我做心电图st段抬高是不是心梗啊_心脏神经官能症吧_百度贴吧
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我做心电图st段抬高是不是心梗啊收藏
我做心电图老是发现有t波抬高，分析出来的都是正常心电图，以前的医生都说没事，今天我去另外一个内科做了一个心电图，自动分析也是正常心电图，医生说t波高耸，心脏有点缺血，建议我做个256（冠脉ct）检查，唉，我又拿着心电图让别的医生看，别的医生说没事，我又换了一家医院，重新做了个心电图，自动分析为正常心电图，医生看后说心电图没多大事，我说心电图t波高是不是缺血，那医生又说是心肌缺血，缺多少不知道，唉，晕。我又拿着心电图去县医院，县医院的医生说没事，我27岁的年龄不需要考虑心脏病，唉，又烦，到底应不应该做冠脉造影呢？
没人吗？你们做的心电图与我的一样吗？
来人说句话。
没事，睡眠不好？
正常的，不是心肌缺血，我也做过无数次心电图，运动平板也没多大问题。如果不放心就去做个造影看有没有心肌桥。我也27
有啊，好多都窦性心律，st-t异常，t波低平，等等。都说这些只是机器的结果，医生诊断为依据，没事的，正常人10个有9都是这些情况，运动员好多都t波低平
ct没做，做了个更高级的冠脉造影，就是心血管的影像，能清楚看见血管的充盈程度、有没有阻滞、以及血管的生长位置等等，是诊断冠心病的金标准。做了之后医生说我浪费钱，两千元拿去吃喝玩好过，不过我只求花钱买个心安理得比吃什么都靠谱。你如果觉得经常不舒服可以去昨个24小时心电图和运动平板，没事的话ct也不用再做了。当时我做造影排队的人几乎都是中老年人的活，一个20多岁的年轻人多不好意思啊
我也做的心电图供血不足吊水一个星期还是供血不足，开的药吃的效果不好
心电图传来看看
我有心前区刺痛，左胳膊疼的症状
心前区刺痛，你们有疼的吗？
不管t波抬高还是下压，都是预示心肌缺血，也就是说你检查的时间段里心肌是缺血的。但是我们还是要看是病理性的还是功能性的，，所谓病理性的指器质性的引起心肌缺血，功能性一般有自主神经和心脏传导神经引起，对症下药，药到必除
心前区疼痛和后背痛，焦虑的人都会有，所以不要怕，你怕了就不行的
那我还需要继续做个动态心电图吗？今年3月份刚做的，心电图到现在平均每两天一次，都正常
我右侧腰部也开始疼啦？什么情况？完了。
我也是啊，高耸T波，都一年多了，每次做心电图都是这样，胸闷气短。
能帮助你的，只有医生和自己。来贴吧，只要看看精品贴里的励志贴即可。
我也是st变化，做的320排冠脉ct没事！
20几岁不会有事的，别熬夜玩电脑了
我是医生，也得过这个官能症，现在好了两年多了，当时我一确定这个病我都没理它了，通过调理慢慢好了。你这个ST段才抬高0.06V，有抬高0.2V才有心肌缺血诊断意义，这个不用管它的，放心哈！！！！！！这个病不会成为心脏病的，放宽心！
你这个年龄没必要做冠状CT，别浪费钱，捐给别人积德更好！
有可能会病毒性心肌炎建议去做个心肌酶谱
其实楼主应该做个ct！
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非ST段抬高心肌梗死
不稳定性心绞痛（UA），非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高的心肌梗死（STEMI）统称为急性冠脉综合征。急性冠脉综合征的共同病理生理基础是斑块破裂。有心梗史和既往心绞痛症状者较ST段抬高的心梗多见。
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非ST段抬高心肌梗死病因
