原标题：宫颈锥切：是利普好還是冷刀好？协和妇科医生来解答

什么是利普锥切什么是冷刀锥切？

宫颈锥切是宫颈锥形切除术的简称也就是圆锥形切除宫颈的一部汾，完整地切除容易发生病变的宫颈柱状上皮和鳞状上皮的移行带然后做全面的病理检查，以确定宫颈病变的性质和严重程度

宫颈锥切的方式包括传统的冷刀锥切（CKC ）、高频电刀圈宫颈环形电切（锥切和leep手术的区别）、激光锥切和改良普通电刀宫颈锥切等。

所谓冷刀僦是用传统的手术刀片来切割，它是相对利普（锥切和leep手术的区别）、激光或者电刀来说的因为后面这几种切割工具在工作时都要产生熱量，而用手术刀切割时不产生热量所以叫做冷刀。

利普是一种更先进的锥切方式吗

利普（锥切和leep手术的区别）是一种新的锥切方式，但未必更先进

冷刀锥切一直被认为是宫颈锥切领域的“金标准”，优点是可以一次性切除足够大的、完整的宫颈标本用于组织病理學诊断，边缘病变的切净率较高

而且，由于是使用手术刀切除没有热量，切缘组织不受电热反应的破坏病理医生更容易判断边缘到底有没有病变。

冷刀锥切的缺点是操作相对复杂需要麻醉，需要在手术室进行出血也比利普刀多一些。

2、利普（锥切和leep手术的区别）錐切的特点：

锥切和leep手术的区别的优势是操作相对简单在门诊就可以进行，一般不需要麻醉它是通过高频电圈刀（其实也就是一根通電的钢丝），边切边凝所以出血比较少。

锥切和leep手术的区别的缺点是切缘容易被锥切和leep手术的区别的电流破坏可能影响病理诊断。

宫頸锥切是做利普还是冷刀呢？

其实到底是冷刀还是利普并没有绝对的标准。通常宫颈癌前病变也就是宫颈上皮内瘤变CIN由轻到重分为CIN1，CIN2和CIN3三个级别

如果大家不是太好理解，那我就打个比方如果将宫颈上皮的全层看作一面墙，画出三条线将它从地板到天花板分为三个等分

通常而言，异常细胞是从地板（基底膜）往上开始发展的如果异常细胞所占的地盘没有超过下1/3，病变就称为CIN1如果超过1/3但没有超過2/3，就称为CIN2如果超过了2/3，就称为CIN3了！

左图为宫颈非典型性增生；右图为宫颈癌

如果是CIN3除非是患者很年轻需要生育，最好冷刀锥切如果是不能排除有浸润癌，或者浸润深度不详也建议冷刀锥切，目的是更为准确地判断切缘情况或者判断肿瘤浸润深度，以确定疾病的嚴重程度也就是分期。

而如果是CIN2因为病变本身就不重，切缘有无病变的情况不太重要如果患者年轻还有生育要求，做利普可能更好

锥切对未来怀宝宝有影响吗？

宫颈锥切本身并不影响精子和卵子的结合过程从某种程度上还会增加精子与卵子的结合机会（宫颈管缩短了，病变治疗后宫颈环境变好了）

理论上，对宫颈的任何手术操作都可能不同程度地影响宫颈的功能，导致流产或早产的风险增加

冷刀锥切由于切除范围和深度比利普要大，对宫颈功能的影响更重前述的风险会更大一些。但实际上与一般没有接受过宫颈手术的婦女相比，接受过宫颈手术的妇女怀孕后更小心谨慎一些会部分抵消对妊娠结局的不良影响。

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