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微小浸润癌深度<1宽度<3,您能给一些建议吗?万分感谢!!是...
微小浸润癌深度<1宽度<3,您能给一些建议吗?万分感谢!!是...
咨询标题:
微小浸润癌深度<1宽度<3,
病情描述:
我去年11月生的孩子,现在还在哺乳,准备明天喝回奶药,孩子明天1岁了,奶粉过敏,一直是纯母乳。9.14号体检发现的TCT低级别鳞状上皮病变,不除外高级别病变。10.28活检结果如报告单所示,医院建议锥切。11.5号去另一家医院会诊结果是:宫颈活检2,4,5:Warty CIN2-3伴CIS/HSIL,部分累腺;1:鳞状上皮年末显慢性炎,部分上皮增生;3:小块宫颈内膜组织显慢性炎。由于床位问题最后到了一家医院,医生让在该医院再回诊一次,这次会诊结果比较重,结果是:(3点)鳞状上皮粘膜慢性炎,局部见微灶高级别鳞状上皮内病变,累及腺体,其中(10点)见微小浸润癌(深度<1,宽度<3.)我现在有点蒙,三次结果一次比一次重,不知如何是好,如果按最后一家可能要做子宫附件全切还要扫淋巴。
您能给一些建议吗?万分感谢!!
希望提供的帮助:
您能给一些建议吗?万分感谢!!是先和大夫商量锥切再进一步病理还是直接做广泛切除?这种病怎么做比较保险,复发转移几率小一些?说实话孩子这么小,我就是舍不得孩子,好怕她没有妈妈的陪伴,知道问这种病的平均术后寿命比较冒昧,可我还是想问问,好提前做好准备,毕竟孩子还很小!谢谢您了!
就诊医院科室:
协和医院 病理科
空军总医院 妇科
301医院 妇科
抓紧时间做一个冷刀锥切术,根据目前的病理 不一定需要切除子宫。
潘主任:您好!谢谢您上次给我的建议。我11.28在301做了宫颈锥切,但是好像是电刀切的,这个术前我不太清楚,刚刚拿到报告才知道。这次锥切结果是:宫颈粘膜慢性炎,局部鳞状上皮缺失,2,4,5,6,7,8,10点高级别鳞状上皮内瘤变(CIN3级)广泛累及腺体,5,6点切缘见CIN1级,其余各点未见CIN病变。想问问您下一步能找上您手术吗?我现在挂不上号,很着急!我才30岁,刚刚回奶一周多,还有就是可能快来例假了,不知道您建议什么时候手术好呢?也想问问您下一步是切除子宫好还是是广泛宫颈切除好呢?希望您百忙之中能给我回复!谢谢您了!!
可以补切一下。
潘主任您好
感谢您的回复!如果TCT和HPV正常,我的情况可以不再锥切吗?如果切大概在上次电切后多久进行比较好?谢谢您百忙之中给的建议!
我看不太多那个病理报告,有人跟我说我这个是原位癌,我从网上查了资料原位癌好像还没到宫颈癌是这样吗?那个宫颈癌患者五年后后的生存率不好说对我也适用是吗?我好想看着自己的宝宝长大!教他做人,让他健康、快乐的成长,让他记住妈妈打的样子。。您能看看我的情况稍微给我解释一下吗?我真的不知道自己还能活多久。。
潘教授:您好!
谢谢您上次给的意见。由于我现在还在出血,一直没去医院。
你能否帮我看看我得手术记录,上次LEEP切得范围好像比较大,好像是深度多了,宽度不够,不知道是否会影响下次锥切?(因为上次手术的大夫一开始建议我宫颈广泛切除,后来说因为活检报了微小侵润,以最重报告为准,必须全切子宫)
我想选择您给的建议,想趁寒假做下次的冷刀锥切,那时候是距离上次了leep刀两个月的时间,会不会两次手术时间隔太短反复刺激病变细胞加重病情?或导致浮肿?
