《稀缺：我们是如何陷入贫穷和忙碌的》读后感
如果你问我“你是怎样变得又穷又忙的？”
我会说“我的出生不够好，父母没什么钱；我不够聪明，学不了更有用的工作技能，做不了薪水更多的工作；我没有什么财务知识，不能够通过投资的方式让自己变富；这个国家的制度不公平，对女性存在歧视；职场上小人太多，我的经理是个浑蛋，给我安排很多的任务；家里小孩子太不省心了，总是让我不得安静。。。。”诸如此类的，我会找出很多的理由，很多占用我时间和金钱的事物，似乎这是个无限制的死循环，永远不得解。
&这是我的问题，也是很多人的问题，总是不明白自己是如何陷入这个循环的。仿佛这个世界这两样东西永远是缺乏的：时间和金钱。当看到这个书名时，心里想一探究竟的想法被挑起。
&稀缺，这里的定义是从心里学方面来说的。是指“拥有”少于“需要”的感觉。这种感觉会植入到我们的潜意识里，控制我们的大脑，牢牢的俘获我们的注意力，不仅影响我们的所见和所见的速度，而且也会影响我们对周遭世界的认识。稀缺是一种心态，当它俘获我们的注意力时，就会改变我们的思维方式，影响我们的决策和行为方式。
稀缺会导致两个结果，一个是“专注红利”，无论时有关工作还是娱乐，只要时间有限，我们都会尽量将其利用得淋漓尽致。比如完成一项工作，因为快到截止时间了，时间变得稀缺，我们会集中所有的注意力，排除其他的事情去完成这项工作。这时是稀缺俘获了我们的大脑，我们能够应对迫切的需求，做得更好。稀缺导致的另一个结果就是管窥或是叫”隧道视野“，因稀缺而专注会忽视其他需要关注的事项，比如因面对工作的截止日期，不去锻炼身体，忘记信用卡还债日期，忽视对小孩的管教。。。，从长远来看，损失会更大。
&作者提出了一个概念”带宽“，这有点类似于我们的电脑宽带，我们都有这样一个经验，拉一条2G的网络，只有一台电脑连接上网时，速度会比较快，而当多连接几台电脑里，上网的速度会慢下来，而如果其中还有一个人在打游戏时，其他几台电脑的上网速度会变得很卡，互相抢占流量。我们的大脑就如同这条2G的网络，如果被占据太多的容量，很容易卡壳。如果想要提升带宽的的速率，要怎么办。电脑很简单，升级成4G的就行了。但人脑没这么简单，时间和金钱的获取并不容易。稀缺会直接减少带宽——不是减少某人与生俱来的带宽容量，而是减少其当下能用得上的容量，会导致认知能力和执行控制能力的下降。比如，家中小孩生病了，家人己经送他去医院，而你有项工作需要即时完成，这时的你会怎么样，虽然工作着，但却因牵挂小孩的病情不能集中注意力，思考和判断能力下降，工作质量打折扣。又比如说，对于金钱方面，我们常常说要理财，而钱不够的人总是说哪有钱可理，只有有钱的人才需要理财。结果没钱的人总是没钱，还变得越没钱。以前看过这样一个例子，一个女生每天去餐厅工作可以挣40美元，住在汽车旅馆，每天的住宿费是35美元，这个女生每天的生活费就是5美元。而附近公寓每个月的租金300美元，只是需要提前支付一月的房租。有人问她为什么不去租公寓，这比天天住汽车旅馆划算多了，但这个女生说自己没有300美元。这个女生只要发现如果她向朋友借300美元，只需工作10天就可以让自己完全住得起公寓，并且每个月还会有更多的余钱。因为金钱的缺乏使她只能看到眼着的一点。所以书中的作者指出稀缺会让人变笨，会提高失误的成本和机率。
要提高”带宽“，需要创造”余闲“。时间方面，因为截止时间的出现，会提高的人的注意力，所以需要唤起大脑的注意力。研究人员发现，如果把一项工作分成几个模块，每个模块设置截止时间，并设置提醒信息，比如请其他人帮忙提醒，设置短信等等。也可以使用工作任务清单，放在显眼处，时刻提醒。这样就不会因忙于应付截止时间的工作而马不停蹄了。金钱方面，作者的办法很简单：强制储蓄，避免借贷，创造金钱的余闲，步入正向循环。
虽然作者给出的解决办法很普通。但他提出思维角度还是很赞的。比如看到一个人工作中频频出错，以前会认为是他工作不专心或是工作能力欠缺，现在从稀缺的角度来思考，有可能是因为其他的事情占据了他的”带宽“，有兴趣的，可以自己去看。
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肖明朝的文章
手术安全核查：一个疏忽都不能放过
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如何持续、正确、安全地把事情做好？“强化手术安全核查”在CHA《中国患者安全目标》（2017年版）中位列第二。改进与规范手术患者安全核查、促进手术安全，我们在路上。
