常见的发作部位即为口腔、眼部，口腔干燥综合症是唾液腺受侵导致的病症，由于病因不同，要想治疗有效果，必须因人而宜辨证治疗。干燥综合症在临床上是一种常见病、多发病。因病情复杂、症状各异，如果看错科室病人容易误诊。治疗干燥综合征要选择专业的方法才可以达到效果，我们不能盲目选择，要有针对性诊断治疗。目前一些患者为了投方便、就习惯采用一些激素药物治疗，这类药物起到缓解干燥综合征的症状，但是长期使用下去，人体会产生抵抗力，而且也会给身体带来副作用，更会延误病情的治疗时间;也有不少采采用涂抹药膏和饮食上的调理。这些方法都只能起到暂时的调节，但是次数多了就不起任何效果，还会耽误病情;所以为了避免这些弊端，我院独创了专业治疗干燥综合征的方法(中医三重免疫绿色疗法)进行专业治疗，因为中医治疗干燥综合征是根据五脏六腑之间的关心，来调理身体，使之趋于平衡，最后达到治愈的目的，不复发，彻底根治，此治疗也赢得了患者朋友们的一致认同，并且在医学界取得了重大突破。
向医生提问
（舍格伦综合征,斯约格伦综合征,自身免疫性外分泌腺病,古-豪二氏综合征）
　　干燥综合征(Sj&gren syndrome，SS)是一种侵犯外分泌腺体尤以侵犯唾液腺和泪腺为主的慢性自身免疫性疾病。主要表现为口、眼干燥，也可有多器官、多系统损害。受累器官中有大量淋巴细胞浸润，血清中多种自身抗体阳性。本综合征也称为自身免疫性外分泌腺病(autoimmune exocrine gland disease)、斯约格伦综合征、口眼干燥关节炎综合征。常与其他风湿病或自身免疫性疾病重叠。
多发人群：40岁到50岁
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（1000 —— 2000元）
苯甲酸雌二醇软膏
参考价格：￥368.0
玻璃酸钠滴眼液
参考价格：￥0.0
抗干燥综合征A抗原(SSA)抗体检测试剂盒(酶联免疫法)
参考价格：￥
抗干燥综合征B抗原(SSB)抗体检测试剂盒(酶联免疫法)
参考价格：￥
抗干燥综合征B抗原抗体(Anti-SSB)测定试剂盒(酶联免疫吸附法)
参考价格：￥
加载中....
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑有血小板减少可以喝玫瑰花茶，或
患者信息：女
病情描述：有血小板减少可以喝玫瑰花茶，或着葡萄籽吗？
最佳回答百姓健康网53725位专家为您在线解答
病情分析：你好，根据你描述的这种情况来看板减少的情况下主要还是身体体质的问题这种情况可以相应的调整和玫瑰花茶也没有什么影响。给你的建议就是，你可以适当的你好休息多补充营养物质也可以适当的用一些补气养血胶囊进行调整和治疗。
回答时间：
Ta帮助了1003人
回答列表（1）
Ta帮助了812人
病情分析：您好，根据您的描述来看，玫瑰花茶有一定的活血的作用，所以如果您本身就有血小板减少的话，则饮用玫瑰花茶可能会引起出血的情况，所以根据您的情况来看，目前是不建议使用的
回答时间：
liurong0113女
60岁提问时间：
病情描述：骨髓移植成功率是多少
医生建议：年轻人如果患有重症的再生障碍性贫血，做全相合的异基因骨髓移植，生存率在百分之八十以上，如果是年老的没有得到缓解的白血病患者，做挽救性的异基因造血干细胞移植，存活率不到百分之五十。
31岁提问时间：
病情描述：现在尿线细，尿急，精液黄，容易流前列腺液，小时频繁手淫，以前治疗过一次微波，抗生素一周，没效果，最近去医院做了前列腺液细菌培养，