如果手术已经过了两个月,可以考虑复查TCT,有问题的话再补切。不必紧张,不是那么严重。
潘教授,您真好。谢谢您!一个好大夫的一句话能温暖患者的心不只一天一个月,会温暖很久很久!我钦佩每一个负责任的大夫!好人一生平安!也祝您新年快乐,阖家欢乐!
发现您主动关注我的病情时,我感觉受宠若惊!!想马上回复,又怕信息没用让您操劳,影响您休息,在WORD文档编辑了3天,才敢发过来!潘教授,对您感谢的话千言万语也说不完,您让我更相信我是有希望的,也知道我的病情不是那么简单,谢谢您给指点明路,谢谢您关注我的生命,对我的生命这么上心!!!谢谢您给我生命的时间让我能多陪伴家人!!!谢谢!!!(附1张宝宝照片,替宝宝祝您健康幸福快乐!)
下面是我梳理的病情:
怀孕之前单位体检好像没检查过TCT。
日 怀孕3个月时发现HPV16阳性高危,TCT正常(大夫说可能是一过性的,当时自己不懂,也没注意)
产后42天复查HPV阴性,TCT正常。
产后一年每个月都有少量血丝或者出血,有时候坐车颠簸也会觉得小肚子疼,我以为月经不调,产后恢复不好,忙着带孩子就没在意。
单位体检TCT低级别病变,不除外高级别病变。
日 在空总做活检,协和郭教授会诊: 2 ,4,5:Warty CIN2-3伴CIS/HSIL,部分累腺;1:鳞状上皮粘膜显慢性炎,部分上皮增生;3:小块宫颈内膜组织显慢性炎。
日 在301做LEEP术,协和郭教授病理会诊:Leep?宫颈(2,4,5,6,7,8,10)CIN2-3,部分累腺伴灶性CIS; 其中(5-8)CIN病变累及或紧邻外口切缘(<1mm); 其余各点及各切缘均未见病变,此例部分粘膜上皮缺失。
大夫在leep术后曾建议我行宫颈广泛切除术,后来又说以活检时报的不除外浸润为准,必须全切子宫。两次见面大夫的处理结果相差比较大。我真的害怕又迷茫。
我觉得全切子宫,可能影响寿命吧?网上说子宫切了两年后可能卵巢衰竭,更年期提前等等。不知道说的对不对。
我已经生了一个可爱的宝宝,不再想要孩子了(曾经很想给儿子一个手足,现在也不想了),我只想最大限度延长寿命,我害怕每次复查。。。除了陪儿子的时候,我几乎每时每刻都在想这个病,我还能陪儿子多久,我。。。到底要怎么摆正态度乐观与病魔抗争!作为一个老师,本应该坚强勇敢的给孩子们做出榜样的,可是。。。我真的做不到。。。
潘教授,因为我不懂医学,因为无知(网上对这个病又有各种说法)所以我恐惧,特别的恐惧,网上看LEEP本身就不如冷刀病理结果准确,我这次又没切净,还有一块粘膜缺失。我的这个标本不好,病理这样能准确吗?如果继续锥切得话,之后宫颈没有了,TCT还准确吗?会不会再次锥切后3个月复查的时候TCT一下子显示1B期呢?我现在距离上次LEEP手术刚刚一个月零一周,正在来月经,肚子有时候会疼一下,月经非常不准,这次就是两个月才来的。打算一月底2月初去复查。您能跟我说说全切,补锥切,和不切这三个的区别吗?真是厚着脸皮问您了!对不起。。。
你还是没有走出疾病的阴影。全切和补切完全不一样,不切是基于无论何种等级的 CIN病变都有一定程度的自然消退率,比如 I 级大概是60%,II-III级约40%。依我看,你最主要的问题是HPV感染,清除它才能从根本上解决问题。清除主要依靠你自身的免疫功能。希望你能够克服目前的焦虑情绪,正确的对待疾病,术后4个月复查一个TCT后再决定下一步治疗。
又来打扰您了!您一定很辛苦,每天那么多手术,还要加班,在您休息时间又打扰您,实在感到抱歉!鉴于我们的国情,门诊病人真的太多了,作为其中一员我非常心疼大夫的辛苦付出,也对您的任劳任怨表示敬佩。希望您忙完多注意休息,保重身体!!