强化手术安全核查（一）择期手术须在完成各项术前检查与评估工作后，方可下达手术医嘱。（二）由实施手术的医生标记手术部位，标记时应该在患者清醒和知晓的情况下进行。规范手术部位识别制度与工作流程。（三）建立手术安全核查及手术风险评估的制度和流程，切实落实世界卫生组织手术安全核对表，并提供必需的保障与有效的监管措施。（四）围手术期预防性抗菌物选择与使用符合规范。& & ——中国医院协会患者安全目标（2017版）继《全球患者安全第一大挑战：清洁卫生更安全》之后，世界卫生组织（World Health Organization, WHO）于2008年推出《关于安全手术的10个事实》，并发布《全球患者安全第二大挑战：安全手术拯救生命》。既往，美国疾病控制中心（Centers for Disease Control, CDC）、美国医疗机构评审联合委员会（The Joint Commission， TJC）及围手术期注册护士协会（Association of peri-Operative Registered Nurses，AORN）的不良事件通报中，手术错误（错误的病人、错误的手术方式、错误的手术部位、错误的手术侧向）、异物遗留体腔、用药错误、手术部位感染等一度高居榜首。如何避免此类事件发生？使用核查清单是一项经济有效的措施。哈佛大学 Atul Gawande教授在《清单革命》中推荐将清单引入医疗领域，并在WHO组织下开发了手术安全核对表(Surgical Safety Checklist，SSC )。SSC在全球122个国家3900 多所医院实施, 覆盖了90%的人口。研究提示，应用SSC利于减少手术并发症及死亡率 ，促进团队成员之间的有效沟通, 改变手术室内森严的等级制度。但严格按照SSC设计目的持续实施却受到挑战 ，影响因素包括组织文化、沟通障碍、理解不足、程序不熟等。WHO 鼓励各成员国本土化表单促进手术患者安全。 &&中国医院协会（Chinese Hospital Association, CHA）一直致力于促进手术安全。2009年卫生部下发了《医院手术室管理规范》。同年，翻译并使用了SSC，鼓励上报不良事件。2010年卫生部办公厅发布关于印发《手术安全核查制度》的通知（卫办医政发[2010]41号），各医院开始实施《手术安全核查制度》；《三级综合医院评审标准（2011年版）》将其列为核心条款并强制实施。然而，流于形式和“打勾”游戏并不鲜见。2014年，WHO再度指出,“安全的手术需要集体作出努力。”如何持续、正确、安全地把事情做好？“强化手术安全核查”在CHA《中国患者安全目标》（2017年版）中位列第二。改进与规范手术患者安全核查、促进手术安全，我们在路上。如何促进手术安全核查？1.强调领导力建设，领导重视并参与手术安全核查的观摩与反馈。2.强调手术安全核查意识，规范制度、流程，开展以问题为导向的全员培训，营造安全文化。3.强调多学科参与，围手术期相关人员应了解患者病情并参与相应核查。4.强调手术团队成员间的有效沟通，分享关键信息，排除隐患。5.鼓励清醒患者及其家属（患者意识不清、病情不允许、无核查能力时）参与手术安全核查。6.加强科学、循证实践和信息化建设。7.倡导使用“自省清单”对关键点、关键环节进行自省（见附录）。附录：基于“人、机、料、环、法”初拟“自省清单”（重医一院）我是否确定自己非常了解患者的病情和关键信息？ (人)我是否在术前准备未完善的时候，就发送了手术申请？（法）我是否在术前按规定正确标记手术部位？（法）我是否确定这台手术所需的用物在术前已备齐？仪器设备会正常运转？ (料/机)我是否已经应用相应量表充分评估手术风险？（测）我的团队成员是否也知晓需要注意的关键信息？ (测)我是否关注到团队其他成员工作中的隐患? (人)我是否关心物品清点问题？(人与环节)手术团队是否关心预防性抗菌药物的应用？(人与环节)手术团队是否关心管道的意外拔出？ (人与环节)手术团队是否关心患者治疗的连续性？ (人与环节)【参考文献】[1]World Health Organization. Patient safety: surgicalsafety Web map.Available at: http://www.who.int/features/factfiles/safe_surgery/zh/[2]World Health Organization. Patient safety:surgical safety Web map.Available at: http://maps.cga.harvard.edu:8080/Hospital/.