医生建议：建议忌辛辣刺激食物，饮食清淡，避免经常手淫刺激，应用左氧氟沙星，前列舒通胶囊等药物治疗，定期医院泌尿外科复查。
不散的宴女
59岁提问时间：
病情描述：牙齿缺损的治疗方法
医生建议：牙齿缺损根据缺损的大小再进行修复，如果缺损较小，没有累积到牙齿里面的牙髓腔的结构，建议进行简单的充填治疗，如果影响到牙神经，进行根管治疗的同时做牙冠的修复；如果牙齿缺损较大，就要拔除，进行义齿的修复。
29岁提问时间：
病情描述：敏感多疑是什么病
医生建议：敏感多疑严重的称为被害妄想或者嫉妒妄想，和精神分裂症有关，如果是中轻度的，和个性，安全感有关。
34岁提问时间：
病情描述：脱发，现在是额角已经是M脱了，每次洗头脱发量目测上百，很难过，头发一天不洗就油
医生建议：你好，根据你所提供的病史考虑是脂溢性脱发的症状。对于脂溢性脱发是由于皮脂腺分泌油脂过多，堵塞毛囊，因为毛囊堵塞，毛发不再生长，所以出现脱发的症状。有可能与体内雄激素分泌旺盛有关，需要到医院化验性激素，另外需要调节自身机体，因为与体质有关。做到忌辛辣刺激，海鲜烧烤，饮食清淡，多吃水果蔬菜，避免熬夜。可以口服非那雄胺片，除脂生发片，胱氨酸片，复方甘草酸苷胶囊，维生素b6片。外用复方酮康唑洗剂洗头，一周两次，坚持治疗，可以有效的缓解。以血小板减少首诊的干燥综合征_好大夫在线
以血小板减少首诊的干燥综合征
全网发布： 18:25:50
发表者：严匡华
(访问人次：2749)
病例摘要：患者，女，38岁，小学教师，主因“发热、血小板减少三天”入院。患者三天前无明显诱因出现发热，体温38.5℃，有畏寒，无寒战，伴咽痛，无咳嗽咳痰。发热时感全身酸痛，无明显关节痛。稍有恶心，无呕吐。在当地医院予“扑热息痛”及“清开灵”口服退热，效果欠佳，查血常规示血小板54×<font color="#9/L。后来我院急诊予“头孢西丁抗感染，阿沙吉尔退热”，患者体温恢复正常，复查血常规白细胞3.3×<font color="#9/L，血小板60×<font color="#9/L。今为求进一步诊治收住入院。病程中患者无胸闷气急，无腹痛腹泻，食纳尚可，平素偶有，无鼻衄，无皮肤瘀点瘀斑。既往患者有反复发作的腮腺炎史（当时以为是牙痛），有口干两年，频繁饮水，未予重视，无明显眼干症状，无夜尿增多，曾查血糖正常。否认其它疾病史。体格检查：T 37℃ P 76次/分 R 18次/分 BP 140/80mmHg。发育正常，营养中等，神清语明，步入病房，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，无肝掌，无蜘蛛痣，无贫血貌；浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，口唇红润；咽红，扁桃体无肿大；颈软，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征未做，双侧甲状腺无肿大；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率76次/分，心律齐，无病理性杂音；腹壁柔软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm，质地中等；未触及腹部包块，无肝、肾区叩击痛；四肢活动自如，无双下肢浮肿；生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：患者于入院后完善相关辅助检查，血常规：白细胞总数 2.51×<font color="#9/L、淋巴细胞比率46.5 % 、红细胞计数4.24×<font color="#12/L、血红蛋白116.0g/L、血小板计数 53×<font color="#9/L、血沉14 mm/h 。