给您讲个笑话吧:在医院挂号,有人插队,我质问她:你为什么不排队?她回答道:我没素质啊。一时,我竟无言以对,索性一巴掌扇了过去,她跳起来质问我:你。。。你为什么打我? 我告诉他:因为我有病呀。。。。哈哈,她娱乐一下,希望您百忙之中也能放松一下下!
前两天和几个医院的朋友聊天,他们讲一个人得了黑色素瘤,去看皮科,他已经复发3次了,家属问专家:“还有多大希望”,专家说手术有50%的希望,病人走后,另一个专家说,我看过他的病历,只有3成。第一个专家说"得给病人点希望啊"。
(如果是我其实更想知道实情,然后把该做的做了,随便闲聊一下,嘻嘻。)
最触动我的还是我发小的话,她是个妇产科的护士,她说:“现在的病人太有主意了,不听医生的。”这话深深触动了我。
我最近反反复复在看您以前的回复。您用了“可”字,就是可以补锥切,我想再问问您我的情况,我也不要二胎了,年龄30岁,您建议我怎么做呢?就是您认为的最理想的延长寿命的方式,
无论全切,锥切,还是不切,从您专业的角度,综合考虑,给我个建议吧!
我不想成为发小说的那种病人,我相信协和和您的实力,您给我一个忠恳的建议吧,我不瞎提要求了,对不起!(附件是我补得两张以前的病理报告,一个是活检时候的,一个是锥切后的,都是301做的。以前给您传得都是协和郭教授的)
其实您上次的安慰和详细的讲解CIN病变的衰退期给了我很大的安慰,昨天我还买了面包机,给家人做面包,给儿子做了肉松。只是有时候感觉小腹和阴道感觉酸疼和抽搐似的疼,就又让我想起这个病。还是很谢谢您,您的话真的就是我的安慰剂安心剂!
我这两天有少量棕色的液体流出,如果月经正常的话应该是来月经的时间了。现在正好距离leep手术2个月时间。您看我什么时间找您看看合适?
我真的很想找您给我看看,因为您是一位有爱心的大夫!这么一位有爱心的大夫一定会看好我的,盼您回复!祝好!!
打扰了,知道您一定很忙,我去手术的大夫那里复查了最近的腹痛和少量褐色液体流出,大夫说可能还是还在恢复的原因,如果不是特别疼就没事。
潘教授,还是想找您继续检查TCT等,如果年前能不出血了,打算去找您,祝您一切都好!好人一生平安!
再过两个月复查一次TCT。经常给孩子做做面包,少胡思乱想。
谢谢您潘教授! 过年了,在这里我携全家给您送去最真挚的祝福,祝您和家人新年快乐 身体健康 万事如意!愿您趁新年假期吃好喝好休息好!