[3]Neily J, et al. Association between implementation of amedical team training program and surgical mortality. JAMA 3–1700[4]de Vries EN, Prins HA, Crolla RM, etal. Effect of a comprehensive surgical safety system on patient outcomes. NEngl J Med 8–1937[5]Haynes AB, WeiserTG, Berry WR, et al. A surgical safety checklist to reduce morbidity andmortality in a global population. N Engl J Med 1–499[6]Weiser TG, Haynes AB, Dziekan G, et al. Effect of a 19-itemsurgical safety checklist during urgent operations in a global patientpopulation. Ann Surg –980[7]Bliss LA, Ross-Richardson CB, Sanzari LJ, et al. Thirty-day outcomes support implementation of a surgicalsafety checklist. J Am Coll Surg –776[8]Schimpff SC. Improving operating room and perioperativesafety:background and specific recommendations. Surg Innov –135[9]CarneyB,West P, Neily J, et al. Differences in nurse and surgeon perceptions ofteamwork: implications for use of a briefing checklist in the OR. AORN J –729[10]Weiser T, Haynes A, Dziekan G, etal. Effect of a19-item surgical safety checklist during urgent operations in a global patientpopulation.Ann Surg 6–980[11]Makary M, Sexton J, Freischlag J, et al.Patient safety in surgery. Ann Surg –632.[12]Vijayasekar C, Steele RJ. The World HealthOrganization’s Surgical Safety Checklist. Surgeon -262[13]Walker IA, Reshamwalla S, Wilson IH. Surgical safety checklists:do they improve outcomes? Br J Anaesth -54[14]Conley DM, Singer SJ, Edmondson L, etal. Effective surgical safety checklist implementation. J Am Coll Surg-879[15]张亚军，张久越，赵诗斌等，WHO手术安全核查单应用中存在的问题与对策[J]，北京医学，）：737-738。作者：李跃荣 &易凤琼 &手术室& & 赵庆华 &重庆医科大学附属第一医院护理部
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出版社: 浙江人民出版社; 第1版 (日)
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平装: 227页
语种： 简体中文
23 x 17.5 x 2.5 cm