大多数的心肌梗死是由于原有轻度或中度狭窄病变的冠状动脉血流闭塞所造成，不稳定心绞痛，非ST段抬高的心梗和ST段抬高的心梗的急性冠状动脉综合征的共同病理生理基础是斑块破裂。斑块破裂的动态变化过程可以发展到血栓使冠状动脉完全闭塞，在心电图上的典型表现为ST段抬高，最终发展到冠状动脉相关的心室壁完全或几乎完全坏死（所谓透壁心梗，在心电图上常有Q波产生）。使管腔不完全闭塞的血栓产生不稳定心绞痛和非ST段抬高的心梗，这两者在心电图上的典型表现为ST段压低和T波倒置。如果在20分钟时间里，由于血小板激活而释放的血栓素A2和血清素所引起的一过性血管痉挛减轻，或者异常冠状动脉内的血栓自发性溶解，前向血流就能恢复，因此没有坏死的组织学表现，也没有心肌坏死的生物化学标志物以及相应的心电图持续改变，而发展成不稳定心绞痛。比产生不稳定性心绞痛更长更严重的斑块破裂发作的典型结果是坏死的生物化学标志物（肌钙蛋白T或I）释放，但是坏死扩展的表现类型比ST段抬高的心梗较轻，当察觉到心肌坏死的临床证据时，即可诊断为非ST段抬高的心梗（心电图上常无病理性Q波）。
非ST段抬高心肌梗死临床表现
非ST段抬高的心梗有心梗史和既往心绞痛症状者较ST段抬高的心梗多见。心梗的并发症多见于ST段抬高的心梗，较少见于非ST段抬高的心梗。非ST段抬高的心梗的梗死范围小于ST段抬高的心梗，非ST段抬高的心梗的梗死延展明显多于ST段抬高的心梗。梗死性心包炎多见于ST段抬高的心梗，少见于非ST段抬高的心梗。非ST段抬高的心梗的梗死后心绞痛发生率显著高于ST段抬高的心梗，有报道，前者为35%～50%，后者为18%～30%。非ST段抬高的心梗出院前运动试验阳性较ST段抬高的心梗高2倍。
这些特点均提示：非ST段抬高的心梗常有残余的濒危心肌存在。
非ST段抬高心肌梗死检查
1.心脏标志物检查
血清肌钙蛋白T或I升高。血清心肌酶学增高可出现增高的CK，CK-MB，谷草转氨酶，乳酸脱氢酶等异常改变。
2.心电图检查
非ST段抬高的心梗是指心电图上无病理性Q波，仅有ST-T波演变的急性心肌梗死，根据急性期心电图特征可分为3型：
（1）ST段压低型发作时ST段呈水平型或下斜型压低≥1mm，T波可直立，双向或轻度倒置。
（2）T波倒置型发作时T波双肢对称，深倒置，而无明显ST段移位，以后有典型的梗死T波演变。
（3）ST段抬高型发作时ST段抬高（肢体导联抬高≥2mm，V1-V4抬高≥3mm），以后ST段恢复，伴T波演变，在ST段压低组，严重并发症及死亡的发生率较高，多导联ST段严重压低者预后欠佳。
3.放射核素检查
对梗死节段及室壁运动异常的检出率低于QMI，此与非ST段抬高的心梗早期再灌注，坏死心肌少，对室壁运动影响较轻有关，近年发现单光子发射计算机断层成像（SPECT）诊断NQMI的敏感性较高，正电子发射扫描亦是鉴定NQMI的一种有希望检查方法。
4.超声心动图检查
在非ST段抬高的心梗常可见节段性运动异常，其敏感性较高，而NQMI患者没有或较少有此现象，用二维超声监测NQMI，一旦发现有节段性运动异常，则提示已发展为QMI。
非ST段抬高心肌梗死诊断
1.ST-T的动态演变持续时间较长，往往超过24小时（一过性心肌缺血发作的ST-T改变常在数小时恢复）。
2.胸痛持续至少半小时以上，符合心梗的胸痛特点。
3.血清酶学的改变符合心梗的变化规律和（或）血清肌钙蛋白T或I升高≥正常值的2倍以上。
如有1或2和3两条即可诊断为非ST段抬高的心梗。
非ST段抬高心肌梗死鉴别诊断