潘教授 您好!过年期间不想打扰您,希望您有个愉快的假期!我LEEP术后一直有褐色的血流出,找手术大夫看了三次,前两次她只说必须切子宫,说出血没事,也没处理,最后一次她说我早就该手术,说因为病情导致的出血,三次她的变化很大,让我心里特别难受。
我2月9号开始流鲜血大概留了11天,期间去过医院找了宋磊主任(我家就住301旁边),他说是来例假了,让我例假干净后找他补锥切(说现在这个没有切到安全距离),但是还是一日手术,他的意思应该是做电刀。
我想问问您,我现在的情况您建议电刀还是冷刀啊?(潘教授,因为我第一次在301做的手术没切净,应该做冷刀可大夫给做了电刀,导致我一直休假在家,现在已经3个月了,我上不了班,也不能确定是否还要手术,单位领导也很为难,因为手术我可能下学期还是不能按时上班,很可能就不续聘了,这样就没有保险了,家里只有妈妈一个人带孩子,她也有子宫肌瘤,现在还在观察是否缩小,家里也忙得不行,年前我打电话去协和特需您不在,没办法又去了301,可真的希望现在是您给我手术。。。现在找您手术太唐突了,估计也加不上了吧?如果您排不开,能不能给我个建议?电刀刀还是冷刀锥切更好?是不是还要做个搔刮?除了TCT hpv 还有那些检查需要做??)
潘教授,等我好了一定亲自去谢谢您,协和的大夫潘教授真是德艺双磬的好大夫!!您的话温暖我的心!!您就是那个“一直在安慰”的好大夫!!谢谢!好人一生平安!!!
文: 隋龙&丛青&今天,国内首个预防女性宫颈癌的疫苗获中国食品药品监督管理总局(CFDA)上市许可,于是乎,朋友圈里满眼尽是“宫颈癌疫苗”,于此同时,各大媒体、亲朋好友也开始把相关问题像抛绣球一样扔向我们,因此,又到了执笔走天涯的时候了。在此,对大家最关心以及容易产生误解的问题,展开唠叨。首先要澄清,“宫颈癌疫苗”这个称呼并不恰当,国内刚刚首个获得上市许可的疫苗希瑞适是针对人乳头瘤病毒(HPV)16型和18型的二价疫苗,准确的说,应该叫HPV疫苗。我们不赞同使用“宫颈癌疫苗”这样的词汇,因为容易产生打过该疫苗就不会患宫颈癌的错觉。看看朋友圈里大家真情的告白——“等了十年,你终于来了”,“以后不用去香港打疫苗了”,等等等等,真是等你等得我心痛。&OK,下面我们针对各位亲们抛来的问题,开始逐一唠叨。&一、打过“宫颈癌疫苗”,是不是就不会得宫颈癌了?当然不是。今天国内首个获CFDA批准的用于预防宫颈癌的疫苗(Cervarix,希瑞适)是针对HPV16和18亚型的2价疫苗。目前国际上公认导致宫颈癌的HPV包括14种高危亚型:16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68。HPV16和18可导致约70%的宫颈癌,也就是说,还有约30%的宫颈癌由其他12种高危亚型引起。除了希瑞适,目前为止国际上还有两种HPV疫苗,分别是GARDASIL(佳达修)和GARDASIL 9(佳达修,9价HPV疫苗)。佳达修是4价疫苗,除了针对HPV16、18亚型,还针对引起尖锐湿疣的HPV6、11亚型。佳达修9,则在4价疫苗的基础上,增加了HPV31、33、45、52、58五种亚型。这两种疫苗目前在国内还未上市。总之,无论二价、四价还是九价HPV疫苗,都只针对了一部分导致宫颈癌的高危型HPV,不能覆盖所有致癌的高危型HPV。也就是说,打过HPV疫苗依然可能得宫颈癌。目前所有国际上的宫颈癌筛查指南均指出,接种HPV疫苗不改变筛查方案,也就是说,接种HPV疫苗女性仍应定期行宫颈癌筛查,且筛查方案不变。&二、什么年龄适合打HPV疫苗?要打几次?终身有效吗?希瑞适在中国注册用于9-25岁女性的接种,采用3剂免疫接种程序,即打完第一针后1个月、6个月分别再次注射。HPV疫苗常规采用3剂注射。