尿粪常规正常。肝功能：总胆红素11.7 μmol/L、直接胆红素2.1 μmol/L、白蛋白 37.4 g/L、谷丙转氨酶232 U/L↑、谷草转氨酶259 U/L↑。肾功能、血糖、电解质及血脂基本正常。免疫球蛋白G 16.30 g/L↑、免疫球蛋白M 2.38 g/L↑、类风湿因子2450.0 IU/ml↑、补体C3 0.56 g/L↓。骨穿提示血小板减少，排除免疫性血小板减少症。抗体谱：抗核抗体阳性，抗SS-A52抗体阳性。眼科检查示眼科检查：滤纸试验（均&5mm）、角膜染色（+）、泪膜破裂试验（+）。胸部CT：1.两肺未见明显活动性病变；2.左侧甲状腺钙化；3.附见脾脏明显肿大。上腹部MRI：1.脾肿大；2.肝脏多发小囊肿；3.胆囊壁增厚。唇粘膜活检示：浸润灶导管周围淋巴细胞数大于50。予以保肝，抗感染，升血小板及白细胞，调节免疫等对症支持治疗后，复查肝功能：总胆红素13.5μmol/L、直接胆红素4.6 μmol/L、白蛋白31.8 g/L↓、谷丙转氨酶83 U/L↑、谷草转氨酶52U/L↑。血常规：白细胞总数4.60×<font color="#9/L、中性粒细胞比率68.2 %、血红蛋白107.0 g/L↓、血小板计数78×<font color="#9/L↓。给予强的松、羟氯喹，抗炎、保肝治疗，患者病情好转，出院服药强的松片4片，每日一次；羟氯喹片，每次1片，每日二次。出院时：体温降至正常，复查血常规血小板升到正常，肝功能较入院时明显好转，该患者一直随访中。●初步诊断血小板减少原因待查，免疫性血小板减少症？上呼吸道感染讨论：1.下一步应该做什么检查？2.患者最终诊断可能是什么？3.肝酶升高的原因？●临床讨论紫月去枫：符合肝纤维化体征，建议做乙肝DNA、肝纤五项，肝脏彩超，蛋白测定是否倒置？以及大便潜血实验等。angel0513：不知道病号有没有蜱虫叮咬史？前一阵子卫生部下发病例就是蜱虫叮咬引起死亡的，当时患者的主要症状就是发热、血小板减少，同时伴有白细胞减少，楼主询问患者有无蜱虫接触史，明确诊断？公孙少秋：大体印象为，畏寒发热、咽红咽痛、血小板减少白细胞减低、贫血、脾大、肝功能受损、RF阳性，进一步检查风湿全套、尤其是抗核抗体谱以排除SLE、寄生虫感染等。转氨酶升高，考虑是病人既往有小三阳型慢性乙型，依据是ALT升高明显，白球比倒置，这些都提示有慢性活动性，再者乙肝病毒阳性。Qiangfuyong：该患者有乙肝小三阳，现在有转氨酶升高，血小板、白细胞减少，发热咽痛，考虑是否有肝癌或肝硬化合并脾亢并感染，建议查AFP、CEA等肿瘤指标，如果条件允许建议肝活检。余建议同楼上，查免疫全套排除结缔组织病，查肝抗原谱排除自免肝。&Qinghua2008：患者职业为小学教师，有口干史，刚开始以为讲课多了引起的，并未引起重视。当患者反复查血小板减少，要排除药物过敏、肿瘤、免疫性疾病等引起的免疫性血小板减少症（ITP），女性患者特别要除外。患者有“发热、咽痛”上感的症状，查白细胞和血小板减少时，容易想到血液病和感染，多见于ITP，而入院时骨穿提示未有成熟障碍，巨核细胞正常，且外周血未找到幼稚细胞，查体无胸骨压痛， 皮肤粘膜无出血，脾脏未有肿大，故排除ITP和白血病引起的血液系统变化，在此提一点：感染与ITP的关系也备受关注：ITP与EBV、HIV、HP感染均有相关性，血小板减少的一个免疫原因是由于血小板抗体的交叉反应造成血小板破坏过多。