在心电图上尚未出现病理性Q波时，极易与冠状动脉功能不全的心电图改变混淆，都会在心电图上出现ST段的压低或抬高，并均有T波低平，双向或倒置等改变，在临床上发病初期往往难以鉴别，但如果进行动态观察，并全面综合分析，可发现急性冠状动脉功能不全的心电图改变为一过性，而非ST段抬高的心肌梗死的心电图则有持续演变，结合临床症状和酶学动态演变通常可做出诊断。
非ST段抬高心肌梗死治疗
1、治疗原则
治疗目的是即刻缓解缺血和预防死亡或心肌梗死或再梗死。NSTEMI的治疗包括抗缺血治疗、抗血栓治疗、根据危险度分层进行有创治疗。
2.一般治疗
患者应卧床休息，保持环境安静，避免紧张、焦虑。心电监护。吸氧，维持血氧饱和度>90%。
3.冠状动脉血运重建术
冠状动脉血运重建术包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉搭桥术（CABG）。
应依据NSTEMI患者的危险分层决定是否行早期侵入治疗。GRACE评分系统可用于危险分层。对于危险分层为高危的患者，推荐积极的早期有创干预治疗。NSTEMI患者血运重建方式选择PCI还是CABG很大程度取决于冠状动脉造影结果和患者个人意愿。
4.药物治疗
（1）抗血小板治疗减少患者心血管事件（死亡、再发致死性或非致死性心肌梗死和卒中）的发生。
①阿司匹林除非有禁忌证，所有NSTEMI患者均应尽早使用阿司匹林，首次口服非肠溶制剂或嚼服肠溶制剂300mg，随后75～100mg，1次/天，长期维持。
②ADP受体拮抗剂NSTEMI患者建议联合使用阿司匹林和ADP受体拮抗剂，维持12个月。氯吡格雷首剂可用300～600mg的负荷量，随后75mg，1次/天。新一代ADP受体拮抗剂包括普拉格雷和替格瑞洛。
③血小板糖蛋白IIb/IIIa（GPIIb/IIIa）受体拮抗剂
（2）抗凝治疗在抗血小板治疗的基础上常规接受抗凝治疗，抗凝治疗能建立和维持梗死相关动脉的通畅，并能预防深静脉血栓形成、肺动脉栓塞以及心室内血栓形成。常用的抗凝药包括普通肝素、低分子肝素、磺达肝葵钠和比伐卢定。
（3）硝酸酯类药物对于有持续性胸部不适、高血压、大面积前壁心肌梗死前臂心肌梗死、急性左心衰竭的患者，在最初24～48小时的治疗中，静脉内应用硝酸甘油有利于控制心肌缺血发作，缩小梗死面积，降低短期甚至可能长期病死率。目前建议静脉应用硝酸甘油，在症状消失12～24小时后改用口服制剂。
（4）β受体阻滞剂心肌梗死发生后最初数小时内静脉注射β受体阻滞剂可通过缩小梗死面积、降低再梗死率、降低室颤的发生率和病死率而改善预后。
（5）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）有助于改善恢复期心肌的重构，减少急性心肌梗死（AMI）的病死率，减少充血性心力衰竭的发生，特别是对前壁心肌梗死、心力衰竭或心动过速的患者。不能耐受ACEI者可用ARB替代。
（6）调脂治疗他汀类药物在急性期应用可促使内皮细胞释放一氧化氮，有类硝酸酯的作用，远期有抗炎和稳定斑块的作用。能降低死亡和心肌梗死发生率。无论基线血脂水平，均应尽早（24小时内）开始使用他汀类药物。
（7）钙拮抗剂非二氢砒啶类钙拮抗剂用于急性期STEMI，除了能控制室上性心律失常，对减少梗死范围或心血管事件并无益处，不建议STEMI患者常规应用非二氢砒啶类钙拮抗剂，但非二氢砒啶类钙拮抗剂可用于硝酸酯和β受体阻滞剂之后仍有持续性心肌缺血或心房颤动伴心室率过快的患者。
4.抗心律失常治疗
5.抗低血压和心源性休克治疗
6.抗心力衰竭治疗
7.并发症治疗
主任医师 中国医学科学院阜外心血管病医院 心血管内科
教授 北京协和医院 心内科
主任医师 北京协和医院 营养科
教授 北京协和医院 心内科
教授 北京协和医院 心内科
教授 北京协和医院 心内科
“科普中国”是中国科协...