虽然目前WHO开始支持使用2剂疫苗,即注射前两针,但我国仍采用常规3剂接种程序。&三、 已婚妇女还可以打HPV疫苗吗?要说清楚这个问题,首先要明白疫苗是什么。疫苗是将病原微生物及其代谢产物,经过人工减毒、灭活等方法制成的用于预防传染病的自动免疫制剂。也就是说,疫苗是改造后的、用于提升人体免疫力的病原微生物或其代谢产物。疫苗一般分为两类:预防性疫苗和治疗性疫苗。预防性疫苗主要用于疾病的预防,接受者为健康个体或新生儿;治疗性疫苗主要用于患病的个体,接受者为患者。目前的HPV疫苗为预防性疫苗,其接受者为健康个体,治疗性疫苗尚在研发之中。HPV主要通过性传播,HPV疫苗的目的便是在性生活之前注射从而起到保护作用。考虑到不同国家、民族、宗教的女性开始性生活的年龄不同,当时进行临床试验时选择了9-26岁女性进行研究,因此并不包括年龄大于26岁女性注射HPV疫苗相关数据。所以,目前FDA批准的HPV疫苗适应证是9-26岁女性,主要用于尚未有性生活的女性。26岁以上女性注射HPV疫苗的效果并没有相应经过FDA论证的数据。但理论上,已婚妇女或已经有性生活的女性有可能已经感染HPV,且年龄大者免疫反应不如年龄小者,因此,注射HPV疫苗的效果不如未婚无性生活者。当然,这并不表示已婚妇女注射HPV疫苗起不到作用,如果该女性一直没有性生活,或者虽然有性生活但尚未感染高危型HPV,那么接种HPV疫苗依然有意义。&四、男性需要打HPV疫苗吗?回答这个问题,当然要了解高危型HPV是否会导致男性患癌。答案是肯定的。高危型HPV是一个重口味的病毒,不仅可以导致宫颈癌,还可以导致阴道癌、外阴癌、肛门癌、阴茎癌、口咽癌。因此,HPV致病对象不仅包括女性还包括男性。加之HPV主要通过性生活传播,所以,男性注射HPV疫苗也有重要意义。2014年美国FDA批准HPV九价疫苗同时用于9-15岁男孩。因此,虽然大部分应用HPV疫苗的国家接种对象为女性,但英国、澳大利亚等国家的免疫接种对象同时包括男性和女性。五、注射HPV疫苗安全性如何?和接种任何一种疫苗一样,注射HPV疫苗也有风险。HPV疫苗的不良反应包括:注射部位肿痛、精神紊乱、消化系统疾病和呼吸系统疾病等。接种HPV疫苗短期内发生的罕见严重并发症包括静脉栓塞、瘫痪甚至死亡,但这些并发症的发生与HPV疫苗是否具有直接关联尚存在争议。一般来说,感染HPV到进展到宫颈癌需要10-20年,严格来说,评价HPV疫苗是否有效阻断宫颈癌的流行病学数据要到2020年获得,但由于HPV疫苗的不良反应发生率低(37.4/10万 ~ 53.9/10万),基于“有利和不伤害”原则,欧美缩短了批准了HPV疫苗上市的时间。值得注意的是,HPV疫苗在日本曾经由政府推荐接种过,但由于接到严重的副作用报告而被取消推荐改为自愿接种。& &&总体而言,HPV疫苗是个好东西,将成为人类抗击宫颈癌等HPV相关癌症史上的里程碑。但由于HPV上市仅10年,尚无以宫颈癌为研究终点的临床数据,对其真正的作用下结论为时尚早。因此,在全民皆“宫颈癌疫苗”时,无论医生还是大众,均应保持理性和清醒,对其潜在作用和风险都要了解。要明确,目前的HPV疫苗针对部分致癌型HPV,即使接种HPV疫苗,也应同未接种者一样接受相同的宫颈癌筛查,切勿认为注射HPV疫苗后不会患宫颈癌而终止筛查。同时,对疫苗的风险也要有所了解,不建议已经有长期性生活史、明确感染HPV的女性盲目注射疫苗。本文系丛青医生授权好大夫在线()发布,未经授权请勿转载。
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你好,宫颈癌化疗期间是不能吃中药的。中药会影响化疗药物的吸收,排泄。建议化疗间期可以使用中药补气调理。化疗期间要多喝水,帮助药物代谢和排泄。