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中国传统文化中凝聚着许多从容的智慧，例如：“花繁柳密处能拨开方见手段，风狂雨骤时可立定才是脚跟。”在生活节奏日益快捷、社会分工日趋多元的现代社会，如何才能做到这样的从容？本书提供了一个简洁易行的清单工具，让古老的东方从容智慧在现代社会中找到了一个载体。——巴曙松 国务院发展研究中心金融研究所研究员、博士生导师，中国银行业协会首席经济学家没有医生想把病人往死里治，也没有谁能保证一定治好，世界本来就没有完整的生命清单。医生与木匠的相同之处在于都有一份流程清单，不同之处在于前者不可重来，而后者可以再造。他们可以通过清单管理减少错误的发生，医学的清单是用生命书写的，也是用生命完善的！记住，生命不可take two，革命你手上的清单吧！——廖新波 广东省卫生厅副厅长一张小小的清单，就让一家医院原本经常发生的中心静脉置管感染比例从11%下降到了0，避免了43起感染和8起死亡事故，为医院节省了200万美元的成本。同时，还让医院员工的工作满意度上升了19%，手术室护士的离职率从23%下降到了7%。本书不仅给了医院管理者一个强大的思维工具，更带来了一场深入人心的观念革命。——王杉 北京大学人民医院院长临床医学因为有了清单，就有了统一操作的标准，不会因为医生的个体化差异造成损害，在某种程度上这是质量控制标准。但本书不只是一本医学书，人们在阅读后，是不是也该给自己列个清单？自查，自省，才能少走弯路，避免不必要的损失呢？——急诊科女超人于莺 北京协和医院急诊科主治医师做医学专业的学生时，听老师说，医院是人间悲剧的天堂。而工作以后才发现，这一评价虽然夸张，但却是事实。要挽救患者的生命，仅有医术和责任心是不够的，还必须拥有应对复杂局面的有效方法。幸运的是，有效方法不一定复杂，它可以简单到只是一张工作清单！——修金来 《中国医院院长》杂志副社长兼主编清单是让你把事情做正确的必要方式。乍看之下，清单并不算高科技，但绝非多此一举。清单的本质在于沟通，它的实施离不开划定角色，遵照流程。遵守清单，就是检视那些微小且漫不经心的小bug——它们看似无关全局，却会给人致命一击。——薄三郎 麻醉医生，科学松鼠会成员我是用飞行员的眼光来阅读这本书的，掩卷之余，“飞行清单”已不仅仅是飞行程序的一部分，本书作者让我明白了清单的真正涵义：如何让复杂的知识结构真正发挥作用，有效避免“无能之错”。读完本书，相信你也会有一个清晰的答案。——董雷 中国东方航空公司机长，中国民航管理干部学院客座教授本书涉及的主题几乎与现代世界的所有方面都息息相关。我们该如何应对越来越复杂的工作？在书中，作者为清单赋予了伟大的责任。他认为，现代世界要求我们重新审视称为专业技术的东西：专家也会犯错，他们也需要帮助，但是否接纳清单，取决于他们是否承认这一事实。——马尔科姆o格拉德威尔 畅销书《引爆点》作者我一口气读完了这本高水准的著作。书中不仅充满了有趣的故事，而且还改变了我对世界的看法。这是很长一段时间以来，我读过的最佳作品。——斯蒂夫o列维特 畅销书《魔鬼经济学》作者很少有人能够像作者那样，把手术突然出错的恐惧描写得这么活灵活现，因为他自己就曾碰到过这可怕的一幕；也很少有人能够像他那样，把专家正在为减少这种风险所做的努力描写得那么清晰。——《纽约时报》即便是抱着怀疑态度的读者，也会觉得本书列出的论据非常具有说服力……作者用生动的描绘和有力的证据，呼吁医生采用清单这一看似稀松平常的工具来提高工作成效。——《华盛顿邮报》本书文字优美，故事动人，论据和论点都很有说服力。在过去几年里，作者亲自参与了世界手术安全清单的研发和实施工作，并投入了大量精力。在书中，他与大家分享了这段不寻常的经历，并全力呼吁医护人员使用最简单、却被证明很有效的清单来改变工作方式。他的呼吁应该得到关注和回应。——《美国医学协会杂志》航空业和建筑业的实例证明了清单的有效性……本书极具吸引力。——《纽约时报书评》本书涉及的领域远不止医疗行业……读过本书后，你或许会想要尝试最为平常的工作：制作清单，而且可能会从中获益良多。——《商业周刊》本书生动地展现了这样一个有趣的想法：不起眼的清单也能让你做得更好。——《出版人周刊》清单看似很傻，但非常有用，本书用大量事例证明了这一点。作者说理极为充分，如果有人看了书还不认可清单的作用，我们可要向他提出质疑了。——《西雅图时报》通俗易读，却意义深远。作者用生动的事例和大家讨论了一个严肃的话题。——《卫报》引人入胜。作者用有力的事实告诉我们：使用清单，大有裨益。——《彭博新闻》
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