提供资源类型：资源副主任医师
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ST段位抬高。　
状态：就诊前
希望提供的帮助：
轻度的ST段位抬高什么意思
&副主任医师
这是心电图的一个表现，很多原因会引起心电图ST抬高，如心肌梗死、心肌炎和早期复极等。
副主任医师
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
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副主任医师
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疾病名称：心跳加速，血压高&&
希望得到的帮助：该怎么治疗
病情描述：打完针也不见好，请大夫帮看看该怎么治疗，吃什么药，怎么保养
疾病名称：心口窝疼，胸闷，左肋骨附近不舒服&&
希望得到的帮助：挂哪个号，挂哪个
病情描述：乳房下面骨头疼，一直到嗓子，左肋骨附近疼，心口疼，胸闷，
疾病名称：心跳快 心率加快 心疼&&
希望得到的帮助：检查怎么治疗
病情描述：心跳快 心疼 很慌张
疾病名称：心脏增大，心包积液，双肺散在少许感染灶，&&
希望得到的帮助：该到医院挂那个科
病情描述：反复手脚肿，气喘，吃不下东西，胸口胀痛。走几步就气喘
疾病名称：最近几天还一阵一阵的出汗&&心里有时象水渠道一样睹了，几秒钟就散开了&&
希望得到的帮助：如何治疗？
病情描述：前几年发作不紧，现在发作比较紧
疾病名称：心脏痛，痛的穿背，呼吸困难&&
希望得到的帮助：这是什么病？该如何处理？
病情描述：上个星期六的晚上，我母亲做家务活都跟平时一样，也没怎么辛苦，这天晚上就10点睡觉，睡到2点多的时候，她就突然心脏痛，痛的就在喊，我们就睡隔壁卧室，我就起来问她什么情况，她就说心窝子痛，...
疾病名称：肌酸激酶高&&
希望得到的帮助：这个情况是不是很严重啊？是什么心肌梗死之类的吗
病情描述：第一张图是两个月前体检的，第二三张图是复查，在服用相关降压药和肾炎相关药物，然后之前是有服用瑞舒伐他汀的，然后两个月前说肌酸激酶高，让把瑞舒伐他汀停掉了，这次复查胆固醇高了，磷酸肌...
疾病名称：心慌气短，早晨手会水肿，偶尔脚失去知觉，&&
希望得到的帮助：了解一下病因，如有需要该做什么检查
病情描述：最近一段时间经常会觉得心慌气短，稍微活动会气喘吁吁，去医院检查心电图没有问题，但是总觉得没有力气
疾病名称：心脏压的慌，头晕眼花，高血压&&
希望得到的帮助：医生有建议做冠动脉造影的检查
病情描述：男,77岁。现在就是有时候感觉心脏压的慌，头晕眼花。其他还好。医生说是房颤，高血压
疾病名称：左心室大，二尖瓣反流&&心律失常，早搏，短阵性室速&&
希望得到的帮助：手术电生理诱发不成功，有没有更好的的药可以控制病情？
病情描述：阜外射频消融没有诱发成功，现在吃胺碘酮，别的药效果不如胺碘酮（稳心颗粒，倍他洛克，倍他洛克缓释片），胺碘酮副作用大，有没有其他的药能更好的、有效的控制室性早搏、短阵性室速？？？
疾病名称：最近晚上九点到十点左右偶尔会感觉到胸闷&&
希望得到的帮助：我想问问我要是去看病的话，该挂哪个科室，
病情描述：最近偶尔晚上九点到十点以后会间断性的感觉到胸闷气短，大概两三分钟就恢复正常了，
疾病名称：早晨心口处疼不舒服想大便，检查未发现异常&&
希望得到的帮助：如何治疗，有什么好方案
病情描述：没有家族史，就最近几天，一直在干活，昨天休息没有干，今天就没有疼，只是早晨有点不舒服。
疾病名称：胸闷痛，有紧绷感&&
希望得到的帮助：怎样解决胸闷
病情描述：吸烟，饮酒
疾病名称：心脏病
我左胸乳头上方大约3寸老是疼&&
希望得到的帮助：像我这样能治愈吗是那种病
病情描述：没有去医院住过医院也没有检查出什么毛病256，640都做了都没有太大的毛病就是老是感觉胸口上方有阵痛不是一天或者几天，一天可能不舒服要好多次大约10次以上后背肩夹骨也疼请问我这是心脏病吗是...