然而最近的体外研究证实：HP诱导的血小板聚集提示血小板减少的机制更为复杂，在ITP中血小板破坏也可能由于T细胞直接介导的细胞溶解，而不是血小板自身抗体的原因。患者入院后又肝功能异常，经抗感染、保肝治疗后肝功能明显好转，考虑患者肝功能异常与感染关系密切。诊断 ITP，必须排除继发原因如药物、感染、过敏、肿瘤、免疫性疾病等引起的血小板减少性紫癜，女性患者特别要除外风湿免疫性疾病。SS临床表现多样，部分病例以血小板减少就诊，要注意采集完整的病史，不能遗漏口、眼的检查，应完善免疫相关检查，这样才能避免SS误诊。临床诊断干燥综合征总结原发性干燥综合征（primary Sjogren's syndrome，PSS）是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，除侵犯外分泌腺泪腺和唾液腺外，还可累及多系统、多器官，部分并发血小板减少。血液系统是PSS累及外分泌腺的表现之一，其中血细胞减少最常见。以特殊血液病为首发表现的干燥综合征国外曾有文献报道。而免疫性血细胞减少亦可出现在干燥综合征的血液系统损害中。白细胞减少和血小板减少症起病的患者极易被忽视，两个系统同时降低者较少见。Schattner等报道3例出现血液系统表现的干燥综合征，分别为溶血性贫血、粒细胞缺乏症和由于免疫性血小板减少症引起的。Brito Zeron等通过对300例PSS征进行为期18年的随访，发现33%的患者有中性粒细胞减少，2%的患者有粒细胞缺乏，主要和肿瘤形成有关。本患者以发热、血小板减少起病，行骨髓穿刺排除免疫性血小板减少症，最终诊断为：干燥综合征、上呼吸道感染、肝功能损害、肝囊肿、脾脏肿大。给予抗感染升血小板、保肝治疗，强的松、羟氯喹治疗干燥综合征，复查血常规血小板升到正常，肝功能较入院时有好转，患者肝功能异常考虑与感染有关。但血小板减少与感染、脾肿大均与PSS有关。针对该患者原发病诊断明确，一般首选羟氯喹控制病情，评价系统性损害，患者有血液系统累及，故加用激素改善病情。PSS伴血小板减少者抗SSB阳性可能，是导致PSS出现血小板减少的原因之一。有文献报道抗SSA、抗SSB抗体的出现与PSS的系统性损害密切相关。抗SSB抗体作用的靶抗原属细胞核小分子核糖核蛋白颗粒，其作用的抗原表位主要是在分子量为48kDa的磷蛋白上，抗SSB抗体阳性与血小板减少确切的机制尚不明确。关于PSS并发血小板减少的治疗，主要参考系统性红斑狼疮并血小板减少性紫癜的治疗。主要药物包括甲泼尼龙、静脉用丙种免疫球蛋白和免疫抑制剂，绝大多数患者治疗效果较好，但停药后易复发。总之，PSS一般预后良好，但因PSS首发口、眼干燥主观症状少见且隐匿常常被误诊。在临床工作的一线医生，当患者有血小板减少（包括免疫性和非免疫性）和外周白细胞减少（升白细胞药疗效欠佳）时，注意查免疫球蛋白、C3、C4，同时查ANA、ENA谱、ANA滴度，进一步排查，避免误诊的发生。
发表于： 18:25:50
严匡华大夫的信息
各种血液淋巴系统疾病的个体化中西医结合综合诊治以及造血干细胞移植和细胞治疗，包括...
　　严匡华，男，主任医师、教授、硕士研究生导师，现任河南大学第一附属医院血液科主...
严匡华的咨询范围：眼干有时头痛能喝什么花茶
眼干有时头痛能喝什么花茶
(C)2017 列表网&琼ICP备号-12&增值电信业务经营许可证B2-&}