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宫颈癌作为恶性疾病,对于这个问题我们不能一概而论,因为它是受很多因素所影响的,不仅与患者自身的病情有关,还与患者所选择的医院、专家以及地区有关的。对于宫颈癌的治疗,不同时期采用的治疗方法是不一样的,所以患者患者要根据自身的病情选择合适的直了方法,避免造成伤害。
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你好,宫颈癌患者可以先以手术治疗为主,在术后依照医生的建议看是否可以进行化疗,或者是进行中药方面的辅助治疗,这样几种方法结合起来使用效果会好一些。平时生活中要多注意休息,尽量是给予身体多些营养,比如蛋白质类的食物。
热心网友2***
宫颈癌的治疗首选是手术,其他还有放化疗及中医药治疗。指导建议:根据病人自身病情采取合理的治疗方案,如果能手术首选手术,术后结合放化疗巩固效果,减小复发几率。西医治疗的同时可结合中医药治疗,达到更好的综合治疗的效果。在临床上的宫颈癌治疗药物人参皂苷rh2胶囊含量高达百分之16.2,对病情和肿瘤控制效果会比较好,能够减轻病人痛苦,延长生命期限,可以去网上多查询了解下,对病人病情肯定是有帮助的。祝愿患者病情能够得到及时控制,早日康复!
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宫颈癌手术后进行了四次化疗周期,为了能够尽快恢复体质,需要饮食方面合理配合。注意避免受凉感冒,因为免疫力低很容易感染,另外饮食需要补充高热量和蛋白类的食物,比如鱼汤鸡汤鸽子汤等。
病情描述:7.1妇科体检,tct报告asc-us。医生让做hpv检查,今天拿到报告,hpv阳性,16,18和其它12种高危均是阳性。平时阴部瘙痒,没有接触性出血,没有不规则出血,是否可以确定是宫颈癌变早期了?
28岁,有生育要求。
病情描述:一个月前我母亲因下面有一点流血,有一点血迹到医院检查,切片病理结果为中低分化鳞状细胞癌,5月30日左右做了广泛全子宫切除术、双侧附件切除术、盆腔淋巴结切除术,但是在手术中发现:直肠前壁与宫颈紧密粘连,病灶浸及直肠前壁,如切除子宫可能导致肠瘘,考虑到保留子宫可发挥放疗的疗效,故仅行盆腔淋巴结双侧附件切除术。术中诊断为宫颈癌ⅡA1期。
手术十多天后做的放疗同期化疗,做了几天,对病人副作用大,呕吐,吃不了东西。
病情描述:女,48岁。医生,我妈流血一个月了,大便吃力,当地检查说宫颈癌四期,说没办法了,可我们不想放弃,
病情描述:宫颈癌筛查多少钱?月经量多时间长!打止血芳酸止住啦!我家开原我想去铁岭做个宫颈癌筛查请问多钱?
子宫肌瘤子宫肌瘤(uterine myoma)是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,常见于30~50岁妇女,20岁以下少见。据统计,至少有20%的育龄妇女患有子宫肌瘤,因大多数子宫肌瘤没有或少有临床症状,因此,临床报道的发病率远低于肌瘤真实的发病率。
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子宫肌瘤患者看病经验
是个男大夫,女人做阴超么,开始还有点犹豫,检查后感觉廖大夫B超做的细致,耐心,询问病人的病史也详细,责任心很强,这样就能给大夫判定病情提供准确的影像依据
就诊大夫:
医院科室:山西医科大学第一医院急诊科
发表时间:10-23 17:42
very good. Nice.Gentle
就诊大夫:
医院科室:上海红房子医院妇科
发表时间:10-23 15:11}

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