疾病名称：憋气，吸气吸不满，胸口总是憋着，有压迫感&&
希望得到的帮助：我的这些难受。到底是什么病引起的？
病情描述：左冠脉有粥样化斑块。血管不狭窄。血管壁增厚。胃糜烂。胃食管反流。
疾病名称：心血管&&
希望得到的帮助：想尽快就诊，越快越好
病情描述：发病的时候手脚冰凉，心慌，浑身发抖，紧张，难受死了，
疾病名称：只要一动，心里就不舒服。&&
希望得到的帮助：是严重心律失常吗？
病情描述：男,45岁。只要一动心里就感到不舒服，手只要做个手势也不舒服。
疾病名称：心脏闷痛&&
希望得到的帮助：做个检查。不知道怎么做？
病情描述：心脏闷痛有数月，最近好像更严重了。需检查
疾病名称：怀疑是心源性晕厥，但心动，脑动检查正常。&&
希望得到的帮助：当地医院怀疑心源性晕厥，不能确定。
病情描述：发病时感觉胸闷，眼睛一黑，全身无力，短暂晕厥，很快醒后，不能说话和活动。
疾病名称：心率过快&&
希望得到的帮助：这样的情况严重吗，只有体检出来过预激综合征，但是去医院没检查出来什么，平常需要注...
病情描述：心率快，120左右，情绪波动大的时候能达到180，平常没有感觉，体位改变的时候偶尔不舒服，从躺着到起来或者坐着起来的时候，眼前发黑，觉得胸闷难受
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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【求助】损伤型心电图为什么ST段会抬高或者压低呢？
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这个帖子发布于4年零173天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
求助啊~求大神
不知道邀请谁？试试他们
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回忆的阁楼 心绞痛是由冠状动脉粥样硬化引起的
脂质沉积内膜 心内膜下心肌损伤导致st压低 而心梗st抬高诊断书上有两种解释
个人愚见说的很好，不过我更想对比一下ST抬高MI，非ST抬高MI，和变异性心绞痛之间的区别，1，为什么前两者一个是红血栓，一个白血栓？2，为什么第一个ST段压低，T波倒置？可以理解为心外膜缺血，心内膜损伤么？3，为什么变异性心绞痛是ST-T都向上？这又怎么理解？能简单的看心内膜心外膜么？
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zdszds2009 说的很好，不过我更想对比一下ST抬高MI，非ST抬高MI，和变异性心绞痛之间的区别，1，为什么前两者 ...典型心绞痛是因为远端心肌缺氧，钾从细胞外进入细胞内，细胞膜出现过度极化的状态，与周围极化程度相对低的未损伤心肌形成损伤电流，所以就压低啰，变异心绞痛就是细胞膜极化不足，表现为抬高。这是书上写的关于这两个的产生机制，我是按照从正常心肌指向损伤心肌理解的，但这两种心绞痛我真不知道了…不好意思啊
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有个叫Current of Injury的东西可以帮助理解，（有点长）。文章的意思简言之，就是ST段的上升下降其实是相对J点而言的，只有在J点的时候，心室是完全去极化的（没有心电向量）
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